Timpano perforato
Il timpano è una membrana spessa un decimo di millimetro, tesa in fondo al condotto uditivo.
Valutazione prescrizione online
Un medico valuterà il tuo caso e rilascerà una prescrizione se medicalmente appropriato.
Parla con un medico online
Discuti i tuoi sintomi e i possibili prossimi passi con un medico online.
In questa pagina
Medicinali comunemente utilizzati per Timpano perforato
Solo a scopo informativo. Consulta sempre un medico prima di assumere qualsiasi medicinale.
Forma farmaceutica: INJECTABLE, 1 g amoxicillin / 200 mg potassium clavulanatePrincipio attivo: amoxicillin and beta-lactamase inhibitorProduttore: Laboratorios Normon S.A.Prescrizione richiestaForma farmaceutica: TABLET, 875 mg/125 mgPrincipio attivo: amoxicillin and beta-lactamase inhibitorProduttore: Towa Pharmaceutical S.A.Prescrizione richiestaForma farmaceutica: TABLET, 875/125 mg/mgPrincipio attivo: amoxicillin and beta-lactamase inhibitorProduttore: Glaxosmithkline S.A.Prescrizione richiesta
Il timpano è una membrana spessa un decimo di millimetro, tesa in fondo al condotto uditivo. Separa l'orecchio esterno da quello medio e trasmette il suono agli ossicini. Può lacerarsi per il pus accumulato durante un'otite, per un colpo all'orecchio, per uno sbalzo di pressione o per un bastoncino di cotone. Nella maggior parte dei casi il foro si chiude da solo in un mese e mezzo o due e l'udito torna. Qui sotto: come distinguere la perforazione dalle altre cause di mal d'orecchio, con che cosa si conferma, che cosa si può e non si può fare in queste settimane e in quali casi non si deve aspettare la guarigione.
Perché il timpano si lacera
- Otite media. La causa più frequente. Dietro il timpano si raccoglie pus, la pressione sale, il dolore diventa insopportabile — e all'improvviso cede di colpo mentre dall'orecchio comincia a colare liquido. Molti lo scambiano per guarigione; in realtà il timpano si è rotto.
- Bastoncini di cotone e altri oggetti. La storia classica: si stava pulendo l'orecchio e qualcuno ha urtato il braccio. Rientrano qui anche forcine, fiammiferi e stuzzicadenti.
- Un colpo all'orecchio. Uno schiaffo, un pallone, una caduta di piatto sull'acqua: l'aria nel condotto si comprime in un istante e spinge la membrana.
- Sbalzo di pressione. La discesa dell'aereo con il naso chiuso, l'immersione con le bombole, una discesa rapida in montagna. Con il raffreddore la tuba di Eustachio non lavora, la pressione non si pareggia e il timpano non regge.
- Un'esplosione o un rumore molto forte a distanza ravvicinata. L'onda d'urto lacera la membrana e può danneggiare insieme l'orecchio interno.
- Trauma cranico con frattura dell'osso temporale, e anche ustione da scintilla di saldatura o da scoria incandescente.
Come si manifesta
I sintomi cominciano quasi sempre all'improvviso e quasi sempre riguardano un solo orecchio.
- Dolore acuto che un attimo dopo si allenta, se la rottura è avvenuta al culmine di un'otite.
- Secrezione dall'orecchio: trasparente, ematica o purulenta.
- Calo dell'udito, di solito moderato: i suoni arrivano come attraverso un cuscino e la propria voce rimbomba dentro la testa.
- Ronzio, fischio o fruscio nell'orecchio.
- Sensazione di orecchio tappato e scatti alla deglutizione.
- Vertigine, per lo più di breve durata.
- Febbre, se la causa è stata un'otite.
Capita anche il contrario: un piccolo foro in un orecchio asciutto non dà alcun segnale e viene scoperto per caso durante una visita otorinolaringoiatrica.
Con che cosa si confonde
Mal d'orecchio, rumori e calo dell'udito compaiono in molte altre condizioni, e ognuna si cura in modo diverso.
- Otite esterna: infiammazione della pelle del condotto. L'orecchio fa male se si tira il lobo o si preme il trago, cosa che nell'otite media di solito non accade.
- Otite media senza rottura: stesso dolore e stessa febbre, ma senza secrezione e con il timpano integro.
- Tappo di cerume: senso di orecchio chiuso che aumenta piano e udito ovattato, senza dolore e senza secrezione.
- Cattivo funzionamento della tuba di Eustachio dopo un raffreddore: orecchio chiuso, scatti e sensazione di acqua dentro per settimane.
- Sordità improvvisa neurosensoriale: l'udito sparisce nel giro di ore e l'orecchio non fa male. È un'urgenza: prima si comincia la terapia, maggiori sono le possibilità di recuperare, e si conta in giorni.
- Colesteatoma: crescita di pelle dentro l'orecchio medio. Secrezione prolungata e maleodorante e udito che cala lentamente.
- Dolore riferito: da un dente, dalle tonsille, dall'articolazione della mandibola. L'orecchio, in questi casi, appare del tutto sano.
Nulla di tutto ciò si chiarisce da come suona o da come si sente al tatto: bisogna guardare dentro l'orecchio.
Come si individua
- Otoscopia: la cosa principale e di norma l'unica necessaria. Il medico vede il foro, le sue dimensioni e la sua posizione, e insieme capisce se c'è infiammazione e se della pelle sta crescendo verso l'interno. Nessun esame del sangue e nessuna radiografia mostrano una perforazione.
- Audiometria: misura dell'udito per frequenze. Indica quanto è sceso e di che tipo è la perdita, se dell'apparato di trasmissione o dell'orecchio interno stesso. La seconda è assai più seria.
- Timpanometria: valuta la mobilità della membrana; con un foro la curva diventa piatta e il volume misurato dell'orecchio risulta molto superiore al normale.
- TC delle ossa temporali: non a tutti, ma dopo un trauma cranico, con vertigine persistente, con sospetto di colesteatoma o prima di un intervento.
- Esame colturale della secrezione: se questa non si risolve e gli antibiotici non funzionano.
Quando serve aiuto urgente
La perforazione di per sé non è un'urgenza, ma insieme a essa possono comparire segni che non ammettono attesa. Chiami un'ambulanza — in Spagna, Italia, Portogallo, Polonia e Ucraina il numero unico è il 112 — se dopo un trauma o nel corso di un'otite compaiono:
- vertigine intensa con vomito che impedisce di stare in piedi;
- viso storto, occhio che non si chiude, angolo della bocca immobile dal lato dell'orecchio malato;
- mal di testa forte con febbre alta, collo rigido, fastidio alla luce, confusione o convulsioni;
- liquido chiaro e acquoso che cola dall'orecchio dopo un colpo alla testa;
- udito perso di colpo e quasi del tutto;
- rossore e gonfiore dietro l'orecchio, con il padiglione spinto in avanti.
In giornata, ma senza ambulanza, conviene farsi vedere se la rottura è avvenuta dopo un trauma o un'immersione, se la secrezione è abbondante e purulenta, se c'è febbre alta e se la perforazione riguarda un bambino.
Come guarisce e in che cosa aiuta il medico
Nella maggior parte dei casi il foro si richiude da solo in sei-otto settimane e l'udito torna quello di prima. Una perforazione asciutta e non complicata non richiede una terapia vera e propria: richiede che non le si dia fastidio.
Il medico può prescrivere:
- Antibiotici per bocca, se la perforazione è avvenuta durante un'otite purulenta o se la secrezione non si arresta.
- Gocce auricolari, ma solo quelle consentite con il timpano rotto. È importante: attraverso il foro le gocce arrivano all'orecchio medio, e una parte delle gocce di uso comune, soprattutto quelle con antibiotici del gruppo degli aminoglicosidi, una volta lì può danneggiare l'orecchio interno. Perciò non si mette nulla nell'orecchio di propria iniziativa o in base a una vecchia prescrizione.
- Antidolorifici. Di norma paracetamolo. Anche l'ibuprofene e gli altri antinfiammatori vanno bene, ma non si assumono in caso di ulcera gastrica, malattia renale grave o gravidanza, e con i farmaci che fluidificano il sangue vanno concordati con il medico. Ai bambini e agli adolescenti non si dà aspirina.
- L'intervento, se dopo tre mesi il foro non si è chiuso. I difetti piccoli si chiudono a volte con un cerotto direttamente in ambulatorio; per quelli grandi si esegue una miringoplastica, ricostruendo la membrana con tessuto dello stesso paziente. Insieme migliora l'udito.
Che fare e che evitare in queste settimane
- Tenga l'orecchio asciutto. Sotto la doccia chiuda il condotto con un batuffolo di cotone spalmato di vaselina o con un tappo di silicone. Un orecchio bagnato è la via diretta alla suppurazione.
- Non nuoti e tanto meno si immerga. Il nuoto si rimanda al via libera del medico, l'immersione con le bombole alla guarigione completa: sott'acqua lo sbalzo di pressione attraverso un foro nel timpano può finire in una vertigine grave in profondità.
- Non infili nulla nell'orecchio. Né bastoncini, né zaffi di cotone, né gocce non prescritte. Neppure il lavaggio auricolare è ammesso.
- Si soffi il naso con delicatezza, una narice per volta e senza forzare: un'espirazione forte spinge aria e muco su per la tuba di Eustachio dritti nell'orecchio in via di guarigione.
- Volare si può. Il foro pareggia la pressione da sé, quindi un volo con la perforazione si sopporta di solito meglio che con l'orecchio chiuso. Dopo un intervento sul timpano, invece, non si vola finché il chirurgo non lo consente.
- Si protegga dai rumori forti. In cantiere, al poligono o a un concerto usi protezioni per le orecchie.
- Se dopo qualche settimana non migliora o la secrezione ricompare, non aspetti che passino i due mesi: si faccia vedere prima.
Se il foro non si chiude
Una piccola parte delle perforazioni resta aperta per sempre, e questo non è più un dettaglio. Un foro permanente significa che l'orecchio medio comunica di continuo con l'esterno, e le conseguenze sono queste:
- Otite media cronica suppurativa: l'orecchio cola per mesi e si riacutizza a ogni raffreddore e a ogni contatto con l'acqua.
- Calo permanente dell'udito. Quanto più il foro è ampio e vicino agli ossicini, tanto più si nota.
- Colesteatoma. La pelle del condotto cresce oltre il bordo del foro verso l'interno e prolifera lì, erodendo l'osso. È la conseguenza più pericolosa: può raggiungere l'orecchio interno, il nervo facciale e le meningi. A farlo sospettare sono una secrezione prolungata dall'odore putrido e un udito che continua a calare; un orecchio così va mostrato all'otorinolaringoiatra, non curato con gocce per anni.
Tutto questo si cura, e tanto più facilmente quanto prima si comincia. Perciò un orecchio che cola da più di due o tre settimane è un motivo per farsi visitare, non per pazientare.
Consulto online
Guardare dentro un orecchio attraverso uno schermo non è possibile, e nemmeno confermare una perforazione a distanza: per questo serve un otoscopio. In compenso molto di ciò che sta attorno si affronta benissimo da casa. Il medico l'aiuterà a capire con quanta urgenza serve una visita e se i suoi sintomi somigliano a qualcosa di più pericoloso di un timpano rotto; esaminerà con lei l'audiogramma; le dirà quali gocce non si possono usare con il timpano forato e con che cosa sostituire quelle prescritte in passato; le suggerirà come gestire il dolore se ha problemi di stomaco o di reni; le spiegherà quando potrà tornare in piscina, in palestra e in aereo e se sia già il caso di parlare di intervento. Un motivo a parte: un orecchio che cola da settimane e le gocce «di sempre» con cui lo si sta curando senza che nessuno l'abbia guardato.
Questo materiale ha finalità informativa e non sostituisce il consulto medico.
Parla con un medico di Timpano perforato
Discuti i tuoi sintomi e ricevi indicazioni mediche personalizzate in base alla tua situazione — tutto online.
Medici online per Timpano perforato
Parla con un medico di sintomi, possibili opzioni di trattamento e dei prossimi passi per Timpano perforato.
