Trattamento dimagrante con GLP-1 guidato da un medico

Il peptide-1 simile al glucagone (GLP-1) è un ormone naturale prodotto dall’intestino dopo i pasti. Segnala al cervello il senso di sazietà, rallenta lo svuotamento gastrico e contribuisce a stabilizzare i livelli di zucchero nel sangue.

Gli agonisti del recettore GLP-1 — farmaci che imitano l’azione dell’ormone — prolungano questi segnali per diverse ore. Ciò può portare a una sensazione di sazietà più precoce, a un senso di pienezza più duraturo e, di conseguenza, a un’assunzione calorica ridotta senza uno sforzo eccessivo.

Grandi studi clinici mostrano che molte persone che assumono un agonista GLP-1 come semaglutide (nome commerciale Wegovy) o tirzepatide (nome commerciale Mounjaro) possono ottenere una perdita di peso media compresa tra il 12 e il 17% in circa un anno, quando il trattamento è affiancato da alimentazione equilibrata e attività fisica. I risultati variano, ma molti pazienti osservano un cambiamento progressivo nelle prime 8–12 settimane.

Oltre al peso, la terapia GLP-1 può contribuire a migliorare il controllo glicemico, a ridurre la pressione arteriosa e a diminuire alcuni fattori di rischio cardiovascolare — aspetti rilevanti per chi convive con obesità o diabete di tipo 2.

In diversi registri europei e studi randomizzati, i pazienti in terapia GLP-1 perdono circa l’1% del peso iniziale alla settimana nella fase di titolazione iniziale, per poi stabilizzarsi in una riduzione più costante che raggiunge il 12–17% dopo 12 mesi. L’intervallo è ampio: alcuni pazienti perdono poche percentuali, altri superano il 20%. Circa quattro persone su cinque raggiungono almeno un calo clinicamente significativo del 5%.

Molti fattori influenzano il risultato individuale: BMI iniziale, tipo di molecola (semaglutide o tirzepatide), velocità di titolazione e grado di adesione alle indicazioni fornite dal medico su alimentazione e movimento. Le persone con maggiore insulino-resistenza di base spesso rispondono più rapidamente una volta stabilizzati i livelli glicemici.

Di solito i cambiamenti diventano visibili tra le settimane 8 e 12; alcuni pazienti notano i vestiti più larghi anche prima. Intorno al sesto mese può verificarsi un plateau, dovuto all’adattamento fisiologico. In quel momento il medico può valutare un aggiustamento della dose, un prolungamento della terapia o l’integrazione con esercizi di forza per preservare la massa magra.

Esperienze reali riflettono questi dati: Maria, 41 anni, BMI 32 kg/m², ha perso 13 kg in otto mesi e migliorato una condizione di pre-diabete; Jens, 52 anni, BMI 38 kg/m², ha perso 19 kg e dimezzato i farmaci antipertensivi. Ogni percorso è unico, ma questi esempi mostrano cosa è possibile ottenere quando terapia e stile di vita lavorano nella stessa direzione.

Gli adulti generalmente possono essere candidati a un farmaco GLP-1 per la perdita di peso se il BMI è pari o superiore a 30 kg/m², oppure a 27 kg/m² con una condizione correlata all’obesità, come ipertensione, diabete di tipo 2, malattia del fegato grasso o apnea ostruttiva del sonno. Questi criteri seguono le indicazioni EMA e nazionali.

Ulteriori fattori metabolici possono rafforzare l’idoneità: insulino-resistenza, sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) o pre-diabete. Gli agonisti GLP-1 possono aiutare a stabilizzare la glicemia e a ridurre gli episodi di fame intensa. Il medico valuterà benefici e rischi prima di emettere una prescrizione.

Esistono alcune controindicazioni rilevanti. Chi ha una storia personale o familiare di carcinoma midollare della tiroide, neoplasie endocrine multiple di tipo 2, pancreatite attiva, gravi patologie gastrointestinali o insufficienza renale avanzata di solito necessita di alternative terapeutiche. Anche gravidanza e allattamento sono esclusioni, poiché i dati sulla sicurezza sono limitati.

Poiché questi aspetti clinici variano da persona a persona, solo un medico può determinare se un farmaco GLP-1 — come semaglutide o tirzepatide — è adatto. Durante la visita verranno esaminate storia clinica, farmaci assunti e eventuali esami recenti. Se la terapia non è indicata, il medico potrà proporre altre opzioni con evidenza scientifica o ulteriori accertamenti.

Disturbi gastrointestinali lievi sono frequenti: circa un paziente su tre riferisce nausea, eruttazioni o sazietà precoce nelle prime settimane. Possono comparire costipazione o feci più morbide, ma spesso i sintomi migliorano con la stabilizzazione della dose.

Alcuni accorgimenti utili: iniziare dalla dose più bassa raccomandata dal medico, includere una quota proteica ad ogni pasto, mantenere porzioni ridotte, bere regolarmente, e utilizzare zenzero o tisane alla menta per la nausea. Camminare per dieci minuti dopo i pasti può favorire la digestione.

Problemi seri sono rari, ma è importante riconoscere alcuni segnali. Interrompi l’iniezione e cerca assistenza medica se compaiono forte dolore addominale superiore, vomito persistente, sintomi compatibili con calcoli biliari (pelle gialla, dolore intenso sul lato destro) o cambiamenti improvvisi della vista se usi insulina. Questi sintomi potrebbero indicare pancreatite, malattia della colecisti o ipoglicemia grave.

Informa sempre il medico su tutti i farmaci che assumi, soprattutto insulina o sulfaniluree, perché in combinazione possono abbassare troppo la glicemia. Se prendi farmaci orali che richiedono un assorbimento rapido (come quelli tiroidei), assumerli almeno 30 minuti prima dell’iniezione.

Si consiglia un controllo di laboratorio ogni 3–6 mesi (funzione renale e pannello tiroideo). La terapia deve essere sospesa in caso di gravidanza o se stai pianificando una gravidanza.

Il costo mensile in Europa per una terapia GLP-1 è generalmente compreso tra 280 e 450 € per un dosaggio standard di semaglutide (Ozempic) o tirzepatide (Mounjaro). Le penne iniziali costano meno; le dosi più alte leggermente di più. I prezzi dipendono da Paese, farmacia e IVA, quindi è sempre utile verificare preventivi locali.

Su Oladoctor le spese sono divise in due voci: il costo della consulenza video (mostrato in anticipo quando scegli il medico) e il prezzo del farmaco in farmacia. Non ci sono abbonamenti né rinnovi automatici: paghi solo quando prenoti una visita.

Dopo la consulenza online, il medico rilascia una prescrizione elettronica tramite il sistema sanitario nazionale o come PDF firmato digitalmente. Puoi presentare il codice o il documento in farmacia; se il farmaco non è disponibile, la farmacia può ordinarlo entro 24–48 ore.

A volte la domanda supera l’offerta. Se Wegovy o Ozempic sono temporaneamente esauriti, il medico potrà discutere alternative, dosaggi diversi o altri agonisti GLP-1. Prenotare in anticipo e verificare la disponibilità presso la farmacia riduce le interruzioni della terapia.

In alcuni Paesi europei, assicurazioni private rimborsano parte del costo se il BMI o una condizione correlata soddisfano i criteri previsti. È possibile richiedere una fattura dettagliata per eventuali rimborsi o programmi aziendali di benessere.