La salute sessuale femminile sta finalmente diventando semplicemente salute

Che sia noioso è il progresso

Il cambiamento più grande è poco vistoso: la funzione sessuale femminile sta diventando informazione sanitaria ordinaria.

Immaginate un uomo che dice al medico che le sue erezioni sono cambiate. Nessuno deve spiegare perché la cosa riguardi una visita. La disfunzione erettile è da tempo trattata come un problema di salute legittimo, con possibili fattori cardiovascolari, ormonali, neurologici, psicologici e farmacologici alle spalle.

Ora immaginate una donna che dice: «prima il sesso mi piaceva, ma qualcosa è cambiato». Oppure: «è diventato molto più difficile raggiungere l'orgasmo». O semplicemente: «non provo più desiderio».

Sono anche queste domande di salute. E continuano ad avere un peso emotivo diverso.

In parte perché la sessualità femminile è rimasta troppo a lungo schiacciata fra due estremi: non se ne parlava affatto, oppure se ne parlava come di qualcosa di audace e provocatorio. In mezzo restava poco spazio per la conversazione medica, piuttosto insipida.

Insipida, qui, è l'obiettivo.

La domanda utile non è «sono normale»

Per anni il discorso pubblico ha dovuto recuperare le basi: il clitoride conta, la penetrazione non è la via universale all'orgasmo, il desiderio non funziona uguale per tutte, il dolore durante i rapporti non si sopporta e basta.

Tutto necessario. E ormai piuttosto acquisito.

Il che libera spazio per una domanda migliore di quella su quanto una donna corrisponda a uno standard universale. La domanda è se per lei sia cambiato qualcosa.

Una donna che non ha mai raggiunto l'orgasmo con la penetrazione ed è perfettamente serena non ha un problema da risolvere. Una donna che all'improvviso perde sensibilità, ha dolore o scopre che ciò che funzionava da anni non funziona più si trova in una situazione completamente diversa.

Ovvio, una volta detto ad alta voce. Eppure molte aspettano.

«Sarò solo stanca»

Questa frase merita un capitolo tutto suo nella storia della salute femminile.

Sarà lo stress. Saranno i figli. Sarà l'età. Sarà il lavoro. Capiterà a tutte.

A volte è davvero un mese pesante e poco sonno. Ma la sessualità non abita in uno scomparto separato dal resto del corpo. Cambiamenti ormonali, alcuni farmaci, la salute mentale, la gravidanza, l'allattamento, la perimenopausa, la menopausa e diverse patologie influenzano la funzione sessuale. L'ACOG descrive la salute sessuale come qualcosa che comprende desiderio, eccitazione, orgasmo e dolore, con fattori biologici, psicologici e relazionali potenzialmente in gioco.

Ecco perché «sarò solo stanca» non è sempre la fine del discorso. A volte dovrebbe esserne l'inizio.

Che cosa guarda davvero una ginecologa

Invece dell'ennesima frase astratta sull'emancipazione, abbiamo fatto una domanda pratica. La dottoressa Iryna Reznychenko, ginecologa che consulta tramite Oladoctor, ha risposto su che cosa considera quando una donna prima serena con la propria vita sessuale nota un cambiamento nuovo nel desiderio, nell'orgasmo o nella sensibilità.

«Quando una donna nota un cambiamento nuovo o significativo nel desiderio, nell'orgasmo o nella sensibilità, non dovrebbe essere liquidato automaticamente come stress, stanchezza o normale parte dell'invecchiamento.

Come ginecologa, per prima cosa valuto se possa esserci una spiegazione medica. A seconda della situazione, questo comprende fattori ormonali, la funzione tiroidea, i livelli di prolattina, possibili carenze e gli effetti dei farmaci, compresi contraccettivi ormonali e antidepressivi. Prestiamo attenzione anche ai cambiamenti dei tessuti vaginali e vulvari.

Sintomi come dolore, secchezza, bruciore o ridotta sensibilità sono particolarmente importanti e meritano una valutazione adeguata. Lo stesso vale quando i cambiamenti compaiono improvvisamente o sono marcati.

E soprattutto, le donne non dovrebbero sentire di dover semplicemente tollerare questi cambiamenti o accettarli come parte inevitabile della vita. Vale la pena parlarne con un medico e, in molti casi, si può intervenire.»

Ciò che colpisce di questa risposta è quanto la medicina in sé suoni ordinaria. Tiroide. Farmaci. Ormoni. Cambiamenti dei tessuti. Sintomi. Anamnesi.

Esatto. È proprio il punto. Una donna ha nominato il sesso e la dottoressa ha pensato alla medicina.

Che cosa vale la pena dire

Non ogni cambiamento richiede accertamenti, e non esiste un calendario da rispettare. Ma alcune cose è meglio dirle ad alta voce che assorbirle:

• desiderio ridotto comparso e rimasto, soprattutto dopo l'inizio di un farmaco nuovo;

• dolore durante o dopo i rapporti, a qualsiasi età;

• secchezza o bruciore che non passano;

• sensibilità ridotta, o difficoltà a raggiungere l'orgasmo dove prima non c'era;

• dolore che rende impossibile la penetrazione: il vaginismo è una condizione riconosciuta e trattabile, non qualcosa da accettare;

• cambiamenti arrivati con la gravidanza, l'allattamento, la contraccezione o la perimenopausa.

Il filo comune non è la gravità. È il cambiamento.

Meno tabù non deve significare meno privato

C'è una complicazione in tutta questa apertura che spesso sfugge.

Non tutte vogliono parlarne in pubblico, e nessuna dovrebbe doverlo fare. Togliere la vergogna a un argomento non trasforma la vita sessuale di qualcuno in proprietà pubblica. Una donna non deve ai social una storia sulla propria libido. Non ha bisogno di condividere un'esperienza per «normalizzare il discorso», né di parlarne con le amiche.

Le serve poter sollevare la questione con chi deve saperlo. Il partner, forse. La ginecologa, quando qualcosa è cambiato.

Meno tabù non deve significare meno privato. Ed è una distinzione che diventa più importante, non meno, man mano che i temi personali di salute diventano conversazione pubblica.

Questo articolo è informativo e non sostituisce il parere medico.