ERBITUX

Erbitux 5 mg/mL soluzione per infusione

cetuximab

Legga attentamente questo foglio prima di usare questo medicinale perché contiene importanti
informazioni per lei.
Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo.
Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico.
Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si
rivolga al medico. Vedere paragrafo 4.

Contenuto di questo foglio

• 1. Cos’è Erbitux e a cosa serve
• 2. Cosa deve sapere prima di usare Erbitux
• 3. Come usare Erbitux
• 4. Possibili effetti indesiderati
• 5. Come conservare Erbitux
• 6. Contenuto della confezione e altre informazioni

1. Cos’è Erbitux e a cosa serve

Cos’è Erbitux
Erbitux contiene cetuximab, un anticorpo monoclonale. Gli anticorpi monoclonali sono proteine che
riconoscono in maniera specifica altre determinate proteine chiamate antigeni e si legano ad esse.
Cetuximab si lega al recettore per il fattore di crescita epidermico indicato con la sigla EGFR, che è un
antigene presente sulla superficie di particolari cellule tumorali. L’EGFR attiva proteine denominate
RAS che svolgono un ruolo importante nella complessa cascata di segnali che porta allo sviluppo e
alla progressione del cancro (tumore maligno). Come risultato di questo legame, la cellula tumorale
non può più ricevere i messaggi necessari per la crescita, la progressione e la formazione di metastasi.

A cosa serve Erbitux
Erbitux è utilizzato per il trattamento di due diversi tipi di cancro:
carcinoma metastatico del grosso intestino. In questi pazienti, Erbitux è utilizzato da solo o in
associazione con altri medicinali contro il cancro.
un tipo di carcinoma della testa e del collo (carcinoma a cellule squamose). In questi pazienti,
Erbitux è utilizzato in associazione con radioterapia o con altri medicinali contro il cancro.

2. Cosa deve sapere prima di usare Erbitux

Non usi Erbitux
Non usi Erbitux se ha avuto in passato una grave reazione di ipersensibilità (allergica) a cetuximab.
Prima di iniziare il trattamento del carcinoma metastatico del grosso intestino, il medico verificherà se
le cellule tumorali contengono la forma normale (non mutata) o la forma mutata di RAS. Lei non deve
ricevere Erbitux in associazione con un’altra terapia contro il cancro contenente oxaliplatino se le
cellule del suo tumore contengono la forma mutata di RAS .

Avvertenze e precauzioni
Si rivolga al medico prima di usare Erbitux se una qualsiasi delle seguenti informazioni non le è
chiara.
Erbitux può causare reazioni correlate all’infusione. Tali reazioni possono essere di natura allergica.
Per maggiori dettagli legga “Reazioni correlate all’infusione” nel paragrafo 4, perché queste reazioni
possono causarle gravi conseguenze, tra cui condizioni che la pongono in pericolo di vita. Questi
effetti indesiderati in genere compaiono durante l’infusione, entro 1 ora dalla somministrazione o
talvolta anche più tardi. Per riconoscere i segni iniziali di tali reazioni, le sue condizioni saranno
controllate regolarmente durante ogni infusione di Erbitux e per almeno un’ora dopo.
La probabilità di reazioni allergiche gravi è maggiore se lei è allergico alle carni rosse o ai morsi di
zecca, o se ha avuto risultati positivi per determinati anticorpi (riscontrati in un test). Il medico
discuterà con lei delle misure opportune.
Erbitux può causare effetti indesiderati a carico della pelle. Il medico deciderà insieme a lei se può
avere bisogno di determinate misure preventive o di un trattamento precoce. Per maggiori dettagli,
legga anche “Effetti indesiderati a carico della cute” nel paragrafo 4, perché alcune reazioni cutanee
possono avere conseguenze gravi, tra cui condizioni che pongono il paziente in pericolo di vita.
Se ha problemi al cuore, il medico deciderà insieme a lei se può ricevere Erbitux in associazione con
altri medicinali antitumorali, soprattutto se ha 65 anni o più.
Erbitux può causare effetti indesiderati a carico degli occhi. Si rivolga al medico se ha problemi agli
occhi di tipo acuto o che peggiorano, come vista annebbiata, dolore agli occhi, occhi arrossati e/o
molto secchi, se ha avuto questi problemi in passato o se usa le lenti a contatto. Il medico deciderà
insieme a lei se sia necessario consultare uno specialista.
Se riceve Erbitux in associazione con medicinali contro il cancro, compreso il platino, è più probabile
che la quantità di globuli bianchi nel sangue possa essere ridotta. Pertanto il medico eseguirà un
monitoraggio del sangue e delle condizioni generali per eventuali segni di infezioni (vedere anche
“Effetti indesiderati in associazione con altre terapie contro il cancro” nel paragrafo 4).
Se riceve Erbitux in associazione con altri medicinali antitumorali, comprese le fluoropirimidine, può
aumentare la probabilità di comparsa di problemi al cuore, che possono mettere in pericolo la vita. Il
medico discuterà con lei la possibilità che lei abbia bisogno di una supervisione particolare (vedere
anche “Effetti indesiderati in associazione con altre terapie contro il cancro” nel paragrafo 4).

Bambini e adolescenti
Non esiste alcuna indicazione per un uso specifico di Erbitux nei bambini e adolescenti.

Altri medicinali e Erbitux
Informi il medico se sta assumendo, ha recentemente assunto o potrebbe assumere qualsiasi altro
medicinale, compresi quelli senza prescrizione medica.

Gravidanza
Informi il medico se è in gravidanza o se non usa metodi anticoncezionali affidabili (chieda al medico
se non è sicura). Il medico discuterà con lei i possibili rischi e benefici correlati all’uso di Erbitux in
queste situazioni.

Allattamento
Non allatti durante il periodo di trattamento con Erbitux e per due mesi dopo l’ultima dose.

Guida di veicoli e utilizzo di macchinari
Non guidi né usi strumenti o macchinari se si verificano sintomi correlati al trattamento che
influenzano la sua capacità di concentrazione e reazione.

3. Come usare Erbitux

Un medico esperto nell’uso di medicinali antitumorali controllerà la sua terapia con Erbitux. Durante
ogni infusione e per almeno un’ora dopo, le sue condizioni verranno controllate regolarmente per
verificare se compaiono i primi segni di eventuali reazioni correlate all’infusione.

Pretrattamento
Prima della prima dose, lei riceverà un medicinale antiallergico per ridurre il rischio di reazioni
allergiche. Il medico deciderà se tale pretrattamento sia necessario per le dosi successive.

Posologia e modo di somministrazione
Erbitux è solitamente infuso in vena (somministrato a goccia). Il medico calcolerà la dose corretta di
Erbitux per lei. La dose di Erbitux dipende dalla sua superficie corporea, e dal fatto che lei riceva
Erbitux una volta alla settimana oppure una volta ogni due settimane.

Infusione settimanale per il trattamento del carcinoma a cellule squamose della testa e del collo e del

carcinoma metastatico del grosso intestino:
La prima dose (400 mg/m² di superficie corporea) viene infusa in un periodo di circa 2 ore. Ogni dose
successiva (250 mg/m² di superficie corporea) viene infusa in circa 1 ora.

Infusione ogni due settimane per il trattamento del carcinoma a cellule squamose della testa e del

collo, se utilizzato in associazione con altri medicinali contro il cancro, e del carcinoma metastatico

del grosso intestino:
La dose di Erbitux (500 mg/m² di superficie corporea) viene infusa in circa 2 ore.
Istruzioni dettagliate per il medico o l’infermiere su come preparare l’infusione di Erbitux sono

Durata del trattamento
Erbitux è solitamente infuso una volta alla settimana. La durata del trattamento può variare a seconda
della malattia di cui soffre e da persona a persona, pertanto il medico discuterà con lei la durata della
terapia con Erbitux.

Associazione con altre terapie contro il cancro
Se riceve Erbitux in associazione con altri medicinali contro il cancro, questi medicinali devono essere
somministrati almeno un’ora dopo il termine dell’infusione di Erbitux.
Se riceve Erbitux in associazione con radioterapia, il trattamento con Erbitux normalmente inizia una
settimana prima della radioterapia.
Se ha qualsiasi dubbio sull’uso di questo medicinale, si rivolga al medico.

4. Possibili effetti indesiderati

Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone
li manifestino.
I principali effetti indesiderati di Erbitux sono gli effetti indesiderati correlati all’infusione e gli effetti
indesiderati a carico della cute:

Effetti indesiderati correlati all’infusione
In più di 10 pazienti su 100 è probabile che si verifichino effetti indesiderati correlati all’infusione; in
più di 1 paziente su 100 tali reazioni possono risultare gravi. Tali reazioni possono essere di natura
allergica. Questi effetti indesiderati in genere compaiono durante l’infusione, entro 1 ora dalla
somministrazione o talvolta anche più tardi.

Gli effetti indesiderati correlati all’infusione di grado lieve o moderatocomprendono:
febbre
brividi
capogiro
difficoltà respiratoria

Se compaiono questi sintomi, informi il medico il prima possibile.Per controllare questi sintomi, il
medico potrebbe decidere di ridurre la velocità di infusione di Erbitux.

Gli effetti indesiderati gravi correlati all’infusionecomprendono:
grave difficoltà respiratoria, che insorge rapidamente
orticaria
svenimento
dolore al torace (un sintomo di effetti indesiderati sul cuore)

Se compaiono questi sintomi, si rivolga immediatamente ad un medico.Questi effetti indesiderati
possono avere gravi conseguenze, tra cui in rari casi condizioni che hanno posto il paziente in pericolo
di vita e richiedono immediata attenzione. Il trattamento con Erbitux deve quindi essere interrotto.

Effetti indesiderati a carico della cute
Effetti indesiderati cutanei possono verificarsi in più di 80 pazienti su 100. E’ probabile che in circa
15 pazienti su 100 queste reazioni cutanee siano gravi. La maggior parte di questi effetti insorge
durante le prime tre settimane di trattamento. In genere essi scompaiono con il tempo, dopo la fine
della terapia con Erbitux.
I principali effetti indesiderati a carico della cute comprendono:
alterazioni a carico della cute simili all’acne
prurito
pelle secca
desquamazione
crescita eccessiva dei peli
alterazioni delle unghie, ad esempio infiammazione del letto ungueale.
In casi molto rari (può colpire fino a 1 persona su 10 000), i pazienti possono presentare vescicole o
sfaldamento della pelle, che possono indicare una grave reazione cutanea denominata “sindrome di
Stevens-Johnson”. Se presenta questi sintomi, si rivolga immediatamente al medico,perché questi
segni possono avere gravi conseguenze, incluse condizioni potenzialmente mortali.

Se nota la comparsa di altre estese alterazioni della cute, informi il medico il prima possibile
perché può essere necessario modificare la dose di Erbitux o l’intervallo tra le infusioni. Se gli effetti
indesiderati cutanei ricompaiono dopo che il dosaggio è stato ridotto più volte, il medico deciderà se
interrompere il trattamento.

Se nota il peggioramento di aree cutanee già interessate, si rivolga immediatamente al medico,in
particolare in presenza di segnali generici di infezione, come febbre e stanchezza. Tali segni possono
essere indicativi di un’infezione della pelle che può avere gravi conseguenze, incluse condizioni
potenzialmente mortali .

Effetti indesiderati a carico dei polmoni
In casi non comuni (può colpire fino a 1 persona su 100) i pazienti possono presentare
un’infiammazione dei polmoni (chiamata malattia polmonare interstiziale) che può avere gravi
conseguenze, incluse condizioni potenzialmente mortali.

Se nota sintomi quali comparsa o peggioramento di difficoltà respiratorie, consulti
immediatamente il medico, soprattutto se presenta anche tosse o febbre. Il medico deciderà se
interrompere il trattamento.

Altri effetti indesiderati

Effetti indesiderati molto comuni(possono colpire più di 1 persona su 10)
infiammazione del rivestimento interno di intestino, bocca e naso (in alcuni casi grave), che in
alcuni pazienti può causare sanguinamento dal naso
riduzione dei livelli di magnesio nel sangue
incremento dei livelli di alcuni enzimi epatici

Effetti indesiderati comuni(possono colpire fino a 1 persona su 10)
mal di testa
stanchezza
irritazione e arrossamento degli occhi
diarrea
disidratazione, che potrebbe essere dovuta a diarrea o ad una ridotta assunzione di liquidi
nausea
vomito
inappetenza con perdita di peso
riduzione dei livelli di calcio nel sangue

Effetti indesiderati non comuni(possono colpire fino a 1 persona su 100)
coaguli nelle vene delle gambe
coaguli nei polmoni
infiammazione della palpebra o della parte anteriore dell’occhio

Effetti indesiderati di frequenza non nota( la frequenzanon può essere definita sulla base dei dati

disponibili)
infiammazione delle membrane che rivestono il cervello (meningite asettica)

Effetti indesiderati in associazione con altre terapie contro il cancro
Se riceve Erbitux in associazione con altri medicinali contro il cancro, alcuni degli effetti indesiderati
che potrebbe riscontrare possono anche essere relativi alla associazione o agli altri medicinali. Si
Se riceve Erbitux in associazione con medicinali contro il cancro, compreso il platino, è più probabile
che la quantità di globuli bianchi nel sangue possa essere ridotta. Questo può causare complicazioni
infettive, incluse condizioni che la pongono in pericolo di vita, specialmente se manifesta reazioni
cutanee, infiammazione del rivestimento interno dell’intestino e della bocca o diarrea. Pertanto, se
dovesse notare segnali generali di infezione, come febbre e stanchezza, si rivolga
immediatamente al medico.
Se riceve Erbitux in associazione con un medicinale contro il cancro contenente fluoropirimidine, è
più probabile che si manifestino i seguenti effetti indesiderati legati all’altro medicinale:
dolore toracico
attacco di cuore
insufficienza cardiaca
arrossamento e gonfiore del palmo delle mani e della pianta dei piedi, che può provocare uno
screpolamento della pelle (sindrome mano-piede)
Se riceve Erbitux in associazione con radioterapia, alcuni degli effetti indesiderati che lei potrebbe
riscontrare possono anche essere relativi a questa associazione, come ad esempio:
infiammazione del rivestimento interno dell’intestino e della bocca
reazioni cutanee tipiche della radioterapia
difficoltà a deglutire
riduzione del numero di globuli bianchi.

Segnalazione degli effetti indesiderati
Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga
al medico. Può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente tramite il sistema nazionale di
segnalazione riportato nell’ allegato V . Segnalando gli effetti indesiderati può contribuire a fornire
maggiori informazioni sulla sicurezza di questo medicinale.

5. Come conservare Erbitux

Conservi questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.
Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sull’etichetta e sulla scatola dopo
Scad. La data di scadenza si riferisce all’ultimo giorno di quel mese.
Conservare in frigorifero (2°C - 8°C).
Una volta aperto, Erbitux va utilizzato immediatamente.

6. Contenuto della confezione e altre informazioni

Cosa contiene Erbitux
Il principio attivo è cetuximab.
Ogni mL di soluzione per infusione contiene 5 mg di cetuximab.
Ogni flaconcino da 20 mL contiene 100 mg di cetuximab.
Ogni flaconcino da 100 mL contiene 500 mg di cetuximab.
Gli altri componenti sono: sodio cloruro, glicina, polisorbato 80, acido citrico monoidrato, sodio
idrossido, acqua per preparazioni iniettabili.

Descrizione dell’aspetto di Erbitux e contenuto della confezione
Erbitux 5 mg/mL soluzione per infusione è fornito in flaconcini contenenti 20 mL o 100 mL.
Ogni confezione contiene un flaconcino.
È possibile che non tutte le confezioni siano commercializzate.

Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio
Merck Europe B.V.
Gustav Mahlerplein 102
1082 MA Amsterdam
Paesi Bassi

Produttore
Merck Healthcare KGaA
Frankfurter Straße 250
64293 Darmstadt
Germania

Altre fonti d’informazioni
Informazioni più dettagliate su questo medicinale sono disponibili sul sito web dell’Agenzia europea
per i medicinali, https://www.ema.europa.eu/ .
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Le informazioni seguenti sono destinate esclusivamente ai medici o agli operatori sanitari:

Istruzioni per l’impiego
Erbitux può essere somministrato mediante fleboclisi a goccia, pompa per infusione o pompa a siringa.
Dal momento che Erbitux è compatibile solo con soluzione iniettabile sterile di sodio cloruro 9 mg/mL
(0,9%), non deve essere mescolato con altri medicinali somministrati per via endovenosa. Per
l’infusione, deve essere utilizzata una linea di infusione separata, e al termine dell’infusione la linea
deve essere lavata con una soluzione sterile per iniezione di sodio cloruro 9 mg/mL (0,9%).
Erbitux 5 mg/mL è compatibile
con sacche di polietilene (PE), etil vinil acetato (EVA) o polivinil cloruro (PVC),
con set di infusione di polietilene (PE), poliuretano (PUR), etil vinil acetato (EVA), poliolefina
termoplastica (TP) o polivinil cloruro (PVC),
con siringhe di polipropilene (PP) per pompa a siringa.
Erbitux 5 mg/mL è chimicamente e fisicamente stabile per 48 ore a 25°C, se la soluzione viene
preparata come descritto di seguito. Comunque, dal momento che non contiene conservanti
antimicrobici o agenti batteriostatici, Erbitux va utilizzato immediatamente. Quando si prepara
l’infusione si deve prestare attenzione a garantire una manipolazione asettica. Erbitux 5 mg/mL deve
essere preparato come segue:
Per la somministrazione con pompa per infusione o fleboclisi a goccia (diluito con soluzione
sterile di sodio cloruro 9 mg/mL (0,9%)): prendere una sacca per infusione contenente soluzione
sterile di sodio cloruro 9 mg/mL (0,9%), di volume idoneo. Calcolare il volume richiesto di
Erbitux. Prelevare un volume idoneo della soluzione di sodio cloruro dalla sacca per infusione
servendosi di una siringa sterile e di un ago adatti. Prendere un’idonea siringa sterile e inserire
un ago adatto. Aspirare il volume richiesto di Erbitux da un flaconcino. Trasferire Erbitux nella
sacca per infusione preparata precedentemente. Ripetere la procedura finché è stato raggiunto il
volume calcolato. Collegare la linea di infusione, e riempire la linea con Erbitux diluito prima di
iniziare l’infusione. Somministrare mediante fleboclisi a goccia o una pompa per infusione.

Infusione settimanale per il trattamento del carcinoma a cellule squamose della testa e del collo

e del carcinoma metastatico del grosso intestino:
La prima dose (400 mg/m² di superficie corporea) viene infusa in un periodo di circa 2 ore.
Ogni dose successiva (250 mg/m² di superficie corporea) viene infusa in un periodo di circa
1 ora a una velocità di infusione non superiore a 10 mg/min.

Infusione ogni due settimane per il trattamento del carcinoma a cellule squamose della testa e

del collo, se utilizzato in associazione con altri medicinali contro il cancro, e del carcinoma

metastatico del grosso intestino:
La dose iniziale e le dosi successive (500 mg/m² di superficie corporea) vengono infuse in un
periodo di circa 2 ore a una velocità di infusione non superiore a 10 mg/min.
Per la somministrazione con pompa per infusione o fleboclisi a goccia (non diluito): calcolare il
volume richiesto di Erbitux. Prendere un’idonea siringa sterile (minimo da 50 mL) e inserire un
ago adatto. Aspirare il volume richiesto di Erbitux da un flaconcino. Trasferire Erbitux in un
contenitore o sacca vuota sterile. Ripetere la procedura finché è stato raggiunto il volume
calcolato. Collegare la linea di infusione e riempire la linea con Erbitux prima di iniziare
l’infusione.

Infusione settimanale per il trattamento del carcinoma a cellule squamose della testa e del collo

e del carcinoma metastatico del grosso intestino:
La prima dose (400 mg/m² di superficie corporea) viene infusa in un periodo di circa 2 ore.
Ogni dose successiva (250 mg/m² di superficie corporea) viene infusa in un periodo di circa
1 ora a una velocità di infusione non superiore a 10 mg/min.

Infusione ogni due settimane per il trattamento del carcinoma a cellule squamose della testa e

del collo, se utilizzato in associazione con altri medicinali contro il cancro, e del carcinoma

metastatico del grosso intestino:
La dose iniziale e le dosi successive (500 mg/m² di superficie corporea) vengono infuse in un
periodo di circa 2 ore a una velocità di infusione non superiore a 10 mg/min.
Per la somministrazione con pompa a siringa: calcolare il volume richiesto di Erbitux. Prendere
un’idonea siringa sterile e inserire un ago adatto. Aspirare il volume richiesto di Erbitux da un
flaconcino. Rimuovere l’ago e mettere la siringa nella pompa a siringa. Collegare la linea di
infusione alla siringa dopo aver riempito la linea con Erbitux o con soluzione sterile di sodio
cloruro 9 mg/mL (0,9%). Ripetere questa procedura finché è stato infuso il volume calcolato.

Infusione settimanale per il trattamento del carcinoma a cellule squamose della testa e del collo

e del carcinoma metastatico del grosso intestino:
La prima dose (400 mg/m² di superficie corporea) viene infusa in un periodo di circa 2 ore.
Ogni dose successiva (250 mg/m² di superficie corporea) viene infusa in un periodo di circa
1 ora a una velocità di infusione non superiore a 10 mg/min.

Infusione ogni due settimane per il trattamento del carcinoma a cellule squamose della testa e

del collo, se utilizzato in associazione con altri medicinali contro il cancro, e del carcinoma

metastatico del grosso intestino:
La dose iniziale e le dosi successive (500 mg/m² di superficie corporea) vengono infuse in un
periodo di circa 2 ore a una velocità di infusione non superiore a 10 mg/min.