GIAPREZA

Giapreza 2,5 mg/mL concentrato per soluzione per infusione

angiotensina II
Medicinale sottoposto a monitoraggio addizionale. Ciò permetterà la rapida identificazione di nuove
informazioni sulla sicurezza. Lei può contribuire segnalando qualsiasi effetto indesiderato riscontrato durante
l’assunzione di questo medicinale. Vedere la fine del paragrafo 4 per le informazioni su come segnalare gli
effetti indesiderati.

Legga attentamente questo foglio prima che le venga somministrato questo medicinale perché contiene
importanti informazioni per lei.

• Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo.
• Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico.
• Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico. Vedere paragrafo 4.

Contenuto di questo foglio

• 1. Cos’è Giapreza e a cosa serve
• 2. Cosa deve sapere prima di ricevere Giapreza
• 3. Come viene usato Giapreza
• 4. Possibili effetti indesiderati
• 5. Come viene conservato Giapreza
• 6. Contenuto della confezione e altre informazioni

1. Cos’è Giapreza e a cosa serve

Giapreza contiene il principio attivo angiotensina II, un composto normalmente prodotto dall’organismo che
restringe i vasi sanguigni, aumentando in tal modo la pressione sanguigna.
Giapreza viene utilizzato in un contesto di emergenza per innalzare la pressione sanguigna a livelli normali in
pazienti adulti con pressione sanguigna gravemente bassa che non rispondono ai liquidi o ad altri medicinali
che aumentino la pressione sanguigna.

2. Cosa deve sapere prima di ricevere Giapreza

Non deve ricevere Giapreza:

• se è allergico all’angiotensina II o ad uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale (elencati al paragrafo 6).

Il medico o l’infermiere devono essere informati se una qualsiasi delle condizioni sopra descritte si applica al
suo caso prima che venga usato questo medicinale.

Avvertenze e precauzioni
Giapreza è stato testato solo in soggetti con shock settico e distributivo. Non è stato testato in altri tipi di
shock.
Questo medicinale è stato associato alla formazione di coaguli di sangue. Come parte del trattamento, potrà
ricevere un medicinale per prevenire la formazione di coaguli di sangue salvo che il medico non lo ritenga
inappropriato.
Quando le verrà somministrato per la prima volta Giapreza, è probabile che la sua pressione sanguigna
aumenti. Lei verrà monitorato attentamente per assicurare che la sua pressione sanguigna sia al giusto livello.
Informi immediatamente il medico o l’infermiere se avverte un cambiamento di colore (arrossamento o
pallore), dolore, intorpidimento in uno qualsiasi degli arti o se uno qualsiasi degli arti è freddo al tatto, poiché

questi segni possono indicare che un coagulo di sangue ha bloccato il flusso sanguigno in una parte del corpo.

Bambini e adolescenti
Giapreza non deve essere usato nei bambini o negli adolescenti di età inferiore a 18 anni, in quanto non è stato
studiato in queste fasce di età.

Altri medicinali e Giapreza
Informi il medico se sta usando, ha recentemente usato o potrebbe usare qualsiasi altro medicinale. Alcuni
medicinali possono influenzare il modo in cui agisce Giapreza, come ad esempio:

• gli inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE), tra cui enalapril, (medicinali usati per abbassare la pressione sanguigna). Gli ACE-inibitori possono aumentare l’effetto di Giapreza;
• i bloccanti dei recettori dell’angiotensina II, tra cui candesartan, (medicinali usati per abbassare la pressione sanguigna) possono ridurre l’effetto di Giapreza.

Il medico può già averle prescritto altri medicinali usati per aumentare la pressione sanguigna. L’aggiunta di
Giapreza a questi medicinali può rendere necessario ridurre le dosi degli altri medicinali.

Gravidanza, allattamento e fertilità
Informi il medico se è in corso una gravidanza, se sospetta o sta pianificando una gravidanza o se sta allattando
con latte materno prima che le venga somministrato questo medicinale.
Le informazioni sugli effetti di Giapreza durante la gravidanza sono limitate. L’uso di questo medicinale
durante la gravidanza deve essere evitato, se possibile. Il medico Le somministrerà questo medicinale solo se il
possibile beneficio è superiore ai possibili rischi.
Non è noto se Giapreza possa essere escreto nel latte materno. Informi il medico se sta allattando con latte
materno prima che le venga somministrato questo medicinale.
L’allattamento deve essere interrotto durante il trattamento.

Sodio
Questo medicinale contiene meno di 1 mmol di sodio (23 mg) per 2,5 mg/1 mL, cioè essenzialmente “senza
sodio”.

3. Come viene usato Giapreza

Giapreza le verrà somministrato in ospedale da un medico o un infermiere. Viene prima diluito e quindi
somministrato come flebo (infusione) in una vena, erogando una dose specifica ogni minuto.
La dose dipende dal suo peso corporeo. La velocità iniziale di somministrazione raccomandata per Giapreza è
pari a 20 nanogrammi (ng) per chilogrammo di peso corporeo al minuto. Dopo la dose iniziale, il medico
aggiusterà la velocità ogni 5 minuti fino a raggiungere la pressione sanguigna di riferimento. Il medico
continuerà a valutare la sua risposta e aggiusterà la dose di conseguenza fino a un massimo di 80 ng per
chilogrammo al minuto durante le prime 3 ore di trattamento. La dose massima dopo le prime 3 ore sarà di 40
ng per chilogrammo al minuto.
Giapreza verrà somministrato alla dose più bassa che la aiuti a raggiungere o mantenere la pressione
sanguigna. Al fine di ridurre al minimo il rischio di effetti indesiderati con questo medicinale, la
somministrazione di Giapreza verrà interrotta non appena le sue condizioni migliorino.

Anziani
Giapreza è stato testato su un numero ridotto di pazienti di età superiore a 75 anni. Non sono necessari
aggiustamenti della dose per i pazienti di età superiore a 75 anni. Il medico controllerà la pressione del sangue
e aggiusterà la dose secondo necessità.

Compromissione del fegato o dei reni
Non sono necessari aggiustamenti della dose per i pazienti con compromissione della funzionalità del fegato o
dei reni. Il medico controllerà la pressione del sangue e aggiusterà la dose secondo necessità.

Se riceve più Giapreza di quanto deve
Giapreza sarà somministrato da un medico o da un infermiere; pertanto è improbabile che riceva una dose
errata. Tuttavia, se avverte effetti indesiderati o pensa di aver ricevuto una quantità eccessiva di Giapreza,
informi immediatamente il medico o l’infermiere. Se ha ricevuto una quantità eccessiva di Giapreza, può avere
una pressione del sangue elevata. In questo caso, il personale dell’ospedale monitorerà i suoi parametri vitali e
le verranno fornite cure di supporto.

Interruzione del trattamento con Giapreza
Il medico ridurrà gradualmente la quantità di Giapreza che le viene somministrata nel tempo una volta che la
pressione sanguigna sia aumentata raggiungendo livelli appropriati. Se la somministrazione di Giapreza viene
interrotta improvvisamente o troppo presto, può verificarsi una diminuzione della pressione sanguigna o un
peggioramento delle sue condizioni.
Se ha qualsiasi dubbio sull’uso di questo medicinale, si rivolga al medico o all’infermiere.

4. Possibili effetti indesiderati

Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone li
manifestino.

Contatti il medico immediatamente se si presentano:

• dolore, arrossamento o colorazione pallida, gonfiore o freddezza al tatto della pelle o degli arti, poiché questi possono essere sintomi di un coagulo di sangue in una delle vene. Questi coaguli possono viaggiare attraverso i vasi sanguigni fino ai polmoni causando dolore toracico e difficoltà di respirazione. Se nota uno di questi sintomi, consulti immediatamente un medico. Questi tipi di sintomi si verificano in più di 1 paziente su 10. Anche se non tutti questi sintomi portano a complicazioni potenzialmente letali, informi il medico immediatamente.

Altri effetti indesiderati sono:
effetti indesiderati molto comuni(possono riguardare più di 1 persona su 10):

• pressione sanguigna troppo elevata

effetti indesiderati comuni(possono riguardare fino a 1 persona su 10):

• battito cardiaco accelerato
• cattiva circolazione in mani, piedi o altre zone del corpo, che può essere grave e causare danni ai tessuti.

Segnalazione degli effetti indesiderati
Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al
medico. Può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente tramite il sistema nazionale di segnalazione
riportato nell’ allegato V . Segnalando gli effetti indesiderati può contribuire a fornire maggiori informazioni
sulla sicurezza di questo medicinale.

5. Come conservare Giapreza

Conservi questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.
Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sull’etichetta del flaconcino e sulla scatola
dopo “EXP” e “Scad.”. La data di scadenza si riferisce all’ultimo giorno di quel mese.
Conservare in frigorifero (2 °C - 8 °C).
La soluzione diluita deve essere utilizzata immediatamente. La stabilità chimica e fisica durante l’uso è stata
dimostrata per 24 ore a temperatura ambiente e tra 2 ºC e 8 °C.
Non usare se si notano segni di danni visibili o alterazione del colore.
Non getti alcun medicinale nell’acqua di scarico e nei rifiuti domestici. Chieda al farmacista come eliminare i
medicinali che non utilizza più. Questo aiuterà a proteggere l’ambiente.

6. Contenuto della confezione e altre informazioni

Cosa contiene Giapreza

• Il principio attivo è acetato di angiotensina II. Ogni mL contiene acetato di angiotensina II equivalente a 2,5 mg di angiotensina II.
• Un flaconcino da 1 mL di concentrato per soluzione per infusione contiene 2,5 mg di angiotensina II.
• Un flaconcino da 2 mL di concentrato per soluzione per infusione contiene 5 mg di angiotensina II.
• Gli altri componenti sono mannitolo e acqua per preparazioni iniettabili, pH aggiustato con idrossido di sodio e/o acido cloridrico (vedere paragrafo 2 alla voce “Sodio”).

Descrizione dell’aspetto di Giapreza e contenuto della confezione
Giapreza 2,5 mg/mL si presenta come concentrato per soluzione per infusione (concentrato sterile). La
soluzione è limpida, incolore e priva di particelle visibili.
Giapreza viene fornito in una scatola contenente come flaconcino monouso da 1 mL, 10 x 1 mL o da 2 mL. È
possibile che non tutte le confezioni siano commercializzate.

Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio
PAION Pharma GmbH
Heussstraße 25
52078 Aachen
Germania

Produttore
PAION Deutschland GmbH
Heussstraße 25
52078 Aachen
Germania
PAION Pharma GmbH
Heussstraße 25
52078 Aachen
Germania
Per ulteriori informazioni su questo medicinale, contatti il rappresentante locale del titolare dell’autorizzazione
all’immissione in commercio:

Informazioni più dettagliate su questo medicinale sono disponibili sul sito web dell’Agenzia europea dei
medicinali, http://www.ema.europa.eu.
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Le informazioni seguenti sono destinate esclusivamente agli operatori sanitari:

Posologia e modo di somministrazione
Per uso endovenoso solo dopo diluizione. Si raccomanda di somministrare Giapreza tramite una linea venosa
centrale.
Giapreza deve essere somministrato solo mediante infusione endovenosa continua sotto attento monitoraggio
dell’emodinamica e della perfusione degli organi terminali.

Istruzioni per la diluizione

• 1. Ispezionare ciascun flaconcino per verificare la presenza di particelle prima della diluizione.
• 2. Diluire 1 o 2 mL di Giapreza in una soluzione iniettabile di sodio cloruro 9 mg/mL (0,9 %) per ottenere una concentrazione finale di 5 000 ng/mL o 10 000 ng/mL.
• 3. La soluzione diluita deve essere limpida e incolore.
• 4. Smaltire il flaconcino ed eventuali frazioni non utilizzate del medicinale dopo l’uso.

Tabella 1:Preparazione della soluzione diluita

Somministrazione
Quando si inizia il trattamento con Giapreza, è importante monitorare attentamente la risposta della pressione
sanguigna e aggiustare la dose di conseguenza.
Una volta instaurata l’infusione, la dose può essere titolata ogni 5 minuti con incrementi fino a 15 ng/kg al
minuto, secondo necessità, in funzione delle condizioni del paziente e della pressione arteriosa media di
riferimento. Circa un paziente su quattro ha manifestato ipertensione transitoria con la dose iniziale di 20
ng/kg al minuto di angiotensina II nelle sperimentazioni cliniche, con conseguente necessità di riduzione della
dose. Per i pazienti in condizioni critiche, la consueta pressione arteriosa media desiderata è 65 – 75 mmHg.
Non superare 80 ng/kg al minuto durante le prime 3 ore di trattamento. Le dosi di mantenimento non devono
essere superiori a 40 ng/kg al minuto. Possono essere utilizzate dosi basse fino a un minimo di 1,25 ng/kg al
minuto.
È importante somministrare Giapreza alla dose compatibile più bassa per raggiungere o mantenere una
pressione arteriosa e una perfusione tissutale adeguate. La durata mediana del trattamento nelle
sperimentazioni cliniche è stata di 48 ore (intervallo: da 3,5 a 168 ore).
Al fine di ridurre al minimo il rischio di eventi avversi derivati da vasocostrizione prolungata, il trattamento
con Giapreza deve essere interrotto una volta che lo shock sottostante sia sufficientemente migliorato. Ridurre
la titolazione con decrementi graduali fino a 15 ng/kg al minuto, secondo necessità, in base alla pressione
sanguigna, al fine di evitare ipotensione causata da una brusca interruzione.

Precauzioni per la conservazione
Conservare in frigorifero (2 °C - 8 °C). Diluire prima dell’uso. Somministrare come soluzione diluita.
La soluzione diluita può essere conservata a temperatura ambiente o in frigorifero. Smaltire la soluzione
preparata dopo 24 ore a temperatura ambiente o in frigorifero.
Il medicinale non utilizzato e i rifiuti derivati da tale medicinale devono essere smaltiti in conformità alla
normativa locale vigente.