MULTIHANCE

MultiHance 0,5 M soluzione iniettabile

Gadobenato dimeglumina
Legga attentamente questo foglio prima di usare questo medicinale perché contiene importanti
informazioni per lei.

• Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo.
• Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico.
• Questo medicinale è stato prescritto per lei personalmente. Non lo dia ad altre persone, anche se i sintomi della malattia sono uguali ai suoi, perché potrebbe essere pericoloso.
• Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico. Vedere paragrafo 4.

Contenuto di questo foglio:

• 1. Che cos'è MultiHance e a che cosa serve
• 2. Cosa deve sapere prima che le venga somministrato MultiHance
• 3. Come usare MultiHance
• 4. Possibili effetti indesiderati
• 5. Come conservare MultiHance
• 6. Contenuto della confezione e altre informazioni

1. CHE COS'È MULTIHANCE E A COSA SERVE

MultiHance è un mezzo di contrasto che contiene gadolinio, un metallo appartenente alla famiglia
delle terre rare che migliora l’accuratezza delle immagini del fegato, durante le procedure
diagnostiche di risonanza magnetica (RM e aiuta il medico ad identificare le anomalie presenti nel
fegato.
Questo medicinale è solo per uso diagnostico.
L’uso di MultiHance è approvato nei bambini al di sopra dei 2 anni di età.

2. COSA DEVE SAPERE PRIMA CHE LE VENGA SOMMINISTRATO MULTIHANCE

MultiHance deve essere utilizzato solo all’interno di strutture ospedaliere o di strutture cliniche
dotate di apparecchiature e personale medico in grado di fronteggiare possibili reazioni allergiche.

Accumulo nell’organismo
L’azione di Multihance è dovuta a un metallo denominato gadolinio. Gli studi hanno mostrato che
piccole quantità di gadolinio possono rimanere nell’organismo, incluso il cervello. Non sono stati
osservati effetti indesiderati dovuti alla permanenza di gadolinio nel cervello.

Non usi MultiHance

• se è allergico al principio attivo gadobenato dimeglumina o ad uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale (elencati al paragrafo 6).
• se nel passato ha avuto reazioni allergiche (reazioni di ipersensibilità) quali eruzione cutanea, prurito, orticaria o difficoltà respiratorie in seguito alla somministrazione di mezzi di contrasto per Risonanza Magnetica. Avvisi il suo medico se pensa che qualcuno dei punti precedenti la possano riguardare.

Bambini
MultiHance non dovrebbe essere usato in bambini al di sotto dei 2 anni di età.

Avvertenze e precauzioni
Si rivolga al medico prima di usare Multihance se:

• soffre di problemi cardiaci o di pressione arteriosa aumentata
• ha avuto episodi di epilessia o una storia clinica di lesioni cerebrali
• porta un pace-maker cardiaco o oggetti metallici quali clips, viti o placche dal momento che potrebbero interferire con gli apparecchi per risonanza magnetica
• i suoi reni non funzionano correttamente
• ha recentamente avuto o prevede di avere a breve un trapianto di fegato. Il medico può decidere di sottoporla ad un esame del sangue per valutare se i suoi reni stanno funzionando correttamente, prima di decidere di usare MultiHance, soprattutto se ha 65 anni o più.

Altri medicinali e Multihance
Non sono stati riportati casi di interazione fra MultiHance ed altri medicinali.
Informi il medico se sta assumendo o ha recentemente assunto qualsiasi altro medicinale.

Gravidanza e allattamento
Chieda consiglio al medico prima di assumere questo medicinale.

Gravidanza
Informi il medico se pensa di essere in gravidanza o se sta pianificando una gravidanza. MultiHance
non dovrebbe essere utilizzato in gravidanza a meno che non sia strettamente necessario.

Allattamento
Informi il medico se sta allattando o ha intenzione di allattare. Il medico valuterà se può
continuare ad allattare o se deve interrompere l’allattamento per un periodo di 24 ore dopo la
somministrazione di MultiHance.

Guida di veicoli e utilizzo di macchinari
Non ci sono informazioni relative all’influenza del trattamento con MultiHance sulla capacità di
guidare o di usare macchine.
Chieda consiglio al medico se può guidare o se è sicuro usare macchine.

Informazioni importanti su alcuni eccipienti di MultiHance
Durante la conservazione nella soluzione di MultiHance potrebbero venir rilasciate piccole
quantità di alcool benzilico (un derivato dell’alcool).
Informi il medico se soffre di allergia all’alcool benzilico.

3. COME USARE MULTIHANCE

MultiHance viene somministrato per via endovenosa, di solito nel braccio, subito prima dell’esame
di risonanza magnetica. Il volume in millilitri che le sara’ somministrato e’ in relazione al peso
corporeo espresso in kg.
La dose raccomandata è:
risonanza magnetica del fegato,0,1 ml/kg di peso corporeo
La somministrazione di MultiHance verrà fatta dal personale medico che condurrà l’esame.
E’ importante assicurarsi che l’ago per uso endovenoso sia correttamente inserito in vena.
Avvisi se avverte dolore o bruciore in sede di iniezione nel momento della somministrazione.
E’ consigliabile rimanere in ospedale per almeno un’ora dopo la somministrazione di MultiHance.

Dosaggio in popolazioni speciali di pazienti

Soggetti con funzionalità renale compromessa
L’uso di MultiHance non è raccomandato in pazienti con gravi problemi ai reni e nei pazienti che
hanno recentemente avuto o sono in procinto di avere un trapianto di fegato. Comunque, se l’uso
è strettamente richiesto, lei dovrebbe ricevere solo una singola dose di MultiHance durante
l’esame e non dovrebbe ricevere una seconda somministrazione per almeno 7 giorni dalla prima.

Anziani
Non è necessario alcun aggiustamento della dose se ha 65 anni di età o più ma può essere
sottoposto ad un esame del sangue per valutare se i suoi reni stanno funzionando correttamente.
Per qualsiasi altra informazione sull’utilizzo di questo medicinale chieda al suo medico.

4. POSSIBILI EFFETTI INDESIDERATI

Come tutti i medicinali, MultiHance può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone li
manifestino.
La maggior parte degli effetti indesiderati sono risultati non gravi, transitori e sono giunti
spontaneamente a risoluzione completa. Tuttavia si possono verificare reazioni gravi e pericolose
per la vita che a volte hanno causato la morte del paziente.

Sono stati segnalati casi di fibrosi nefrogenica sistemica (che causa ispessimento della pelle e può
colpire anche i tessuti molli e gli organi interni) nei pazienti che hanno ricevuto MultiHance
insieme ad altri agenti di contrasto contenenti gadolinio.
Se nota la comparsa di un qualsiasi effetto indesiderato dopo somministrazione di MultiHance,
informi immediatamente il personale medico che ha supervisionato il suo esame.
personale medico che ha supervisionato il suo esame.

Segnalazione degli effetti indesiderati
Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato , compresi quelli non elencati in questo foglio si
rivolga al medico. Lei può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente tramite il sistema
nazionale di segnalazione all’indirizzo http://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-
avverse.
Segnalando gli effetti indesiderati, lei può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla
sicurezza di questo medicinale.

5. COME CONSERVARE MULTIHANCE

• Tenere il medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.
• Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sull’etichetta. La data di scadenza si riferisce all’ultimo giorno di quel mese.
• Non congelare.
• MultiHance deve essere aspirato nella siringa immediatamente prima dell’uso.
• Non usi MultiHance se nota che contenitore o chiusura sono stati danneggiati o la soluzione presenta alterazioni nel colore o materiale in sospensione.
• Non getti alcun medicinale nell’acqua di scarico e nei rifiuti domestici. Il farmacista ospedaliero si occuperà del prodotto non utilizzato o da eliminare. Questo aiuterà a proteggere l’ambiente.

6. CONTENUTO DELLA CONFEZIONE E ALTRE INFORMAZIONI

Cosa contiene MultiHance

• Il principio attivo è Acido Gadobenico come Gadobenato Dimeglumina. 1 mL di soluzione iniettabile contiene: acido gadobenico 334 mg (0,5 mmol) come gadobenato dimeglumina (529 mg).
• L’altro componente (eccipiente) è acqua per preparazioni iniettabili.

Descrizione dell’aspetto di MultiHance e contenuto della confezione
MultiHance è una soluzione acquosa sterile (limpida, incolore o di colore lievemente giallo) per
somministrazione endovenosa.
MultiHance è dispensato agli ospedali in flaconcini di vetro monodose contenenti 5 ml, 10 ml, 15
ml o 20 ml di soluzione.
Multihance è anche dispensato come Kit con dispositivo di somministrazione: (flacone da 15 e 20
mL, siringa per iniettore automatico per risonanza magnetica (siringa da 65 mL (tetraftalato di
polietilene/policarbonato), siringa da 115 mL (tetraftalato di polietilene/policarbonato),
connettore (PVC/policarbonato/polipropilene/silicone), 2 spike (ABS)), catetere di sicurezza da 20
G.
Non tutte le confezioni possono essere in commercio.

Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio e produttore
Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio
Bracco Imaging S.p.A.- Via Egidio Folli, 50 – 20134 Milano (Italia)

Produttore
Patheon Italia S.p.A.2° Trav. SX Via Morolense 5 – 03013 Ferentino (FR) (Italia)
BIPSO GmbH - Robert-Gerwig-Strasse 4 - 78224 Singen (Germany)
Bracco Imaging S.p.A.- Bioindustry Park - Via Ribes, 5 - 10010 Colleretto Giacosa (TO) (Italy)

Le seguenti informazioni sono destinate solo ai medici e al personale sanitario.
Modalità di somministrazione
MultiHance deve essere aspirato nella siringa immediatamente prima dell’uso senza essere diluito.
Eventuali residui non utilizzati del prodotto devono essere eliminati e non sono più utilizzabili per
successivi esami RM.
Per ridurre al minimo i potenziali rischi di stravaso di MultiHance nei tessuti molli, è importante
assicurarsi che l’ago o la cannula per uso endovenoso sia correttamente inserita in una vena.
Il prodotto deve essere somministrato per via endovenosa in bolo o per iniezione lenta (10
ml/min), vedere la tabella dell’acquisizione delle immagini post-contrasto.
Si consiglia di far seguire all’iniezione un bolo di soluzione iniettabile fisiologica [Sodio Cloruro 9
mg/ml (0,9%)].
Acquisizione delle immagini post-contrasto:

Prima della somministrazione di MultiHance, si raccomanda che tutti i pazienti siano sottoposti a
screening delle disfunzioni renali, con test di laboratorio.
Sono stati segnalati casi di fibrosi nefrogenica sistemica (NSF) associati all’uso di alcuni agenti di
contrasto contenenti gadolinio, in pazienti con insufficienza renale severa acuta o cronica (GFR <
30 ml/min/1,73 m ). I pazienti sottoposti a trapianto di fegato sono particolarmente a rischio,
perchè l’incidenza di insufficienza renale acuta è elevata in questo gruppo di pazienti. Poiché
potrebbe manifestarsi NSF dopo la somministrazione di MultiHance, nei pazienti con grave
insufficienza renale severa e nei pazienti nel periodo perioperatorio del trapianto di fegato, l’uso
del prodotto deve essere evitato a meno che le informazioni diagnostiche risultino essere
essenziali e non ottenibili con RM senza mezzo di contrasto.
Se l’uso di Multihance non può essere evitato, la dose non deve essere superiore a 0,05 mmol/kg
di peso corporeo.
Data la mancanza di informazioni sulle somministrazioni ripetute, le iniezioni di MultiHance non
devono essere ripetute senza che l’intervallo tra queste sia di almeno 7 giorni.
Dal momento che negli anziani la clearance renale del gadobenato dimeglumina potrebbe essere
compromessa, si ritiene importante sottoporre i pazienti a partire dai 65 anni di età a screening
della funzionalità renale.
L’emodialisi subito dopo la somministrazione di MultiHance può essere utile per rimuovere il
prodotto dall’organismo. Non ci sono prove a supporto dell’uso dell’emodialisi nella prevenzione o
nel trattamento della NSF in pazienti non gia’ in trattamento con emodialisi.
MultiHance non dovrebbe essere utilizzato durante la gravidanza a meno che la condizione clinica
nella donna richieda l’uso del gadobenato dimeglumina.
Il medico e la madre che allatta devono decidere se continuare o sospendere l’allattamento per
almeno 24 ore dopo l’esame.
L’etichetta adesiva di tracciabilità sui flaconcini va staccata e applicata sulla documentazione del
paziente, per consentire l’accurata registrazione dell’agente di contrasto contenente gadolinio
usato. La dose utilizzata deve essere registrata.
Se si utilizza documentazione elettronica, il nome del prodotto, il numero di lotto e la dose devono
essere inseriti nella documentazione elettronica del paziente.

MultiHance 529 mg/ml soluzione iniettabile in siringhe pre-riempite

Gadobenato dimeglumina
Legga attentamente questo foglio prima di usare questo medicinale perché contiene importanti
informazioni per lei.

• Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo.
• Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico.
• Questo medicinale è stato prescritto per lei personalmente. Non lo dia ad altre persone, anche se i sintomi della malattia sono uguali ai suoi, perché potrebbe essere pericoloso.
• Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico. Vedere paragrafo 4.

Contenuto di questo foglio:

• 1. Che cos'è MultiHance e a che cosa serve
• 2. Cosa deve sapere prima che le venga somministrato MultiHance
• 3. Come usare MultiHance
• 4. Possibili effetti indesiderati
• 5. Come conservare MultiHance
• 6. Contenuto della confezione e altre informazioni

1. CHE COS'È MULTIHANCE E A COSA SERVE

MultiHance è un mezzo di contrasto che contiene gadolinio, un metallo appartenente alla famiglia
delle terre rare che migliora l’accuratezza delle immagini del fegato, durante le procedure
diagnostiche di risonanza magnetica (RM) e aiuta il medico ad identificare le anomalie presenti nel
fegato.
Questo medicinale è solo per uso diagnostico.
L’uso di MultiHance è approvato nei bambini al di sopra dei 2 anni di età.

2. COSA DEVE SAPERE PRIMA CHE LE VENGA SOMMINISTRATO MULTIHANCE

MultiHance deve essere utilizzato solo all’interno di strutture ospedaliere o di strutture cliniche
dotate di apparecchiature e personale medico in grado di fronteggiare possibili reazioni allergiche.

Accumulo nell’organismo
L’azione di Multihance è dovuta a un metallo denominato gadolinio. Gli studi hanno mostrato che
piccole quantità di gadolinio possono rimanere nell’organismo, incluso il cervello. Non sono stati
osservati effetti indesiderati dovuti alla permanenza di gadolinio nel cervello.

Non usi MultiHance

• se è allergico al principio attivo Gadobenato dimeglumina o ad uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale (elencati al paragrafo 6)
• se nel passato ha avuto reazioni allergiche (reazioni di ipersensibilità) quali eruzione cutanea, prurito, orticaria o difficoltà respiratorie in seguito alla somministrazione di mezzi di contrasto per Risonanza Magnetica Avvisi il suo medico se pensa che qualcuno dei punti precedenti la possano riguardare.

Bambini
MultiHance non dovrebbe essere usato in bambini al di sotto dei 2 anni di età.

Avvertenze e precauzioni
Si rivolga al medico prima di usare Multihance se:

• soffre di problemi cardiaci o di pressione arteriosa aumentata
• ha avuto episodi di epilessia o una storia clinica di lesioni cerebrali
• porta un pace-maker cardiaco o oggetti metallici quali clips, viti o placche dal momento che potrebbero interferire con gli apparecchi per risonanza magnetica
• è allergico (ipersensibile) all’alcool benzilico, poiché durante la conservazione nella soluzione di MultiHance possono essere rilasciate piccole quantità di alcool benzilico (un derivato dell’alcool)
• i suoi reni non funzionano correttamente
• ha recentemente avuto o prevede di avere a breve un trapianto di fegato Il medico può decidere di sottoporla ad un esame del sangue per valutare se i suoi reni stanno funzionando correttamente, prima di decidere di usare MultiHance, soprattutto se ha 65 anni o più.

Altri medicinali e Multihance
Non sono stati riportati casi di interazione fra MultiHance ed altri medicinali.
Informi il medico se sta assumendo o ha recentemente assunto qualsiasi altro medicinale.

Gravidanza e allattamento
Chieda consiglio al medico prima di prendere questo medicinale.

Gravidanza
Informi il medico se pensa di essere in gravidanza o se sta pianificando una gravidanza. MultiHance
non dovrebbe essere utilizzato in gravidanza a meno che non sia strettamente necessario.

Allattamento
Informi il medico se sta allattando o ha intenzione di allattare. Il medico valuterà se può
continuare ad allattare o se deve interrompere l’allattamento per un periodo di 24 ore dopo la
somministrazione di MultiHance.

Guida di veicoli e utilizzo di macchinari
Non ci sono informazioni relative all’influenza del trattamento con MultiHance sulla capacità di
guidare o di usare macchine.
Chieda consiglio al medico se può guidare o se è sicuro usare macchine.

3. COME USARE MULTIHANCE

MultiHance viene somministrato per via endovenosa, di solito nel braccio, subito prima dell’esame
di risonanza magnetica. Il volume in millilitri che le sara’ somministrato e’ in relazione al peso
corporeo espresso in kg.
La dose raccomandata è:
risonanza magnetica del fegato0,1 ml/kg di peso corporeo
La somministrazione di MultiHance verrà fatta dal personale medico che condurrà l’esame.
E’ importante assicurarsi che l’ago per uso endovenoso sia correttamente posizionato.
Avvisi se avverte dolore o bruciore in sede di iniezione nel momento della somministrazione.

E’ consigliabile rimanere in ospedale per almeno un’ora dopo la somministrazione di
MultiHance.
Dosaggio in popolazioni speciali di pazienti

Soggetti con funzionalità renale compromessa
L’uso di MultiHance non è raccomandato in pazienti con gravi problemi ai reni e nei pazienti che
hanno recentemente avuto o sono in procinto di avere un trapianto di fegato. Comunque, se l’uso
è strettamente richiesto, lei dovrebbe ricevere solo una singola dose di MultiHance durante
l’esame e non dovrebbe ricevere una seconda somministrazione per almeno 7 giorni dalla prima.

Anziani
Non è necessario alcun aggiustamento della dose se ha 65 anni di età o più ma può essere
sottoposto ad un esame del sangue per valutare se i suoi reni stanno funzionando correttamente.
Per qualsiasi altra informazione sull’utilizzo di questo medicinale chieda al suo medico.

4. POSSIBILI EFFETTI INDESIDERATI

Come tutti i medicinali, MultiHance può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone li
manifestino.
La maggior parte degli effetti indesiderati sono risultati non gravi, transitori e sono giunti
spontaneamente a risoluzione completa. Tuttavia si possono verificare reazioni gravi che possono
richiedere interventi di urgenza e che a volte hanno causato la morte del paziente.

Sono stati segnalati casi di fibrosi nefrogenica sistemica (che causa ispessimento della pelle e può
colpire anche i tessuti molli e gli organi interni) nei pazienti che hanno ricevuto MultiHance
insieme ad altri agenti di contrasto contenenti gadolinio.
Se nota la comparsa di un qualsiasi effetto indesiderato dopo somministrazione di MultiHance,
informi immediatamente il personale medico che ha supervisionato il suo esame.
personale medico che ha supervisionato il suo esame.

Segnalazione degli effetti indesiderati
Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato , compresi quelli non elencati in questo foglio si
rivolga al medico. Lei può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente tramite il sistema
nazionale di segnalazione all’indirizzo http://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-
avverse
Segnalando gli effetti indesiderati, lei può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla
sicurezza di questo medicinale .

5. COME CONSERVARE MULTIHANCE

• Tenere il medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.
• Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sull’etichetta. La data di scadenza si riferisce all’ultimo giorno di quel mese.
• Non congelare.
• MultiHance deve essere somministrato immediatamente dopo l’apertura.
• Non usi MultiHance se nota che contenitore o chiusura sono stati danneggiati o la soluzione presenta alterazioni nel colore o materiale in sospensione.
• Non getti alcun medicinale nell’acqua di scarico e nei rifiuti domestici. Il farmacista ospedaliero si occuperà del prodotto non utilizzato o da eliminare. Questo aiuterà a proteggere l’ambiente.

6. CONTENUTO DELLA CONFEZIONE E ALTRE INFORMAZIONI

Cosa contiene MultiHance

• Il principio attivo è Acido Gadobenico come Gadobenato dimeglumina. 1 mL di soluzione iniettabile contiene: acido gadobenico 334 mg (0,5 mmol) come gadobenato dimeglumina (529 mg).
• L’altro componente (eccipiente) è acqua per preparazioni iniettabili.

Descrizione dell’aspetto di MultiHance e contenuto della confezione
MultiHance è una soluzione iniettabile acquosa (limpida, incolore o di colore lievemente giallo)
contenuta in siringhe pre-riempite.
MultiHance è dispensato in siringhe pre-riempite monodose contenenti 10 ml, 15 ml o 20 ml di
soluzione iniettabile.
Multihance è dispensato anche in Kit con dispositivo di somministrazione:

• Siringa pre-riempita da 15 e 20 mL, siringa da 20 mL (polipropilene), connettore a 3 vie (policarbonato), spike (ABS/polipropilene), catetere di sicurezza da 20 G.
• Siringa pre-riempita da 15 e 20 mL, siringa per iniettore automatico per risonanza magnetica (siringa da 115 mL (tetraftalato di polietilene/policarbonato), connettore (PVC/policarbonato/polipropilene/silicone), spike (ABS)), catetere di sicurezza da 20 G.

Non tutte le confezioni possono essere in commercio.

Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio e produttore
Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio
Bracco Imaging S.p.A.- Via Egidio Folli, 50 – 20134 Milano (Italia)

Produttore
Bracco Imaging S.p.A. - Via Ribes 5, Colleretto Giacosa (Ivrea) (TO) (Italia)

Le seguenti informazioni sono destinate solo ai medici ed al personale sanitario.
Modalità di somministrazione
MultiHance deve essere usato immediatamente dopo l’apertura e non deve essere diluito.
Eventuali residui del prodotto non utilizzati devono essere eliminati e non sono più utilizzabili per
successivi esami RM.
Per utilizzare la siringa, ruotare in senso orario l’asta dello stantuffo in modo tale da avvitarne
l’estremità filettata nel pistone e spingere in avanti qualche millimetro per eliminare un eventuale
attrito tra il pistone ed il cilindro della siringa.
Tenendo la siringa in posizione verticale (con il tappo rivolto verso l’alto) rimuovere asetticamente
il tappo dall’estremità della siringa ed inserire un ago o un deflussore monouso sterile da 5/6
dotato di un raccordo compatibile esercitando contemporaneamente una pressione ed una
rotazione.
Sempre mantenendo la siringa in posizione verticale eliminare l’aria spingendo lo stantuffo sino
alla comparsa del liquido all’estremità dell’ago od al completo riempimento del deflussore.
Eseguire l’iniezione dopo la normale procedura di aspirazione.
Per ridurre al minimo i potenziali rischi di stravaso di MultiHance nei tessuti molli, è importante
assicurarsi che l’ago o la cannula per uso endovenoso sia correttamente inserita in una vena.
Il prodotto deve essere somministrato per via endovenosa in bolo o per iniezione lenta (10
ml/min), vedere la tabella dell’acquisizione delle immagini post-contrasto.
L’iniezione deve essere seguita da un flusso di soluzione iniettabile di Sodio Cloruro 9 mg/ml
(0,9%).

Prima della somministrazione di MultiHance, si raccomanda che tutti i pazienti siano sottoposti a
screening delle disfunzioni renali, con test di laboratorio.
Sono stati segnalati casi di fibrosi nefrogenica sistemica (NSF) associati all’uso di alcuni agenti di
contrasto contenenti gadolinio, in pazienti con insufficienza renale severa acuta o cronica (GFR <

30 ml/min/1,73 m ). I pazienti sottoposti a trapianto di fegato sono particolarmente a rischio,
perchè l’incidenza di insufficienza renale acuta è elevata in questo gruppo di pazienti. Poiché
potrebbe manifestarsi NSF dopo la somministrazione di MultiHance, nei pazienti con grave
insufficienza renale e nei pazienti nel periodo perioperatorio del trapianto di fegato, l’uso del
prodotto deve essere evitato a meno che le informazioni diagnostiche risultino essere essenziali e
non ottenibili con RM senza mezzo di contrasto.
Se l’uso di Multihance non può essere evitato, la dose non deve essere superiore 0,05 mmol/kg di
peso corporeo.
Data la mancanza di informazioni sulle somministrazioni ripetute, le iniezioni di MultiHance non
devono essere ripetute senza che l’intervallo tra queste sia di almeno 7 giorni.
Dal momento che negli anziani la clearance renale del gadobenato dimeglumina potrebbe essere
compromessa, si ritiene importante sottoporre i pazienti a partire dai 65 anni di età a screening
della funzionalità renale.
L’emodialisi subito dopo la somministrazione di MultiHance può essere utile per rimuovere il
prodotto dall’organismo. Non ci sono prove a supporto dell’uso dell’emodialisi nella prevenzione o
nel trattamento della NSF in pazienti non gia’ in trattamento con emodialisi.
MultiHance non dovrebbe essere utilizzato durante la gravidanza a meno che la condizione clinica
nella donna richieda l’uso del gadobenato dimeglumina.
Il medico e la madre che allatta devono decidere se continuare o sospendere l’allattamento per
almeno 24 ore dopo l’esame.
L’etichetta adesiva di tracciabilità sulle siringhe va staccata e applicata sulla documentazione del
paziente, per consentire l’accurata registrazione dell’agente di contrasto contenente gadolinio
usato. La dose utilizzata deve essere registrata.
Se si utilizza documentazione elettronica, il nome del prodotto, il numero di lotto e la dose devono
essere inseriti nella documentazione elettronica del paziente.