PURINETHOL

PURINETHOL 50 mg compresse

mercaptopurina monoidrato

Legga attentamente questo foglio prima di usare questo medicinale perché contiene importanti
informazioni per lei.

• Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo.
• Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico o al farmacista.
• Questo medicinale è stato prescritto soltanto per lei. Non lo dia ad altre persone, anche se i sintomi della malattia sono uguali ai suoi, perché potrebbe essere pericoloso.
• Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico o al farmacista. Vedere paragrafo 4.

Contenuto di questo foglio:

• 1. Cos’è PURINETHOL e a cosa serve
• 2. Cosa deve sapere prima di prendere PURINETHOL
• 3. Come prendere PURINETHOL
• 4. Possibili effetti indesiderati
• 5. Come conservare PURINETHOL
• 6. Contenuto della confezione e altre informazioni

1. Cos’è PURINETHOL e a cosa serve

PURINETHOL contiene il principio attivo mercaptopurina monoidrato. Mercaptopurina monoidrato
appartiene a un gruppo di medicinali denominati chemioterapici (detti anche citotossici, ossia tossici
per le cellule).
PURINETHOL viene utilizzato nel trattamento di alcuni tipi di tumori del sangue (leucemia
linfoblastica acuta e leucemia promielocitica acuta/mieloide acuta) in adulti, adolescenti e bambini.
Si tratta di malattie caratterizzate da un’evoluzione rapida, che comporta un aumento del numero di
nuovi globuli bianchi. Queste nuove cellule leucocitarie sono immature (non completamente
formate) e incapaci di crescere e funzionare correttamente. Non sono quindi in grado di combattere
le infezioni e possono causare emorragie. Si rivolga al medico se desidera maggiori informazioni su
questa malattia.

2. Cosa deve sapere prima di prendere PURINETHOL

Non prenda PURINETHOL

• Se è allergico al principio attivo o ad uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale ( vedere paragrafo 6).
• Non si faccia vaccinare contro la febbre gialla mentre sta assumendo PURINETHOL perché potrebbe essere fatale.

Avvertenze e precauzioni
Si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere prima di usare PURINETHOL se:
è stato vaccinato con un vaccino contro la febbre gialla o ha fatto di recente, o ha in programma
di fare, una vaccinazione ( vaccino).
Prende PURINETHOL, deve evitare i vaccini contenenti organismi vivi (ad esempio: il vaccino
antinfluenzale, il vaccino per il morbillo, il vaccino per la tubercolosi, ecc.) fino a quando il
medico non le dirà che è sicuro vaccinarsi. Questo è dovuto al fatto che alcuni vaccini possono
causare un'infezione se le vengono somministrati mentre sta assumendo PURINETHOL.
ha problemi ai reni o al fegato, poiché il medico dovrà controllare la funzionalità di tali organi
ha una malattia in cui il suo organismo produce in misura insufficiente l’enzima TPMT
(tiopurina metiltransferasi), poiché il medico potrebbe dover modificare la dose.
sta pianificando di avere un figlio. Questo riguarda sia gli uomini che le donne. PURINETHOL
può danneggiare lo sperma o gli ovuli (vedere "Gravidanza, allattamento e fertilità" di seguito).
ha un’allergia a un medicinale chiamato azatioprina (anch’esso utilizzato per il trattamento del
cancro);
ha avuto o non ha avuto la varicella, il fuoco di sant’Antonio o l’epatite B (una malattia del
fegato causata da un virus)
ha una malattia genetica chiamata Sindrome di Lesch-Nyhan.
Se sta ricevendo una terapia immunosoppressiva, l’assunzione di PURINETHOL potrebbe aumentare
il rischio di sviluppare:
tumori, compreso il tumore della pelle. Pertanto, se sta assumendo PURINETHOL dovrà evitare
l’eccessiva esposizione alla luce del sole, indossare indumenti protettivi e utilizzare una crema
solare con un elevato fattore di protezione.
disordini linfoproliferativi
o il trattamento con PURINETHOL aumenta il rischio di sviluppare un tipo di tumore
denominato disordine linfoproliferativo. Un regime di trattamento a base di
immunosoppressori multipli (comprese le tiopurine) può provocare la morte.
o la somministrazione simultanea di una combinazione di immunosoppressori multipli
aumenta il rischio di sviluppare disordini del sistema linfatico causati da un’infezione virale
(disordini linfoproliferativi associati al virus di Epstein-Barr (EBV)).
L’assunzione di PURINETHOL potrebbe aumentare il rischio di:

• sviluppare una grave patologia denominata Sindrome da Attivazione Macrofagica (eccessiva attivazione dei globuli bianchi associati all’infiammazione) che, solitamente, si manifesta nelle persone con alcuni tipi di artrite.
• Alcuni pazienti con malattia infiammatoria intestinale che hanno ricevuto mercaptopurina monoidrato, hanno sviluppato un tipo raro ed aggressivo di cancro detto linfoma epatosplenico a cellule T (vedere paragrafo 4, Possibili effetti indesiderati). L'uso di PURINETHOL per il trattamento della malattia infiammatoria intestinale (IBD) è un'indicazione non autorizzata.

Esami del sangue
Il trattamento con PURINETHOL ha effetti sul midollo osseo. Questo significa che può verificarsi una
riduzione nel numero di globuli bianchi, piastrine e (meno frequentemente) globuli rossi del sangue.
Il suo medico le farà effettuare gli esami del sangue per controllare i livelli di queste cellule
quotidianamente quando è all'inizio della terapia (induzione), almeno ogni settimana quando la
terapia è in fase avanzata (mantenimento). Se la terapia è interrotta tempestivamente, le sue cellule
ematiche torneranno ai livelli normali.

Funzione del fegato
PURINETHOL è tossico per il fegato. Pertanto, durante l’assunzione di PURINETHOL il suo medico le
farà effettuare gli esami per controllare la funzione del fegato settimanalmente. Se ha già una
malattia del fegato o se sta assumendo altri medicinali che possono avere effetti sul fegato, il medico
le farà fare questi esami più spesso. Se nota ingiallimento del bianco degli occhi o della pelle, informi
immediatamente il medico poiché potrebbe aver bisogno di interrompere immediatamente il
trattamento.

Carenza di vitamina B3 (pellagra)
Informi immediatamente il medico in caso di diarrea, eruzione cutanea pigmentata localizzata
(dermatite) o deterioramento della memoria, del ragionamento e delle capacità di pensiero
(demenza) poiché tali sintomi possono indicare una carenza di vitamina B3. Il medico prescriverà
integratori vitaminici (niacina/nicotinamide) per migliorare la sua condizione.

Infezioni
Durante il trattamento con PURINETHOL il rischio di infezioni virali, micotiche e batteriche è
aumentato e le infezioni possono essere più gravi. Vedere anche il paragrafo 4.
Prima di iniziare il trattamento, dica al medico se ha avuto la varicella, il fuoco di sant’Antonio o
l’epatite B (una malattia del fegato causata da un virus). Se pensa di avere un’infezione, ne parli
immediatamente con il medico.

Sole e raggi ultravioletti (UV)
Durante l'assunzione di PURINETHOL, la sensibilità della sua pelle al sole e ai raggi UV aumenta.
Pertanto deve limitare l'esposizione al sole e ai raggi UV, indossare indumenti coprenti ed utilizzare
una crema solare con un alto fattore di protezione.

Mutazione del gene NUDT15
Se ha una mutazione ereditaria del gene NUDT15 (un gene coinvolto nella trasformazione di
PURINETHOL nell’organismo), lei corre un rischio maggiore di infezioni e perdita dei capelli, e in
questo caso il suo medico può somministrarle una dose inferiore.

Bambini e adolescenti
Talvolta è stato osservato nei bambini un basso livello di zuccheri (sudare più del solito, nausea,
capogiro, confusione, ecc.) nel sangue, prevalentemente in bambini di età inferiore ai sei anni o con
basso indice di massa corporea. Parli con il pediatra di suo figlio se ciò si verifica.
Se non è sicuro che quanto sopra la riguardi, si rivolga al medico o al farmacista prima di prendere
PURINETHOL.

Altri medicinali e PURINETHOL
Informi il medico o il farmacista se sta assumendo, ha recentemente assunto o potrebbe assumere
qualsiasi altro medicinale.
In particolare, riferisca al medico o al farmacista se sta assumendo uno qualsiasi dei seguenti
medicinali:
ribavirina (utilizzato per il trattamento dei virus)
altri medicinali citotossici (chemioterapia –usata per il trattamento dei tumori)
allopurinolo, tiopurinolo, oxipurinolo e febuxostat (usati per trattare la gotta)
olsalazina o mesalazina (impiegati per trattare la malattia di Crohn e una patologia intestinale
denominata colite ulcerosa)
sulfasalazina (utilizzata per il trattamento dell’artrite reumatoide o della colite ulcerosa )
metotrexato (utilizzato per il trattamento del cancro, dell'artrite reumatoide o malattie cutanee
( psoriasi grave))
infliximab (utilizzato per il trattamento di determinate malattie intestinali (malattia di Crohn e
colite ulcerosa), artrite reumatoide, spondilite anchilosante o malattie cutanee (psoriasi grave))
warfarin o acenocoumarolo (impiegati per fluidificare il sangue)
medicinali antiepilettici come fenitoina, carbamazepina. Potrebbe essere necessario
monitorare i livelli ematici dei medicinali antiepilettici e aggiustare opportunamente le dosi.

Somministrazione di vaccini durante l’assunzione di PURINETHOL
Deve informare il medico o l’infermiere prima di sottoporsi a una vaccinazione (vaccino). Se sta
assumendo PURINETHOL la vaccinazione con vaccini vivi (come quelli contro poliomielite, morbillo,
parotite e rosolia) non è raccomandata senza il consiglio del medico, poiché questi vaccini possono
causare un’infezione se inoculati durante l’assunzione di PURINETHOL.

PURINETHOL con cibi e bevande
Può assumere PURINETHOL con o senza cibo; tuttavia deve mantenere le stesse modalità di
assunzione tutti i giorni. Deve assumere questo medicinale almeno un'ora prima, o due ore dopo aver
ingerito latte o derivati del latte.

Gravidanza, allattamento e fertilità
Non prenda PURINETHOL se sta pianificando di avere un figlio senza prima aver chiesto consiglio al
medico. Ciò vale sia per l’uomo sia per la donna. PURINETHOL potrebbe danneggiare lo sperma o gli
ovuli. Deve essere impiegato un metodo contraccettivo efficace per evitare gravidanze mentre uno
dei partner sta assumendo PURINETHOL. Uomini e donne devono continuare a usare metodi
contraccettivi efficaci per almeno tre mesi dopo l’assunzione dell’ultima dose.
Se è già in gravidanza, deve consultarsi con il medico prima di prendere PURINETHOL. PURINETHOL
non deve essere maneggiata da donne in stato di gravidanza, in allattamento o che pianificano una
gravidanza.
Non allattare mentre si assume PURINETHOL. Chieda consiglio al medico, al farmacista o all’ostetrica.
Se è in corso una gravidanza, se sospetta o sta pianificando una gravidanza, o se sta allattando con
latte materno chieda consiglio al medico o al farmacista prima di prendere questo medicinale.
L’assunzione di PURINETHOL durante la gravidanza può causare prurito grave ed eccessivo senza
eruzione cutanea. Potrebbero anche verificarsi nausea e perdita di appetito allo stesso tempo, il che
potrebbe indicare una condizione denominata colestasi gravidica (una malattia del fegato durante la
gravidanza). Consulti immediatamente il medico, poiché questa condizione può causare danni al feto.

Guida di veicoli e utilizzo di macchinari
Non si prevedono effetti di PURINETHOL sulla capacità di guidare veicoli e utilizzare macchinari,
tuttavia non sono stati effettuati studi che lo confermino.

PURINETHOL compresse contiene lattosio
Se il medico le ha diagnosticato una intolleranza ad alcuni zuccheri, lo contatti prima di prendere
questo medicinale.

3. Come prendere PURINETHOL

Prenda questo medicinale seguendo sempre esattamente le istruzioni di uno specialista con
esperienza nel trattamento dei tumori del sangue.

• Durante l’assunzione di PURINETHOL, il medico le farà fare regolarmente esami del sangue per controllare il numero e il tipo di cellule del sangue e per accertarsi che il suo fegato stia funzionando correttamente.
• Il medico può inoltre chiederle esami del sangue e delle urine per monitorare la funzione dei reni e misurare i livelli di acido urico. L’acido urico è una sostanza naturale prodotta dall’organismo, i cui livelli possono aumentare durante l’assunzione di PURINETHOL. Livelli elevati di acido urico possono danneggiare i reni.
• A volte il medico potrà modificare la dose di PURINETHOL in seguito ai risultati di questi test.

Prenda questo medicinale seguendo sempre esattamente le istruzioni del medico o del farmacista.
Se ha dubbi consulti il medico o il farmacista. È importante che prenda il medicinale ai giusti orari.
L’etichetta sulla confezione le dirà quante compresse prendere e con quale frequenza. Se l’etichetta
non riporta queste informazioni o se ha dei dubbi, si rivolga al medico, all’infermiere o al farmacista.
La dose raccomandata per adulti e bambini è 2,5 mg per chilogrammo del suo peso corporeo al giorno
(o in alternativa da 50 a 75 mg per m della superficie corporea al giorno).
La dose di PURINETHOL che le viene prescritta è calcolata e adattata dal suo medico in base al peso,
al risultato degli esami, all’assunzione di altri medicinali chemioterapici e alla funzione dei reni e del
fegato.

Ingerisca la compressa intera. Le compresse non devono essere rotte o frantumate. Le persone che
vengono in contatto con compresse rotte devono lavarsi immediatamente le mani.
PURINETHOL con cibi e bevande
Può assumere PURINETHOL la compressa con o senza cibo; tuttavia deve mantenere le stesse
modalità di assunzione tutti i giorni. Deve assumere questo medicinale almeno un'ora prima, o due
ore dopo aver ingerito latte o derivati del latte.
È importante assumere PURINETHOL nelle ore serali per potenziarne l’efficacia

Se prende più PURINETHOL di quanto deve
Se prende più PURINETHOL di quanto deve, potrebbe sentirsi male, vomitare o avere la diarrea. Lo
riferisca immediatamente al suo medico o vada direttamente in ospedale.

Se dimentica di prendere PURINETHOL
Lo riferisca al suo medico. Non prenda una dose doppia per compensare la dimenticanza della
compressa.

Se interrompe il trattamento con PURINETHOL
Non interrompa l’assunzione del medicinale a meno che non sia il medico a ordinarglielo, perché
potrebbe avere una ricaduta della sua condizione.
Se ha qualsiasi dubbio sull’uso di questo medicinale, si rivolga al medico, al farmacista o all'infermiere.

4. Possibili effetti indesiderati

Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le
persone li manifestino.

Se nota la comparsa dei seguenti effetti indesiderati, informi il medico specialista o vada
immediatamente in ospedale:
Reazione allergica, i cui segni possono comprendere:
o eruzioni cutanee
o febbre alta
o dolore alle articolazioni
o gonfiore al viso
o noduli cutanei (eritema nodoso) (la frequenza è sconosciuta).
Qualsiasi segno di febbre o infezione (gola/bocca infiammate o problemi urinari)
Qualsiasi livido o sanguinamento inaspettato, poiché ciò potrebbe significare che vi è una
produzione insufficiente di cellule di un tipo particolare
Qualsiasi malessere improvviso (anche con temperatura normale) accompagnato da dolore
addominale e nausea/vomito, poiché potrebbe essere un segno di infiammazione del pancreas.

• Qualsiasi ingiallimento del bianco dell’occhio o della pelle (ittero).

Si rivolga al medico se si manifesta uno qualsiasi dei seguenti effetti indesiderati, elencati in ordine di
frequenza, che possono verificarsi anche con questo medicinale:

Molto comune (colpisce più di 1 persona su 10)
Calo del numero di globuli bianchi e piastrine (può risultare dagli esami del sangue)

Comune (colpisce meno di 1 persona su 10)
nausea o vomito
danno epatico (che può risultare dagli esami del sangue)
calo degli eritrociti, che può causare stanchezza, debolezza o mancanza di respiro (denominato
anemia)
perdita di appetito
infiammazione del pancreas (pancreatite) in pazienti con malattia infiammatoria intestinale

Non comune (colpisce meno di 1 persona su 100)
infiammazione del pancreas (pancreatite)
dolore alle articolazioni
eruzioni cutanee
febbre
danno epatico permanente (necrosi epatica)
infezioni batteriche e virali, infezioni associate a neutropenia

Raro (colpisce meno di 1 persona su 1.000)
perdita dei capelli
ulcere del cavo orale
nell’uomo: calo temporaneo del numero di spermatozoi
gonfiore al viso causato da reazione allergica
vari tipi di tumori tra cui tumori del sangue, dei linfonodi e della pelle
infiammazione del pancreas (pancreatite) in pazienti con leucemia (un tumore del sangue)

Molto raro (colpisce meno di 1 persona su 10.000)
un tipo di leucemia diverso da quello in cura
ulcere intestinali; i sintomi possono includere dolore addominale e sanguinamento

Non nota (la frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili)
un raro tipo di cancro (linfoma epatosplenico a cellule T) in pazienti con una condizione chiamata
Malattia Infiammatoria Intestinale) (vedere paragrafo 2, Avvertenze e precauzioni)
aumentata sensibilità alla luce solare e ai raggi UV che causa reazioni cutanee
diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue
sensazione di bruciore o formicolio alla bocca o alle labbra (infiammazione della mucosa,
stomatite)
labbra screpolate o gonfie (cheilite)
carenza di vitamina B3 (pellagra) associata a eruzione cutanea pigmentata localizzata, diarrea o
diminuzione della memoria, del ragionamento o di altre capacità di pensiero
diminuzione dei fattori di coagulazione.

Effetti indesiderati aggiuntivi nei bambini
Sono stati segnalati bassi livelli di zucchero nel sangue (sudorazione maggiore della norma, nausea,
capogiro, confusione, ecc.) in alcuni bambini che ricevevano PURINETHOL, la cui frequenza non è
nota.
Tuttavia la maggior parte dei bambini aveva meno di sei anni di età e un peso corporeo basso.

Segnalazione degli effetti indesiderati
Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga
al medico, al farmacista o all’infermiere. Può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente
tramite il sistema nazionale di segnalazione all’indirizzo
https://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse .
Segnalando gli effetti indesiderati lei può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza
di questo medicinale.

5. Come conservare PURINETHOL

Conservi questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.
Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sull’etichetta del flacone e sulla
scatola dopo Scad. Questa è stampato con mese, e anno e si riferisce all’ultimo giorno di quel mese.
Non conservare a temperatura superiore a 25°C. Conservare nel flacone originale e nella scatola per
proteggere il medicinale dalla luce e dall'umidità. Tenere il flacone ben chiuso per proteggere il
medicinale dall’umidità.
Se il medico le dice di interrompere l’assunzione delle compresse, è importante restituire le
compresse rimaste al farmacista che le distrugge secondo le linee guide per lo smaltimento delle
sostanze pericolose. Conservi le compresse solo se il medico le dice di farlo.

6. Contenuto della confezione e altre informazioni

Cosa contiene PURINETHOL

• Il principio attivo è mercaptopurina monoidrato. Ciascuna compressa contiene 50 mg di mercaptopurina monoidrato.
• Gli altri componenti sono: lattosio monoidrato, amido di mais, amido di mais modificato, acido stearico, magnesio stearato.

Descrizione dell’aspetto di PURINETHOL e contenuto della confezione
Compresse rotonde giallo pallido, biconvesse, con linea di incisione su un lato. Le compresse sono
incise con PT e 50 sopra e sotto la linea di incisione e sono lisce sull'altro lato.
PURINETHOL è disponibile in flaconi contenenti 25 compresse.

Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio
Aspen Pharma Trading Limited
3016 Lake Drive,
Citywest Business Campus,
Dublino 24, Irlanda
Tel: +39 0687 502 429

Produttore
Excella GmbH & Co. KG, Nürnberger Strasse 12, 90537 Feucht, Germania
Aspen Bad Oldesloe GmbH, Industriestrasse 32-36, 23843 Bad Oldesloe, Germania