Cisti cutanea
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La cisti cutanea è una cavità chiusa sotto la pelle piena di cheratina, una sostanza molle e dall'odore sgradevole. Si forma quando un follicolo o un dotto si ostruisce. È benigna, cresce lentamente e in molti casi non richiede nulla. Vale però la pena sapere quando invece va rimossa e perché spremerla in casa è la peggiore idea possibile.
Come si riconosce
- nodulo tondeggiante sotto la pelle, liscio e ben delimitato;
- si sposta insieme alla pelle quando la si muove;
- dimensioni da pochi millimetri a diversi centimetri;
- consistenza morbida o elastica;
- spesso al centro si vede un puntino scuro, che è il poro ostruito;
- non fa male, a meno che non si infiammi;
- se si apre, esce un materiale biancastro, denso e maleodorante;
- sedi tipiche: cuoio capelluto, viso, collo, dorso, torace, dietro le orecchie, scroto.
Tipi frequenti
- cisti epidermoide: la più comune, con il puntino centrale visibile;
- cisti tricolemmale o pilare: sul cuoio capelluto, senza puntino centrale, spesso multipla e con carattere familiare;
- lipoma: non è una cisti ma un tumore benigno di tessuto adiposo; è più morbido, lobulato e senza puntino centrale;
- grani di milio: minuscoli punti bianchi, soprattutto attorno agli occhi;
- cisti gangliare: ai polsi e alle mani, di natura del tutto diversa.
Quando si infiamma
È la complicanza più frequente. La cisti si rompe verso l'interno e il contenuto irrita il tessuto circostante.
- diventa rossa, calda, dolente e cresce in fretta nel giro di pochi giorni;
- può trasudare;
- non sempre si tratta di un'infezione: in molti casi è una reazione infiammatoria sterile, e per questo gli antibiotici non sono automatici;
- in questa fase non si asporta: se necessario si drena, e l'asportazione definitiva si fa qualche settimana dopo, a tessuti tranquilli.
Quando rivolgersi al medico
- la cisti è cresciuta rapidamente, fa male o è rossa;
- trasuda o ha un cattivo odore;
- c'è febbre oppure il rossore si allarga;
- si trova in una zona di sfregamento e dà fastidio ogni giorno;
- disturba dal punto di vista estetico;
- è comparsa di recente in età adulta e cresce senza fermarsi;
- è fissa ai tessuti profondi, dura o irregolare: va escluso qualcos'altro;
- sanguina o si ulcera;
- le cisti sono numerose: può esserci una causa ereditaria o una sindrome associata;
- si è già infiammata in passato: allora conviene asportarla a freddo perché non si ripeta.
Perché non va spremuta
È la parte pratica più importante di questo testo. Premendo su una cisti:
- la capsula si rompe verso l'interno e parte un'infiammazione intensa;
- la capsula resta al suo posto, quindi la cisti si riempie di nuovo, sempre;
- aumenta il rischio di un'infezione vera;
- rimane una cicatrice dove non ce ne sarebbe stata nessuna;
- l'asportazione successiva diventa più difficile, perché la capsula si frammenta e aderisce ai tessuti.
Trattamento
- osservazione: se non dà fastidio, non serve fare nulla;
- asportazione chirurgica completa con la capsula: è l'unico trattamento definitivo, si esegue in anestesia locale e dura poco;
- incisione e drenaggio nella cisti infiammata: dà sollievo immediato, ma non è definitivo, perché la capsula rimane dentro;
- infiltrazione di cortisonico per spegnere l'infiammazione prima di operare;
- antibiotici solo in caso di infezione vera con cellulite intorno;
- esame istologico di quanto asportato, quando il quadro non è tipico.
Dopo un'asportazione completa la recidiva è poco frequente. Dopo un semplice drenaggio la cisti torna nella maggior parte dei casi.
Domande frequenti
Può diventare un tumore maligno? È un'eventualità eccezionale. Però un nodulo che cresce rapidamente, è duro o è fisso ai tessuti va valutato.
Scompare da sola? Raramente. Può restare stabile per anni.
Si può togliere con il laser? Il laser può aprirla, ma se la capsula non viene rimossa la cisti si riforma.
Perché ha un cattivo odore? Per la cheratina degradata al suo interno; non significa che sia infetta.
È la stessa cosa di un lipoma? No. Il lipoma è di grasso, più morbido e senza puntino centrale. Entrambi sono benigni, ma si gestiscono in modo diverso.
Resterà una cicatrice dopo l'intervento? Sì, una piccola cicatrice lineare, di solito molto meno visibile della cisti stessa o del segno che lascia una cisti infiammata.
Consulto online
Nel consulto online il medico valuta le fotografie, distingue una cisti da un lipoma e da altre lesioni, indica se conviene asportarla o lasciarla, riconosce quando è infiammata e che cosa fare in quel momento, e spiega perché il drenaggio non risolve il problema in modo definitivo.
Questo materiale ha finalità informativa e non sostituisce il consulto medico.
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