Clamidia
La clamidia è l'infezione sessualmente trasmissibile più diffusa e, allo stesso tempo, la più silenziosa.
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Medicinali comunemente utilizzati per Clamidia
Solo a scopo informativo. Consulta sempre un medico prima di assumere qualsiasi medicinale.
Forma farmaceutica: TABLET, 500 mgPrincipio attivo: azithromycinProduttore: Tarbis Farma S.L.Prescrizione richiestaForma farmaceutica: CAPSULE, 100 mgPrincipio attivo: doxycyclineProduttore: Laboratorio Reig Jofre, S.A.Prescrizione richiestaForma farmaceutica: TABLET, 100 mgPrincipio attivo: doxycyclineProduttore: Pierre Fabre Iberica S.A.Prescrizione richiesta
La clamidia è l'infezione sessualmente trasmissibile più diffusa e, allo stesso tempo, la più silenziosa. La maggior parte delle persone contagiate non ha perdite, né dolore, né il minimo segnale che qualcosa stia accadendo, e questo può durare anni. Di solito si scopre per caso: negli esami prima di una gravidanza, dopo la telefonata di un ex partner, oppure quando è già arrivata la complicanza. Il batterio in sé sparisce senza lasciare traccia con un ciclo breve di antibiotico. A fare danno non è lui, ma i mesi che trascorre nell'organismo senza che nessuno se ne accorga.
Perché sfugge così spesso
La clamidia vive dentro le cellule della mucosa e non provoca quasi nessuna reazione vistosa. Nelle donne non compare alcun segno in circa tre casi su quattro, negli uomini in uno su due. Quando i segni ci sono, arrivano da una a tre settimane dopo il rapporto, a volte dopo mesi, e sono così sfumati da essere attribuiti a una cistite, a uno sfregamento o a una cena andata di traverso.
La seconda trappola è che l'assenza di disturbi non dice nulla su ciò che accade dopo. L'infezione non guarisce da sola: risale in silenzio le vie genitali e danneggia le tube o l'epididimo senza dare segnali. Per tutto quel tempo la persona si sente sana e continua a contagiare i partner. Per questo l'unico modo di scoprire la clamidia in tempo è fare il test, non aspettare i sintomi.
Che cosa si può notare
I segni non dipendono dal sesso, ma dal punto in cui il batterio si è insediato.
Collo dell'utero e uretra nella donna:
- le perdite vaginali cambiano: più abbondanti, più fluide, con un odore insolito;
- sanguinamento dopo i rapporti o a metà ciclo;
- bruciore e fastidio nell'urinare, con l'urinocoltura che risulta negativa;
- senso di peso al basso ventre, soprattutto durante i rapporti.
Uretra nell'uomo:
- secrezione trasparente o leggermente torbida dall'uretra, più evidente al mattino;
- bruciore nel canale durante la minzione e prurito allo sbocco;
- dolore sordo o gonfiore di un testicolo.
Il batterio attecchisce con la stessa facilità ovunque arrivino sperma e secrezioni vaginali. Il retto risponde con dolore, stimolo continuo a evacuare, muco e sangue; la gola tace quasi sempre e solo di rado fa male; la congiuntiva si arrossa, lacrima e al mattino si presenta appiccicata, e una congiuntivite di un solo occhio che non passa mai, in un adulto, è un motivo per pensare alle infezioni sessualmente trasmissibili.
Una nota a parte sul dolore al testicolo. Se compare all'improvviso, forte e violento, non si può aspettare nemmeno un'ora: così si manifesta la torsione del testicolo, che richiede un intervento nelle prime ore. Non è più clamidia, ma è facile confondere le due cose.
Chi dovrebbe fare il test anche stando bene
- rapporti senza preservativo con un partner nuovo, o cambio di partner;
- al partner è stata diagnosticata l'infezione, oppure chiede semplicemente di fare il test;
- si sta cercando una gravidanza o si è già in gravidanza;
- si è giovani e si ha una vita sessuale attiva: nei primi anni l'infezione si trova più spesso, quindi una volta all'anno, senza bisogno di un motivo particolare;
- nell'ultimo anno ci sono stati più partner, oppure il partner ne ha altri;
- sono in programma un'interruzione di gravidanza, l'inserimento di una spirale o accertamenti per infertilità;
- uomini che hanno rapporti con uomini: regolarmente, con tamponi non solo uretrali ma anche rettali e faringei.
Come si accerta
Il test cerca il DNA del batterio e il campione dipende dalla sede: nella donna un tampone vaginale, che può eseguire da sé; nell'uomo il primo getto di urina, raccolto almeno un'ora dopo l'ultima minzione. Dopo rapporti anali od orali si aggiungono un tampone rettale e uno faringeo: l'esame delle urine non li copre, ed è proprio lì che l'infezione sfugge più spesso.
Il dosaggio degli anticorpi nel sangue non serve per la diagnosi, anche se viene ancora prescritto. Gli anticorpi dicono soltanto che a un certo punto c'è stato un incontro con la clamidia e non distinguono un'infezione in corso da una conclusa anni prima.
Il test ha una finestra cieca: subito dopo il rapporto i batteri sono ancora troppo pochi. Se il motivo è preciso, conviene farlo dopo circa due settimane e ripeterlo se il risultato è negativo ma la preoccupazione resta. Nella stessa occasione si propongono gli esami per gonorrea, sifilide, HIV ed epatiti: queste infezioni viaggiano spesso insieme, ed è più comodo fare tutto in una volta che tornare.
La cura e che cosa deve fare il partner
Si cura con un antibiotico e il ciclo dura di solito una settimana circa. La dose singola in un'unica compressa, per molti anni lo standard, oggi si usa meno: funziona peggio quando l'infezione si trova nel retto. La classe del farmaco la sceglie il medico, perché in gravidanza e nell'interessamento rettale gli schemi sono diversi. Il ciclo va portato a termine, anche se dal secondo giorno non si sente più nulla.
I rapporti vanno rimandati: fino alla fine della cura e per un'altra settimana, altrimenti i partner continueranno a restituirsi l'infezione a turno.
I partner si curano insieme. Vanno esaminate e trattate tutte le persone con cui c'è stato un rapporto negli ultimi sei mesi e, se non ce ne sono state, l'ultimo partner. La terapia si prescrive anche con un test negativo: spesso non ha fatto in tempo a positivizzarsi, e un partner non trattato è la causa più frequente del fatto che dopo un mese ricomincia tutto.
Il test di controllo non serve a tutti. Si esegue in gravidanza, nell'infezione rettale e quando c'è il dubbio che il ciclo non sia stato completato, e mai prima di alcune settimane dalla fine della cura, altrimenti individua i resti dei batteri morti. Rifare il test dopo circa tre mesi, invece, ha senso quasi per tutti: non verifica la cura, ma se l'infezione è tornata.
Che cosa succede se non si cura
Nella donna l'infezione risale verso utero, tube e ovaie. Si sviluppa la malattia infiammatoria pelvica, a volte con dolore e febbre, ma spesso quasi senza disturbi. Dopo restano aderenze nelle tube, e con loro arrivano tre cose: gravidanza extrauterina, infertilità tubarica e dolore pelvico cronico. Il rischio cresce a ogni episodio. Più di rado l'infiammazione raggiunge la capsula del fegato e provoca dolore sotto le costole di destra, curato per anni come un problema di colecisti.
Nell'uomo a soffrirne è soprattutto l'epididimo: si gonfia, fa male, la pelle dello scroto si arrossa. Risponde bene alla cura, purché non si aspetti troppo.
Talvolta, qualche settimana dopo l'infezione, si scatena un'artrite reattiva: si infiammano le articolazioni, più spesso ginocchio o caviglia, e si aggiungono bruciore agli occhi e bruciore uretrale. Si risolve nel giro di mesi, ma richiede una cura a parte.
La clamidia ha anche una variante aggressiva, il linfogranuloma venereo. A lungo si è vista solo ai tropici, ma negli ultimi vent'anni ci sono focolai anche in Europa, soprattutto tra uomini che hanno rapporti con uomini. Provoca un'infiammazione grave del retto con dolore, sangue, pus e stimolo continuo a evacuare, oppure ingrossa moltissimo i linfonodi inguinali, fino alla suppurazione. Vale la pena conoscerla per un motivo: questo quadro viene scambiato per malattia di Crohn e curato per anni nel modo sbagliato, quando basterebbe un normale antibiotico, solo per un periodo tre volte più lungo.
Clamidia e gravidanza
L'infezione non curata aumenta il rischio di parto prematuro e di basso peso alla nascita, e al momento del parto passa al bambino. Nel neonato si presenta come una congiuntivite purulenta nella prima o seconda settimana di vita, oppure come una tosse persistente senza febbre al secondo o terzo mese: la polmonite da clamidia del lattante. Entrambe si curano con antibiotici, ma è molto meglio non arrivarci.
Per questo il test rientra negli accertamenti prima della gravidanza e durante la gestazione, e in caso di positività la cura si imposta subito, scegliendo un farmaco sicuro per quel periodo. Nelle donne in gravidanza il test di controllo è obbligatorio, circa un mese dopo la fine del ciclo.
Che cosa riduce il rischio
- il preservativo nei rapporti vaginali e anali: non protegge al cento per cento, ma abbatte il rischio di diverse volte;
- una barriera nel sesso orale: preservativo o quadrato di lattice;
- i giocattoli sessuali personali, oppure lavati e coperti da un preservativo nuovo prima di passarli a un'altra persona;
- un test all'anno e a ogni nuovo partner, non solo quando qualcosa comincia a fare male;
- un ciclo di cura completato fino in fondo, il proprio e quello del partner.
Che cosa invece non serve: le lavande vaginali dopo i rapporti. Non proteggono dall'infezione, alterano la flora normale della vagina e semmai aumentano il rischio. Nemmeno la contraccezione ormonale e la spirale proteggono da qualcosa in questo campo: riguardano la gravidanza, non le infezioni.
Consulto online
A distanza si risolve bene ciò che capita più spesso: quale test serve davvero, da quale sede prelevare il campione e dopo quanti giorni dal rapporto ha senso eseguirlo, che è il punto in cui si perde più tempo. Il medico legge un risultato già disponibile, spiega che cosa deve fare il partner e quanto a lungo astenersi, e indica quando un test di controllo è utile e quando invece confonde soltanto. Online è ragionevole discutere anche i sintomi che restano dopo un'infezione già curata. Non si valutano invece a distanza il dolore improvviso al testicolo, il dolore forte al basso ventre con febbre o il dolore pelvico in gravidanza: in questi casi serve una visita in presenza in giornata.
Questo materiale ha finalità informativa e non sostituisce il consulto medico.
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