Colecistite acuta
La colecistite acuta è un'infiammazione della colecisti. Di solito si verifica quando un calcolo biliare ostruisce il dotto cistico.
Se i sintomi sono gravi, persistenti o peggiorano, chiedi assistenza medica al più presto.
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Medicinali comunemente utilizzati per Colecistite acuta
Solo a scopo informativo. Consulta sempre un medico prima di assumere qualsiasi medicinale.
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La colecistite acuta è un'infiammazione della colecisti. Di solito si verifica quando un calcolo biliare ostruisce il dotto cistico.
I calcoli biliari sono piccole pietre, generalmente composte da colesterolo, che si formano nella colecisti. Il dotto cistico è l'apertura principale della colecisti.
I calcoli biliari sono molto comuni e colpiscono più di 1 adulto su 10 nel Regno Unito.
Di solito non causano sintomi, ma occasionalmente possono provocare episodi di dolore (colica biliare) o colecistite acuta.
La colecistite acuta è potenzialmente grave a causa del rischio di complicazioni.
Di norma richiede un trattamento ospedaliero con riposo, somministrazione endovenosa di liquidi e antibiotici.
Sintomi della colecistite acuta
Il sintomo principale della colecistite acuta è un dolore improvviso e intenso nella parte superiore destra dell'addome. Questo dolore si irradia verso la spalla destra.
La zona addominale interessata è solitamente molto sensibile e un respiro profondo può peggiorare il dolore.
A differenza di altri tipi di dolore addominale, il dolore della colecistite acuta è solitamente persistente e non scompare entro poche ore.
Alcune persone possono presentare sintomi aggiuntivi, come:
- febbre alta
- nausea
- vomito
- sudorazione
- perdita di appetito
- colorazione gialla della pelle e della parte bianca degli occhi (ittero)
- una sporgenza nell'addome
Quando rivolgersi al medico
Consulti un medico il prima possibile se sviluppa un dolore addominale improvviso e intenso, specialmente se dura più di qualche ora o è accompagnato da altri sintomi, come ittero e febbre alta.
È importante diagnosticare la colecistite acuta il più rapidamente possibile, poiché esiste il rischio che si sviluppino gravi complicazioni se non viene trattata tempestivamente.
Cause della colecistite acuta
Le cause della colecistite acuta possono essere raggruppate in due categorie principali: colecistite calcolosa e colecistite acalcolosa.
Colecistite calcolosa
La colecistite calcolosa è il tipo più comune e generalmente meno grave di colecistite acuta. Rappresenta circa il 95% di tutti i casi.
La colecistite calcolosa si sviluppa quando l'apertura principale della colecisti, il dotto cistico, viene ostruita da un calcolo biliare o da una sostanza chiamata fango biliare.
Il fango biliare è una miscela di bile, un liquido prodotto dal fegato che aiuta a digerire i grassi, e di piccoli cristalli di colesterolo e sali.
L'ostruzione del dotto cistico provoca l'accumulo di bile nella colecisti, aumentando la pressione al suo interno e causandone l'infiammazione. Una colecisti infiammata può talvolta infettarsi con batteri.
Colecistite acalcolosa
La colecistite acalcolosa è un'infiammazione della colecisti senza calcoli biliari. È meno comune, ma di solito più grave, rispetto alla colecistite calcolosa.
La causa esatta della colecistite acalcolosa non è nota, ma di solito è una complicazione di una grave malattia, infezione o trauma che danneggia la colecisti.
Una combinazione di fattori di rischio può portare alla colecistite acalcolosa, tra cui danni accidentali alla colecisti durante un intervento chirurgico maggiore, traumi gravi o ustioni, sepsi, grave malnutrizione o disidratazione.
Diagnosi della colecistite acuta
Se ha un forte dolore addominale, il medico potrebbe effettuare un semplice test chiamato segno di Murphy.
Le verrà chiesto di inspirare profondamente mentre la mano del medico è premuta sull'addome, appena sotto la gabbia toracica.
La sua colecisti si muove verso il basso durante l'inspirazione. Se ha una colecistite, proverà un dolore improvviso quando la colecisti raggiunge la mano del medico.
Se i suoi sintomi fanno pensare a una colecistite acuta, il medico la indirizzerà immediatamente in ospedale per ulteriori esami e trattamenti.
Gli esami che potrebbe effettuare in ospedale includono:
- esami del sangue – per verificare la presenza di segni di infiammazione nel corpo
- ecografia dell'addome – per controllare la presenza di calcoli biliari o altri segni di problemi alla colecisti
Trattamento della colecistite acuta
Se le viene diagnosticata una colecistite acuta, probabilmente dovrà essere ricoverato in ospedale per il trattamento.
Trattamento iniziale
Il trattamento iniziale di solito comprende:
- non mangiare né bere (digiuno) per ridurre il carico sulla colecisti
- somministrazione di liquidi tramite flebo direttamente in una vena (per via endovenosa) per prevenire la disidratazione
- assunzione di farmaci per alleviare il dolore
Le verranno anche somministrati antibiotici se si sospetta un'infezione.
Questi spesso devono essere continuati per circa una settimana, durante la quale potrebbe dover rimanere in ospedale o potrebbe essere dimesso a casa.
Chirurgia
La rimozione della colecisti potrebbe essere raccomandata dopo il trattamento iniziale per prevenire il ripresentarsi della colecistite acuta e ridurre il rischio di sviluppare complicazioni potenzialmente gravi.
Questo tipo di intervento chirurgico è chiamato colecistectomia.
Esistono due principali tipi di colecistectomia:
- colecistectomia aperta – in cui la colecisti viene rimossa attraverso un'unica incisione nell'addome
- colecistectomia laparoscopica – chirurgia mini-invasiva in cui la colecisti viene rimossa utilizzando strumenti chirurgici speciali inseriti attraverso alcune piccole incisioni nell'addome
Se è abbastanza in salute per sottoporsi a un intervento chirurgico, i medici decideranno qual è il momento migliore per rimuovere la colecisti.
La colecistectomia laparoscopica è spesso raccomandata entro una settimana dalla conferma della colecistite acuta.
Alcune persone che hanno subito la rimozione della colecisti possono manifestare sintomi come gonfiore e diarrea dopo aver mangiato certi cibi, ma è possibile condurre una vita perfettamente normale senza colecisti.
L'organo può essere utile, ma non è essenziale poiché il fegato continuerà a produrre bile per digerire il cibo.
Alternative alla chirurgia
Talvolta la chirurgia potrebbe non essere un'opzione, ad esempio se ha un'altra patologia che rende l'intervento inadatto.
Se la chirurgia non è un'opzione, potrebbe essere proposta una procedura per drenare il liquido accumulato nella colecisti.
Un tubicino sottile viene inserito nella colecisti per creare un'apertura attraverso cui il liquido possa defluire. Questo può essere fatto attraverso un'incisione nella pelle dell'addome oppure tramite una procedura endoscopica (attraverso la bocca e nello stomaco).
Complicazioni possibili
Senza un trattamento adeguato, la colecistite acuta può talvolta portare a complicazioni potenzialmente letali.
Le principali complicazioni della colecistite acuta sono:
- morte del tessuto della colecisti (colecistite gangrenosa) – che può causare un'infezione grave in grado di diffondersi in tutto il corpo
- rottura della colecisti (colecisti perforata) – che può diffondere l'infezione nell'addome (peritonite) o provocare un accumulo di pus (ascesso)
È necessario un intervento chirurgico d'urgenza per rimuovere la colecisti nel trattamento di queste complicazioni, che si verificano in circa 2 o 3 casi su 10 di colecistite acuta.
Prevenzione della colecistite acuta
Non è sempre possibile prevenire la colecistite acuta, ma si può ridurre il rischio di svilupparla abbassando il rischio di formazione di calcoli biliari.
Una delle cose principali che si possono fare per ridurre la probabilità di sviluppare calcoli biliari è adottare una dieta sana ed equilibrata e ridurre il consumo di alimenti ricchi di colesterolo, poiché si ritiene che il colesterolo contribuisca alla formazione dei calcoli.
Essere in sovrappeso o obesi aumenta anche il rischio di sviluppare calcoli biliari.
È quindi importante controllare il proprio peso seguendo una dieta sana e praticando regolare attività fisica.
Tuttavia, si dovrebbero evitare le diete ipocaloriche per una rapida perdita di peso, poiché vi sono prove che queste possono alterare la chimica della bile e in realtà aumentare il rischio di sviluppare calcoli biliari.
È preferibile un piano di perdita di peso più graduale.
La colecisti
La colecisti è un piccolo organo a forma di pera situato sotto il fegato. La sua funzione principale è immagazzinare e concentrare la bile.
Il fegato produce bile, un liquido che aiuta a digerire i grassi e trasporta le tossine eliminate dal fegato.
La bile viene trasportata dal fegato attraverso una serie di canali chiamati dotti biliari fino alla colecisti, dove viene immagazzinata.
La colecisti rilascia la bile nel sistema digestivo quando necessario. È un organo utile, ma non essenziale, e può essere rimossa in sicurezza senza compromettere la capacità di digerire il cibo.
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