Valutazione e trattamento ADHD online

Negli adulti il quadro è spesso più sottile rispetto all’infanzia: scadenze mancate, difficoltà ad iniziare i compiti, “rumore” mentale, sbalzi emotivi e dimenticanze croniche. L’iperattività tende a trasformarsi da movimento fisico continuo a irrequietezza interna — agitarsi, fare multitasking o avere bisogno di stimoli costanti in sottofondo.

I clinici raggruppano i sintomi in due aree:

Disattenzione (es. perdere le chiavi, distrarsi durante le riunioni)

Iperattività/impulsività (es. interrompere gli altri, spese impulsive)

Per una diagnosi secondo DSM-5 è necessario soddisfare almeno cinque criteri in una o entrambe le aree, con sintomi presenti prima dei 12 anni.

Il farmaco è solo una parte del percorso: quando stimolanti o atomoxetina riducono i sintomi principali, le persone traggono maggiore beneficio da CBT, coaching e igiene del sonno, con un effetto moltiplicatore su attenzione e regolazione emotiva. Una meta-analisi del 2024 (12 RCT) ha mostrato che la combinazione di farmaci e brevi sessioni di CBT produceva una riduzione aggiuntiva di 18 punti nella scala di valutazione ADHD rispetto ai soli farmaci.

I profili di sicurezza sono solidi con un monitoraggio adeguato. Dati di registro svedesi (n = 25.000) collegano il trattamento continuo a un 42% in meno di incidenti e a meno accessi al pronto soccorso per problemi legati all’uso di sostanze
(JAMA Psychiatry, Chang Z et al. 2017). Lo stesso studio non mostra un aumento di eventi cardiovascolari gravi negli adulti senza cardiopatie preesistenti.

In sintesi: una valutazione basata sulle evidenze apre l’accesso a terapie mirate, riduce l’impatto sulla vita quotidiana e permette di escludere condizioni che imitano l’ADHD, come ansia o disfunzioni tiroidee.

Lo psichiatra utilizza scale validate (es. ASRS, Conners) insieme a una storia medica e psichiatrica dettagliata per escludere condizioni simili come disturbi d’ansia, problemi tiroidei o apnea del sonno. Prima di iniziare stimolanti è raccomandata una valutazione di base (pressione, frequenza cardiaca e talvolta ECG).

Alcuni segnali di allerta possono orientare verso opzioni non stimolanti: ipertensione non controllata, recente disturbo da uso di sostanze, psicosi attiva o storia di gravi sbalzi dell’umore. In questi casi, atomoxetina o guanfacina possono essere alternative più sicure, spesso abbinate a strategie comportamentali.

Quando gli stimolanti sono appropriati, la titolazione parte da dosi basse con controlli ravvicinati (dopo 1 mese, poi ogni 3–6 mesi). Supporti aggiuntivi come coaching CBT, consigli sul sonno e strumenti digitali per la concentrazione possono migliorare i risultati, con o senza farmaci.

Consigli utili:

• Orario di assunzione: assumere gli stimolanti al mattino per ridurre l’insonnia.
• Iniziare con cautela: partire dalla dose minima efficace e aumentare gradualmente.
• Idratazione e alimentazione: bere a sufficienza e pianificare pasti equilibrati.
• Monitoraggio: tenere un diario dei sintomi da condividere ai controlli.

Quando chiedere aiuto:
Sospendere il farmaco e contattare il medico in caso di dolore toracico, aumento significativo di pressione o frequenza cardiaca, cambiamenti dell’umore marcati (depressione, aggressività) o nuovi tic persistenti.

Il monitoraggio include controllo di pressione, frequenza cardiaca e peso all’inizio, dopo 1 mese e poi ogni 3–6 mesi. Se gli stimolanti non sono indicati, atomoxetina o guanfacina offrono alternative con profili di sicurezza diversi.

I farmaci (metilfenidato o lisdexamfetamina) costano in media 20–120 € al mese, a seconda della farmacia e della formulazione.

• Referto diagnostico: entro 24 ore dalla seconda sessione riceverai un report dettagliato DSM-5 e le raccomandazioni terapeutiche.
• Prescrizione elettronica: se indicata, disponibile subito dopo la seconda sessione e valida per 30 giorni nella maggior parte dei paesi UE (10 giorni in Spagna).

Le linee guida europee prevedono un follow-up dopo 1 mese dall’inizio degli stimolanti e successivamente ogni 3–6 mesi per valutare efficacia, sicurezza e aggiustamenti di dose. Tutti i controlli possono essere prenotati tramite il tuo account Oladoctor.