Eczema disidrosico (disidrosi)
L'eczema disidrosico è una forma di eczema che colpisce mani e piedi con vescicole profonde e un prurito molto forte.
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Medicinali comunemente utilizzati per Eczema disidrosico (disidrosi)
Solo a scopo informativo. Consulta sempre un medico prima di assumere qualsiasi medicinale.
Forma farmaceutica: TOPICAL SOLUTION, 1 mg/gPrincipio attivo: mometasoneProduttore: Laboratorio Reig Jofre, S.A.Prescrizione richiestaForma farmaceutica: CREAM, 1 mg/gPrincipio attivo: mometasoneProduttore: Glenmark Arzneimittel GmbhPrescrizione richiestaForma farmaceutica: Cream, 0.1 gPrincipio attivo: mometasoneProduttore: Almirall Hermal GmbhPrescrizione richiesta
L'eczema disidrosico è una forma di eczema che colpisce mani e piedi con vescicole profonde e un prurito molto forte. Il nome storico fa pensare a un rapporto con le ghiandole sudoripare, ma non è così: non è un problema di sudorazione. Non è contagioso, procede per riacutizzazioni e si tiene sotto controllo, pur con la tendenza a ripresentarsi.
Come evolve
- all'inizio prurito intenso e sensazione di bruciore sui palmi, sui lati delle dita o sulle piante dei piedi;
- poi compaiono vescicole piccole, profonde, dure, con liquido trasparente, che ricordano grani di tapioca sotto la pelle;
- possono confluire in bolle più grandi;
- dopo alcuni giorni si asciugano e la pelle si desquama a lembi;
- restano ragadi dolorose, soprattutto sui polpastrelli;
- le unghie possono cambiare: solchi trasversali, piccole depressioni, ispessimento;
- un episodio dura dalle 2 alle 4 settimane e tende a ripetersi ogni poche settimane o pochi mesi.
Che cosa lo scatena
- lo stress: uno dei fattori più costanti;
- contatto con acqua, saponi, detersivi e solventi;
- caldo e sudorazione, e anche l'uso prolungato di guanti di gomma;
- allergia al nichel e ad altri metalli, in alcuni casi anche per via alimentare;
- cobalto e cromo, presenti in cementi, pellami conciati e bigiotteria;
- micosi dei piedi, che può provocare una reazione a distanza sulle mani;
- dermatite atopica e predisposizione allergica;
- fumo;
- alcuni farmaci e le immunoglobuline per via endovenosa;
- in certe persone peggiora in primavera e in estate.
Quando rivolgersi al medico
- gli episodi si ripetono o durano a lungo;
- il prurito impedisce di dormire o di lavorare;
- ci sono ragadi dolorose che sanguinano;
- compaiono pus, croste giallastre, rossore esteso, gonfiore o febbre: è un'infezione batterica;
- compaiono vescicole raggruppate molto dolorose insieme a febbre: può trattarsi di un'infezione erpetica sopra l'eczema, ed è un'urgenza;
- le unghie si sono deformate;
- il lavoro comporta contatto con acqua o con prodotti chimici: conviene valutare la componente professionale;
- non si sa con certezza se si tratti di eczema o di un fungo.
Come si fa la diagnosi
Dall'aspetto e dalla sede. Si esegue un raschiato per escludere una micosi, che somiglia molto e si cura al contrario. Se il quadro si ripete si eseguono i test epicutanei per individuare allergie da contatto, in particolare al nichel: è quello che più spesso risolve un caso cronico. Nelle riacutizzazioni intense si può eseguire una coltura se si sospetta una sovrainfezione.
Trattamento
- corticosteroidi topici potenti: la base del trattamento dell'episodio acuto, a volte in medicazione occlusiva notturna con guanti di cotone;
- inibitori della calcineurina topici per il mantenimento;
- impacchi freddi o astringenti nella fase delle vescicole;
- emollienti grassi più volte al giorno, indispensabili nei periodi tra un episodio e l'altro;
- antistaminici per riuscire a dormire;
- antibiotici in caso di infezione;
- corticosteroidi per bocca in ciclo breve nelle riacutizzazioni gravi;
- fototerapia localizzata di mani e piedi;
- alitretinoina o immunosoppressori nell'eczema cronico grave delle mani;
- cura della micosi dei piedi, se è quella l'origine;
- tossina botulinica quando la sudorazione eccessiva contribuisce in modo evidente.
Cura quotidiana delle mani
Questa parte conta più della crema. In un eczema delle mani è la protezione di ogni giorno che separa gli episodi brevi da quelli interminabili.
- lavarsi con acqua tiepida e un detergente delicato senza sapone, asciugando bene anche tra le dita;
- emolliente dopo ogni lavaggio: conviene portarlo sempre con sé;
- guanti di cotone sotto quelli di gomma per tutti i lavori con l'acqua, e non oltre 20 minuti di seguito;
- guanti anche per pulire la frutta, tagliare gli agrumi e maneggiare i detersivi;
- guanti quando fa freddo;
- togliere gli anelli prima di lavarsi le mani: sotto si accumulano sapone e umidità;
- evitare il gel idroalcolico sulla pelle screpolata, perché brucia molto; meglio lavaggio e crema;
- calze di cotone e scarpe traspiranti se sono interessati i piedi;
- ridurre il contatto con il nichel: bigiotteria, bottoni metallici, fibbie;
- lavorare sullo stress e dormire bene.
Domande frequenti
È contagioso? No.
Posso bucare le vescicole? No. Si apre la porta all'infezione e non si accelera nulla.
Dipende dal sudare troppo? No. Il nome inganna: la sudorazione può peggiorare il quadro, ma non ne è la causa.
Bisogna evitare il nichel nell'alimentazione? Solo se i test confermano un'allergia al nichel e il medico lo indica; non come misura generale.
Si guarisce? È una malattia che tende a ripresentarsi, ma con una protezione costante e la cura dell'episodio acuto la maggior parte delle persone la gestisce bene.
Consulto online
Nel consulto online il medico valuta le fotografie, distingue l'eczema disidrosico da una micosi e da una psoriasi palmoplantare, adegua la potenza del corticosteroide, valuta se conviene eseguire i test per le allergie da contatto e aiuta a costruire una routine di protezione compatibile con il lavoro.
Questo materiale ha finalità informativa e non sostituisce il consulto medico.
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