Fibromi

I fibromi sono crescite non tumorali che si sviluppano nell'utero o nelle sue vicinanze.

Queste formazioni sono composte da tessuto muscolare e fibroso e possono variare notevolmente nella dimensione. A volte sono chiamati miomi uterini o leiomiosarcomi.

Molte donne non sanno di avere fibromi perché non presentano sintomi.

Le donne che invece presentano sintomi (circa 1 su 3) possono manifestare:

• mestruazioni abbondanti o dolori mestruali
• dolore addominale
• dolore alla parte bassa della schiena
• necessità frequente di urinare
• stitichezza
• dolore o fastidio durante il rapporto sessuale

In rari casi, ulteriori complicazioni legate ai fibromi possono influire sulla gravidanza o causare infertilità.

Visita dal medico di famiglia

Poiché i fibromi spesso non causano sintomi, vengono talvolta diagnosticati casualmente durante un esame ginecologico di routine, un test o un'ecografia.

Consultare il medico di famiglia se si hanno sintomi riconducibili ai fibromi, in modo che possa indagare sulle possibili cause.

Se il medico sospetta la presenza di fibromi, di solito vi indirizzerà per un'ecografia per confermare la diagnosi.

Approfondisci la diagnosi dei fibromi.

Perché si sviluppano i fibromi

La causa esatta dei fibromi è sconosciuta, ma sembrano essere collegati all'ormone estrogeno.

L'estrogeno è l'ormone riproduttivo femminile prodotto dalle ovaie (organi riproduttivi femminili).

I fibromi si sviluppano generalmente negli anni riproduttivi della donna (dai circa 16 ai 50 anni), quando i livelli di estrogeno sono più elevati.

Tendono a ridursi quando i livelli di estrogeno sono bassi, ad esempio dopo la menopausa, quando il ciclo mestruale mensile della donna si interrompe.

Chi sviluppa i fibromi?

I fibromi sono molto comuni: circa 2 donne su 3 sviluppano almeno un fibroma nel corso della vita. Si verificano più frequentemente nelle donne tra i 30 e i 50 anni.

Si ritiene che si sviluppino con maggiore frequenza nelle donne di origine afro-caraibica.

Si pensa inoltre che siano più comuni nelle donne in sovrappeso o obese, poiché il sovrappeso aumenta il livello di estrogeno nell'organismo.

Le donne che hanno avuto figli hanno un rischio minore di sviluppare fibromi.

Tipi di fibromi

I fibromi possono svilupparsi in qualsiasi parte dell'utero e possono variare notevolmente di dimensioni. Alcuni possono essere grandi come un pisello, mentre altri possono raggiungere le dimensioni di un melone.

I principali tipi di fibromi sono:

• fibromi intramurali – il tipo più comune, che si sviluppa nella parete muscolare dell'utero
• fibromi sottosierosi – fibromi che si sviluppano all'esterno della parete uterina, nella pelvi, e possono diventare molto grandi
• fibromi sottomucosi – fibromi che si sviluppano nel tessuto muscolare al di sotto della mucosa uterina e crescono all'interno della cavità dell'utero

In alcuni casi, i fibromi sottosierosi o sottomucosi sono collegati all'utero da un sottile peduncolo di tessuto. Questi sono noti come fibromi peduncolati.

Trattamento dei fibromi

Non è necessario trattare i fibromi se non causano sintomi. Dopo la menopausa, spesso si riducono spontaneamente senza trattamento.

Se si hanno sintomi causati dai fibromi, di solito si inizia con farmaci per alleviare i sintomi.

Esistono anche farmaci in grado di ridurre le dimensioni dei fibromi. Se questi non si rivelano efficaci, potrebbero essere consigliati interventi chirurgici o altre procedure meno invasive.

Approfondisci il trattamento dei fibromi.

 Diagnosi Fibromi 

Se un medico sospetta la presenza di fibromi, di solito effettuerà un'esame pelvico per cercare eventuali segni evidenti.

Potrebbe inoltre indirizzarti a un ospedale locale per ulteriori esami, descritti di seguito, per confermare la diagnosi o escludere altre possibili cause dei tuoi sintomi.

A volte i fibromi vengono scoperti solo durante esami ginecologici (vaginali) di routine o esami effettuati per altri problemi, poiché spesso non causano sintomi.

Ecografia

Uno dei principali esami effettuati per diagnosticare i fibromi è l'ecografia.

Si tratta di un esame indolore che utilizza una sonda per produrre onde sonore ad alta frequenza, creando un'immagine dell'interno del tuo corpo.

Due tipi di ecografia possono essere utilizzati per aiutare a diagnosticare i fibromi:

• ecografia addominale – in cui la sonda ecografica viene spostata sulla parte esterna della pancia (addome)
• ecografia transvaginale – in cui una piccola sonda ecografica viene inserita nella vagina

Le immagini prodotte da questi esami vengono trasmesse a un monitor, in modo che il medico possa verificare la presenza di eventuali segni di fibromi.

Se un'ecografia suggerisce che hai dei fibromi, potresti essere indirizzato a un ginecologo (uno specialista nel sistema riproduttivo femminile) per ulteriori accertamenti.

ISTEROSCOPIA

L'isteroscopia consiste nell'inserire un piccolo telescopio (isteroscopio) nell'utero attraverso la vagina e la cervice, in modo che il medico possa esaminare l'interno dell'utero. L'esame dura solitamente circa 10-15 minuti.

L'isteroscopia può risultare scomoda e causare un dolore simile a quello mestruale. Assumere ibuprofene o paracetamolo un'ora prima dell'esame può aiutare.

Tuttavia, per molte persone l'isteroscopia può essere molto dolorosa. Se temi il dolore o hai domande riguardo all'anestesia, potresti voler parlare con il personale dell'ospedale o della clinica prima della data dell'esame.

È possibile che tu possa ricevere un'anestesia generale o un'iniezione per aiutarti a rilassarti (sedazione endovenosa) durante l'isteroscopia.

L'isteroscopia viene utilizzata soprattutto per individuare fibromi all'interno dell'utero (fibromi sottomucosi).

LAPAROSCOPIA

Un laparoscopio è un piccolo telescopio dotato di una fonte luminosa e di una telecamera a un'estremità. La telecamera trasmette le immagini dell'interno dell'addome o del bacino a un monitor televisivo.

Durante una laparoscopia, un chirurgo effettua un piccolo taglio (incisione) nell'addome.

Il laparoscopio viene inserito nell'addome per permettere di esaminare gli organi e i tessuti all'interno dell'addome o del bacino.

Viene utilizzata l'anestesia generale, quindi sarai addormentato durante l'intervento.

BIOPIA

In alcuni casi, durante un'isteroscopia può essere prelevato un piccolo campione di tessuto (biopsia) per un esame più approfondito al microscopio.

 Trattamento Fibromi 

Il trattamento potrebbe non essere necessario se hai dei fibromi ma non presenti sintomi, oppure se hai solo sintomi lievi che non influiscono significativamente sulle tue attività quotidiane.

I fibromi spesso si riducono dopo la menopausa e i tuoi sintomi di solito migliorano o scompaiono del tutto.

Se hai fibromi che richiedono un trattamento, un medico di base potrebbe consigliare farmaci per aiutare ad alleviare i sintomi.

Tuttavia potresti dover consultare un ginecologo (uno specialista nel sistema riproduttivo femminile) per ulteriori farmaci o interventi chirurgici qualora questi non si rivelassero efficaci.

Consulta un medico di base per discutere il piano di trattamento più adatto a te.

Farmaci per i sintomi

Sono disponibili farmaci che possono essere utilizzati per ridurre le mestruazioni abbondanti, ma possono essere meno efficaci se i tuoi fibromi sono di grandi dimensioni.

Questi farmaci sono descritti di seguito.

Sistema intrauterino al levonorgestrel (LNG-IUS)

Il sistema intrauterino al levonorgestrel (LNG-IUS) è un piccolo dispositivo a forma di T, in plastica, inserito nell’utero che rilascia lentamente l’ormone progestinico levonorgestrel.

Impedisce alla mucosa uterina di crescere rapidamente, rendendola più sottile e riducendo il flusso mestruale.

Gli effetti collaterali associati al LNG-IUS includono:

• sanguinamento irregolare che può durare da 3 a 6 mesi
• acne
• mal di testa
• dolore al seno
• in alcuni casi, assenza totale di mestruazioni (mestruazioni assenti)

Il LNG-IUS agisce anche come contraccettivo, ma non influisce sulle tue possibilità di rimanere incinta dopo averlo rimosso.

Acido tranexamico

Se il LNG-IUS non è adatto (ad esempio, se non si desidera la contraccezione), possono essere presi in considerazione i compresse di acido tranexamico.

Questi farmaci agiscono favorendo la coagulazione del sangue, riducendo la perdita ematica.

Le compresse di acido tranexamico vanno assunte 3 o 4 volte al giorno durante il ciclo mestruale, per un massimo di 4 giorni.

Le compresse di acido tranexamico non sono un metodo contraccettivo e non influiscono sulle possibilità di rimanere incinta.

Sensazione di nausea, vomito o diarrea sono possibili effetti collaterali delle compresse di acido tranexamico.

Farmaci antinfiammatori

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come l’ibuprofene e l’acido mefenamico, possono essere assunti 3 volte al giorno dal primo giorno del ciclo fino alla fine del sanguinamento o finché non diventa gestibile.

I FANS agiscono riducendo la produzione di una sostanza simile a un ormone chiamata prostaglandina, che è associata alle mestruazioni abbondanti.

I farmaci antinfiammatori sono anche antidolorifici, ma non costituiscono un metodo contraccettivo.

Indigestione e diarrea sono effetti collaterali comuni dei FANS.

La pillola contraccettiva

La pillola contraccettiva è un metodo contraccettivo molto utilizzato che impedisce il rilascio di un ovulo dalle ovaie per prevenire la gravidanza.

Oltre a rendere il flusso mestruale più leggero, alcune pillole contraccettive possono aiutare a ridurre il dolore mestruale.

Un medico di base può fornirti ulteriori informazioni sulla contraccezione e sulla pillola contraccettiva.

Progestinici orali

I progestinici orali sono progesterone sintetico (artificiale), uno degli ormoni sessuali femminili, che può aiutare a ridurre le mestruazioni abbondanti.

Viene solitamente assunto come compressa giornaliera dai giorni 5 al 26 del ciclo mestruale, considerando il primo giorno del ciclo come giorno 1.

Il progestinico orale agisce impedendo alla mucosa uterina di crescere rapidamente. Non è un metodo contraccettivo, ma può ridurre temporaneamente le possibilità di concepimento durante l’assunzione.

Gli effetti collaterali del progestinico orale possono essere spiacevoli e includono aumento di peso, dolore al seno e acne a breve termine.

Progestinici iniettabili

I progestinici sono disponibili anche sotto forma di iniezione per il trattamento delle mestruazioni abbondanti. Agiscono impedendo alla mucosa uterina di crescere rapidamente.

Questa forma di progestinico può essere iniettata ogni 13 settimane per tutta la durata del trattamento necessario.

Gli effetti collaterali comuni dei progestinici iniettabili includono:

• aumento di peso
• sanguinamento irregolare
• assenza di mestruazioni

I progestinici iniettabili agiscono anche come contraccettivi. Non impediscono di rimanere incinta dopo aver interrotto il trattamento, anche se potrebbe esserci un ritardo significativo (fino a 12 mesi) prima di poter concepire.

Farmaci per ridurre le dimensioni dei fibromi

Analoghi dell'ormone liberatore delle gonadotropine (GnRHa)

Se continui a sperimentare sintomi legati ai fibromi nonostante il trattamento con i farmaci sopra elencati, un medico di base può indirizzarti a un ginecologo.

Potrebbe prescriverti farmaci chiamati analoghi dell'ormone liberatore delle gonadotropine (GnRHa) per aiutare a ridurre le dimensioni dei fibromi.

I GnRHa, come l’acetato di goserelina, sono ormoni somministrati per via iniettiva. Agiscono influenzando l’ipofisi, che interrompe la produzione di estrogeni da parte delle ovaie.

L’ipofisi è una piccola ghiandola, delle dimensioni di un pisello, situata alla base del cervello. Controlla diverse ghiandole ormonali importanti nel corpo.

I GnRHa interrompono il ciclo mestruale (mestruazioni), ma non sono un metodo contraccettivo. Non influiscono sulle possibilità di rimanere incinta dopo l’interruzione del trattamento.

Se ti vengono prescritti GnRHa, possono aiutare ad alleviare le mestruazioni abbondanti e qualsiasi pressione avvertita a livello addominale. Aiutano anche a migliorare i sintomi di minzione frequente e costipazione.

I GnRHa sono talvolta utilizzati anche per ridurre le dimensioni dei fibromi prima di un intervento chirurgico per rimuoverli.

I GnRHa possono causare diversi effetti collaterali simili alla menopausa, tra cui:

• vampate di calore
• aumento della sudorazione
• rigidità muscolare
• secchezza vaginale

Talvolta può essere consigliata una combinazione di GnRHa e basse dosi di terapia ormonale sostitutiva (HRT) per prevenire questi effetti collaterali.

L’osteoporosi (assottigliamento delle ossa) è un effetto collaterale occasionale dell’assunzione di GnRHa.

Un medico di base può fornirti ulteriori informazioni in merito e potrebbe prescriverti farmaci aggiuntivi per ridurre al minimo l’assottigliamento osseo.

I GnRHa vengono prescritti solo per un uso a breve termine (massimo 6 mesi consecutivi). I fibromi potrebbero tornare alle dimensioni originali dopo l’interruzione del trattamento.

Potrebbe essere offerto un tipo di GnRHa che contiene anche estrogeni e progestinici. Viene assunto come compressa e può essere utilizzato per tutto il tempo necessario.

Acetato di ulipristal

L’acetato di ulipristal (Esmya) è un farmaco che può essere utilizzato per trattare i fibromi. Tuttavia, dovrebbe essere prescritto solo occasionalmente se:

• hai sintomi da moderati a gravi
• sei un adulto e non hai ancora raggiunto la menopausa
• chirurgia e procedure non chirurgiche non sono adatte, non hanno funzionato o decidi di non sottoporvici

Questo perché esiste un rischio di danni epatici gravi e insufficienza epatica.

Se il tuo medico ritiene che l’acetato di ulipristal possa essere adatto a te, dovrebbe discutere con te rischi e benefici in modo che tu possa prendere una decisione informata.

Se decidi di provare l’acetato di ulipristal, la funzionalità epatica verrà attentamente monitorata tramite esami del fegato prima, durante e dopo il trattamento.

Richiedi immediatamente un appuntamento con il medico di base o chiama il 112 se sviluppi sintomi di danni epatici, come:

• dolore addominale
• colorazione gialla della pelle o degli occhi (ittero)
• urina scura
• stanchezza
• perdita di appetito
• nausea e vomito

Potresti sviluppare questi sintomi anche dopo aver interrotto l’assunzione di acetato di ulipristal.

Attualmente non ci sono preoccupazioni riguardo alla pillola contraccettiva di emergenza ellaOne, che contiene anch’essa acetato di ulipristal.

Chirurgia

Un intervento chirurgico per rimuovere i fibromi può essere considerato se i sintomi sono particolarmente gravi e i farmaci non hanno avuto effetto.

Esistono diverse procedure chirurgiche per trattare i fibromi. Un medico di base ti indirizzerà a uno specialista, che discuterà con te le opzioni disponibili, inclusi benefici e eventuali rischi.

Le principali procedure chirurgiche utilizzate per trattare i fibromi sono descritte di seguito.

 isterectomia

L’isterectomia è un intervento chirurgico per rimuovere l’utero.

Potrebbe essere raccomandata se hai fibromi di grandi dimensioni o sanguinamenti gravi e non desideri avere altri figli.

Esistono diversi modi per eseguire un’isterectomia, tra cui attraverso la vagina o tramite alcune piccole incisioni nell’addome.

A seconda della tecnica utilizzata, un’isterectomia può essere eseguita con anestesia spinale o epidurale, che intorpidisce la parte inferiore del corpo.

A volte può essere utilizzata un’anestesia generale, durante la quale sarai addormentato.

Di solito dovrai rimanere in ospedale per alcuni giorni dopo l’intervento. Per un recupero completo sono necessarie circa 6-8 settimane, durante le quali dovresti riposare il più possibile.

Gli effetti collaterali di un’isterectomia possono includere una menopausa precoce e una bassa libido (perdita del desiderio sessuale). Questo si verifica di solito solo se le ovaie sono state rimosse.

Miomectomia

La miomectomia è un intervento chirurgico per rimuovere i fibromi dalla parete dell’utero. Può essere considerata un’alternativa all’isterectomia se desideri ancora avere figli.

Tuttavia, la miomectomia non è adatta a tutti i tipi di fibromi. Il tuo ginecologo potrà dirti se la procedura è adatta a te in base a fattori come dimensioni, numero e posizione dei fibromi.

A seconda delle dimensioni e della posizione dei fibromi, la miomectomia può richiedere diverse piccole incisioni nell’addome (chirurgia laparoscopica) o un’unica incisione più grande (chirurgia aperta).

Le miomectomie vengono eseguite sotto anestesia generale e di solito dovrai rimanere in ospedale per alcuni giorni dopo l’intervento. Ti verrà consigliato di riposare per diverse settimane durante la convalescenza.

Le miomectomie sono generalmente un trattamento efficace per i fibromi, anche se esiste la possibilità che i fibromi ricrescano, richiedendo ulteriori interventi.

Resezione isteroscopica dei fibromi

La resezione isteroscopica dei fibromi è una procedura in cui un sottile telescopio (isteroscopio) e strumenti chirurgici piccoli vengono utilizzati per rimuovere i fibromi.

La procedura può essere utilizzata per rimuovere fibromi all’interno dell’utero (fibromi sottomucosi) ed è adatta alle donne che desiderano avere figli in futuro.

Non sono necessarie incisioni perché l’isteroscopio viene inserito attraverso la vagina e poi nell’utero attraverso il collo dell’utero (cervice).

Sono necessarie diverse inserzioni per rimuovere la maggior quantità possibile di tessuto fibromatoso.

La procedura viene spesso eseguita sotto anestesia generale, anche se può essere usata un’anestesia locale. Di solito puoi tornare a casa lo stesso giorno.

Dopo la procedura potresti avvertire crampi addominali. Potrebbe esserci anche un leggero sanguinamento vaginale, che dovrebbe cessare entro alcune settimane.

Morcellazione isteroscopica dei fibromi

La morcellazione isteroscopica dei fibromi è una procedura in cui un medico specializzato utilizza un isteroscopio e piccoli strumenti chirurgici per rimuovere i fibromi.

L’isteroscopio viene inserito nell’utero attraverso la cervice e uno strumento appositamente progettato, chiamato morcellatore, viene usato per tagliare e rimuovere il tessuto fibromatoso.

La procedura viene eseguita sotto anestesia generale o locale. Di solito potrai tornare a casa lo stesso giorno.

Il principale vantaggio della morcellazione isteroscopica rispetto alla resezione isteroscopica è che l’isteroscopio viene inserito una sola volta, riducendo il rischio di lesioni all’utero.

La procedura potrebbe essere un’opzione in caso di complicazioni serie.

Procedure non chirurgiche

Oltre alle tecniche chirurgiche tradizionali per trattare i fibromi, sono disponibili anche trattamenti non chirurgici.

Embolizzazione dell’arteria uterina (UAE)

L’embolizzazione dell’arteria uterina (UAE) è un’alternativa all’isterectomia o alla miomectomia per il trattamento dei fibromi. Può essere raccomandata alle donne con fibromi di grandi dimensioni.

L’UAE viene eseguita da un radiologo, un medico specializzato nell’interpretazione di raggi X e scansioni. Comporta il blocco dei vasi sanguigni che forniscono sangue ai fibromi, causandone il restringimento.

Durante la procedura, una soluzione speciale viene iniettata attraverso un piccolo tubo (catetere), guidato tramite raggi X attraverso un vaso sanguigno nella gamba.

Viene eseguita sotto anestesia locale, quindi sarai sveglio ma l’area trattata sarà intorpidita.

Di solito dovrai rimanere in ospedale uno o due giorni dopo l’UAE. Alla dimissione ti verrà consigliato di riposare per 1-2 settimane.

Sebbene sia possibile una gravidanza di successo dopo l’UAE, gli effetti complessivi della procedura sulla fertilità e sulla gravidanza non sono certi.

Dovrebbe quindi essere eseguita solo dopo aver discusso con il medico potenziali rischi, benefici e incertezze.

Ablazione endometriale

L’ablazione endometriale è una procedura relativamente semplice che comporta la rimozione della mucosa uterina.

Viene utilizzata principalmente per ridurre il sanguinamento abbondante nelle donne senza fibromi, ma può anche essere usata per trattare piccoli fibromi nella mucosa uterina.

La mucosa uterina interessata può essere rimossa in diversi modi, ad esempio utilizzando energia laser, un filo metallico riscaldato o un palloncino riempito con liquido caldo.

La procedura può essere eseguita con anestesia locale o generale.

È relativamente rapida, circa 20 minuti, e di solito puoi tornare a casa lo stesso giorno.

Potresti avere un po’ di sanguinamento vaginale e crampi addominali nei giorni successivi, anche se alcune donne presentano secrezioni sanguinolente per 3 o 4 settimane.

Alcune donne hanno riferito dolori più intensi o prolungati dopo l’ablazione endometriale.

In questo caso, dovresti parlare con un medico di base o con un membro del team ospedaliero, che potrebbe prescriverti un antidolorifico più potente.

È ancora possibile rimanere incinta dopo l’ablazione endometriale, ma la procedura non è raccomandata per le donne che desiderano avere altri figli, poiché il rischio di problemi gravi, come aborto spontaneo, è elevato.

Procedure guidate da risonanza magnetica (MRI)

Esistono anche due tecniche relativamente nuove per il trattamento dei fibromi che utilizzano la risonanza magnetica (MRI).

Sono:

• Ablazione laser percutanea guidata da MRI
• Ultrasuoni focalizzati transcutanei guidati da MRI

Queste tecniche utilizzano la risonanza magnetica per guidare energia laser o ultrasuoni verso i fibromi per distruggerli.

Questi metodi non possono essere utilizzati per tutti i tipi di fibromi e i benefici a lungo termine e i rischi non sono noti.

La ricerca è ancora in corso, ma ci sono prove che suggeriscono che queste procedure non invasive possono offrire benefici a breve-medio termine se eseguite da un medico esperto.

Tuttavia, gli effetti sulla gravidanza e sulle donne che desiderano avere figli in futuro non sono completamente noti, quindi questo aspetto deve essere considerato attentamente.

Scopri di più su:

Procedure guidate da ultrasuoni

L’ablazione transvaginale con radiofrequenza guidata da ultrasuoni è una nuova procedura che utilizza il calore per ridurre le dimensioni dei fibromi.

Prima della procedura ti verrà somministrata un’anestesia generale o locale, quindi non sentirai alcun dolore.

Un dispositivo lungo e sottile, dotato di una sonda a ultrasuoni, viene inserito nella vagina, attraverso la cervice e nell’utero.

La sonda a ultrasuoni invia immagini a uno schermo che aiuta il medico a visualizzare il fibroma. Successivamente viene applicato calore al fibroma per ridurne le dimensioni.

Poiché l’ablazione con radiofrequenza transvaginale guidata da ultrasuoni è un trattamento nuovo, le prove sulla sua sicurezza ed efficacia a lungo termine sono limitate.

Il tuo medico dovrebbe spiegarti i possibili rischi e benefici prima che tu decida di sottoporvici alla procedura.

 Complicazioni Fibromi 

La maggior parte delle donne non presenta sintomi legati ai fibromi, ma in rari casi possono causare problemi significativi.

La probabilità che si verifichino complicazioni dipende da fattori come la posizione e le dimensioni dei fibromi.

Problemi durante la gravidanza

Se i fibromi sono presenti durante la gravidanza, a volte possono causare problemi nello sviluppo del bambino o difficoltà durante il parto.

Le donne con fibromi possono avvertire dolore addominale durante la gravidanza, e c'è un rischio di parto prematuro.

Se fibromi di grandi dimensioni ostruiscono la vagina, potrebbe essere necessario un parto cesareo (in cui il bambino viene estratto attraverso un'incisione nell'addome e nell'utero).

In rari casi, i fibromi possono causare aborto spontaneo (interruzione della gravidanza entro le prime 23 settimane).

Il medico di famiglia o l'ostetrica potranno fornirvi ulteriori informazioni e consigli se avete fibromi ed siete incinte.

Infertilità

L'infertilità (incapacità di rimanere incinta) può verificarsi nel caso in cui una donna abbia fibromi di grandi dimensioni.

I fibromi a volte possono impedire che un uovo fecondato si attacchi alla parete uterina o che lo sperma raggiunga l'uovo, ma si tratta di un evento raro.

Se avete un fibroma sottomucoso (un fibroma che cresce dalla parete muscolare all'interno della cavità dell'utero), potrebbe ostruire una tuba di Falloppio, rendendo più difficile il concepimento.

Le tube di Falloppio collegano le ovaie (dove viene rilasciato l'uovo) all'utero.