Infezioni del tratto urinario (ITU)
Un'ITU è un'infezione in un punto qualsiasi del percorso che fa l'urina. Il più delle volte riguarda la vescica, e allora si parla di cistite; più raramente…
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Medicinali comunemente utilizzati per Infezioni del tratto urinario (ITU)
Solo a scopo informativo. Consulta sempre un medico prima di assumere qualsiasi medicinale.
Forma farmaceutica: TABLET, Ciprofloxacin Hydrochloride 750 mgPrincipio attivo: ciprofloxacinProduttore: Laboratorios Cinfa S.A.Prescrizione richiestaForma farmaceutica: CAPSULE, 500 mgPrincipio attivo: amoxicillinProduttore: Ldp Laboratorios Torlan S.A.Prescrizione richiestaForma farmaceutica: TABLET, 1000 mgPrincipio attivo: amoxicillinProduttore: Almus Farmaceutica S.A.U.Prescrizione richiesta
Un'ITU è un'infezione in un punto qualsiasi del percorso che fa l'urina. Il più delle volte riguarda la vescica, e allora si parla di cistite; più raramente l'infezione risale al rene, e questo è già più serio. A parte sta l'uretrite, l'infiammazione del canale di uscita: negli uomini è di solito dovuta a un'infezione trasmessa sessualmente e si cura in modo diverso, perciò bruciore insieme a secrezioni non è cistite e non va trattato «come una cistite». La maggior parte delle ITU si risolve bene e una parte anche senza antibiotico. Ma ci sono due gruppi nei quali il quadro non assomiglia per nulla a quello dei manuali, ed è proprio con loro che si perde tempo: le persone anziane e i bambini piccoli.
Come si presenta di solito
In un adulto il quadro è abbastanza riconoscibile:
- bruciore o fastidio mentre si urina;
- andare in bagno spesso, poco per volta e con la sensazione di non aver finito;
- stimoli improvvisi e difficili da trattenere, anche di notte;
- peso, pressione o dolore sopra il pube;
- urina torbida, a volte rosata o con sangue;
- senso di spossatezza; negli anziani la temperatura può non salire affatto e persino scendere sotto la norma.
E ora il punto che ribalta metà delle diagnosi fatte in casa: un'urina torbida e con odore forte non è di per sé una diagnosi. Nella maggior parte dei casi significa che si è bevuta poca acqua, a volte sono gli asparagi o un integratore vitaminico. Se oltre al colore e all'odore non c'è nulla, cominciate col bere di più e osservate un giorno o due. Vale anche il contrario: batteri trovati nelle urine di chi non ha alcun sintomo e non è in gravidanza di solito non si trattano. Non serve analizzare le urine «per sicurezza» quando niente disturba, perché i batteri che saltano fuori trascinano in un ciclo di antibiotico non necessario.
Nell'anziano il quadro è tutt'altro
Quasi nessuno ne scrive, e dovrebbe saperlo chiunque abbia genitori anziani. In una persona in età l'unico segno di un'infezione delle vie urinarie può essere una confusione e una debolezza improvvise, senza dolore, senza bruciore e senza febbre. Da fuori si vede così: ieri era la persona di sempre, oggi è disorientata, confonde il momento della giornata, non riconosce un ambiente familiare, è diventata agitata o al contrario insolitamente sonnolenta, ha smesso di alzarsi, ha cominciato a cadere, e un'incontinenza che era sopportabile è peggiorata di colpo.
I familiari in questa situazione pensano a tutt'altro — la stanchezza, la demenza, il fatto che «stia calando» — e arrivano dal medico una settimana dopo. Eppure questa è una delle cause più frequenti di confusione acuta in età avanzata, si chiarisce con un semplice esame delle urine e risponde bene alla cura se non si aspetta. La regola è semplice: un cambiamento improvviso nel comportamento e nella lucidità di una persona anziana va portato dal medico in giornata, non osservato. Le cause di un simile cambiamento sono molte e l'infezione urinaria è solo una di esse, ma si controlla per prima perché è rapido e semplice.
Nei bambini
Fino a una certa età i bambini non sanno dire che urinare fa male, così l'ITU si nasconde dietro segni generali:
- febbre senza una causa evidente: niente raffreddore, niente tosse, niente eruzione, niente diarrea, eppure c'è la febbre;
- rifiuto del cibo e delle bevande; nei lattanti succhiata fiacca e scarso aumento di peso;
- vomito e mal di pancia;
- irritabilità o un'apatia insolita;
- in un bambino che da tempo va da solo in bagno, perdite di urina di giorno o di notte che erano scomparse;
- odore forte dell'urina.
Tutto questo è motivo per fare l'esame delle urine, non per aspettare. Nei bambini piccoli il campione si raccoglie in un modo preciso e il medico spiegherà come; raccolto male dà un risultato falso. E ancora: un'infezione urinaria confermata in un bambino piccolo è talvolta il primo indizio di una particolarità anatomica delle vie urinarie, ed è per questo che spesso dopo si prescrive un'ecografia. Non è eccesso di prudenza, è il modo di non lasciarsi sfuggire qualcosa che si può correggere in tempo.
Che cosa fare nelle prime ventiquattro ore
Se si tratta di una cistite non complicata in una donna per il resto sana e non in gravidanza, non c'è sempre fretta di prendere l'antibiotico: una parte di questi episodi si risolve da sola in pochi giorni. Che cosa aiuta nel frattempo:
- bere molto: l'urina si concentra meno, irrita meno la vescica e i batteri vengono dilavati meglio;
- un antidolorifico: paracetamolo oppure, se non ci sono controindicazioni, un antinfiammatorio; agiscono sia sul dolore sia sulla febbre;
- calore sul basso ventre, biancheria comoda, non trattenere lo stimolo e cercare di svuotare del tutto la vescica.
Invece non si può aspettare e l'antibiotico va discusso subito se si tratta di un uomo, di una donna in gravidanza, di un bambino, di una persona con catetere, con diabete, con difese basse o con calcoli renali; se i sintomi sono intensi; se in due giorni non è migliorato nulla o le cose sono peggiorate. Il ciclo prescritto si porta a termine per intero, anche se il bruciore è passato il secondo giorno. E non iniziate con gli antibiotici avanzati nell'armadietto: buona parte del problema dei batteri resistenti nasce esattamente lì.
Quando non è più solo la vescica
Fatevi visitare in giornata se compaiono:
- dolore lombare o al fianco insieme a febbre alta e brividi: è già un'infezione del rene e non si può curare come una cistite comune;
- vomito che impedisce di bere o di prendere i medicinali;
- sangue nelle urine;
- impossibilità di urinare con la vescica piena e dolente;
- sintomi in un uomo: negli uomini un'ITU richiede sempre una visita e la ricerca della causa;
- febbre in un neonato dei primi mesi o in un bambino che sta chiaramente male.
La gravidanza è un capitolo a parte. In gravidanza l'ITU si cura sempre, compresa la batteriuria senza sintomi, che fuori dalla gravidanza si lascerebbe stare: non trattata, aumenta in modo sensibile il rischio di infezione renale e di parto prematuro. Per questo in gravidanza le urine si controllano di routine e, a ogni disturbo, in giornata; il farmaco lo sceglie il medico, perché non tutti sono adatti.
Chiamate l'ambulanza (il numero unico europeo è il 112) se ai segni dell'infezione si aggiungono confusione, sonnolenza da cui è difficile svegliare la persona, parola impastata, respiro molto veloce, temperatura sotto la norma, mani e piedi freddi e chiazzati. Così si presenta la sepsi, e qui contano le ore.
Mirtillo rosso, tisane e integratori
Distinguiamo subito: parlarne ha senso per prevenire le recidive, non per curare. Il mirtillo rosso, le tisane e il D-mannosio non guariscono un'infezione già iniziata e non sostituiscono l'antibiotico dove serve. Bere succo di mirtillo invece di andare dal medico con un dolore lombare e la febbre è esattamente l'errore che finisce in un ricovero.
Che cosa si sa sulla prevenzione: nelle donne con cistiti ricorrenti i prodotti a base di mirtillo forse riducono un po' il numero di episodi, ma le prove sono deboli, e negli uomini, nei bambini e in chi ha un catetere nessun effetto è stato dimostrato. Contano anche le avvertenze pratiche: succhi e integratori di mirtillo contengono molto zucchero, e il mirtillo potenzia l'effetto del warfarin, quindi chi prende anticoagulanti deve evitarlo. Sul D-mannosio i dati sono ancora meno. Se volete provare, provate, ma come aggiunta e dopo averne parlato con il medico, soprattutto in gravidanza.
Quando le ITU tornano di continuo
Due episodi in sei mesi o tre in un anno non sono più sfortuna, ma un motivo per cercare la causa invece di prescrivere il quarto ciclo di antibiotico. I cicli infiniti danno sollievo temporaneo e allevano batteri resistenti mentre la causa resta dov'era. E di solito qualcosa da trovare c'è: svuotamento incompleto della vescica, prostata ingrossata negli uomini, calcoli, stitichezza — soprattutto nei bambini — diabete mal controllato, catetere a permanenza, spermicidi e diaframma come contraccezione e, nelle donne dopo la menopausa, l'assottigliamento della mucosa per la carenza di estrogeni.
Che cosa rompe davvero il circolo:
- correggere la causa individuata, dal trattamento della stitichezza al cambio di contraccettivo;
- estrogeno locale in crema o ovuli nelle donne dopo la menopausa: uno degli strumenti più efficaci e insieme più trascurati;
- bere a sufficienza durante la giornata, l'unica misura pratica con prove decenti alle spalle;
- non trattenere lo stimolo, svuotare la vescica dopo i rapporti, pulirsi da davanti all'indietro ed evitare i detergenti intimi profumati;
- se il medico lo ritiene indicato, schemi preventivi: una piccola dose la sera, una dose dopo il rapporto o una ricetta consegnata in anticipo per iniziare la cura al primo sintomo.
Se i sintomi restano mentre gli esami delle urine risultano puliti una volta dopo l'altra, non vuol dire che sia tutto immaginazione: esistono forme croniche ed esistono altre condizioni con disturbi simili. In quel caso serve un urologo, non un ennesimo ciclo alla cieca.
Consulto online
Online è comodo risolvere la domanda più frequente: è un'ITU e serve subito l'antibiotico. Il medico mette in ordine i sintomi, dice se si può aspettare un giorno o due o se non conviene, spiega come raccogliere bene le urine e che cosa significa il referto, aiuta a distinguere una cistite da un'uretrite e indica che fare se i disturbi non passano dopo la cura. Se le ITU si ripetono, si può capire insieme che cosa le alimenta e costruire un piano di prevenzione invece di incatenare antibiotici. Vale la pena scrivere soprattutto se un parente anziano è diventato all'improvviso confuso o insolitamente debole: è uno di quei casi in cui è meglio chiedere oggi. Dolore lombare con febbre alta e brividi, vomito, sangue nelle urine, impossibilità di urinare e qualunque disturbo in gravidanza richiedono invece una visita in presenza in giornata; confusione con sonnolenza e respiro accelerato richiede l'ambulanza.
Questo materiale ha finalità informativa e non sostituisce il consulto medico.
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