Malattia emolitica del neonato da incompatibilità Rh

La malattia emolitica del neonato da incompatibilità Rh si verifica quando il sangue della madre e del neonato non è compatibile, causando anemia e ittero.

La malattia da Rh non arreca danno alla madre, ma può causare nel bambino l'anemia e lo sviluppo di ittero neonatale.

Leggi i sintomi della malattia da Rh nel neonato.

Cosa causa la malattia da Rh?

La malattia da Rh si verifica soltanto quando la madre ha un sangue Rh negativo (RhD negativo) e il bambino nel suo grembo ha un sangue Rh positivo (RhD positivo). Inoltre, la madre deve essere stata precedentemente sensibilizzata al sangue RhD positivo.

La sensibilizzazione avviene quando una donna con sangue RhD negativo viene a contatto con sangue RhD positivo, generalmente durante una precedente gravidanza con un bambino RhD positivo. L'organismo della donna reagisce al sangue RhD positivo producendo anticorpi (molecole di difesa contro le infezioni) che riconoscono le cellule sanguigne estranee e le distruggono.

Se si verifica la sensibilizzazione, la prossima volta che la donna entra in contatto con sangue RhD positivo, il suo corpo produce immediatamente anticorpi. Se è incinta di un bambino RhD positivo, questi anticorpi possono attraversare la placenta, causando la malattia da Rh nel feto. Gli anticorpi possono continuare ad attaccare le cellule rosse del bambino per alcuni mesi anche dopo la nascita.

Ulteriori informazioni sulle cause della malattia da Rh.

Prevenire la malattia da Rh

Attualmente la malattia da Rh è poco comune perché in genere può essere prevenuta mediante iniezioni di un farmaco chiamato immunoglobulina anti-D.

A tutte le donne vengono offerti esami del sangue nell’ambito degli accertamenti prenatali per determinare se il loro sangue è RhD negativo o positivo. Se la madre è RhD negativa, le verranno somministrate iniezioni di immunoglobulina anti-D in determinati momenti della gravidanza in cui potrebbe venire a contatto con le cellule rosse del bambino. L’anti-D immunoglobulina aiuta a eliminare le cellule del sangue fetale RhD prima che possano causare sensibilizzazione.

Se una donna ha già sviluppato anticorpi anti-D in una precedente gravidanza (è cioè già sensibilizzata), queste iniezioni di immunoglobulina non sono efficaci. In tal caso, la gravidanza sarà monitorata con maggiore attenzione, così come il bambino dopo il parto.

Ulteriori informazioni sulla prevenzione e sulla diagnosi della malattia da Rh.

Trattamento della malattia da Rh

Se un feto sviluppa la malattia da Rh, il trattamento dipende dalla gravità della condizione. Nei casi più gravi potrebbe essere necessaria una trasfusione di sangue al feto. Dopo la nascita, il neonato probabilmente sarà ricoverato in un’unità neonatale (un reparto ospedaliero specializzato nelle cure ai neonati).

Il trattamento della malattia da Rh dopo la nascita può includere una terapia luminosa chiamata fototerapia, trasfusioni di sangue e un'iniezione di una soluzione di anticorpi (immunoglobulina endovenosa) per impedire la distruzione delle cellule rosse.

Se la malattia da Rh non viene trattata, nei casi più gravi può portare a morte intrauterina. In altri casi, potrebbe causare danni cerebrali, difficoltà di apprendimento, sordità e cecità e perdita della vista. Tuttavia, il trattamento è generalmente efficace e questi problemi sono rari.

Ulteriori informazioni sul trattamento e sulle possibili complicazioni della malattia da Rh.

 Sintomi Malattia da incompatibilità Rh 

La malattia da incompatibilità Rh colpisce soltanto il bambino, e la madre non avrà alcun sintomo.

I sintomi della malattia da incompatibilità Rh dipendono dalla loro gravità. Circa il 50% dei bambini diagnosticati con questa malattia presenta sintomi lievi, facilmente trattabili.

Segni nel feto

Se il bambino sviluppa la malattia da incompatibilità Rh mentre è ancora nel grembo materno, potrebbe diventare anemico (anemia da carenza di ferro), poiché i suoi globuli rossi vengono distrutti più rapidamente del normale dagli anticorpi.

Se il bambino è anemico, il suo sangue sarà più fluido e scorrerà più velocemente. Questo di solito non provoca sintomi evidenti, ma può essere rilevato tramite un'ecografia nota come ecografia Doppler.

Se l'anemia è grave, complicazioni della malattia da incompatibilità Rh, come gonfiori interni, potrebbero essere rilevati durante le ecografie.

Segni nel neonato

I due principali problemi causati dalla malattia da incompatibilità Rh in un neonato sono l'anemia emolitica e la ittero neonatale. In alcuni casi, il bambino potrebbe anche presentare un tono muscolare ridotto (ipotonia) e mancanza di energia.

Un bambino affetto da malattia da incompatibilità Rh non sempre mostrerà sintomi evidenti alla nascita. I sintomi possono talvolta manifestarsi fino a 3 mesi dopo.

Anemia emolitica

L'anemia emolitica si verifica quando i globuli rossi vengono distrutti. Questo accade quando gli anticorpi presenti nel sangue RhD negativo della madre attraversano la placenta ed entrano nel sangue del bambino. Gli anticorpi attaccano il sangue RhD positivo del bambino, distruggendo i globuli rossi.

Nel neonato, ciò può causare pallore della pelle, aumento della frequenza respiratoria, difficoltà nell'alimentazione o ittero.

Ittero

L'ittero neonatale provoca un colorito giallastro della pelle e della parte bianca degli occhi del bambino. Nei bambini con pelle scura, la colorazione gialla è più evidente negli occhi o sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi.

L'ittero è causato dall'accumulo nel sangue di una sostanza chimica chiamata bilirubina. La bilirubina è una sostanza gialla prodotta naturalmente nell'organismo quando i globuli rossi vengono distrutti. Normalmente viene rimossa dal sangue dal fegato, in modo da poter essere espulsa con le urine.

Nei bambini affetti da malattia da incompatibilità Rh, il fegato non riesce a elaborare i livelli elevati di bilirubina che si accumulano a causa della distruzione dei globuli rossi del bambino.

 Cause Malattia Rh 

La malattia Rh è causata da una combinazione specifica di gruppi sanguigni tra una madre in gravidanza e il suo bambino non ancora nato.

Si può verificare soltanto quando si verificano tutte le seguenti condizione:

• la madre ha un gruppo sanguigno rhesus negativo (RhD negativo)
• il bambino ha un gruppo sanguigno rhesus positivo (RhD positivo)
• la madre è stata precedentemente esposta al sangue RhD positivo e ha sviluppato una risposta immunitaria contro di esso (fenomeno noto come sensibilizzazione)

Gruppi sanguigni

Esistono diversi tipi di sangue umano, noti come gruppi sanguigni, tra cui i quattro principali: A, B, AB e O. Ciascuno di questi gruppi sanguigni può essere RhD positivo o negativo.

Il fatto che una persona sia RhD positiva o RhD negativa dipende dalla presenza dell'antigene rhesus D (RhD), una molecola presente sulla superficie dei globuli rossi.

Le persone che possiedono l'antigene RhD sono RhD positive, mentre quelle che non lo possiedono sono RhD negative. Nel Regno Unito, circa l'85% della popolazione è RhD positiva.

Come si ereditano i gruppi sanguigni

Il tuo gruppo sanguigno dipende dai geni che erediti dai tuoi genitori. Il fatto che tu sia RhD positivo o negativo dipende dal numero di copie dell'antigene RhD che hai ereditato. Puoi ereditare una copia dell'antigene RhD dalla madre o dal padre, una copia da entrambi, oppure nessuna.

Avrai un sangue RhD negativo soltanto se non erediti alcuna copia dell'antigene RhD dai tuoi genitori.

Una donna con sangue RhD negativo può avere un bambino RhD positivo se il gruppo sanguigno del padre è RhD positivo. Se il padre possiede due copie dell'antigene RhD, tutti i bambini avranno sangue RhD positivo. Se il padre possiede soltanto una copia dell'antigene RhD, c'è una probabilità del 50% che il bambino sia RhD positivo.

Sensibilizzazione

Un bambino RhD positivo svilupperà la malattia Rh soltanto se sua madre RhD negativa è stata sensibilizzata al sangue RhD positivo. La sensibilizzazione avviene quando la madre entra in contatto con sangue RhD positivo per la prima volta e sviluppa una risposta immunitaria contro di esso.

Durante la risposta immunitaria, il corpo della donna riconosce che le cellule del sangue RhD positivo sono estranee e produce anticorpi per distruggerle.

Nella maggior parte dei casi, questi anticorpi non vengono prodotti abbastanza rapidamente da danneggiare il bambino durante la prima gravidanza della madre. Piuttosto, i bambini RhD positivi che la madre avrà in futuro sono quelli a maggior rischio.

Come avviene la sensibilizzazione?

Durante la gravidanza, la sensibilizzazione può verificarsi se:

• una piccola quantità di cellule sanguigne fetali passa nel sangue della madre
• la madre entra in contatto con il sangue del bambino durante il parto
• si verifica un sanguinamento durante la gravidanza
• è necessaria una procedura invasiva durante la gravidanza, come un'amniocentesi o un prelievo di villi coriali (VVC)
• la madre riporta un trauma all'addome (pancia)

La sensibilizzazione può anche verificarsi dopo un precedente aborto spontaneo o una gravidanza extrauterina, oppure se una donna RhD negativa riceve per errore una trasfusione di sangue RhD positivo (anche se questo è estremamente raro).

Come la sensibilizzazione porta alla malattia Rh

Se si verifica la sensibilizzazione, la prossima volta che la donna sarà esposta al sangue RhD positivo il suo corpo produrrà immediatamente anticorpi.

Se è incinta di un bambino RhD positivo, questi anticorpi possono causare la malattia Rh quando attraversano la placenta e iniziano ad attaccare i globuli rossi del bambino.

 Diagnosi Malattia da incompatibilità Rh 

La malattia da incompatibilità Rh viene solitamente diagnosticata durante i controlli e gli esami prenatali di routine che ti vengono offerti durante la gravidanza.

Esami del sangue

Un esame del sangue dovrebbe essere eseguito nelle prime fasi della gravidanza per verificare la presenza di condizione come anemia da carenza di ferro, rubeola (morbiccolo tedesco), HIV e AIDS e epatite B.

Il tuo sangue verrà inoltre analizzato per determinare il tuo gruppo sanguigno e stabilire se sei RhD positiva o negativa (vedi cause della malattia da incompatibilità Rh per ulteriori informazioni).

Se sei RhD negativa, il tuo sangue verrà controllato alla ricerca di anticorpi (chiamati anticorpi anti-D) che distruggono i globuli rossi RhD positivi. Potresti esserti esposta a questi anticorpi durante la gravidanza se il tuo bambino ha sangue RhD positivo.

Se non vengono rilevati anticorpi, il sangue verrà nuovamente controllato alla 28ª settimana di gravidanza e ti verrà offerta un'iniezione di un farmaco chiamato immunoglobulina anti-D per ridurre il rischio che il tuo bambino sviluppi la malattia da incompatibilità Rh (vedi prevenzione della malattia da incompatibilità Rh per ulteriori informazioni).

Se durante la gravidanza vengono rilevati anticorpi anti-D nel tuo sangue, esiste il rischio che il tuo bambino non ancora nato sia colpito dalla malattia da incompatibilità Rh. Per questo motivo, tu e il tuo bambino verrete monitorati più frequentemente del solito durante la gravidanza.

In alcuni casi, se hai sangue RhD negativo, potrebbe essere proposto un esame del sangue anche al padre. Questo perché il tuo bambino non sarà a rischio di malattia da incompatibilità Rh se sia la madre che il padre hanno sangue RhD negativo.

Verifica del gruppo sanguigno del bambino

È possibile determinare se un bambino non ancora nato è RhD positivo o RhD negativo mediante un semplice esame del sangue durante la gravidanza.

Informazioni genetiche (DNA) del bambino non ancora nato possono essere trovate nel sangue della madre, permettendo così di verificare il gruppo sanguigno del feto senza alcun rischio. Di solito è possibile ottenere un risultato affidabile da questo test dopo 11-12 settimane di gravidanza, molto prima che il bambino corra il rischio di essere colpito dagli anticorpi.

Se il tuo bambino è RhD negativo, non corre alcun rischio di malattia da incompatibilità Rh e non sarà necessario alcun monitoraggio o trattamento aggiuntivo. Se invece risulta essere RhD positivo, la gravidanza verrà monitorata più attentamente, in modo da poter trattare rapidamente eventuali problemi che potrebbero insorgere.

In futuro, alle donne RhD negative che non hanno sviluppato anticorpi anti-D potrebbe essere offerto regolarmente questo test, per stabilire se stanno portando un bambino RhD positivo o negativo, ed evitare trattamenti non necessari.

Monitoraggio durante la gravidanza

Se il tuo bambino è a rischio di sviluppare la malattia da incompatibilità Rh, verrà monitorato misurando il flusso sanguigno nel suo cervello. Se il bambino è colpito, il suo sangue potrebbe essere più fluido e scorrere più velocemente. Questo può essere misurato mediante un'ecografia chiamata ecodoppler.

Se l'ecodoppler mostra che il sangue del bambino scorre più velocemente del normale, può essere effettuato un prelievo del sangue fetale (FBS) per verificare se il bambino è anemico (anemia da carenza di ferro).

Questa procedura prevede l'inserimento di un ago attraverso l'addome della madre per prelevare un piccolo campione di sangue dal bambino. La procedura viene eseguita con anestesia locale, di solito in regime ambulatoriale, quindi potrai tornare a casa lo stesso giorno.

Esiste un rischio ridotto (di solito tra l'1% e il 3%) che questa procedura possa causare una perdita della gravidanza, quindi deve essere effettuata solo se strettamente necessaria.

Se si scopre che il bambino è anemico, può ricevere una trasfusione di sangue attraverso lo stesso ago. Questa procedura è chiamata trasfusione intrauterina (IUT) e potrebbe richiedere un ricovero ospedaliero di una notte.

Il prelievo del sangue fetale (FBS) e la trasfusione intrauterina (IUT) vengono eseguiti solo in centri specializzati, quindi potresti dover essere indirizzata a un ospedale diverso da quello in cui hai previsto di partorire.

Leggi di più sul trattamento della malattia da incompatibilità Rh.

Diagnosi nel neonato

Se sei RhD negativa, al momento della nascita verrà prelevato un campione di sangue dal cordone ombelicale del tuo bambino. Questo per verificare il gruppo sanguigno del neonato e controllare se gli anticorpi anti-D sono stati trasmessi al suo sangue. Questo esame è chiamato test di Coombs.

Se è noto che hai anticorpi anti-D, il sangue del tuo bambino verrà anche analizzato per verificare la presenza di anemia da carenza di ferro e ittero neonatale.

 Trattamento Malattia da incompatibilità Rh 

Il trattamento per la malattia da incompatibilità Rh dipende dalla gravità della condizione. Nei casi più gravi, il trattamento potrebbe dover iniziare prima della nascita del bambino.

Circa la metà di tutti i casi di malattia da incompatibilità Rh è di lieve entità e di solito non richiede particolari trattamenti. Tuttavia, il bambino dovrà essere monitorato regolarmente, nel caso in cui si sviluppassero complicazioni serie.

Nei casi più gravi, di solito è necessario un trattamento chiamato fototerapia e le trasfusioni di sangue possono aiutare ad accelerare l'eliminazione della bilirubina (una sostanza prodotta quando i globuli rossi si rompono) dall'organismo.

Nelle situazioni più gravi, può essere effettuata una trasfusione di sangue mentre il bambino è ancora nel grembo materno e, alla nascita, può essere utilizzato un farmaco chiamato immunoglobulina endovenosa se la fototerapia non si rivela efficace.

Se necessario, il bambino può essere partorito in anticipo mediante l'uso di farmaci per indurre il travaglio (induzione) o tramite un taglio cesareo, in modo che il trattamento possa iniziare il prima possibile. Questo avviene di solito solo dopo circa 34 settimane di gravidanza.

Fototerapia

La fototerapia è un trattamento che utilizza la luce. Consiste nel posizionare il neonato sotto una lampada alogena o fluorescente con gli occhi coperti.

In alternativa, il bambino può essere posizionato su una coperta contenente fibre ottiche attraverso cui passa la luce che illumina la schiena del neonato (fototerapia con fibra ottica).

La luce assorbita dalla pelle durante la fototerapia riduce i livelli di bilirubina nel sangue del bambino attraverso un processo chiamato foto-ossidazione. Questo significa che viene aggiunto ossigeno alla bilirubina, facilitandone la solubilizzazione in acqua. Ciò rende più semplice per il fegato del bambino degradare la bilirubina ed eliminarla dal sangue.

Durante la fototerapia, di solito vengono somministrati liquidi per via endovenosa (idratazione endovenosa), poiché si perde più acqua attraverso la pelle del bambino e viene prodotta più urina mentre la bilirubina viene espulsa.

L'uso della fototerapia può talvolta ridurre la necessità di una trasfusione di sangue.

Trasfusioni di sangue

In alcuni casi, i livelli di bilirubina nel sangue possono essere così elevati da richiedere una o più trasfusioni di sangue.

Durante una trasfusione di sangue, una parte del sangue del bambino viene rimossa e sostituita con sangue di un donatore compatibile (una persona con lo stesso gruppo sanguigno). Una trasfusione viene normalmente effettuata tramite un tubicino inserito in una vena (cannula endovenosa).

Questo procedimento aiuta a rimuovere parte della bilirubina presente nel sangue del bambino e a eliminare anche gli anticorpi che causano la malattia da incompatibilità Rh.

È inoltre possibile effettuare al bambino una trasfusione soltanto di globuli rossi per integrare quelli già presenti.

Trasfusione di sangue al feto non ancora nato

Se il bambino sviluppa la malattia da incompatibilità Rh mentre è ancora nel grembo materno, potrebbe essere necessario somministrargli una trasfusione di sangue prima della nascita. Questo procedimento è noto come trasfusione ematica intrauterina fetale.

Una trasfusione ematica intrauterina fetale richiede una formazione specialistica e non è disponibile in tutti gli ospedali. Pertanto, potrebbe essere necessario essere indirizzati verso un altro ospedale per effettuare la procedura.

Un ago viene solitamente inserito attraverso l'addome della madre (pancia) e nel cordone ombelicale, in modo da poter iniettare il sangue donato nel bambino. Viene utilizzata un'ecografia per guidare con precisione l'ago nella posizione corretta.

Viene utilizzato un anestetico locale per intorpidire la zona, ma la madre rimarrà sveglia durante l'intervento. Potrebbe essere somministrato un sedativo per mantenere la madre rilassata e il bambino potrebbe essere sedato per impedirgli di muoversi durante la procedura.

Potrebbe essere necessaria più di una trasfusione ematica intrauterina fetale. Le trasfusioni possono essere ripetute ogni 2-4 settimane fino a quando il bambino non sarà abbastanza maturo per essere partorito. Queste trasfusioni potrebbero persino ridurre la necessità di fototerapia dopo la nascita, ma potrebbero essere comunque necessarie ulteriori trasfusioni.

Esiste un piccolo rischio di aborto spontaneo durante una trasfusione ematica intrauterina fetale, motivo per cui viene solitamente utilizzata solo nei casi particolarmente gravi.

Immunoglobulina endovenosa

In alcuni casi, il trattamento con immunoglobulina endovenosa (IVIG) viene utilizzato insieme alla fototerapia se il livello di bilirubina nel sangue del bambino continua a salire a un ritmo orario.

L'immunoglobulina è una soluzione di anticorpi (proteine prodotte dal sistema immunitario per combattere organismi patogeni) prelevati da donatori sani. Il termine "endovenosa" indica che viene iniettata direttamente in una vena.

L'immunoglobulina endovenosa aiuta a prevenire la distruzione dei globuli rossi, impedendo così che il livello di bilirubina nel sangue del bambino continui a salire. Riduce inoltre la necessità di una trasfusione di sangue.

Tuttavia, comporta alcuni piccoli rischi. È possibile che il bambino sviluppi una reazione allergica (anafilassi) all'immunoglobulina, anche se è difficile calcolare quanto sia probabile o quanto grave possa essere la reazione.

Le preoccupazioni riguardo a possibili effetti collaterali e la limitata disponibilità di immunoglobulina endovenosa fanno sì che questa venga utilizzata soltanto quando il livello di bilirubina aumenta rapidamente, nonostante le sedute di fototerapia.

L'immunoglobulina endovenosa è stata utilizzata anche durante la gravidanza, nei casi particolarmente gravi di malattia da incompatibilità Rh, poiché può ritardare la necessità di trattamenti con trasfusioni ematiche intrauterine fetali.

 Complicazioni Malattia da incompatibilità Rh 

Sebbene la malattia da incompatibilità Rh sia rara e la maggior parte dei casi venga trattata con successo, esistono alcuni rischi sia per i bambini non ancora nati che per i neonati.

Bambini non ancora nati

Se la malattia da incompatibilità Rh provoca una grave anemia in un feto, ciò può portare a:

• insufficienza cardiaca fetale
• ritenzione di liquidi e gonfiore (idropisia fetale)
• morte intrauterina

Trasfusioni di sangue effettuate al feto durante la gravidanza (trasfusioni intrauterine [IUT]) possono essere utilizzate per trattare l'anemia nel bambino non ancora nato. Tuttavia, anche questo trattamento comporta alcuni rischi di complicazioni. Può provocare un parto prematuro che inizia prima della 37ª settimana di gravidanza e comporta il rischio di aborto spontaneo o morte intrauterina.

Neonati

La malattia da incompatibilità Rh provoca un accumulo eccessivo di una sostanza chiamata bilirubina. Senza un trattamento tempestivo, l'accumulo di bilirubina nel cervello può portare a una condizione neurologica chiamata kernittero. Questa può causare perdita dell'udito, cecità e perdita della vista, danni cerebrali, difficoltà di apprendimento o addirittura la morte.

Il trattamento per la malattia da incompatibilità Rh è solitamente efficace nel ridurre i livelli di bilirubina nel sangue, pertanto queste complicazioni sono poco comuni.

Trasfusioni di sangue

Il rischio di sviluppare un'infezione dal sangue utilizzato nelle trasfusioni è basso, poiché tutto il sangue viene attentamente sottoposto a screening. Il sangue utilizzato verrà inoltre abbinato al gruppo sanguigno del bambino, quindi la probabilità che il bambino abbia una reazione avversa al sangue donato è anch'essa bassa.

Tuttavia, potrebbero verificarsi problemi legati alla trasfusione stessa. Ad esempio, il tubo (catetere) utilizzato per somministrare il sangue potrebbe spostarsi, causando un sanguinamento abbondante (emorragia) o un coagulo di sangue.

In generale, i rischi associati alle trasfusioni di sangue sono ridotti e non superano i benefici del trattamento di un bambino affetto da anemia.

 Prevenzione Malattia da incompatibilità Rh 

La malattia da incompatibilità Rh può essere in gran parte prevenuta mediante un'iniezione di un farmaco chiamato immunoglobulina anti-D.

Questo trattamento può aiutare a evitare un processo noto come sensibilizzazione, che si verifica quando una donna con sangue RhD negativo entra in contatto con sangue RhD positivo e sviluppa una risposta immunitaria contro di esso.

Il sangue è definito RhD positivo quando presenta una molecola chiamata antigene RhD sulla superficie dei globuli rossi.

Approfondisci sulle cause della malattia da incompatibilità Rh.

Immunoglobulina anti-D

L'immunoglobulina anti-D neutralizza eventuali antigeni RhD positivi che potrebbero essere entrati nel sangue della madre durante la gravidanza. Se gli antigeni vengono neutralizzati, il sangue della madre non produrrà anticorpi.

Ti verrà offerta l'immunoglobulina anti-D se si ritiene che ci sia il rischio che antigeni RhD del tuo bambino siano entrati nel tuo circolo sanguigno – ad esempio, se hai perdite ematiche, se sottoposta a procedure invasive (come l'amniocentesi) o se hai subito un trauma addominale.

L'immunoglobulina anti-D viene inoltre somministrata sistematicamente durante il terzo trimestre di gravidanza se il tuo gruppo sanguigno è RhD negativo. Questo perché è probabile che piccole quantità di sangue del bambino passino nel tuo sangue in questo periodo.

Questa somministrazione sistematica dell'immunoglobulina anti-D è chiamata profilassi antenatale routinaria con anti-D, o RAADP (il termine profilassi indica una misura adottata per prevenire un evento).

Profilassi antenatale routinaria con anti-D (RAADP)

La RAADP può essere somministrata in due modi:

• trattamento in 2 dosi: prevede 2 iniezioni, una alla 28ª settimana di gravidanza e l’altra alla 34ª settimana
• trattamento in 1 dose: prevede un'iniezione di immunoglobulina in un momento qualsiasi compreso tra la 28ª e la 30ª settimana di gravidanza

Non sembra esserci alcuna differenza di efficacia tra il trattamento in 1 o in 2 dosi. Il tuo ente locale di assistenza integrata (ICB) potrebbe preferire il trattamento in 1 dose, poiché risulta più efficiente in termini di risorse e tempo.

Quando viene somministrata la RAADP?

La RAADP è raccomandata per tutte le donne in gravidanza con sangue RhD negativo che non siano già state sensibilizzate all'antigene RhD, anche se in precedenza hai ricevuto un'iniezione di immunoglobulina anti-D.

Poiché la RAADP non offre una protezione permanente contro la malattia da incompatibilità Rh, ti verrà offerta a ogni gravidanza se soddisfi questi criteri.

La RAADP non funziona se sei già stata sensibilizzata. In questi casi, verrai monitorata attentamente in modo che il trattamento possa iniziare il prima possibile in caso di comparsa di problemi.

Immunoglobulina anti-D dopo il parto

Dopo il parto, verrà prelevato un campione del sangue del tuo bambino dal cordone ombelicale. Se tu sei RhD negativa e il tuo bambino è RhD positivo, e non sei già stata sensibilizzata, ti verrà offerta un'iniezione di immunoglobulina anti-D entro 72 ore dal parto.

L'iniezione distruggerà eventuali globuli rossi RhD positivi che potrebbero essere passati nel tuo circolo sanguigno durante il parto. In questo modo, il tuo sangue non avrà modo di produrre anticorpi, riducendo significativamente il rischio che il tuo prossimo bambino sviluppi la malattia da incompatibilità Rh.

Complicazioni legate all'immunoglobulina anti-D

Alcune donne possono sviluppare una lieve reazione allergica a breve termine all'immunoglobulina anti-D, che può includere eruzioni cutanee o sintomi simili all'influenza.

Sebbene l'immunoglobulina anti-D, prodotta a partire dal plasma di donatori, venga accuratamente controllata, esiste un rischio minimo che un'infezione possa essere trasmessa tramite l'iniezione.

Tuttavia, le evidenze a sostegno della RAADP dimostrano che i benefici della prevenzione della sensibilizzazione superano di gran lunga questi minimi rischi.