Malattia renale cronica

La malattia renale cronica (MRC) è una condizione a lungo termine in cui i reni non funzionano bene come dovrebbero.

È una condizione comune, spesso associata all'invecchiamento. Può colpire chiunque, ma è più frequente nelle persone di origine nera o sudasiatica.

La MRC può peggiorare nel tempo e, in casi estremi, i reni possono smettere del tutto di funzionare, anche se ciò è poco comune. Molte persone con MRC riescono a vivere a lungo con questa condizione.

Sintomi della MRC

Nelle fasi iniziali, la malattia renale di solito non provoca sintomi. Può essere diagnosticata solo se si effettua un esame del sangue o delle urine per un altro motivo e i risultati indicano un possibile problema ai reni.

In una fase più avanzata, i sintomi possono includere:

• stanchezza
• gonfiore alle caviglie, ai piedi o alle mani
• difficoltà respiratorie
• sensazione di nausea
• presenza di sangue nell'urina

Consultare un medico se si hanno sintomi persistenti o preoccupanti che si pensa possano essere causati da una malattia renale.

Approfondisci sui sintomi della MRC.

Cause della MRC

La malattia renale cronica è solitamente causata da altre condizione che affaticano i reni. Spesso è il risultato di una combinazione di diversi problemi.

La MRC può essere causata da:

• pressione alta – nel tempo, può sottoporre a stress i piccoli vasi sanguigni nei reni, impedendo loro di funzionare correttamente
• diabete – troppo glucosio nel sangue può danneggiare i minuscoli filtri nei reni
• colesterolo alto – può causare un accumulo di depositi grassi nei vasi sanguigni che irriganano i reni, rendendo più difficile il loro corretto funzionamento
• infezioni renali
• glomerulonefrite – infiammazione dei reni
• malattia renale policistica autosomica dominante – una condizione ereditaria in cui si sviluppano cisti nei reni
• ostruzioni al flusso dell'urina – ad esempio, dovute a calcoli renali ricorrenti o a una prostata ingrossata
• uso prolungato e regolare di alcuni farmaci – come il litio e i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)

È possibile prevenire la MRC adottando abitudini di vita sane e controllando adeguatamente eventuali condizione sottostanti.

Esami per la MRC

La MRC può essere diagnosticata mediante esami del sangue e delle urine. Questi esami rilevano livelli elevati di determinate sostanze nel sangue e nell'urina, segnali del fatto che i reni non stanno funzionando correttamente.

Se si è a elevato rischio di sviluppare una malattia renale (ad esempio si ha un fattore di rischio noto come ipertensione o diabete), si potrebbe consigliare di effettuare esami regolari per individuare la MRC in fase precoce.

I risultati degli esami del sangue e delle urine permettono di stabilire lo stadio della malattia renale. Questo valore indica quanto è grave il danno ai reni, con numeri più alti che corrispondono a una MRC più grave.

Approfondisci su come viene diagnosticata la MRC.

Trattamenti per la MRC

Non esiste una cura per la MRC, ma il trattamento può aiutare ad alleviare i sintomi e a impedire che peggiori.

Il trattamento dipenderà dalla gravità della condizione.

I principali trattamenti sono:

• modifiche dello stile di vita per mantenere il più possibile la salute
• farmaci per controllare problemi associati come pressione alta e colesterolo alto
• dialisi – trattamento che riproduce alcune funzioni renali; potrebbe essere necessaria in caso di MRC avanzata
• trapianto di rene – potrebbe essere necessario anche in caso di MRC avanzata

Si consiglia inoltre di effettuare controlli regolari per monitorare la condizione.

Approfondisci su come viene trattata la MRC e sulla vita con la MRC.

Prognosi della MRC

La MRC può variare da una condizione lieve, senza o con pochi sintomi, a una condizione molto grave in cui i reni smettono di funzionare, talvolta chiamata insufficienza renale.

La maggior parte delle persone con MRC riesce a controllare la propria condizione con farmaci e controlli regolari. La MRC progredisce fino all'insufficienza renale solo in circa 2 persone su 100 con questa malattia.

Se si ha la MRC, anche se lieve, si è a maggior rischio di sviluppare altri problemi gravi, come la malattia cardiovascolare. Si tratta di un gruppo di condizione che interessano il cuore e i vasi sanguigni, tra cui infarto e ictus.

La malattia cardiovascolare è una delle principali cause di morte nelle persone con malattia renale, anche se abitudini di vita sane e farmaci possono aiutare a ridurre il rischio di svilupparla.

 Sintomi Malattia renale cronica 

Molte persone affette da malattia renale cronica (MRC) non presentano sintomi, poiché di solito non causa problemi fino a quando non raggiunge una fase avanzata.

Fasi iniziali della MRC

La malattia renale tende a non causare sintomi quando si trova in una fase precoce.

Questo perché il corpo è generalmente in grado di compensare una riduzione significativa della funzionalità renale.

Spesso la malattia renale viene diagnosticata in questa fase soltanto se un esame di routine per un'altra condizione, come un esame del sangue o delle urine, rivela un possibile problema.

Se viene individuata in una fase iniziale, l'assunzione di farmaci e controlli regolari per monitorarla possono aiutare a impedire che la malattia peggiori.

Fasi successive della MRC

Possono manifestarsi diversi sintomi se la malattia renale non viene individuata precocemente o peggiora nonostante il trattamento.

I sintomi possono includere:

• perdita di peso e scarso appetito
• gonfiore alle caviglie, ai piedi o alle mani – dovuto alla ritenzione idrica (edema)
• difficoltà respiratorie
• spossatezza
• presenza di sangue nell'urina
• necessità aumentata di urinare – in particolare di notte
• disturbi del sonno (insonnia)
• prurito cutaneo
• crampi muscolari
• sensazione di nausea
• mal di testa
• disfunzione erettile negli uomini

Questa fase della MRC è conosciuta come insufficienza renale, malattia renale allo stadio terminale o insufficienza renale conclamata. Potrebbe alla fine richiedere un trattamento con dialisi o un trapianto di rene.

Quando rivolgersi al medico

Consultare un medico se si hanno sintomi persistenti o preoccupanti che si pensa possano essere causati da una malattia renale.

I sintomi della malattia renale possono essere provocati da molte condizione meno gravi, quindi è importante ottenere una diagnosi corretta.

Se si ha effettivamente la MRC, è meglio diagnosticarla il prima possibile. La malattia renale può essere diagnosticata mediante esami del sangue e delle urine.

Scopri di più su come viene diagnosticata la MRC.

 Diagnosi Malattia renale cronica 

La malattia renale cronica (MRC) può essere diagnosticata mediante esami del sangue e delle urine.

In molti casi, la MRC viene scoperta solo quando un esame del sangue o delle urine effettuato per un altro problema mostra che i reni potrebbero non funzionare normalmente.

Chi dovrebbe fare il test per la MRC?

Consulti il medico se ha sintomi persistenti di MRC, come:

• perdita di peso o scarso appetito
• gonfiore alle caviglie, ai piedi o alle mani (edema)
• difficoltà respiratoria
• stanchezza
• presenza di sangue nell'urina
• urinare più del solito, in particolare di notte

Il medico può cercare altre possibili cause e disporre esami se necessario.

Poiché la MRC spesso non presenta sintomi nelle fasi iniziali, alcune persone a rischio più elevato dovrebbero essere sottoposte a controlli regolari.

È consigliato effettuare controlli periodici se si ha:

• pressione alta
• diabete
• danno renale acuto – danno improvviso ai reni che ne impedisce il corretto funzionamento
• malattia cardiovascolare – condizione che interessano cuore, arterie e vene, come la malattia coronarica o lo scompenso cardiaco
• altre condizione che possono danneggiare i reni – come calcoli renali, una prostata ingrossata o il lupus
• antecedenti familiari di MRC avanzata o di malattia renale ereditaria
• proteine o sangue nelle urine senza una causa nota

Anche i bambini e i giovani con un solo rene funzionante dovrebbero essere sottoposti a controlli regolari.

Il rischio di sviluppare una malattia renale è maggiore se si è di origine nera o sudasiatica.

Anche le persone che assumono farmaci a lungo termine che possono danneggiare i reni, come il litio, l'omeprazolo o i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), dovrebbero fare controlli regolari.

Parli con il medico se pensa di dover fare controlli periodici per la malattia renale.

Esami per la MRC

Esame del sangue

L'esame principale per diagnosticare la malattia renale è un esame del sangue. Questo esame misura i livelli di una sostanza di scarto chiamata creatinina nel sangue.

Il medico utilizza i risultati dell'esame del sangue, insieme all'età, alle dimensioni corporee e al sesso, per calcolare quanti millilitri di scorie i reni dovrebbero essere in grado di filtrare al minuto.

Questo calcolo è noto come tasso stimato di filtrazione glomerulare (eGFR).

I reni sani dovrebbero essere in grado di filtrare più di 90 ml/min. Potrebbe esserci MRC se il valore è inferiore.

Esame delle urine

Un esame delle urine viene effettuato anche per:

• verificare i livelli di sostanze chiamate albumina e creatinina nelle urine – noto come rapporto albumina:creatinina, o ACR
• controllare la presenza di sangue o proteine nelle urine

Insieme all'eGFR, gli esami delle urine possono fornire un quadro più accurato del funzionamento dei reni.

Altri esami

A volte vengono effettuati anche altri esami per valutare il livello di danno ai reni.

Questi possono includere:

• un'ecografia, una risonanza magnetica (RM) o una TAC – per vedere l'aspetto dei reni e verificare la presenza di ostruzioni
• una biopsia renale – viene prelevato un piccolo campione di tessuto renale e le cellule vengono esaminate al microscopio per individuare segni di danno

Visualizzi i suoi risultati online

I risultati degli esami effettuati nel suo studio medico, e quelli condivisi con lo studio medico, potrebbero essere disponibili nel suo fascicolo sanitario elettronico.

Visualizzi i risultati degli esami nel suo fascicolo sanitario del medico

Risultati degli esami e stadi della MRC

I risultati degli esami possono essere utilizzati per determinare quanto i reni sono danneggiati, noto come stadio della MRC.

Questo aiuta il medico a decidere il trattamento più adatto e con quale frequenza dovrebbe effettuare esami per monitorare la sua condizione.

I risultati dell'eGFR vengono classificati in uno stadio da 1 a 5:

• stadio 1 (G1) – eGFR normale superiore a 90 ml/min, ma altri esami hanno rilevato segni di danno renale
• stadio 2 (G2) – eGFR leggermente ridotto (60-89 ml/min), con altri segni di danno renale
• stadio 3a (G3a) – eGFR di 45-59 ml/min
• stadio 3b (G3b) – eGFR di 30-44 ml/min
• stadio 4 (G4) – eGFR di 15-29 ml/min
• stadio 5 (G5) – eGFR inferiore a 15 ml/min, il che indica che i reni hanno perso quasi del tutto la loro funzione

Il risultato dell'ACR viene classificato in uno stadio da 1 a 3:

• A1 – ACR inferiore a 3 mg/mmol
• A2 – ACR compreso tra 3 e 30 mg/mmol
• A3 – ACR superiore a 30 mg/mmol

Per entrambi eGFR e ACR, uno stadio più alto indica una malattia renale più grave.

 Trattamento Malattia renale cronica 

Non esiste una cura per la malattia renale cronica (MRC), ma il trattamento può aiutare a缓解 i sintomi e a impedire che peggiori.

Il trattamento dipenderà dallo stadio della tua MRC.

I principali trattamenti sono:

• modifiche dello stile di vita – per aiutarti a rimanere il più sano possibile
• farmaci – per controllare problemi associati, come ipertensione arteriosa e colesterolo alto
• dialisi – trattamento che riproduce alcune delle funzioni renali, necessario in caso di MRC avanzata (stadio 5)
• trapianto di rene – potrebbe essere necessario anche in caso di MRC avanzata (stadio 5)

Modifiche dello stile di vita

Le seguenti misure sono generalmente raccomandate alle persone con malattia renale:

• smettere di fumare, se fumi
• seguire una dieta sana ed equilibrata
• limitare l'assunzione di sale a meno di 6 g al giorno – circa un cucchiaino
• praticare regolare attività fisica – mira a fare almeno 150 minuti a settimana
• controllare il consumo di alcol in modo da non superare il limite raccomandato di 14 unità di alcol a settimana
• perdere peso se sei in sovrappeso o obeso
• evitare farmaci da banco antinfiammatori non steroidei (FANS), come ibuprofene, a meno che non siano prescritti da un professionista sanitario – questi farmaci possono danneggiare i reni se hai una malattia renale

Scopri di più sulla vita con la MRC e su ciò che puoi fare per rimanere in salute.

Medicinali

Non esistono farmaci specifici per la MRC, ma i medicinali possono aiutare a controllare molti dei problemi che causano questa condizione e le complicanze che ne possono derivare.

Potresti dover assumere farmaci per trattare o prevenire i diversi problemi causati dalla MRC.

Pressione alta

Un buon controllo della pressione arteriosa è fondamentale per proteggere i reni.

Le persone con malattia renale dovrebbero generalmente mirare a mantenere la pressione sotto i 140/90 mmHg, ma sotto i 130/80 mmHg se hai anche diabete.

Esistono diversi tipi di farmaci per la pressione, ma spesso si usano i cosiddetti inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE). Esempi includono ramipril, enalapril e lisinopril.

Gli effetti collaterali degli inibitori dell'ACE possono includere:

• una tosse secca persistente
• capogiri
• stanchezza o debolezza
• mal di testa

Se gli effetti collaterali degli inibitori dell'ACE sono particolarmente fastidiosi, potresti ricevere un farmaco chiamato antagonista del recettore dell'angiotensina-II (ARB) al loro posto.

Scopri di più su come viene trattata l'ipertensione.

Diabete o alto rapporto albumina/creatinina (ACR)

Se hai anche diabete di tipo 2 o un alto rapporto albumina/creatinina (ACR), potresti ricevere un tipo di farmaco chiamato inibitore del SGLT2, come dapagliflozin, oltre ai farmaci per l'ipertensione.

Il dapagliflozin aiuta a ridurre il livello di zucchero nel sangue e può ridurre i danni ai reni.

Potresti anche ricevere un farmaco aggiuntivo chiamato finerenone da assumere insieme al dapagliflozin. Il finerenone agisce bloccando l'azione di certi ormoni che possono danneggiare i reni.

Colesterolo alto

Le persone con MRC hanno un rischio maggiore di malattie cardiovascolari, compresi infarto e ictus.

Questo perché alcune cause della malattia renale sono le stesse di quelle delle malattie cardiovascolari, come ipertensione e colesterolo alto.

Potresti ricevere farmaci chiamati statine per ridurre il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari. Esempi includono atorvastatina e simvastatina.

Gli effetti collaterali delle statine possono includere:

• mal di testa
• sensazione di nausea
• stipsi o diarrea
• dolore muscolare e articolare

Scopri di più su come viene trattato il colesterolo alto.

Livelli elevati di potassio

Le persone con MRC possono sviluppare livelli elevati di potassio nel sangue, detta iperkaliemia, perché i reni non funzionano correttamente.

L'iperkaliemia può causare debolezza muscolare, rigidità e stanchezza. Se diventa grave, può provocare un battito irregolare (aritmia) che può portare a un infarto.

Se hai MRC, è importante evitare integratori di potassio e alcuni farmaci usati per trattare l'ipertensione e lo scompenso cardiaco, perché possono aumentare troppo i livelli di potassio. Parla con un medico dei farmaci che assumi se sei preoccupato.

Un farmaco chiamato zircone ciclosilicato di sodio può essere usato per trattare l'iperkaliemia negli adulti, ma solo se utilizzato:

• in ambito di emergenza per iperkaliemia acuta potenzialmente letale, insieme alle cure standard
• in persone con iperkaliemia persistente, stadio 3b-5 di MRC o scompenso cardiaco

Le persone con iperkaliemia persistente che hanno anche MRC stadio 3b-5 o scompenso cardiaco dovrebbero assumere zircone ciclosilicato di sodio solo se:

• hanno un livello sierico di potassio di almeno 6,0 mmol/litro e
• non assumono una certa quantità di inibitori del sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS) a causa dell'iperkaliemia e
• non sono in dialisi

Devi interrompere l'assunzione di zircone ciclosilicato di sodio se gli inibitori RAAS non sono più adatti per te.

Ritenzione idrica

Potresti avere gonfiore alle caviglie, piedi e mani se hai una malattia renale.

Questo perché i tuoi reni non sono altrettanto efficaci nel rimuovere i liquidi dal sangue, causando un accumulo nei tessuti corporei (edema).

Potrebbe esserti consigliato di ridurre l'assunzione giornaliera di sale e liquidi, inclusi i liquidi contenuti negli alimenti come zuppe e yogurt, per aiutare a ridurre il gonfiore.

In alcuni casi potresti anche ricevere diuretici (compresse per aumentare la diuresi), come furosemide.

Gli effetti collaterali dei diuretici possono includere disidratazione e riduzione dei livelli di sodio e potassio nel sangue.

Anemia

Molte persone con MRC in stadio avanzato sviluppano anemia, ovvero una carenza di globuli rossi.

I sintomi dell'anemia includono:

• stanchezza
• mancanza di energia
• affanno
• battito cardiaco pulsante, palpitante o irregolare (palpitazioni)

Se hai anemia, potresti ricevere compresse o iniezioni per aiutare il tuo corpo a produrre più globuli rossi.

Se hai anche carenza di ferro, potrebbero essere raccomandati integratori di ferro.

Scopri di più su come viene trattata l'anemia da carenza di ferro.

Problemi ossei

Se i tuoi reni sono gravemente danneggiati, può accumularsi fosfato nel corpo perché i reni non riescono a eliminarlo.

Insieme al calcio, il fosfato è importante per mantenere ossa sane. Ma se il livello di fosfato aumenta troppo, può alterare l'equilibrio del calcio nel corpo e portare a un assottigliamento delle ossa.

Potresti ricevere indicazioni per limitare il consumo di alimenti ricchi di fosfato, come carne rossa, prodotti lattiero-caseari, uova e pesce.

Se questo non riduce abbastanza il livello di fosfato, potresti ricevere farmaci chiamati leganti del fosfato. I più comuni sono acetato di calcio e carbonato di calcio.

Alcune persone con MRC hanno anche livelli bassi di vitamina D, necessaria per ossa sane.

Se sei carente di vitamina D, potresti ricevere un integratore chiamato colecalciferolo o ergocalciferolo per aumentare il tuo livello di vitamina D.

Glomerulonefrite

La malattia renale può essere causata dall'infiammazione dei filtri all'interno dei reni, nota come glomerulonefrite.

In alcuni casi ciò accade perché il sistema immunitario attacca erroneamente i reni.

Se una biopsia renale rivela che questa è la causa dei tuoi problemi renali, potresti ricevere farmaci per ridurre l'attività del sistema immunitario, come corticosteroidi o un farmaco chiamato ciclofosfamide.

Miglioramento della forza muscolare

Se stai attraversando un forte peggioramento e non puoi fare esercizio, potrebbe essere offerta una stimolazione elettrica per rafforzare i muscoli.

Questa tecnica prevede il posizionamento di elettrodi sulla pelle e l'invio di piccoli impulsi elettrici ai muscoli deboli, generalmente nelle braccia o nelle gambe.

Dialisi

Per una piccola percentuale di persone con MRC, i reni smetteranno infine di funzionare.

Questo di solito accade gradualmente, quindi dovrebbe esserci tempo per pianificare il passo successivo del trattamento.

Una delle opzioni quando la MRC raggiunge questo stadio è la dialisi. Questo è un metodo per rimuovere dal sangue le sostanze di scarto e il liquido in eccesso.

Esistono due tipi principali di dialisi:

• emodialisi – prevede il deviare il sangue verso una macchina esterna, dove viene filtrato prima di essere restituito al corpo
• dialisi peritoneale – prevede l'infusione di un liquido dializzante in una cavità dell'addome per estrarre le sostanze di scarto dal sangue mentre passa attraverso i vasi che rivestono l'interno dell'addome

L'emodialisi viene solitamente effettuata circa 3 volte alla settimana, in ospedale o a casa. La dialisi peritoneale si fa normalmente a casa più volte al giorno o durante la notte.

Se non ricevi un trapianto di rene, il trattamento con dialisi sarà solitamente necessario per tutta la vita.

Parla con il tuo medico dei pro e dei contro di ciascun tipo di dialisi e quale preferiresti se la funzionalità renale dovesse ridursi gravemente.

Trapianto di rene

Un'alternativa alla dialisi per le persone con funzionalità renale gravemente ridotta è il trapianto di rene.

Spesso è il trattamento più efficace per la malattia renale avanzata, ma richiede un intervento chirurgico importante e l'assunzione di farmaci (immunosoppressori) per tutta la vita per impedire al corpo di rigettare l'organo donato.

È possibile vivere con un solo rene, quindi i reni donatori possono provenire da donatori viventi o recentemente deceduti.

Tuttavia, c'è ancora una carenza di donatori e potresti dover aspettare mesi o anni per un trapianto.

Potresti dover fare dialisi mentre aspetti un trapianto.

I tassi di sopravvivenza dopo trapianto renale sono molto buoni. Circa il 90% dei trapianti funziona ancora dopo 5 anni e molti continuano a funzionare utilmente dopo 10 anni o più.

Trattamento di supporto

Ti verrà offerto un trattamento di supporto se decidi di non sottoparti a dialisi o trapianto per insufficienza renale, o se questi trattamenti non sono adatti a te. Questo è anche chiamato cure palliative o cure conservative.

L'obiettivo è trattare e controllare i sintomi dell'insufficienza renale. Include cure mediche, psicologiche e pratiche sia per la persona con insufficienza renale che per la sua famiglia, comprese discussioni sui tuoi sentimenti e la pianificazione per la fine della vita.

Molte persone scelgono il trattamento di supporto perché:

• è improbabile che traggano beneficio dal trattamento o abbiano una buona qualità della vita
• non vogliono sottoporsi alle incomodità della dialisi
• gli è stato sconsigliato di fare dialisi a causa di altre malattie gravi, e gli aspetti negativi del trattamento superano i benefici potenziali
• hanno fatto dialisi ma hanno deciso di interrompere il trattamento
• sono in dialisi ma hanno un'altra malattia grave, come una grave cardiopatia o un ictus, che abbrevierà la loro vita

Le cure di supporto fornite dall'unità renale possono comunque aiutarti a vivere per un certo periodo con una buona qualità della vita.

I medici e gli infermieri si assicureranno che tu riceva:

• farmaci per proteggere la tua funzionalità renale residua il più a lungo possibile
• farmaci per trattare altri sintomi dell'insufficienza renale, come affanno, anemia, perdita di appetito o prurito cutaneo
• aiuto per pianificare le questioni familiari e finanziarie
• supporto per il lutto per la tua famiglia

 Vivere con la malattia renale cronica 

Molte persone affette da malattia renale cronica (MRC) riescono a vivere a lungo senza essere eccessivamente condizionate dalla patologia.

Sebbene non sia possibile riparare i danni già presenti ai reni, la MRC non peggiora necessariamente.

La MRC raggiunge uno stadio avanzato soltanto in una piccola percentuale di persone.

Tuttavia, anche se la condizione è lieve, è importante prendersi cura di sé per evitare che peggiori e ridurre il rischio di altri problemi di salute, come la malattia cardiovascolare.

Prendersi cura di sé

Assumere i farmaci prescritti

È molto importante assumere tutti i farmaci prescritti, anche se non ci si sente male. Alcuni medicinali sono progettati proprio per prevenire gravi complicazioni in futuro.

È inoltre utile leggere il foglietto illustrativo fornito con il farmaco per conoscere eventuali interazioni con altri farmaci o integratori.

Parlate con il vostro team sanitario se avete dubbi sui farmaci che state assumendo o se notate effetti collaterali.

Consultate un medico o un farmacista prima di assumere medicinali senza ricetta, come antidolorifici o integratori nutrizionali. A volte questi prodotti possono influire sui reni o interferire con i farmaci prescritti.

Seguire un’alimentazione sana

Se avete la MRC, potreste non aver bisogno di una dieta particolare. Una dieta sana ed equilibrata può migliorare la vostra salute generale e ridurre il rischio di sviluppare ulteriori complicazioni.

Una dieta sana ed equilibrata dovrebbe includere:

• molti frutti e verdure – almeno 5 porzioni al giorno
• pasti che contengano alimenti amidacei, come patate, pane integrale, riso o pasta
• qualche prodotto lattiero-caseario o alternative vegetali
• legumi, pesce, uova o carne come fonte di proteine
• pochi grassi saturi, sale e zuccheri

Consulenza dietetica

Se gli esami del sangue mostrano livelli elevati di potassio e fosfato, potreste essere indirizzati a un dietista. Questi minerali possono accumularsi se i reni non riescono a eliminarli correttamente.

Il dietista vi fornirà indicazioni su come modificare l’alimentazione, ad esempio quantificando le calorie giornaliere e stabilendo i giusti livelli di potassio, fosfato e sale nella dieta.

Fare attività fisica regolarmente

L’attività fisica regolare può contribuire a migliorare la salute generale.

Non abbiate paura di fare esercizio. L’attività fisica fa bene a chiunque abbia una malattia renale, qualunque sia la sua gravità.

Oltre a dare più energia, aiutare a dormire meglio, rafforzare le ossa, prevenire la depressione e mantenere la forma fisica, può anche ridurre il rischio di patologie come la malattia cardiaca.

Se avete una MRC lieve o moderata, la vostra capacità di fare esercizio non dovrebbe essere ridotta. Dovreste poter fare attività fisica con la stessa frequenza e intensità di una persona della vostra età con reni sani.

Se la vostra condizione è più avanzata o siete già in dialisi, la capacità di fare esercizio potrebbe essere limitata e potreste stancarvi o affannarvi più facilmente.

Tuttavia, l’esercizio rimane utile. Iniziate lentamente e aumentate gradualmente. Consultate il medico prima di iniziare un nuovo programma di attività fisica.

Smettere di fumare

Se fumate, smettere di fumare può migliorare la vostra salute generale e ridurre il rischio di molti altri problemi di salute.

Limitare il consumo di alcol

Potete ancora bere alcolici se avete una malattia renale, ma è consigliabile non superare i limiti raccomandati, ovvero più di 14 unità alcoliche alla settimana.

Parlate con il vostro medico curante o con il team sanitario se trovate difficile ridurre il consumo di alcol.

Scoprite di più su come ridurre il consumo di alcol.

Vaccinarsi

La malattia renale può mettere a dura prova il corpo e rendervi più vulnerabili alle infezioni.

Tutte le persone affette da questa condizione dovrebbero fare il vaccino antinfluenzale annuale e il vaccino antipneumococcico monodose.

Questi vaccini possono essere effettuati presso lo studio del medico curante o in una farmacia locale che offre il servizio vaccinale.

Controlli e monitoraggio regolari

Avrete contatti regolari con il vostro team sanitario per monitorare la vostra condizione.

Questi appuntamenti potrebbero includere:

• una discussione sui sintomi – ad esempio se interferiscono con le normali attività o se stanno peggiorando
• una valutazione sui farmaci assunti – compresa la presenza di eventuali effetti collaterali
• esami per monitorare la funzionalità renale e lo stato generale di salute

È anche un’ottima occasione per porre domande o affrontare altri argomenti con il vostro team sanitario.

Potreste anche voler monitorare la vostra condizione a casa – ad esempio utilizzando un misuratore di pressione arteriosa domestico.

Contattate il vostro medico curante o il team sanitario se i sintomi peggiorano o se compaiono nuovi sintomi.

Relazioni e supporto

Accettare una condizione come la MRC può mettere a dura prova voi stessi, la vostra famiglia e i vostri amici. Può essere difficile parlare della vostra situazione con gli altri, anche con chi vi è più vicino.

Informarsi sulla MRC può aiutare voi e la vostra famiglia a capire cosa aspettarsi e a sentirvi più in controllo della malattia, invece di avere l’impressione che la vostra vita sia dominata dalla MRC e dal suo trattamento.

Siate sinceri riguardo ai vostri sentimenti e fate sapere alla vostra famiglia e ai vostri amici come possono aiutarvi. Tuttavia, non esitate a comunicare se avete bisogno di un po’ di tempo per voi stessi.

Sessualità e gravidanza

Sessualità

La MRC può influire sulla vita sessuale. Alcune coppie si avvicinano di più dopo la diagnosi, mentre altre possono vedere la relazione influenzata dalle preoccupazioni riguardo alla gestione della malattia.

Sia uomini che donne possono avere problemi legati all’immagine corporea e all’autostima, il che può influire sulla relazione.

Problemi come la disfunzione erettile e la riduzione del desiderio sessuale sono abbastanza comuni nelle persone con MRC.

Cercate di condividere i vostri sentimenti con il partner. Se i problemi sessuali non migliorano col tempo, parlatene con il vostro team sanitario. Sono disponibili trattamenti e supporto.

Gravidanza

Se avete una malattia renale lieve o moderata, è improbabile che la condizione o il trattamento influiscano sulla possibilità di avere figli.

Una malattia renale più avanzata può influire sul ciclo mestruale femminile e ridurre il numero di spermatozoi negli uomini, rendendo più difficile il concepimento, anche se ciò non significa che non si possa avere un figlio.

È importante usare un contraccettivo se non si desidera rimanere incinta.

Se invece volete provare ad avere un bambino, è consigliabile parlare prima con il vostro team sanitario. Potrebbero esserci rischi per madre e bambino e potrebbe essere necessario modificare il trattamento o effettuare controlli aggiuntivi.

Lavoro, finanze e prestazioni

Posso continuare a lavorare?

Se state abbastanza bene, potete continuare a lavorare finché vi sentite in grado di farlo.

Parlate con il vostro datore di lavoro non appena notate che la vostra condizione influenza la capacità di svolgere il vostro lavoro, in modo da trovare una soluzione che vada bene a entrambi. Ad esempio, potrebbe essere possibile lavorare part-time.

Il Equality Act 2010 obbliga i datori di lavoro a effettuare adeguamenti ragionevoli per aiutare una persona con disabilità.

Questi potrebbero includere, ove possibile, modifiche ai compiti, variazioni negli orari, installazione di attrezzature speciali, permessi per gli appuntamenti medici o aiuto per raggiungere il posto di lavoro.

Cosa succede se non posso più lavorare?

Se dovete smettere di lavorare o passare a un orario ridotto a causa della MRC, potreste avere difficoltà economiche.

Potreste avere diritto a uno o più dei seguenti tipi di sostegno finanziario:

• potreste essere idonei ad altre prestazioni se avete figli a carico o un reddito familiare basso

Vacanze e assicurazioni

Se avete una MRC lieve o avete ricevuto un trapianto, andare in vacanza non dovrebbe comportare rischi aggiuntivi per la salute, sia che restiate nel Regno Unito che all’estero.

Parlate con il vostro team sanitario prima di viaggiare e assicuratevi di portare con voi una quantità sufficiente di farmaci per tutta la durata del viaggio, oltre a una scorta aggiuntiva nel caso dobbiate restare fuori casa più del previsto.

Se siete in dialisi, potete comunque godervi le vacanze, a patto di prenotare il trattamento prima della partenza.

Se volete viaggiare in un’altra zona del Regno Unito, parlate dei vostri progetti con il vostro centro renale il prima possibile, in modo che possano organizzare la dialisi presso un centro vicino alla vostra destinazione.

Se vi recate all’estero, potrebbe essere più facile organizzare la dialisi all’ultimo minuto, poiché alcuni centri all’estero dispongono di più strutture, anche se le destinazioni turistiche potrebbero essere prenotate con largo anticipo.

 Prevenzione Malattia renale cronica 

La malattia renale cronica (MRC) non può sempre essere prevenuta, ma puoi adottare misure per ridurre il rischio di sviluppare questa condizione.

Seguire i consigli riportati di seguito può ridurre il tuo rischio.

Gestisci le condizione preesistenti

Se hai una condizione a lungo termine che potrebbe portare alla MRC, come il diabete o l'ipertensione, è importante gestirla con attenzione.

Segui i consigli del tuo medico curante, assumi tutti i farmaci prescritti e non saltare gli appuntamenti relativi alla tua patologia.

Smetti di fumare

Fumare aumenta il rischio di malattie cardiovascolari, inclusi infarti e ictus, condizione associate a un rischio più elevato di MRC.

Smettere di fumare migliorerà la tua salute generale e ridurrà il rischio di queste patologie gravi.

Alimentazione sana

Una dieta sana ed equilibrata può ridurre il rischio di malattie renali mantenendo la pressione sanguigna e il colesterolo a livelli salutari.

Una dieta equilibrata dovrebbe includere:

• molti frutti e verdure – cerca di assumere almeno 5 porzioni al giorno
• pasti che includono alimenti amidacei, come patate, pane integrale, riso o pasta
• qualche prodotto lattiero-caseario o alternative vegetali
• qualche legume, pesce, uova o carne come fonte di proteine
• bassi livelli di grassi saturi, sale e zucchero

Potrebbero inoltre essere forniti consigli specifici su modifiche alla dieta utili per la salute renale, ad esempio limitare l'assunzione di potassio o fosfati.

Controlla il consumo di alcol

Bere grandi quantità di alcol può far aumentare la pressione sanguigna e il colesterolo a livelli pericolosi.

Rispettare il limite raccomandato di alcol è il modo migliore per ridurre il rischio:

• si consiglia a uomini e donne di non bere regolarmente più di 14 unità alla settimana
• se bevi fino a 14 unità a settimana, distribuisci il consumo su almeno 3 giorni

14 unità corrispondono a 6 pinte di birra a gradazione media o a 10 bicchieri piccoli di vino a bassa gradazione.

Scopri di più sulle unità di alcol.

Fai esercizio regolarmente

L'attività fisica regolare può aiutare a ridurre la pressione sanguigna e il rischio di sviluppare malattie renali.

Si raccomanda di svolgere almeno 150 minuti (2 ore e 30 minuti) alla settimana di attività aerobica di intensità moderata, come andare in bicicletta o camminare velocemente, oltre a esercizi di potenziamento muscolare per i principali gruppi muscolari (gambe, anche, schiena, addome, torace, spalle e braccia) per almeno 2 giorni alla settimana.

Scopri di più sull'esercizio fisico

Attenzione ai farmaci antidolorifici

La malattia renale può essere causata dall'assunzione eccessiva di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come aspirina e ibuprofene, o dal loro utilizzo per periodi più lunghi di quanto raccomandato.

Se devi assumere antidolorifici, assicurati di seguire attentamente le istruzioni fornite con il medicinale.