Mastite
La mastite è l'infiammazione del tessuto della mammella. Ne soffrono soprattutto le donne nei primi mesi di allattamento: una zona del seno diventa dura…
In questa pagina
- Come distinguerla dal ristagno di latte
- Perché comincia
- Che cosa fare nelle prime ventiquattro ore
- Quando serve il medico e quando l'ambulanza
- Che cosa fa il medico: visita ed esami
- Antibiotici e allattamento
- Se si forma un ascesso
- Mastite fuori dall'allattamento e negli uomini
- Come ridurre il rischio di ricadute
- Consulto online con il medico
Medicinali comunemente utilizzati per Mastite
Solo a scopo informativo. Consulta sempre un medico prima di assumere qualsiasi medicinale.
Forma farmaceutica: ORAL SOLUTION/SUSPENSION, 875/125 mg/mgPrincipio attivo: amoxicillin and beta-lactamase inhibitorProduttore: Tarbis Farma S.L.Prescrizione richiestaForma farmaceutica: ORAL SOLUTION/SUSPENSION, 500/125 mg/mgPrincipio attivo: amoxicillin and beta-lactamase inhibitorProduttore: Laboratorios Normon S.A.Prescrizione richiestaForma farmaceutica: INJECTABLE, 500 mg amoxicillin / 50 mg potassium clavulanatePrincipio attivo: amoxicillin and beta-lactamase inhibitorProduttore: Sandoz Farmaceutica S.A.Prescrizione richiesta
La mastite è l'infiammazione del tessuto della mammella. Ne soffrono soprattutto le donne nei primi mesi di allattamento: una zona del seno diventa dura, calda e dolente, e presto si aggiungono brividi e febbre. Più di rado colpisce donne che non allattano e uomini. Comincia di colpo — capita di stare bene al mattino e alla sera avere un dolore forte al seno e la febbre alta — ed è proprio questa rapidità a spaventare di più. La maggior parte dei casi si risolve in pochi giorni se le prime ventiquattro ore vengono gestite bene e si riconosce per tempo il momento di rivolgersi al medico.
Come distinguerla dal ristagno di latte
La mastite inizia quasi sempre da un ristagno. Il latte smette di uscire liberamente da una parte della ghiandola, la pressione nei dotti aumenta, il contenuto filtra nel tessuto circostante e il corpo risponde con l'infiammazione. Non serve un'infezione: l'infiammazione può esserci anche senza batteri.
Con il semplice ristagno il seno è pieno e dolente, ma in generale ci si sente bene e dopo la poppata o l'estrazione si avverte un sollievo netto. La mastite si comporta diversamente:
- di regola è interessato un solo seno, e non tutto, ma una zona dura, calda e dolente al tatto;
- la pelle sopra arrossa; sulle pelli scure il rossore si vede peggio, quindi ci si regola sul calore e sul dolore;
- il dolore è bruciante o trafittivo e spesso peggiora quando arriva la montata;
- compare febbre con brividi e dolori diffusi, una sensazione simile all'influenza;
- dopo la poppata un sollievo c'è, ma parziale e breve.
A volte esce qualcosa dal capezzolo, di colore bianco o striato di sangue. Di per sé non è una catastrofe, ma vale la pena riferirlo al medico.
Perché comincia
In una donna che allatta il problema di solito è che il latte ristagna da qualche parte. Vi portano un attacco sbagliato del bambino, che lascia la ghiandola non del tutto svuotata; gli intervalli lunghi fra le poppate, la poppata notturna saltata, il passaggio brusco al latte artificiale; e la pressione sul seno, dal reggiseno stretto alla tracolla della borsa fino al dormire a pancia in giù. Anche una produzione molto superiore a quanto il bambino prende basta perché i dotti si riempiano troppo con regolarità.
La seconda strada passa dal capezzolo danneggiato. Le ragadi da attacco scorretto, l'eczema o un piercing aprono ai batteri la via verso il tessuto della ghiandola.
Fuori dall'allattamento la mastite funziona in altro modo. Qui al primo posto c'è il fumo: le sostanze del fumo di tabacco danneggiano la parete dei dotti dietro il capezzolo e vi si insedia un'infiammazione cronica. Contano anche il diabete e altre condizioni che indeboliscono le difese contro le infezioni, i traumi al seno, la presenza di una protesi e, a volte, rare malattie infiammatorie della ghiandola stessa.
Che cosa fare nelle prime ventiquattro ore
La regola principale è semplice: il seno deve continuare a svuotarsi, ma senza forzature.
- Allatti come al solito, a richiesta, e cominci dal lato malato finché il bambino succhia con più energia. Il latte del seno infiammato è sicuro per lui.
- Prima della poppata può appoggiare per poco un panno umido tiepido o mettersi sotto una doccia calda: aiuta il deflusso. Non serve scaldare a lungo e con forza, perché il calore aumenta il gonfiore.
- Fra una poppata e l'altra applichi il freddo: toglie dolore e gonfiore meglio del calore.
- Gli antidolorifici si possono e si devono prendere. Paracetamolo e ibuprofene sono compatibili con l'allattamento e l'ibuprofene riduce anche l'infiammazione. L'aspirina non va bene durante l'allattamento.
- Riposi e beva quanto ne ha voglia. Stare sdraiata con il bambino accanto è più utile che portare avanti eroicamente le faccende di casa.
Che cosa invece non fare: impastare con forza il nodulo, «scioglierlo» a pressione fino ai lividi, estrarre più latte del solito nella speranza di svuotare il seno; tutto questo aumenta soltanto il gonfiore e stimola la produzione. Non spalmi oli, pomate o impacchi riscaldanti. Eviti la biancheria stretta finché non migliora. E non interrompa l'allattamento di colpo: una sospensione improvvisa peggiora quasi sempre la situazione.
Quando serve il medico e quando l'ambulanza
Si rivolga al medico di famiglia in giornata se:
- dopo un giorno di rimedi casalinghi non è migliorata o è peggiorata;
- la febbre dura da più di ventiquattro ore;
- ha una ragade del capezzolo con pus;
- il nodulo cresce e la pelle sopra è diventata violacea o lucida;
- prende antibiotici da due giorni senza alcun miglioramento;
- la mastite è comparsa in una donna che non allatta o in un uomo: sono casi che richiedono sempre una visita.
Chiami subito l'ambulanza se l'infiammazione dà segni di infezione generalizzata: febbre oltre i trentanove gradi con brividi intensi, confusione o forte sonnolenza, respiro accelerato, polso rapido con pressione bassa, debolezza tale da rendere difficile stare in piedi, pelle molto pallida o marezzata, mani e piedi freddi, netta riduzione della quantità di urina. In Italia, Spagna, Portogallo, Polonia e Ucraina l'ambulanza si chiama con il numero unico europeo 112.
Che cosa fa il medico: visita ed esami
Il medico osserva e palpa entrambe le mammelle, controlla i linfonodi dell'ascella, valuta il capezzolo e guarda come il bambino si attacca. Spesso questo basta per la diagnosi.
L'ecografia si richiede quando occorre capire se si è formato un ascesso: la raccolta di liquido dentro il nodulo si vede bene agli ultrasuoni. La coltura del latte o del secreto ha senso nelle mastiti ripetute, nei casi gravi e quando gli antibiotici abituali non funzionano, perché indica quale germe è presente e con che cosa trattarlo.
C'è poi un compito a parte e molto importante: non lasciarsi sfuggire il carcinoma infiammatorio della mammella. Somiglia molto a una mastite, con rossore, gonfiore e pelle a buccia d'arancia, ma non dà febbre alta e non risponde agli antibiotici. Per questo vale una regola ferma: rossore e indurimento che non sono scomparsi del tutto dopo il ciclo di terapia impongono una mammografia o un'ecografia e, in caso di dubbio, una biopsia. Lo stesso vale per qualsiasi mastite in una donna che non allatta. Questo non significa che lei abbia un tumore; significa che il controllo va fatto.
Antibiotici e allattamento
Gli antibiotici non servono a tutte. Se l'infiammazione dipende solo dal ristagno e in ventiquattro ore di gestione corretta sta regredendo, non occorrono. Si prescrivono quando non c'è miglioramento, quando il quadro è grave fin dall'inizio o quando c'è un capezzolo lesionato con infezione evidente. Si scelgono farmaci attivi contro lo stafilococco, in genere penicilline protette dagli enzimi batterici o cefalosporine; in caso di allergia si trova un'alternativa.
Il ciclo va portato a termine anche se al terzo giorno sembra tutto passato: una mastite curata a metà torna volentieri e finisce più spesso in ascesso.
Non è necessario interrompere l'allattamento durante la terapia. I farmaci usati nella mastite sono compatibili con l'allattamento e nel latte passano quantità minime. Di rado il bambino diventa più irrequieto o le feci si fanno più molli, cosa che si risolve alla fine del ciclo. Se le dicono di passare al latte artificiale per la durata della cura, chieda il motivo: di solito non serve, e la pausa nelle poppate peggiora di per sé la mastite.
Se si forma un ascesso
L'ascesso è una cavità delimitata piena di pus dentro la ghiandola e complica circa una mastite su dieci, soprattutto quando la terapia è iniziata tardi. Lo si sospetta quando la febbre non scende nonostante l'antibiotico, il nodulo è diventato rotondeggiante e sembra pieno di liquido, la pelle sopra si è assottigliata e luccica e il dolore pulsa.
L'ascesso non si tratta anzitutto con un taglio, ma con una puntura guidata dall'ecografia: il medico introduce un ago e aspira il pus, ripetendo la procedura più volte se necessario. Si esegue in anestesia locale e non lascia quasi traccia. L'incisione con drenaggio serve solo per raccolte grandi o suddivise in più camere. Può allattare dal seno sano per tutto questo tempo e di norma anche da quello malato, salvo che l'incisione passi sull'areola; questa scelta spetta al medico.
Mastite fuori dall'allattamento e negli uomini
Questa mastite è nettamente meno frequente e richiede quasi sempre un approfondimento più attento. La sua forma più comune è l'infiammazione dei dotti dietro il capezzolo nelle donne fumatrici di mezza età: dà dolore al bordo dell'areola, secrezione densa dal capezzolo, a volte capezzolo retratto e tendenza a recidive e fistole. Qui la cura comincia dallo smettere di fumare, altrimenti l'infiammazione torna di continuo.
Più rara è la mastite granulomatosa, un'infiammazione poco frequente di causa ignota che forma noduli duri e si tratta in modo del tutto diverso. Negli uomini l'infiammazione della mammella compare dopo un trauma, per lesioni della pelle del capezzolo o in presenza di diabete. In tutti questi casi, oltre alla terapia, serve un accertamento che escluda un tumore.
Come ridurre il rischio di ricadute
Se la mastite era legata all'allattamento, sistemi anzitutto l'attacco: è la causa più frequente di ritorno. Una consulente per l'allattamento, un'ostetrica o un'infermiera possono osservare come il bambino prende il seno e correggere la posizione, e spesso basta questo.
Poi: evitare intervalli lunghi e non saltare poppate, cambiare posizione durante l'allattamento perché la ghiandola si svuoti in modo uniforme, rinunciare alla biancheria stretta e alle borse con tracolla sottile. Concludere l'allattamento gradualmente, togliendo una poppata ogni pochi giorni. Curare subito le ragadi invece di sopportarle. E smettere di fumare se la mastite non è legata all'allattamento: è l'unica misura che cambia davvero il corso delle cose.
Consulto online con il medico
Il consulto online si presta bene alle prime ventiquattro ore, quando non è chiaro che cosa stia succedendo né se occorra spostarsi. Il medico chiederà come è iniziato tutto, aiuterà a distinguere il ristagno dalla mastite e spiegherà che cosa fare oggi e in base a quali segni decidere domani se serve un antibiotico. Nel colloquio si possono rivedere i ritmi delle poppate e gli errori tipici di attacco, discutere quali antidolorifici le sono adatti e ricavare un elenco chiaro di motivi per non aspettare il mattino. Carichi in anticipo una fotografia del seno con buona luce e gli eventuali esami. Davanti a segni di infezione generalizzata o a un ascesso che cresce in fretta il consulto online non è la strada giusta: qui serve una visita di persona.
Questo materiale ha finalità informativa e non sostituisce il consulto medico.
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