Neuralgia del nervo pudendo

La neuralgia del nervo pudendo è un dolore nervoso che interessa i genitali, il fondo schiena, l'ano o il bacino. Può durare a lungo, ma esistono trattamenti che possono aiutare.

Sintomi della neuralgia del nervo pudendo

Il sintomo principale della neuralgia del nervo pudendo è un dolore acuto, lancinante, bruciante o formicolio (dolore nervoso), oppure intorpidimento nelle seguenti zone:

genitali (vagina, vulva e clitoride oppure pene e scroto)
fondo schiena e ano
perineo (la zona tra i genitali e l'ano)
bacino

Il dolore può peggiorare quando si è seduti e può intensificarsi nel corso della giornata.

Altri sintomi possono includere:

necessità di urinare più spesso
dolore durante la minzione o la defecazione
stipsi
sensazione di gonfiore o pienezza nell'ano o nella vagina
difficoltà ad avere un'erezione
difficoltà a raggiungere l'orgasmo
dolore durante i rapporti sessuali

Se non sei sicuro che si tratti di neuralgia del nervo pudendo

Informazioni su altre condizione che possono causare:

Consulta un medico curante se:

hai dolore ai genitali, al fondo schiena, all'ano o al bacino che non migliora

Diagnosi della neuralgia del nervo pudendo

La diagnosi della neuralgia del nervo pudendo può essere difficile perché è una condizione rara e i sintomi sono simili a quelli di altre patologie.

Viene solitamente diagnosticata in base ai sintomi e escludendo altre possibili cause.

Un medico curante potrebbe indirizzarti a esami per individuare la causa del dolore. Gli esami possibili includono:

esame vaginale o rettale – il medico utilizza un dito per verificare la presenza di anomalie all'interno della vagina o del retto (fondo schiena)
esami di imaging come risonanza magnetica (RM), tomografia computerizzata (TC) o ecografia
un esame chiamato elettromiografia (EMG), in cui segnali elettrici provenienti da piccoli sensori vengono utilizzati per verificare il funzionamento dei nervi
iniezioni per anestetizzare uno dei nervi del bacino

Trattamenti per la neuralgia del nervo pudendo

La neuralgia del nervo pudendo può essere difficile da trattare. Il trattamento dipende dalla gravità del dolore e dalla sua causa.

Un medico curante potrebbe consigliare trattamenti come:

fisioterapia, compresi consigli su esercizi specifici
farmaci utili per il dolore nervoso, come amitriptilina, duloxetina, gabapentina o pregabalin
un antidolorifico forte chiamato tramadolo, se altri farmaci non funzionano e hai bisogno di un sollievo dal dolore per un breve periodo mentre aspetti di vedere uno specialista

Se il dolore è molto intenso o interferisce con le tue attività quotidiane, il medico potrebbe indirizzarti a uno specialista in patologie nervose (neurologo) o a una clinica specializzata nel trattamento del dolore.

Il trattamento da parte di uno specialista può includere:

iniezioni per ridurre il dolore
intervento chirurgico, se qualcosa sta comprimendo un nervo e gli altri trattamenti non hanno funzionato
terapie psicologiche come la terapia cognitivo-comportamentale per aiutarti a gestire il dolore

Cose che puoi fare per alleviare la neuralgia del nervo pudendo

Se hai la neuralgia del nervo pudendo, ci sono alcune cose che puoi fare per gestire i sintomi.

Uno specialista potrebbe suggerirti alcuni cambiamenti nello stile di vita che possono aiutare.

Fai

mangia cibi ricchi di fibre e bevi molta acqua per prevenire la stipsi o il dolore durante la defecazione
se desideri continuare a fare ciclismo, prova a usare un tipo diverso di sella per verificare se il dolore migliora

Non fare

non restare seduto a lungo – alzati regolarmente e muoviti
non indossare biancheria intima o pantaloni troppo stretti
evita attività che peggiorano il dolore, come quelle che richiedono molti accovacciamenti, piegamenti o sollevamenti pesi

Cause della neuralgia del nervo pudendo

La neuralgia del nervo pudendo è causata da un danno al nervo pudendo, uno dei principali nervi del bacino.

Le possibili cause includono:

un trauma
danni provocati da un intervento chirurgico
il parto
attività che esercitano pressione sul nervo, come andare in bicicletta, a cavallo o stare seduti a lungo
una crescita o un tumore che comprime il nervo
infezioni come l'herpes genitale

A volte non è chiaro quale sia la causa.