Obesità

Il termine obeso descrive una persona che ha un eccesso di grasso corporeo.

Nel Regno Unito si stima che circa 1 adulto su 4 e circa 1 bambino su 5 tra i 10 e gli 11 anni conviva con l'obesità.

Come capire se si convive con l'obesità

Il metodo più utilizzato per verificare se si ha un peso sano è l'indice di massa corporea (IMC).

Indice di massa corporea (IMC)

Per la maggior parte degli adulti, se il tuo IMC è:

• inferiore a 18,5 – sei nella categoria sottopeso
• da 18,5 a 24,9 – sei nella categoria peso forma
• da 25 a 29,9 – sei nella categoria sovrappeso
• da 30 a 39,9 – sei nella categoria obeso
• 40 o superiore – sei nella categoria obesità grave

Se hai origini asiatiche, cinesi, mediorientali, africane nere o afro-caraibiche, devi utilizzare un valore IMC più basso per misurare il sovrappeso e l'obesità:

• da 23 a 27,4 – sei nella categoria sovrappeso
• 27,5 o superiore – sei nella categoria obeso

L'IMC ha alcuni limiti perché misura se una persona ha un peso eccessivo, ma non se ha troppo grasso. Ad esempio, persone molto muscolose, come gli atleti professionisti, possono avere un IMC alto senza avere molto grasso.

Tuttavia, per la maggior parte delle persone, l'IMC è un'indicazione utile per capire se si ha un peso sano.

Rapporto vita-altezza

Un altro modo per misurare l'eccesso di grasso è il rapporto vita-altezza, che può essere usato come misura aggiuntiva negli adulti con un IMC inferiore a 35.

Per calcolare il tuo rapporto vita-altezza:

• Trova il punto centrale tra la costola più bassa e l'osso dell'anca. Dovrebbe essere all'incirca all'altezza dell'ombelico.
• Avvolgi il metro da sarto intorno a questo punto, respirando normalmente e senza trattenere la pancia.
• Prendi la misura e dividila per la tua altezza, espressa nelle stesse unità (ad esempio centimetri o pollici).

Ad esempio, se la tua vita misura 80 cm e sei alto 160 cm, calcolerai il risultato così: 80 diviso 160, che dà 0,5.

Un rapporto vita-altezza pari o superiore a 0,5 indica un aumento dei rischi per la salute.

Rischi associati all'obesità

L'obesità è un problema di salute grave che aumenta il rischio di molte altre condizione mediche.

Queste includono:

• diabete di tipo 2
• malattia coronarica
• alcuni tipi di cancro, come il cancro al seno e il cancro al colon
• ictus

Convivere con il sovrappeso e l'obesità può anche influire sulla qualità della vita e contribuire a problemi di salute mentale, come la depressione, e può inoltre influire sull'autostima.

Cause dell'obesità

L'obesità è un problema complesso con molte cause. Sovrappeso e obesità si verificano quando le calorie in eccesso, in particolare quelle provenienti da alimenti ricchi di grassi e zuccheri, vengono immagazzinate nel corpo sotto forma di grasso.

L'obesità è un problema sempre più comune perché l'ambiente in cui viviamo rende difficile per molte persone mangiare in modo sano e fare attività fisica sufficiente.

La genetica può anche essere una causa dell'obesità per alcune persone. I tuoi geni possono influenzare il modo in cui il tuo corpo utilizza il cibo e immagazzina il grasso.

Esistono anche alcune condizione di salute sottostanti che occasionalmente possono contribuire all'aumento di peso, come una tiroide ipoattiva (ipotiroidismo), anche se questi tipi di condizione di solito non causano problemi di peso se sono adeguatamente controllati con farmaci.

Alcuni medicinali possono inoltre rendere più probabile l'aumento di peso, tra cui steroidi e alcuni farmaci per l'ipertensione, il diabete o le malattie mentali.

Trattamento dell'obesità

Il modo migliore per trattare l'obesità è seguire una dieta sana a basso contenuto calorico ed esercitarsi regolarmente.

Per fare ciò, puoi:

• seguire una dieta equilibrata a controllo calorico, come consigliata da un medico o da un professionista sanitario specializzato nella gestione del peso (ad esempio un dietista)
• praticare attività come camminare velocemente, correre, nuotare o giocare a tennis per 150-300 minuti (da 2,5 a 5 ore) alla settimana

Potresti trarre beneficio dal partecipare a un programma locale di gestione del peso con incontri di gruppo o supporto online. Il tuo medico può informarti al riguardo.

Potresti anche trarre beneficio da supporto e consulenza da parte di un professionista sanitario qualificato per aiutarti a comprendere meglio il tuo rapporto con il cibo e sviluppare nuove abitudini alimentari.

Se convivi con l'obesità e i cambiamenti nello stile di vita e comportamentali da soli non ti aiutano a perdere peso, potrebbe essere consigliato un farmaco chiamato orlistat.

Se assunto correttamente, questo farmaco riduce la quantità di grasso che assorbi durante la digestione. Il tuo medico saprà se l'orlistat è adatto a te.

Uno specialista potrebbe prescrivere altri farmaci chiamati liraglutide, semaglutide o tirzepatide. Questi agiscono facendoti sentire più sazio e meno affamato.

Per alcune persone che convivono con l'obesità, uno specialista potrebbe raccomandare un intervento chirurgico per la perdita di peso.

Altri problemi legati all'obesità

Convivere con l'obesità può causare diversi ulteriori problemi, tra cui difficoltà nelle attività quotidiane e gravi condizione di salute.

I problemi quotidiani legati all'obesità includono:

• difficoltà respiratorie
• aumento della sudorazione
• russare
• difficoltà a svolgere attività fisica
• sensazione frequente di grande stanchezza
• dolori articolari e alla schiena
• bassa autostima e fiducia in sé
• sensazione di isolamento

I problemi psicologici associati all'obesità possono anche influire sui rapporti con familiari e amici e portare alla depressione.

Gravi condizione di salute

Convivere con l'obesità può anche aumentare il rischio di sviluppare molte condizione potenzialmente gravi, tra cui:

• diabete di tipo 2 
• ipertensione
• colesterolo alto e aterosclerosi (dove depositi di grasso restringono le arterie), che possono portare a malattia coronarica e ictus
• asma
• sindrome metabolica, una combinazione di diabete, ipertensione e obesità
• diversi tipi di cancro, tra cui cancro al colon, cancro al seno e cancro all'utero
• malattia da reflusso gastroesofageo (GERD), in cui l'acido dello stomaco risale dallo stomaco all'esofago
• calcoli biliari 
• ridotta fertilità
• artrosi, una condizione caratterizzata da dolore e rigidità alle articolazioni
• apnea notturna, una condizione che causa interruzioni del respiro durante il sonno, con conseguente sonnolenza diurna, rischio maggiore di incidenti stradali e un aumento del rischio di diabete, ipertensione e malattie cardiache
• malattie epatiche e malattie renali
• complicazioni in gravidanza, come il diabete gestazionale o la pre-eclampsia, quando una donna sperimenta un aumento potenzialmente pericoloso della pressione sanguigna durante la gravidanza

L'obesità riduce l'aspettativa di vita in media da 3 a 10 anni, a seconda della gravità.

Prospettive

Gestire un problema complesso come l'obesità può essere difficile. Perdere peso richiede tempo e impegno.

I professionisti sanitari coinvolti nella tua cura possono offrire incoraggiamento e consigli su come gestire il tuo peso, sviluppare abitudini salutari e mantenere la perdita di peso raggiunta.

Completare un programma di gestione del peso, monitorare regolarmente il tuo peso, fissare obiettivi realistici e coinvolgere amici e familiari nel tuo percorso di dimagrimento possono anch'essi aiutarti.

È importante ricordare che perdere anche una quantità apparentemente piccola di peso, come il 3% o più del tuo peso corporeo iniziale, e mantenerla per tutta la vita, può ridurre significativamente il rischio di sviluppare complicazioni legate all'obesità come diabete e malattie cardiache.

Da sedentari a 5 chilometri

Se è passato molto tempo dall'ultima volta che hai fatto esercizio, dovresti provare il programma di corsa "Da sedentari a 5 chilometri".

Consiste in una serie di podcast distribuiti nell'arco di 9 settimane ed è stato progettato appositamente per principianti assoluti.

All'inizio, comincerai a correre per brevi periodi di tempo, aumentando gradualmente la durata man mano che il programma procede.

Al termine delle 9 settimane, dovresti essere in grado di correre per 30 minuti di fila, il che per la maggior parte delle persone equivale a circa 5 chilometri (3,1 miglia).

 Cause Obesità 

L'obesità è un problema complesso con molteplici cause. Si verifica quando l'eccesso di calorie viene immagazzinato nel corpo sotto forma di grasso.

Se si assumono elevate quantità di energia, in particolare contenute in alimenti ricchi di grassi e zuccheri, e non si utilizza tutta questa energia tramite attività fisica, gran parte dell'energia in eccesso verrà accumulata nel corpo come grasso.

Calorie

Il valore energetico degli alimenti viene misurato in unità chiamate calorie. Un uomo fisicamente attivo medio ha bisogno di circa 2.500 calorie al giorno per mantenere un peso sano, mentre una donna fisicamente attiva media ne necessita di circa 2.000 al giorno.

Questa quantità può sembrare elevata, ma è facile raggiungerla consumando certi tipi di cibo. Ad esempio, un hamburger grande da asporto, patatine fritte e un frullato possono arrivare a 1.500 calorie – e questo è solo un pasto. Per maggiori informazioni, leggi la nostra guida per comprendere le calorie.

Inoltre, molte persone non raggiungono i livelli raccomandati di attività fisica per gli adulti, quindi le calorie in eccesso assunte vengono immagazzinate come grasso nel corpo.

Alimentazione

I fattori legati all’alimentazione e allo stile di vita contribuiscono allo sviluppo di obesità e sovrappeso. Alcuni dei più comuni sono:

• consumo eccessivo di cibi lavorati o fast food – alimenti ricchi di grassi e zuccheri
• consumo eccessivo di alcol – l'alcol contiene molte calorie
• mangiare spesso fuori casa – i cibi cucinati al ristorante possono essere più ricchi di grassi e zuccheri
• mangiare porzioni più grandi del necessario
• bere troppe bevande zuccherate – comprese bibite gassate e succhi di frutta
• mangiare per consolazione – alcune persone mangiano per trovare conforto a causa di altri fattori della vita, come bassa autostima o umore depresso

Anche i cambiamenti nella società hanno reso più difficile seguire un’alimentazione sana. I cibi ad alto contenuto calorico sono diventati più economici, più pratici e sono fortemente pubblicizzati.

Leggi come ridurre il consumo di grassi saturi e come diminuire lo zucchero nella tua dieta.

Attività fisica

La mancanza di attività fisica è un altro fattore importante legato all'obesità. Molte persone hanno lavori che prevedono di stare sedute a una scrivania per la maggior parte della giornata e si affidano all'auto invece di camminare o andare in bicicletta.

Per rilassarsi, molte persone tendono a guardare la TV, navigare su internet o giocare ai videogiochi, e raramente svolgono regolare attività fisica.

Se non si è abbastanza attivi, l'energia fornita dal cibo che si mangia non viene utilizzata e l'energia in eccesso viene immagazzinata dal corpo come grasso.

Il Dipartimento della Salute e dell'Assistenza Sociale raccomanda che gli adulti svolgano almeno 150 minuti settimanali di attività aerobica di intensità moderata, come andare in bicicletta o camminare velocemente. Questo tempo non deve essere necessariamente svolto tutto in una volta, ma può essere suddiviso in sessioni più brevi. Ad esempio, si potrebbe fare attività fisica per 30 minuti al giorno per 5 giorni alla settimana.

Se si convive con l'obesità e si cerca di dimagrire, potrebbe essere necessario fare più esercizio fisico rispetto a questa quantità. Può essere utile iniziare lentamente e aumentare gradualmente l'attività settimanale.

Leggi di più sulle linee guida sull'attività fisica per gli adulti.

Genetica

Esistono alcuni geni associati all'obesità e al sovrappeso. In alcune persone, i geni possono influenzare il modo in cui il corpo trasforma il cibo in energia e accumula il grasso. I geni possono anche influenzare le scelte legate allo stile di vita.

Esistono anche alcune rare condizione genetiche che possono causare obesità, come la sindrome di Prader-Willi.

Alcuni tratti genetici ereditati dai genitori – come avere un grande appetito – possono rendere più difficile perdere peso, ma non lo rendono impossibile.

In molti casi, l'obesità è legata più a fattori ambientali, come la mancata disponibilità di cibi sani o abitudini alimentari non salutari acquisite nell'infanzia.

Motivi medici

In alcuni casi, condizione mediche sottostanti possono contribuire all'aumento di peso. Tra queste:

• una tiroide ipoattiva (ipotiroidismo) – quando la ghiandola tiroidea non produce abbastanza ormoni
• sindrome di Cushing – un disturbo raro che provoca la produzione eccessiva di ormoni steroidei

Tuttavia, se condizione di questo tipo vengono correttamente diagnosticate e trattate, dovrebbero rappresentare un ostacolo minore alla perdita di peso.

Alcuni farmaci, tra cui alcuni steroidi, medicinali per l'epilessia e il diabete, e alcuni farmaci usati per trattare disturbi mentali – tra cui alcuni antidepressivi e medicinali per la schizofrenia – possono contribuire all'aumento di peso.

L'aumento di peso può talvolta essere un effetto collaterale del cessare di fumare.

 Diagnosi Obesità 

L'indice di massa corporea (IMC) è ampiamente utilizzato come metodo semplice e affidabile per stabilire se una persona ha un peso salutare rispetto alla propria altezza.

Per la maggior parte degli adulti, un IMC compreso tra 18,5 e 24,9 è considerato un peso salutare. Un IMC da 25 a 29,9 è considerato sovrappeso, mentre un IMC superiore a 30 è considerato obeso.

Sebbene l'IMC sia una misurazione utile per la maggior parte delle persone, non è accurato per tutti.

Ad esempio, i valori normali di IMC potrebbero non essere precisi se si è particolarmente muscolosi, poiché la massa muscolare aggiunge peso, determinando un IMC elevato anche in assenza di un eccesso di grasso corporeo. In questi casi, la circonferenza della vita potrebbe rappresentare un indicatore migliore.

Il valore considerato un IMC salutare è inoltre influenzato dal proprio background etnico. I valori sopra indicati si applicano generalmente a persone di origine caucasica. Se si appartiene a un gruppo etnico minoritario, la soglia per essere considerati in sovrappeso o obesi potrebbe essere più bassa, poiché il rischio di sviluppare patologie come il diabete di tipo 2 aumenta già a un IMC inferiore.

Scopri qual è il tuo indice di massa corporea (IMC) utilizzando il nostro calcolatore IMC.

Sebbene il calcolatore IMC possa essere usato per calcolare l'IMC del tuo bambino, dovresti comunque consultare il tuo medico di famiglia se hai preoccupazioni riguardo al peso del tuo bambino.

Visita dal medico di famiglia

Se vivi con sovrappeso o obesità, visita il tuo medico di famiglia per ricevere consigli su come perdere peso in modo sicuro e per verificare se hai un rischio maggiore di sviluppare problemi di salute.

Il tuo medico potrebbe chiederti informazioni su:

• il tuo stile di vita – in particolare la tua alimentazione e il livello di attività fisica; potrebbe inoltre chiederti se fumi e quanto alcol consumi
• eventuali cause sottostanti alla tua obesità – ad esempio, se stai assumendo farmaci o hai una condizione medica che potrebbe contribuire all'aumento di peso
• come ti senti riguardo al tuo peso – ad esempio, se ti provoca depressione o tristezza
• la tua motivazione a perdere peso
• la storia familiare – poiché obesità e altre condizione di salute, come il diabete, sono spesso più comuni nelle famiglie

Oltre a calcolare il tuo IMC, il medico potrebbe effettuare alcuni esami per determinare se il tuo peso ti espone a un rischio maggiore di complicazioni sanitarie.

Tali esami potrebbero includere la misurazione di:

• pressione arteriosa
• livelli di glucosio (zucchero) e colesterolo in un campione di sangue
• circonferenza della vita (la misura attorno alla vita)

Le persone con una circonferenza della vita molto elevata – generalmente 94 cm o più negli uomini e 80 cm o più nelle donne – hanno maggiori probabilità di sviluppare problemi di salute legati all'obesità.

Il tuo medico potrebbe inoltre tenere conto della tua etnia, poiché essa può influenzare il rischio di sviluppare determinate patologie. Ad esempio, alcune persone di origine asiatica, africana o afro-caraibica potrebbero avere un rischio maggiore di pressione alta (ipertensione). Anche le misure salutari della circonferenza della vita possono variare in base all'origine etnica.

Dopo la valutazione, ti verrà offerto un appuntamento per discutere più approfonditamente dei risultati, porre eventuali domande e valutare pienamente le opzioni di trattamento disponibili.

 Trattamento Obesità 

Se vivi con l'obesità, il tuo medico di famiglia può offrirti consigli su come migliorare il tuo stile di vita e perdere peso in modo sicuro e gestirlo a lungo termine.

Il tuo medico può consigliarti su come perdere peso in sicurezza seguendo una dieta sana ed equilibrata e praticando regolarmente attività fisica.

Può inoltre indirizzarti a un servizio specializzato nella gestione del peso se hai bisogno di un supporto più intensivo per aiutarti a dimagrire, incluso:

Possono volerci diversi mesi di cambiamenti nello stile di vita e, possibilmente, l'uso di farmaci prima di iniziare a vedere miglioramenti nel tuo peso e in eventuali condizione di salute correlate.

Se hai problemi sottostanti associati all'obesità, come pressione alta, diabete o apnea notturna, il tuo medico potrebbe raccomandare ulteriori esami o trattamenti specifici, oppure potrebbe indirizzarti a uno specialista.

Autoreferimento per ottenere aiuto con il peso

Se hai bisogno di aiuto per gestire il tuo peso, potresti essere in grado di rivolgerti direttamente ai servizi che possono aiutarti, senza dover prima vedere il medico di famiglia.

Per scoprire se ci sono servizi disponibili nella tua zona:

• chiedi al personale alla reception del tuo studio medico
• controlla il sito web del tuo studio medico
• contatta il tuo board di cura integrata (ICB) – trova il tuo ICB locale

Alimentazione

Non esiste una regola unica valida per tutti, ma per perdere peso a un ritmo sicuro e sostenibile di 0,5-1 kg a settimana, alla maggior parte delle persone si consiglia di ridurre l'apporto calorico di circa 600 calorie al giorno.

Per la maggior parte degli uomini, ciò significa consumare non più di 1.900 calorie al giorno, e per la maggior parte delle donne, non più di 1.400 calorie al giorno.

Il modo migliore per raggiungere questo obiettivo è sostituire scelte alimentari non salutari e ad alto contenuto calorico – come cibi pronti, alimenti lavorati e bevande zuccherate (incluso l'alcol) – con opzioni più sane.

Una dieta sana dovrebbe includere:

• abbondanza di frutta e verdura
• pasti a base di patate, pane, riso, pasta e altri alimenti amidacei (preferibilmente varietà ricche di fibre e integrali)
• qualche prodotto lattiero-caseario o alternative vegetali
• qualche porzione di carne, pesce, uova, legumi e altre fonti vegetali di proteine
• solo piccole quantità di alimenti e bevande ricchi di grassi e zuccheri

Cerca di evitare alimenti con elevato contenuto di sale, poiché possono aumentare la pressione sanguigna, il che può essere pericoloso per chi vive già con l'obesità. Leggi alcuni consigli per una dieta a basso contenuto di sale.

Dovrai anche controllare le informazioni sulle calorie di ogni tipo di cibo e bevanda che consumi per assicurarti di non superare il limite giornaliero.

Alcuni ristoranti, caffè e fast food forniscono informazioni sulle calorie per porzione, anche se non è obbligatorio. Fai attenzione quando mangi fuori, perché alcuni cibi possono far superare rapidamente il limite, come hamburger, pollo fritto e alcuni piatti di curry o cinesi.

Leggi di più sul conteggio delle calorie.

Programmi dietetici e diete fai-da-te

Evita le diete fai-da-te che raccomandano pratiche pericolose, come il digiuno (non mangiare per lunghi periodi) o eliminare interi gruppi alimentari. Questi tipi di diete non funzionano, possono farti stare male e non sono sostenibili, perché non ti insegnano abitudini alimentari sane a lungo termine.

Questo non vuol dire che tutti i programmi dietetici commerciali siano pericolosi. Molti si basano su principi medici e scientifici solidi e possono funzionare bene per alcune persone.

Un programma dietetico responsabile dovrebbe:

• insegnarti argomenti come le porzioni, i cambiamenti comportamentali e un'alimentazione sana
• non essere troppo restrittivo riguardo ai tipi di cibo che puoi mangiare
• basarsi su una perdita di peso graduale e sostenibile, piuttosto che su una rapida perdita di peso a breve termine, che difficilmente durerà

Dieta ipocalorica

Una dieta ipocalorica (VLCD) prevede un consumo inferiore a 800 calorie al giorno.

Queste diete possono portare a una rapida perdita di peso, ma non sono adatte o sicure per tutti e non sono raccomandate di routine per la gestione dell'obesità.

Le VLCD sono raccomandate solo se hai una complicazione legata all'obesità che potrebbe beneficiare da una rapida perdita di peso.

Le VLCD non dovrebbero essere seguite per più di 12 settimane consecutive e devono essere utilizzate solo sotto la supervisione di un professionista sanitario qualificato.

Parla con il tuo medico prima di considerare questo tipo di dieta.

Ulteriori informazioni

Per maggiori informazioni su alimentazione e perdita di peso, leggi:

• peso forma
• 8 consigli per un'alimentazione sana
• etichette alimentari

Attività fisica

Ridurre le calorie nella dieta ti aiuterà a perdere peso, ma mantenere un peso sano richiede anche attività fisica per bruciare energia.

Oltre ad aiutarti a mantenere un peso sano, l'attività fisica ha numerosi benefici per la salute. Ad esempio, può aiutare a prevenire e gestire più di 20 condizione, riducendo il rischio di diabete di tipo 2 del 40%.

Gli Ordini dei Medici raccomandano che gli adulti svolgano almeno 150 minuti di attività moderata a settimana – ad esempio, 5 sessioni da 30 minuti a settimana. Qualsiasi attività è meglio di niente, e anche solo 10 minuti di esercizio alla volta sono benefici.

Un'attività moderata è qualsiasi attività che aumenta la frequenza cardiaca e respiratoria, come:

• passeggiate veloci
• ciclismo
• nuoto ricreativo
• danza

In alternativa, puoi svolgere 75 minuti di attività intensa a settimana, o una combinazione di attività moderate e intense.

Durante un'attività intensa, respiri con grande difficoltà, il tuo cuore batte rapidamente e potresti non riuscire a parlare. Esempi includono:

• correre
• la maggior parte degli sport competitivi
• allenamento a circuito

Dovresti inoltre svolgere esercizi di forza e di equilibrio almeno 2 giorni a settimana. Questo può includere un allenamento in palestra, portare borse della spesa o attività come il tai chi. È anche fondamentale interrompere i periodi di sedentarietà alzandoti e muovendoti.

Il tuo medico, un consulente per la perdita di peso o il personale del centro sportivo locale possono aiutarti a creare un piano adatto alle tue esigenze personali, con obiettivi raggiungibili e motivanti. Inizia con piccoli passi e aumenta gradualmente.

È anche importante trovare attività che ti piacciono e che vuoi continuare a fare. Attività con un aspetto sociale o fare esercizio con amici o familiari può aiutarti a rimanere motivato. Inizia oggi – non è mai troppo tardi.

Leggi di più sulle linee guida sull'attività fisica per adulti e per anziani.

Potresti dover fare più attività fisica ogni giorno per prevenire l'obesità o evitare di riprendere peso dopo averla avuta. Per prevenire l'obesità, si raccomandano 45-60 minuti di attività moderata al giorno. Per evitare di riprendere peso dopo un periodo di obesità, potresti aver bisogno di 60-90 minuti di attività al giorno.

Il tuo medico o consulente per la perdita di peso potrà darti ulteriori indicazioni sul tipo di esercizio e sulla durata, in base al tuo livello di forma fisica e alle tue condizione individuali.

Ulteriori informazioni

Per maggiori informazioni sull'attività fisica, consulta:

• Better Health – attività
• benefici dell'esercizio fisico
• inizia a correre con Couch to 5K

Altre strategie utili

Le evidenze dimostrano che la perdita di peso può essere più efficace se include altre strategie oltre ai cambiamenti alimentari e nello stile di vita. Questo potrebbe includere:

• impostare obiettivi realistici di perdita di peso – se vivi con l'obesità, perdere solo il 3% del tuo peso corporeo iniziale può ridurre significativamente il rischio di complicazioni legate all'obesità
• mangiare più lentamente ed essere consapevoli di ciò e di quando si mangia – ad esempio, evitare di distrarsi guardando la TV
• evitare situazioni in cui sai che potresti essere tentato di mangiare in eccesso
• coinvolgere familiari e amici nei tuoi sforzi per perdere peso – possono aiutarti a rimanere motivato
• monitorare i tuoi progressi – ad esempio, pesati regolarmente e annota il tuo peso su un diario

Ottenere supporto psicologico da un professionista sanitario qualificato può anche aiutarti a cambiare il modo in cui pensi al cibo e al mangiare. Tecniche come la terapia cognitivo-comportamentale (CBT) possono essere utili.

Evitare il recupero del peso

È importante ricordare che, perdendo peso, il tuo corpo ha bisogno di meno cibo (calorie), quindi dopo alcuni mesi la perdita di peso rallenta e si stabilizza, anche se continui a seguire una dieta.

Se torni al tuo precedente apporto calorico dopo aver perso peso, è molto probabile che riprenda il peso perso. Aumentare l'attività fisica fino a 60 minuti al giorno e continuare a controllare ciò che mangi può aiutarti a mantenere il peso perso.

Medicinali per la gestione del peso

I farmaci possono essere raccomandati per aiutare la perdita e la gestione del peso negli adulti se i cambiamenti nello stile di vita (come mangiare meglio e fare più esercizio) non sono sufficienti da soli.

• orlistat
• liraglutide
• semaglutide
• tirzepatide

Dovresti usare farmaci per la gestione del peso solo se prescritti da un medico o farmacista. Valuteranno le tue esigenze individuali per decidere se il farmaco è sicuro e adatto a te, considerando benefici e possibili effetti collaterali.

Tutti i farmaci per la gestione del peso devono essere usati insieme a una dieta ipocalorica e a un aumento dell'attività fisica.

Non assumere mai farmaci per la gestione del peso se non ti sono stati prescritti. Questi medicinali potrebbero non essere sicuri per te e potrebbero causare gravi effetti collaterali.

Orlistat

L'orlistat funziona impedendo che circa un terzo del grasso presente nei cibi che mangi venga assorbito. Il grasso non digerito non viene assorbito dal corpo e viene espulso con le feci. Questo ti aiuterà a evitare di riprendere peso e potrebbe aiutarti a dimagrire.

Dovrai iniziare a seguire una dieta equilibrata e a fare esercizio regolarmente prima di iniziare il trattamento con orlistat, e continuare così durante e dopo il trattamento.

L'orlistat è disponibile su prescrizione dal tuo medico oppure puoi acquistarlo in farmacia a dosaggio più basso. I prodotti disponibili direttamente in farmacia sono Alli e Orlos, da assumere sotto la supervisione del farmacista.

Quando usare l'orlistat

L'orlistat viene solitamente raccomandato solo se hai fatto un serio tentativo di perdere peso con dieta, esercizio o cambiamenti nello stile di vita.

Anche in questo caso, l'orlistat viene prescritto solo se hai:

• un indice di massa corporea (BMI) di 28 o più, e altre condizione legate al peso, come pressione alta o diabete di tipo 2
• un BMI di 30 o più

L'orlistat non è solitamente raccomandato per donne in gravidanza o in allattamento.

Per quanto tempo prenderlo

Il trattamento con orlistat dovrebbe proseguire oltre i 3 mesi solo se hai perso il 5% del tuo peso corporeo. Di solito inizia a influenzare la digestione dei grassi entro 1-2 giorni.

Se non hai perso peso dopo 3 mesi di orlistat, è improbabile che sia un trattamento efficace per te. Chiedi al tuo medico o farmacista, poiché potresti dover interrompere il trattamento.

Segui i consigli del tuo medico su come assumere l'orlistat e le istruzioni fornite con il medicinale.

Orlistat e altre condizione di salute

Se stai assumendo farmaci per un'altra condizione grave, come diabete di tipo 2, pressione alta o malattie renali, potrebbe essere necessario modificare il dosaggio. Parla con il tuo medico prima di iniziare l'orlistat.

Se hai diabete di tipo 2, potresti impiegare più tempo a perdere peso con l'orlistat, quindi il tuo obiettivo di perdita di peso dopo 3 mesi potrebbe essere leggermente inferiore.

Effetti collaterali dell'orlistat

Gli effetti collaterali comuni dell'orlistat includono:

• feci grasse o oleose
• necessità urgente di andare in bagno
• andare in bagno più spesso
• perdita di olio dal retto (potresti notare macchie oleose sulle mutande)
• flatulenza (puzze)

È molto meno probabile che tu abbia questi effetti se segui una dieta povera di grassi.

Se stai assumendo la pillola anticoncezionale e hai diarrea grave durante il trattamento con orlistat, usa un metodo contraccettivo aggiuntivo, come il preservativo. Il tuo corpo potrebbe non assorbire la pillola in caso di diarrea, rendendola inefficace. Controlla il foglietto illustrativo.

Iniezioni per la gestione del peso

Tirzepatide (Mounjaro), semaglutide (Wegovy) e liraglutide (Saxenda) sono farmaci per la perdita di peso somministrati per via iniettiva.

Aiutano a ridurre l'appetito facendoti sentire sazio e rallentando il tempo di svuotamento dello stomaco.

Questi farmaci possono essere prescritti solo da un professionista sanitario, insieme a programmi che ti supportano nel perdere peso e vivere in modo più sano modificando dieta e attività fisica.

Dovrai seguire una dieta equilibrata e ipocalorica e fare esercizio regolarmente durante il trattamento.

Prima di prescrivere un farmaco per la perdita di peso, il tuo medico ti illustrerà benefici, limitazioni e possibili effetti collaterali.

La maggior parte delle persone dovrebbe assumere tutti i nutrienti necessari con una dieta varia ed equilibrata, ma se hai meno fame e mangi meno, potresti aver bisogno di integratori.

Parla con il tuo medico se sei preoccupato riguardo all'assunzione di vitamine e minerali (nutrienti).

Liraglutide (Saxenda)

Il liraglutide si assume una volta al giorno.

Puoi assumere il liraglutide solo se prescritto da un servizio specializzato nella gestione del peso.

Un medico potrebbe raccomandarlo se i cambiamenti in dieta ed esercizio non hanno funzionato da soli.

Quando usare il liraglutide

Il liraglutide ti verrà prescritto solo se valgono tutte queste condizione:

• hai un BMI di 35 o più, oppure di 32,5 o più se sei di origine asiatica, cinese, mediorientale, afrocaribica o africana nera
• hai iperglicemia (glicemia alta) non diabetica
• sei a rischio elevato di problemi cardiaci come infarti e ictus, ad esempio perché hai pressione alta (ipertensione) o colesterolo alto

Il liraglutide è adatto agli adulti fino a 75 anni. Non è raccomandato se sei in gravidanza, stai cercando di rimanere incinta, stai allattando o hai certe condizione di salute, come problemi epatici o renali.

Se c'è la possibilità che tu possa rimanere incinta, dovrai usare un contraccettivo durante il trattamento.

Per quanto tempo assumere il liraglutide

Avrai una valutazione dopo 3 mesi di trattamento con liraglutide.

Di solito continuerai il trattamento solo se avrai perso almeno il 5% del tuo peso corporeo.

Semaglutide (Wegovy)

La semaglutide si assume una volta alla settimana.

Puoi assumere la semaglutide solo se prescritta da un servizio specializzato nella gestione del peso.

Un medico potrebbe raccomandarla se i cambiamenti in dieta ed esercizio non hanno funzionato da soli.

Quando usare la semaglutide

La semaglutide ti verrà prescritta solo se hai problemi di salute legati al peso e un BMI di:

• 35 o più, oppure 32,5 o più se sei di origine asiatica, cinese, mediorientale, afrocaribica o africana nera
• da 30 a 34,9, oppure da 27,5 a 32,4 se sei di origine asiatica, cinese, mediorientale, afrocaribica o africana nera, e soddisfi altri criteri per essere trattato da un servizio specializzato

La semaglutide non è raccomandata se sei in gravidanza, stai cercando di rimanere incinta, stai allattando o hai certe condizione di salute.

Se c'è la possibilità che tu possa rimanere incinta, dovrai usare un contraccettivo durante il trattamento e per almeno 2 mesi dopo averlo interrotto.

Per quanto tempo assumere la semaglutide

Avrai una valutazione dopo 6 mesi di trattamento con semaglutide.

Di solito continuerai il trattamento solo se avrai perso almeno il 5% del tuo peso corporeo.

Un servizio specializzato può prescrivere semaglutide per l'obesità per un massimo di 2 anni.

Tirzepatide (Mounjaro)

La tirzepatide si assume una volta alla settimana.

Potresti essere prescritto tirzepatide da un professionista sanitario in un servizio specializzato se ritengono che sia il trattamento giusto per te.

Potresti anche ottenere la tirzepatide dal tuo medico di famiglia, anche se al momento è disponibile solo se soddisfi i criteri indicati di seguito.

Quando usare la tirzepatide

La tirzepatide per la gestione del peso è adatta agli adulti con obesità e un'altra patologia correlata al peso.

Potresti essere idoneo per la tirzepatide dal tuo medico se hai un BMI di 40 o più e almeno 4 delle seguenti condizione:

• diabete di tipo 2
• pressione alta (ipertensione)
• malattie cardiache (malattie cardiovascolari)
• alterazioni dei grassi nel sangue (dislipidemia)
• apnea ostruttiva del sonno

Se hai almeno 4 di queste condizione ma il tuo BMI è inferiore a 40, potresti essere idoneo per la tirzepatide a causa della tua etnia. Alcune etnie hanno un rischio maggiore di patologie a BMI più bassi.

Per verificare se sei idoneo per una valutazione con tirzepatide, controlla con il tuo board di cura integrata (ICB) locale.

La tirzepatide non è raccomandata se sei in gravidanza, stai pianificando una gravidanza, stai allattando o hai certe condizione di salute.

Se c'è la possibilità che tu possa rimanere incinta, dovrai usare un contraccettivo durante il trattamento e per almeno 1 mese dopo averlo interrotto.

Se usi tirzepatide e prendi la pillola anticoncezionale, dovresti usare un metodo contraccettivo aggiuntivo, come il preservativo, per le prime 4 settimane di trattamento e per 4 settimane dopo ogni aumento di dose. Il tuo corpo potrebbe non assorbire la pillola in quel periodo.

Se usi tirzepatide e assumi terapia ormonale sostitutiva (HRT), considera l'uso di cerotti o gel assorbiti attraverso la pelle.

Il tuo corpo potrebbe non assorbire l'HRT durante l'uso di tirzepatide. Per ulteriori informazioni, parla con il tuo medico.

Per quanto tempo assumere la tirzepatide

Avrai una valutazione dopo 6 mesi di trattamento con tirzepatide.

Di solito continuerai il trattamento solo se avrai perso almeno il 5% del tuo peso corporeo.

Al momento non c'è un limite di tempo specificato per la prescrizione di tirzepatide. La decisione di continuare o interrompere il trattamento va discussa con un professionista sanitario qualificato.

Iniezioni per la gestione del peso e interventi chirurgici

Se devi sottoparti a un intervento chirurgico o a una procedura medica, informa il tuo team sanitario che stai assumendo iniezioni per la gestione del peso.

Questi farmaci rallentano lo svuotamento dello stomaco. Il tuo team dovrà assicurarsi che sia sicuro per te ricevere un'anestesia generale o un sedativo.

Chirurgia

La chirurgia per la perdita di peso, detta anche chirurgia bariatrica, viene talvolta usata per trattare persone con obesità grave.

• hanno un BMI di 40 o più, oppure tra 35 e 39,9 e una grave condizione di salute che potrebbe migliorare con la perdita di peso, come diabete di tipo 2 o pressione alta
• per persone di origine asiatica, cinese, mediorientale, afrocaribica o africana nera, la chirurgia bariatrica può essere considerata con un BMI di 37,5 o più, oppure tra 32,5 e 37,4 se hanno anche un'altra condizione di salute che potrebbe migliorare con la perdita di peso
• tutte le misure non chirurgiche appropriate sono state provate, ma la persona non ha raggiunto o mantenuto una perdita di peso clinicamente utile
• la persona è abbastanza in salute per sottoporsi ad anestesia e intervento
• la persona sta ricevendo, o riceverà, un trattamento intensivo come parte della sua cura
• la persona si impegna a seguire un follow-up a lungo termine

Le persone con diagnosi di diabete di tipo 2 negli ultimi 10 anni possono essere considerate per una valutazione prioritaria per chirurgia bariatrica se valgono entrambe queste condizione:

• hanno un BMI di 30 o più, oppure sono di origine asiatica, cinese, mediorientale, afrocaribica o africana nera con un BMI di 27,5 o più
• stanno ricevendo, o riceveranno, una valutazione in un servizio specializzato nella gestione del peso

Prima di sottoporsi a chirurgia per la perdita di peso, informa il tuo team sanitario (incluso l'anestesista) se stai assumendo liraglutide, semaglutide o tirzepatide.

Trattamento dell'obesità nei bambini

Il trattamento dei bambini con obesità di solito prevede miglioramenti nell'alimentazione e aumento dell'attività fisica attraverso strategie di cambiamento comportamentale.

Il numero di calorie che tuo figlio dovrebbe assumere ogni giorno dipende dall'età e dall'altezza. Il tuo medico potrà consigliarti un limite giornaliero raccomandato e potrebbe anche indirizzarti al programma locale per uno stile di vita sano in famiglia.

I bambini sopra i 5 anni dovrebbero fare almeno 60 minuti di attività intensa al giorno, come correre o giocare a calcio o pallacanestro. Le attività sedentarie, come guardare la TV o giocare ai videogiochi, dovrebbero essere limitate.

Leggi di più sulle linee guida sull'attività fisica per bambini e giovani.

Il rinvio a uno specialista per l'obesità infantile può essere raccomandato se tuo figlio sviluppa una complicazione legata all'obesità o se si sospetta una condizione medica sottostante.

L'uso di orlistat nei bambini è raccomandato solo in circostanze eccezionali, come in caso di obesità grave con complicazioni.

La chirurgia bariatrica non è generalmente raccomandata per i bambini, ma può essere considerata in casi eccezionali, e solo se il giovane ha raggiunto o quasi raggiunto la maturità fisiologica.

Ulteriori informazioni

Per maggiori informazioni su alimentazione ed esercizio fisico nei bambini, leggi:

• Come aiutare tuo figlio a perdere peso
• Better Health: sport e attività