Psoriasi

La psoriasi è una patologia cutanea che provoca la formazione di placche desquamative che assumono un aspetto squamoso.

Sulla pelle scura, nera e chiara le placche possono apparire rosa o rosse, mentre le squame sono bianche o argentee. Sulla pelle scura e nera le placche possono anche presentarsi di colore viola o marrone scuro, e le squame possono apparire grigie.

Queste placche si manifestano solitamente su gomiti, ginocchia, cuoio capelluto e parte bassa della schiena, ma possono comparire in qualsiasi zona del corpo.

La maggior parte delle persone presenta solo piccole placche. In alcuni casi, le placche possono provocare prurito o dolore.

In Gran Bretagna, circa 2 persone su 100 sono affette da psoriasi. Può manifestarsi a qualsiasi età, ma si sviluppa più spesso negli adulti tra i 20 e i 30 anni e tra i 50 e i 60 anni. Colpisce uomini e donne in egual misura.

La gravità della psoriasi varia notevolmente da persona a persona. Per alcuni rappresenta solo un fastidio lieve, ma per altri può avere un forte impatto sulla qualità della vita.

La psoriasi è una malattia cronica, a lungo termine, caratterizzata solitamente da periodi in cui non si hanno sintomi o questi sono lievi, seguiti da periodi in cui i sintomi sono più gravi.

Perché si verifica

Le persone affette da psoriasi producono un numero eccessivo di cellule cutanee.

Normalmente, le cellule della pelle vengono rinnovate ogni 3-4 settimane, ma nella psoriasi questo processo avviene in soli 3-7 giorni.

L'accumulo risultante di cellule cutanee è ciò che genera le placche tipiche della psoriasi.

Sebbene il meccanismo non sia completamente compreso, si ritiene che sia legato a un malfunzionamento del sistema immunitario.

Il sistema immunitario è la difesa del corpo contro malattie e infezioni, ma nelle persone con psoriasi attacca erroneamente le cellule cutanee sane.

La psoriasi può essere ereditaria, anche se il ruolo esatto dei fattori genetici nel causare la malattia non è chiaro.

Nei pazienti affetti da psoriasi, i sintomi spesso compaiono o peggiorano a seguito di un evento specifico, noto come "fattore scatenante".

I possibili fattori scatenanti della psoriasi includono lesioni della pelle, infezioni alla gola e l'assunzione di alcuni farmaci.

La malattia non è contagiosa e quindi non può essere trasmessa da una persona all'altra.

Diagnosi della psoriasi

Un medico di famiglia può spesso diagnosticare la psoriasi semplicemente osservando l'aspetto della pelle.

Potrebbe essere necessario rivolgersi a uno specialista nella diagnosi e nel trattamento delle malattie della pelle (dermatologo) se il medico ha dubbi sulla diagnosi o se la condizione è particolarmente grave.

In rari casi, un piccolo campione di pelle, detto biopsia, viene inviato al laboratorio per essere esaminato al microscopio.

Se il medico sospetta una psoriasi articolare, una complicazione talvolta associata alla psoriasi, potrebbe essere necessario consultare uno specialista delle malattie reumatiche (reumatologo).

Potrebbero essere richiesti esami del sangue per escludere altre condizione, come artrite reumatoide, e potrebbero essere effettuate radiografie delle articolazioni interessate.

Trattamento della psoriasi

Non esiste una cura per la psoriasi, ma una serie di trattamenti può migliorare i sintomi e l'aspetto delle placche cutanee.

Il medico le chiederà in che modo la malattia sta influenzando la sua vita quotidiana.

Nella maggior parte dei casi, il trattamento iniziale consiste in una terapia topica, come analoghi della vitamina D o corticosteroidi topici. I trattamenti topici sono creme e unguenti da applicare direttamente sulla pelle.

Se questi trattamenti non risultano efficaci o se la condizione è più grave, potrebbe essere utilizzata una terapia chiamata fototerapia. La fototerapia prevede l'esposizione della pelle a particolari tipi di luce ultravioletta.

Nei casi più gravi, quando i trattamenti precedenti non funzionano, si possono utilizzare trattamenti sistemici. Si tratta di farmaci assunti per via orale o iniettati che agiscono su tutto l'organismo.

Vivere con la psoriasi

Sebbene per alcune persone la psoriasi sia solo un fastidio lieve, per chi ne è più gravemente colpito può avere un impatto significativo sulla qualità della vita.

Ad esempio, alcune persone affette da psoriasi soffrono di bassa autostima a causa dell'effetto che la malattia ha sul loro aspetto.

È inoltre abbastanza comune sviluppare dolore, sensibilità e gonfiore alle articolazioni e ai tessuti connettivi. Questo disturbo è noto come artrite psoriasica.

Parli con il medico di famiglia o con il suo team sanitario se ha la psoriasi e ha dei timori riguardo al suo benessere fisico e mentale. Potranno offrirle consigli e ulteriori trattamenti, se necessario.

 Sintomi Psoriasi 

Principali sintomi della psoriasi

La psoriasi provoca tipicamente chiazze di pelle secca ricoperta da squame.

Sulla pelle scura, nera e chiara le chiazze possono apparire rosa o rosse, e le squame bianche o argentee. Sulla pelle scura e nera le chiazze possono anche apparire viola o marrone scuro, e le squame possono sembrare grigie.

Ad alcune persone la psoriasi provoca prurito o dolore.

Esistono diversi tipi di psoriasi. Molte persone ne hanno solo un tipo alla volta, anche se è possibile avere due tipi diversi contemporaneamente. Un tipo può trasformarsi in un altro o diventare più grave.

La maggior parte dei casi di psoriasi attraversa cicli, causando problemi per alcune settimane o mesi prima di attenuarsi o scomparire.

È consigliabile consultare un medico di famiglia se si pensa di avere la psoriasi.

Tipi comuni di psoriasi

Psoriasi a placche (psoriasi vulgaris)

La psoriasi a placche è la forma più comune di psoriasi.

I suoi sintomi sono lesioni cutanee secche, chiamate placche, ricoperte da squame.

Compaiono normalmente su gomiti, ginocchia, cuoio capelluto e parte bassa della schiena, ma possono apparire in qualunque parte del corpo.

Le placche possono essere pruriginose o dolenti, o entrambe le cose. Nei casi gravi, la pelle intorno alle articolazioni può screpolarsi e sanguinare.

Psoriasi del cuoio capelluto

La psoriasi del cuoio capelluto è una forma di psoriasi a placche. Può interessare solo alcune parti del cuoio capelluto o l'intero cuoio capelluto. Provoca chiazze di pelle ricoperte da spesse squame.

Per alcune persone la psoriasi del cuoio capelluto è estremamente pruriginosa, mentre altre non provano alcun fastidio.

In casi estremi, può causare perdita di capelli, anche se di solito è solo temporanea.

Psoriasi ungueale

Circa la metà delle persone affette da psoriasi presenta sintomi anche sulle unghie.

La psoriasi può causare piccole fossette o ammaccature sulle unghie, alterazioni del colore o una crescita anomala.

Spesso le unghie diventano fragili e si staccano dal letto ungueale. Nei casi gravi, le unghie possono sbriciolarsi.

Psoriasi guttata

La psoriasi guttata provoca piccole lesioni a forma di goccia (meno di 1 cm) sul torace, braccia, gambe e cuoio capelluto.

È molto probabile che la psoriasi guttata scompaia completamente dopo alcune settimane, ma in alcuni casi può evolvere in psoriasi a placche.

Questo tipo di psoriasi talvolta si manifesta dopo un'infezione da streptococco alla gola ed è più comune nei bambini e negli adolescenti.

Psoriasi inversa (flessurale)

Questa forma colpisce le pieghe o le zone di contatto della pelle, come ascelle, inguine, tra i glutei e sotto i seni.

Può causare ampie chiazze lisce in una o più di queste zone.

La psoriasi inversa peggiora a causa dell'attrito e della sudorazione, quindi può risultare particolarmente fastidiosa nelle giornate calde.

Tipi meno comuni di psoriasi

Psoriasi pustolosa

La psoriasi pustolosa è una forma rara di psoriasi che provoca vesciche piene di pus (pustole) sulla pelle.

Diversi tipi di psoriasi pustolosa colpiscono diverse parti del corpo.

Psoriasi pustolosa generalizzata o psoriasi di von Zumbusch

La psoriasi pustolosa generalizzata è una forma rara e grave di psoriasi che richiede solitamente un trattamento d'urgenza. Provoca la rapida comparsa di pustole su un'ampia area della pelle. Il pus è composto da globuli bianchi e non indica un'infezione.

Le pustole possono ricomparire ciclicamente ogni pochi giorni o settimane. All'inizio di questi cicli, la psoriasi di von Zumbusch può causare febbre, brividi, perdita di peso e affaticamento.

Pustolosi palmare e plantare

Questa forma provoca pustole sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi.

Le pustole si trasformano gradualmente in chiazze circolari e squamose che poi si staccano.

Le pustole possono ricomparire ogni pochi giorni o settimane.

Psoriasi eritrodermica

La psoriasi eritrodermica è una forma rara di psoriasi che interessa quasi tutta la pelle del corpo. Può causare un intenso prurito o bruciore. Può insorgere improvvisamente e richiedere cure mediche urgenti.

Può causare una perdita di proteine e liquidi da parte del corpo, portando a ulteriori problemi come infezioni, disidratazione, insufficienza cardiaca, ipotermia e malnutrizione.

 Cause Psoriasi 

La psoriasi si verifica quando le cellule della pelle vengono sostituite più rapidamente del normale. Non si sa esattamente perché ciò accada, ma le ricerche suggeriscono che sia causato da un problema con il sistema immunitario.

Il tuo corpo produce nuove cellule della pelle nel livello più profondo della cute. Queste cellule si spostano gradualmente attraverso gli strati della pelle fino a raggiungere lo strato più esterno, dove muoiono e si staccano. Questo processo normalmente richiede circa 3-4 settimane.

Tuttavia, nelle persone affette da psoriasi, questo processo dura solo circa 3-7 giorni. Di conseguenza, cellule non ancora completamente mature si accumulano rapidamente sulla superficie della pelle, causando placche secche, crostose e ricoperte di squame.

Problemi con il sistema immunitario

Il tuo sistema immunitario è la difesa del tuo corpo contro le malattie ed aiuta a combattere le infezioni. Uno dei principali tipi di cellule utilizzate dal sistema immunitario è chiamato linfocita T.

I linfociti T normalmente viaggiano attraverso il corpo per rilevare e combattere germi invasori, come i batteri. Ma nelle persone con psoriasi, questi linfociti attaccano erroneamente le cellule sane della pelle.

Questo provoca nel livello più profondo della pelle una produzione accelerata di nuove cellule, innescando il sistema immunitario a produrre ulteriori linfociti T.

Non è chiaro cosa causi esattamente questo malfunzionamento del sistema immunitario, anche se certi geni e fattori ambientali potrebbero avere un ruolo.

Genetica

La psoriasi ha una componente ereditaria, quindi potresti avere maggiori probabilità di svilupparla se hai un familiare stretto affetto da questa condizione, anche se il ruolo esatto della genetica nella psoriasi non è ancora del tutto chiaro.

Le ricerche hanno mostrato che molti geni diversi sono collegati allo sviluppo della psoriasi, ed è probabile che diverse combinazioni di geni possano rendere alcune persone più vulnerabili alla malattia.

Tuttavia, il semplice fatto di possedere questi geni non significa necessariamente che svilupperai la psoriasi.

Fattori scatenanti della psoriasi

Nei sintomi di molte persone, la psoriasi compare o peggiora a causa di un evento specifico, chiamato fattore scatenante. Conoscere i tuoi fattori scatenanti può aiutarti ad evitare le riacutizzazioni.

I comuni fattori scatenanti della psoriasi includono:

• un danno alla pelle, come un taglio, una ferita, un morso di insetto o una scottatura solare – questo fenomeno è noto come risposta di Koebner
• consumo eccessivo di alcol
• fumo
• stress
• variazioni ormonali, in particolare nelle donne – ad esempio durante la pubertà e la menopausa
• alcuni farmaci – come il litio, alcuni farmaci antimalarici, farmaci anti-infiammatori inclusi l'ibuprofene, e gli inibitori dell’ACE (usati per trattare l’ipertensione)
• infezioni alla gola – in alcune persone, soprattutto bambini e giovani adulti, una forma di psoriasi chiamata psoriasi guttata può svilupparsi dopo un’infezione streptococcica alla gola, anche se la maggior parte delle persone con infezioni streptococciche non sviluppa la psoriasi
• altri disturbi del sistema immunitario, come l'HIV, che possono causare riacutizzazioni della psoriasi o farla apparire per la prima volta

La psoriasi non è contagiosa, quindi non può essere trasmessa da una persona all’altra.

 Trattamento Psoriasi 

Il trattamento della psoriasi di solito aiuta a mantenere la condizione sotto controllo. La maggior parte delle persone può essere trattata dal proprio medico di famiglia.

Se i sintomi sono particolarmente gravi o non rispondono bene al trattamento, il medico potrebbe indirizzarti a uno specialista della pelle (dermatologo).

I trattamenti dipendono dal tipo e dalla gravità della psoriasi e dalla zona della pelle interessata. Il tuo medico probabilmente inizierà con un trattamento leggero, come creme topiche applicate sulla pelle, passando poi a trattamenti più forti se necessario.

Esiste una vasta gamma di trattamenti disponibili per la psoriasi, ma individuare quello più efficace può essere difficile. Parla con il tuo medico se ritieni che un trattamento non stia funzionando o se hai effetti collaterali fastidiosi.

I trattamenti si dividono in 3 categorie:

• topici – creme e unguenti applicati sulla pelle
• fototerapia – la pelle viene esposta a determinati tipi di luce ultravioletta
• sistemici – farmaci orali e iniettabili che agiscono su tutto l'organismo

Spesso si usano diversi tipi di trattamento in combinazione.

Il trattamento per la psoriasi potrebbe dover essere riesaminato regolarmente. Potresti voler creare un piano di cura – un accordo tra te e il tuo operatore sanitario – poiché può aiutarti a gestire la tua salute quotidiana.

I vari trattamenti per la psoriasi sono descritti di seguito.

Trattamenti topici

I trattamenti topici sono solitamente i primi utilizzati per la psoriasi da lieve a moderata. Si tratta di creme e unguenti da applicare sulle aree colpite.

Alcune persone trovano che i trattamenti topici siano tutto ciò di cui hanno bisogno per controllare la malattia, anche se potrebbero volerci fino a 6 settimane prima di notare un effetto visibile.

Se hai psoriasi del cuoio capelluto, potrebbe essere raccomandata una combinazione di shampoo e unguento.

Emollienti

Gli emollienti sono trattamenti idratanti applicati direttamente sulla pelle per ridurre la perdita di acqua e formare un film protettivo. Se hai una psoriasi lieve, un emolliente è probabilmente il primo trattamento che il tuo medico ti consiglierà.

I principali benefici degli emollienti sono l'idratazione della pelle e la riduzione del prurito e delle squame. Alcuni altri trattamenti topici funzionano meglio su una pelle ben idratata. Attendi almeno 30 minuti prima di applicare un altro trattamento topico dopo un emolliente.

Gli emollienti sono disponibili in una vasta gamma di prodotti e possono essere acquistati senza ricetta in farmacia o prescritti dal tuo medico, infermiere o assistente sanitario.

Ulteriori informazioni sugli emollienti.

Creme o unguenti a base di corticosteroidi

Le creme o unguenti a base di corticosteroidi (corticosteroidi topici) sono comunemente usati per trattare la psoriasi da lieve a moderata nella maggior parte delle aree del corpo. Il trattamento agisce riducendo l'infiammazione, rallentando la produzione delle cellule della pelle e diminuendo il prurito.

I corticosteroidi topici variano in potenza da leggeri a molto forti. Utilizzali solo se raccomandati dal tuo medico.

I corticosteroidi topici più forti possono essere prescritti dal medico e dovrebbero essere usati solo su piccole aree di pelle o su placche particolarmente spesse. Un uso eccessivo può causare assottigliamento della pelle.

Analoghi della vitamina D

Le creme a base di analoghi della vitamina D sono comunemente usate insieme o al posto dei corticosteroidi per trattare la psoriasi da lieve a moderata che interessa aree come arti, tronco o cuoio capelluto. Agiscono rallentando la produzione delle cellule della pelle e hanno anche un effetto antinfiammatorio.

Esempi di analoghi della vitamina D sono calcipotriolo, calcitriolo e tacalcitolo. Gli effetti collaterali sono molto rari, purché non si superi la dose raccomandata.

Inibitori della calcineurina

Gli inibitori della calcineurina, come tacrolimus e pimecrolimus, sono unguenti o creme che riducono l'attività del sistema immunitario e aiutano a diminuire l'infiammazione. A volte vengono usati per trattare la psoriasi che colpisce aree sensibili, come il viso, i genitali e le pieghe della pelle, quando i corticosteroidi non sono efficaci.

Questi farmaci possono causare irritazione cutanea o sensazione di bruciore e prurito all'inizio, ma questi sintomi di solito migliorano entro una settimana.

Catrame di carbone

Il catrame di carbone è un olio denso e pesante ed è probabilmente il trattamento più antico per la psoriasi. Il suo meccanismo d'azione non è del tutto chiaro, ma riesce a ridurre squame, infiammazione e prurito.

Può essere usato per trattare la psoriasi degli arti, del tronco o del cuoio capelluto quando altri trattamenti topici non sono efficaci.

Il catrame può macchiare vestiti e lenzuola ed ha un odore forte. Può essere usato in combinazione con la fototerapia.

Ditranolo

Il ditranolo è usato da oltre 50 anni per trattare la psoriasi. È risultato efficace nel sopprimere la produzione delle cellule della pelle e ha pochi effetti collaterali. Tuttavia, può causare bruciature se troppo concentrato.

Viene solitamente usato come trattamento a breve termine, sotto supervisione ospedaliera, per la psoriasi degli arti o del tronco, poiché macchia tutto ciò con cui viene a contatto, inclusa la pelle, i vestiti e le superfici del bagno.

Viene applicato sulla pelle (da qualcuno che indossa guanti) e lasciato in posa da 10 a 60 minuti prima di essere rimosso.

Il ditranolo può essere usato in combinazione con la fototerapia.

Fototerapia

La fototerapia utilizza luce naturale e artificiale per trattare la psoriasi. La terapia con luce artificiale può essere somministrata negli ospedali e in alcuni centri specializzati, solitamente sotto la supervisione di un dermatologo. Questi trattamenti non sono uguali all'uso di lettini abbronzanti.

Fototerapia con ultravioletti B (UVB)

La fototerapia UVB utilizza una lunghezza d'onda della luce invisibile agli occhi umani. La luce rallenta la produzione delle cellule della pelle ed è un trattamento efficace per alcuni tipi di psoriasi che non hanno risposto ai trattamenti topici.

Ogni seduta dura solo pochi minuti, ma potresti dover andare in ospedale 2 o 3 volte alla settimana per 6-8 settimane.

Psoralene più ultravioletti A (PUVA)

In questo trattamento, ti viene somministrata prima una compressa contenente composti chiamati psoraleni, oppure il psoralene viene applicato direttamente sulla pelle. Questo rende la tua pelle più sensibile alla luce.

La pelle viene quindi esposta a una lunghezza d'onda chiamata ultravioletto A (UVA), che penetra più in profondità rispetto alla luce UVB.

Questo trattamento può essere usato se hai una psoriasi grave che non ha risposto ad altri trattamenti.

Gli effetti collaterali includono nausea, mal di testa, bruciore e prurito. Dovrai indossare occhiali speciali per 24 ore dopo aver assunto la compressa per prevenire la formazione di cataratta.

L'uso prolungato di questo trattamento non è raccomandato, poiché può aumentare il rischio di sviluppare tumori della pelle.

Fototerapia combinata

Potrebbero essere offerti creme o unguenti (trattamenti topici) insieme alla fototerapia se:

• la tua psoriasi non risponde alla sola fototerapia
• non puoi o non vuoi assumere farmaci per la psoriasi

Compresse, capsule e iniezioni

Se la tua psoriasi è grave o altri trattamenti non hanno funzionato, potresti ricevere trattamenti sistemici prescritti da uno specialista. I trattamenti sistemici agiscono su tutto l'organismo.

Questi farmaci possono essere molto efficaci nel trattare la psoriasi, ma tutti hanno potenziali effetti collaterali gravi. Ogni trattamento sistemico per la psoriasi comporta benefici e rischi. Prima di iniziare il trattamento, parla con il tuo medico delle opzioni disponibili e dei rischi associati.

Se stai pianificando una gravidanza, sei incinta o stai pensando di allattare, dovresti parlare con il tuo medico prima di assumere qualsiasi nuovo farmaco per verificare che sia sicuro durante la gravidanza o l'allattamento.

Esistono due principali tipi di trattamento sistemico: non biologici (solitamente somministrati come compresse o capsule) e biologici (solitamente somministrati per iniezione).

Medicinali non biologici

Methotrexate

Methotrexate può aiutare a controllare la psoriasi rallentando la produzione delle cellule della pelle e sopprimendo l'infiammazione. Viene solitamente assunto una volta alla settimana.

Il methotrexate può causare nausea e influire sulla produzione delle cellule del sangue. L'uso prolungato può provocare danni al fegato. Le persone con malattie epatiche non dovrebbero assumere methotrexate e non si dovrebbe bere alcol durante il trattamento.

Il methotrexate può essere molto dannoso per un feto in via di sviluppo, quindi è fondamentale che le donne usino un metodo contraccettivo e non rimangano incinte durante il trattamento e per almeno 6 mesi dopo averlo interrotto.

Si consiglia agli uomini di posticipare il tentativo di avere un figlio fino a 6 mesi dopo l'ultima dose di methotrexate.

Ciclosporina

La ciclosporina è un farmaco che sopprime il sistema immunitario (immunosoppressore). Inizialmente era usata per prevenire il rigetto dei trapianti, ma si è dimostrata efficace nel trattamento di tutti i tipi di psoriasi. Viene solitamente assunta quotidianamente.

La ciclosporina aumenta il rischio di malattie renali e di ipertensione, che dovranno essere monitorate attentamente.

Acitretina

L'acitretina è un retinoide orale che riduce la produzione delle cellule della pelle. Viene usata per trattare la psoriasi grave che non ha risposto ad altri trattamenti sistemici non biologici. Viene solitamente assunta ogni giorno.

L'acitretina ha diversi effetti collaterali, tra cui secchezza e screpolature delle labbra, secchezza delle mucose nasali e, nei casi più rari, epatite.

L'acitretina può essere molto dannosa per un feto in via di sviluppo, quindi è importante che le donne usino un metodo contraccettivo e non rimangano incinte durante il trattamento e per almeno 3 anni dopo averlo interrotto. Tuttavia, è sicuro per un uomo che assume acitretina diventare padre.

Altri farmaci

Apremilast e dimetilfumarato sono farmaci che aiutano a ridurre l'infiammazione. Vengono assunti come compresse quotidiane. Questi farmaci sono raccomandati solo se hai una psoriasi grave che non ha risposto ad altri trattamenti non biologici.

Trattamenti biologici

I trattamenti biologici riducono l'infiammazione agendo su cellule del sistema immunitario iperattive. Vengono solitamente usati se hai una psoriasi grave che non ha risposto ad altri trattamenti o se non puoi assumere altri farmaci.

Etanercept

L'etanercept viene iniettato due volte alla settimana e ti verrà mostrato come farlo. Se non ci sono miglioramenti nella psoriasi dopo 12 settimane, il trattamento verrà interrotto.

L'effetto collaterale principale dell'etanercept è un'eruzione cutanea nel sito dell'iniezione. Tuttavia, poiché l'etanercept agisce sull'intero sistema immunitario, esiste il rischio di effetti collaterali gravi, tra cui infezioni severe.

Se hai avuto tubercolosi in passato, c'è il rischio che possa riattivarsi.

Sarai monitorato per effetti collaterali durante il trattamento.

Adalimumab

L'adalimumab viene iniettato ogni 2 settimane e ti verrà mostrato come farlo. Se non ci sono miglioramenti dopo 16 settimane, il trattamento verrà interrotto.

Gli effetti collaterali principali dell'adalimumab includono mal di testa, eruzione cutanea nel sito dell'iniezione e nausea. Tuttavia, poiché agisce sull'intero sistema immunitario, esiste il rischio di effetti collaterali gravi, tra cui infezioni severe.

Sarai monitorato per effetti collaterali durante il trattamento.

Infliximab

L'infliximab viene somministrato per fleboclisi (infusione) in vena in ospedale. Riceverai 3 infusioni nelle prime 6 settimane, poi una ogni 8 settimane. Se non ci sono miglioramenti dopo 10 settimane, il trattamento verrà interrotto.

L'effetto collaterale principale dell'infliximab è il mal di testa. Tuttavia, poiché agisce sull'intero sistema immunitario, esiste il rischio di effetti collaterali gravi, tra cui infezioni severe.

Sarai monitorato per effetti collaterali durante il trattamento.

Ustekinumab

L'ustekinumab viene iniettato all'inizio del trattamento, poi nuovamente dopo 4 settimane. Successivamente, le iniezioni vengono somministrate ogni 12 settimane. Se non ci sono miglioramenti dopo 16 settimane, il trattamento verrà interrotto.

Gli effetti collaterali principali dell'ustekinumab sono infezioni alla gola e eruzione cutanea nel sito dell'iniezione. Tuttavia, poiché agisce sull'intero sistema immunitario, esiste il rischio di effetti collaterali gravi, tra cui infezioni severe.

Sarai monitorato per effetti collaterali durante il trattamento.

Altri trattamenti biologici

Il numero di trattamenti biologici somministrati per iniezione è in costante aumento. Tra questi vi sono guselkumab, brodalumab, secukinumab, ixekizumab, bimekizumab e risankizumab.

Sono raccomandati per persone con psoriasi grave che non è migliorata con altri trattamenti o quando altri trattamenti non sono adatti.

 Vivere con la psoriasi 

Sebbene per alcune persone la psoriasi sia soltanto un fastidio lieve, per chi ne è colpito in modo più grave può avere un impatto significativo sulla qualità della vita.

Se soffri di psoriasi, potresti trovare utile il seguente consiglio.

Autocura

L’autocura è una parte essenziale della tua vita quotidiana. Comporta prendersi cura della propria salute e del proprio benessere, con il supporto delle persone coinvolte nel tuo percorso di cura.

L’autocura comprende il mantenimento di un buon livello di forma fisica e di un peso sano, la cura della salute fisica e mentale, la prevenzione di malattie o incidenti e una gestione più efficace delle malattie minori e delle condizione croniche.

Le persone affette da patologie a lungo termine possono trarre enormi benefici dall’autocura: possono vivere più a lungo, soffrire meno di dolore, ansia, depressione e stanchezza, godere di una migliore qualità della vita ed essere più attive e indipendenti. Avere un piano di cura ti aiuterà a gestire il trattamento in modo che si adatti al tuo stile di vita.

Continuare il trattamento

È importante seguire il trattamento come prescritto, anche se la psoriasi migliora.

Un trattamento continuo può aiutare a prevenire le ricadute. Se hai domande o preoccupazioni riguardo al tuo trattamento o a eventuali effetti collaterali, parlane con il tuo medico curante o con il team sanitario.

Controlli regolari

Poiché la psoriasi è solitamente una condizione cronica, potresti avere contatti regolari con il tuo team sanitario. Discuti con loro i tuoi sintomi o le tue preoccupazioni: più il team sa, più potrà aiutarti.

Supporto per le spese sanitarie

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Alimentazione sana, stile di vita ed esercizio fisico

Se hai la psoriasi, il tuo medico potrebbe suggerirti alcuni cambiamenti nello stile di vita per aiutare a ridurre i sintomi, tra cui:

• smettere di fumare
• ridurre il consumo di alcol e rimanere entro i limiti raccomandati
• perdere peso, se sei in sovrappeso o obeso

Le persone con psoriasi hanno un rischio leggermente maggiore di sviluppare diabete e malattie cardiovascolari rispetto alla popolazione generale, anche se non è chiaro il motivo.

L’esercizio fisico regolare e una dieta sana sono raccomandati per tutti, non solo per chi ha la psoriasi, perché possono aiutare a prevenire molti problemi di salute. Una dieta equilibrata e l’attività fisica regolare possono inoltre ridurre lo stress, il che potrebbe migliorare la tua psoriasi.

Impatto emotivo della psoriasi

L’effetto che la psoriasi può avere sull’aspetto fisico comporta spesso bassa autostima e ansia tra le persone colpite. Questo può portare alla depressione, specialmente se la psoriasi peggiora.

Il tuo medico curante o dermatologo comprende l’impatto psicologico ed emotivo della psoriasi, quindi parla con loro delle tue preoccupazioni o ansie.

Artrite psoriasica

Alcune persone con psoriasi sviluppano artrite psoriasica. Questa provoca dolore, sensibilità e gonfiore alle articolazioni e ai tessuti connettivi, oltre a rigidità. Può colpire qualsiasi articolazione del corpo, ma spesso interessa mani, piedi, ginocchia, collo, schiena e gomiti.

La maggior parte delle persone sviluppa l’artrite psoriasica dopo aver avuto la psoriasi, ma alcune la sviluppano prima della diagnosi di psoriasi.

Non esiste un singolo test per diagnosticare l’artrite psoriasica. Di solito la diagnosi si basa su una combinazione di metodi, tra cui l’anamnesi medica, esami fisici, analisi del sangue, radiografie e risonanze magnetiche. Se hai la psoriasi, ti verrà solitamente effettuata una valutazione annuale per individuare eventuali segni di artrite psoriasica.

Se il tuo medico sospetta un’artrite psoriasica, verrai generalmente indirizzato a uno specialista chiamato reumatologo, in modo da poter essere trattato con farmaci anti-infiammatori o anti-reumatici.

Gravidanza

La psoriasi non influisce sulla fertilità e le donne con psoriasi possono avere una gravidanza normale e un bambino sano. Alcune donne notano un miglioramento della psoriasi durante la gravidanza, ma per altre peggiora.

Parla con il tuo team sanitario se stai pensando di avere un bambino. Alcuni trattamenti per la psoriasi possono essere dannosi per il feto in via di sviluppo, quindi usa un contraccettivo durante il trattamento. Questo vale sia per uomini che per donne, a seconda del farmaco. Il tuo team sanitario può suggerirti i modi migliori per controllare la psoriasi prima di iniziare a provare ad avere una famiglia.

Parla con altre persone

Molte persone con psoriasi hanno scoperto che partecipare a gruppi di sostegno è d’aiuto. I gruppi di sostegno possono aumentare la tua autostima, ridurre il senso di isolamento e darti consigli pratici su come vivere con questa condizione.