Rinite non allergica
Il naso si chiude e cola tutto l'anno, e i test allergologici risultano puliti. Succede spesso, e la persona o usa un decongestionante per anni, o conclude…
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Medicinali comunemente utilizzati per Rinite non allergica
Solo a scopo informativo. Consulta sempre un medico prima di assumere qualsiasi medicinale.
Forma farmaceutica: NASAL PRODUCT, 850 mg sodium chloride / 100 mlPrincipio attivo: variousProduttore: Laboratorios Cinfa S.A.Prescrizione non richiestaForma farmaceutica: NASAL PRODUCT, 27.5 µgPrincipio attivo: fluticasone furoateProduttore: Glaxosmithkline (Ireland) LimitedPrescrizione richiestaForma farmaceutica: NASAL PRODUCT, 27.5 micrograms/sprayPrincipio attivo: fluticasone furoateProduttore: SubstipharmPrescrizione richiesta
Il naso si chiude e cola tutto l'anno, e i test allergologici risultano puliti. Succede spesso, e la persona o usa un decongestionante per anni, o conclude che «l'allergia semplicemente non l'hanno trovata». In realtà si tratta di un quadro a sé: la mucosa del naso risponde in modo troppo vivace a irritanti comuni — aria fredda, odori, cibo piccante — mentre di allergia non ce n'è alcuna. Vale la pena chiarirlo, e non solo per comodità: un naso così rovina il sonno e il rendimento, e a volte dietro disturbi simili si nasconde tutt'altro.
Che cosa succede dentro il naso
La mucosa che riveste il naso è ricca di vasi e ha il compito di riscaldare e umidificare l'aria che entra. Il calibro del passaggio si regola di continuo: i vasi si riempiono di sangue e restringono il condotto, poi si svuotano. Se ne occupano nervi che lavorano senza il nostro intervento.
Nella rinite non allergica quella regolazione è alterata. Un irritante che a un'altra persona non farebbe nulla scatena qui una risposta eccessiva: i vasi si gonfiano, le ghiandole producono muco, il naso si chiude. Il sistema immunitario non c'entra, ed è per questo che non si trovano anticorpi verso gli allergeni e che le comuni compresse per l'allergia quasi mai servono.
Questa rinite in genere comincia in età adulta e non ha una stagione precisa: le riacutizzazioni non sono legate ai pollini ma a situazioni concrete: uscire al freddo, entrare in un locale pieno di fumo, mangiare un piatto di minestra calda.
Come si manifesta
L'elenco dei disturbi è breve e piuttosto riconoscibile:
- naso chiuso, spesso in modo alternato, ora da un lato ora dall'altro;
- secrezione chiara e liquida, che a volte gocciola letteralmente;
- starnuti, di solito uno o due e non a raffica;
- muco che scende dietro la gola, tosse notturna, l'abitudine di schiarirsi la voce ogni mattina;
- riduzione dell'olfatto, per cui il cibo sa di poco.
A volte accade il contrario e la mucosa si secca: dentro il naso si formano croste, hanno cattivo odore e nel tentativo di staccarle inizia il sanguinamento.
Che cosa nella rinite non allergica di solito non c'è: prurito intenso al naso e al palato, occhi rossi e lacrimanti e raffiche di dieci o quindici starnuti di fila. Quelli indicano un'allergia.
Che cosa irrita il naso
L'elenco dei fattori scatenanti è diverso per ciascuno, e conviene annotarlo per una o due settimane: la regolarità di solito emerge in fretta.
- Sbalzi di temperatura e umidità: uscire al freddo, l'aria condizionata, l'aria secca della stagione dei termosifoni.
- Odori: fumo di tabacco, profumi, prodotti per la pulizia, vernici, solventi, gas di scarico.
- Esposizioni professionali: farina, polvere di legno, sostanze chimiche, vapori in stabilimento. L'indizio è un naso libero in vacanza e chiuso nella settimana lavorativa.
- Cibo piccante e caldo, alcol. Il naso cola durante il pasto stesso e si calma mezz'ora dopo: è una varietà a sé e del tutto innocua.
- Cambiamenti ormonali: gravidanza, pubertà, la pillola anticoncezionale o la terapia ormonale sostitutiva, tiroide poco attiva. La rinite della gravidanza di solito scompare poco dopo il parto.
- Attività fisica ed età. Ad alcune persone il naso cola correndo, e negli anziani compare il «naso che gocciola»: liquido chiaro, soprattutto con il freddo e a tavola.
Una causa a parte e molto frequente sono i farmaci. Danno ostruzione i medicinali per la pressione dei gruppi degli ACE-inibitori e dei betabloccanti, alcuni farmaci per la salute maschile, certi antidepressivi e anche l'aspirina e gli antinfiammatori antidolorifici. Se la rinite è iniziata nelle stesse settimane di un farmaco nuovo, la cosa va discussa con il medico: la prescrizione non si cambia da soli.
Come si distingue dalla rinite allergica
Questo è il passaggio chiave, e spesso viene saltato. La rinite non allergica non si diagnostica dall'aspetto dei disturbi, ma dall'assenza di allergia: prima l'allergia si cerca e non si trova, e solo allora la diagnosi diventa legittima.
- Test cutanei o esame del sangue per gli anticorpi specifici verso gli allergeni che corrispondono alla situazione: pollini, acaro della polvere domestica, epitelio di animali, muffe. È questo l'esame che chiude la questione.
- Le IgE totali e i «pannelli di intolleranza alimentare» non servono allo scopo: le prime possono essere normali in un'allergia evidente, i secondi non hanno nulla a che vedere con la diagnosi.
- Visita otorinolaringoiatrica con endoscopio. Serve quando è chiuso un solo lato, quando ci sono croste o sangue, oppure quando si sospettano polipi o una deviazione del setto.
- Controllo della tiroide se ci sono altri segni di un suo funzionamento ridotto.
- Tomografia dei seni paranasali: non per tutti, ma quando si sospettano polipi o un'infiammazione cronica dei seni.
Le due cose possono anche coesistere: l'allergia c'è, ma oltre a quella il naso reagisce anche al freddo e agli odori. In quel caso si curano entrambe le parti, altrimenti il risultato sarà a metà.
Che cosa può fare da sé
La rinite non allergica non è pericolosa, e in molti casi si gestisce senza ricette.
Primo, togliere ciò che lei sa essere il proprio fattore scatenante: non fumare e non stare dove si fuma, arieggiare, umidificare d'inverno, mettere la sciarpa quando fa freddo, usare protezioni al lavoro, moderare l'alcol.
Secondo, lavare il naso con soluzione salina. È un gesto semplice che allevia in modo evidente l'ostruzione, il gocciolamento in gola e le croste.
- Prenda mezzo litro d'acqua, la faccia bollire e la lasci raffreddare finché è tiepida. Non si deve usare acqua presa direttamente dal rubinetto.
- Sciolga un cucchiaino raso di sale e un pizzico di bicarbonato.
- Si lavi le mani, si chini sul lavandino e versi la soluzione in una narice con una peretta, un flacone o il palmo della mano, respirando con la bocca; lasci uscire il liquido. Ripeta dall'altro lato.
- Lo faccia fino a due o tre volte al giorno, preparando ogni volta una soluzione nuova. Gli spray salini già pronti funzionano allo stesso modo.
Terzo, non curarsi da soli per più di un paio di settimane. Se il lavaggio e l'eliminazione dei fattori scatenanti non hanno dato risultato, il passo successivo è il medico e non il flacone seguente in farmacia.
Spray decongestionanti: come non finire in un circolo
Merita un discorso a parte, perché è qui che le cose si guastano più spesso. Le gocce e gli spray che liberano il naso in un minuto lo fanno restringendo i vasi della mucosa. Dopo qualche giorno di uso continuo i vasi smettono di mantenere il tono da soli e, appena l'effetto passa, il naso si chiude più di prima. La persona li usa più spesso, la dose sale e alla fine non sta più curando una rinite, ma servendo una dipendenza dal flacone.
La regola è semplice: questi spray si usano in cicli brevi, non oltre pochi giorni di seguito. Se lei li usa da mesi, è meglio sospenderli insieme al medico: prescriverà uno spray cortisonico per il periodo di svezzamento e il passaggio sarà più dolce. Un avvertimento a parte: le compresse per il naso chiuso che contengono un decongestionante alzano la pressione e accelerano il polso, e non sono adatte a chi ha ipertensione o malattie del cuore.
Quando il naso che cola non è solo un naso che cola
La maggior parte dei motivi di allarme si riconosce da un tratto: i disturbi sono di un solo lato.
- Una narice chiusa e che sanguina, con un'ostruzione che cresce da settimane e alla quale si aggiungono intorpidimento della guancia, visione doppia o un occhio che sporge: così può presentarsi un tumore della cavità nasale. È raro, ma è proprio ciò che non si può lasciar passare.
- Un bambino con secrezione densa e maleodorante da una sola narice: quasi sempre è un corpo estraneo che vi ha infilato. Serve l'otorinolaringoiatra, e prima si va più semplice è toglierlo.
- Liquido chiaro che gocciola da una sola narice, soprattutto piegando la testa in avanti e soprattutto dopo un trauma cranico o un intervento: può essere una perdita del liquido che circonda il cervello. Lì serve il medico, non le gocce.
- Croste, sanguinamenti ripetuti e un dorso del naso che si affossa insieme a malessere generale, calo di peso, dolori articolari o alterazioni nell'esame delle urine richiedono accertamenti: così iniziano alcune malattie che riguardano tutto l'organismo.
- Polipi nasali, asma e reazione agli antidolorifici. Se dopo l'aspirina o l'ibuprofene le si chiude il naso, le manca il fiato o inizia a colare, si tratta di una particolare intolleranza. Quei farmaci non fanno per lei, occorre segnalarla a qualunque medico e prima di un intervento, e il dolore va trattato con altro.
Serve l'ambulanza (in Spagna, Italia, Portogallo, Polonia e Ucraina al numero unico 112) se insieme al quadro nasale compaiono gonfiore e rossore attorno a un occhio, l'occhio vede peggio o si muove male, un mal di testa intenso con vomito, confusione o febbre alta con rigidità del collo. Sono segni che l'infiammazione si è estesa oltre i seni paranasali.
Che cosa prescrive il medico
Quando le misure casalinghe non sono bastate, il medico ha trattamenti che funzionano proprio in questo tipo di rinite.
- Spray nasale cortisonico. È la base. Non agisce subito: i primi cambiamenti arrivano dopo qualche giorno e l'effetto pieno dopo due-quattro settimane, perciò si usa a ciclo continuo e non «quando si chiude». La tecnica conta: il flacone va orientato lontano dal setto, un po' verso l'esterno, alla parete laterale del naso, altrimenti compaiono croste con sangue.
- Spray nasale antistaminico. A differenza delle compresse per l'allergia, il preparato locale nella rinite non allergica funziona e si usa spesso insieme al cortisonico.
- Uno spray che riduce la produzione di muco. Aiuta chi ha come disturbo principale l'acqua che cola dal naso, anche durante i pasti e al freddo.
- Revisione dei farmaci. Se la colpa è di una terapia prescritta per altro, il medico troverà una sostituzione.
- Invio all'otorinolaringoiatra per polipi, una deviazione marcata del setto, disturbi persistenti di un solo lato o una terapia che non funziona. A volte si valuta la chirurgia, che però risolve un problema meccanico e non l'eccessiva reattività della mucosa.
Le comuni compresse per l'allergia nella rinite non allergica non aiutano la maggior parte delle persone, e se si assumono per mesi senza risultato, questo è un motivo per rivedere la diagnosi e non per aumentare la dose.
Consulto online
Con un naso che cola tutto l'anno conviene cominciare proprio da un consulto a distanza. Il medico ripercorrerà con lei le circostanze: quando è iniziato, con che cosa ha coinciso, che rapporto ha con il lavoro, il tempo, il cibo e i farmaci; rivedrà il suo elenco di medicinali; le spiegherà quali test allergologici valga la pena fare e quali siano soldi buttati; e le insegnerà a usare bene lo spray e a lavare il naso, perché qui di errori se ne fanno molti.
Che cosa il consulto a distanza non sostituisce: l'esame endoscopico della cavità nasale, le immagini dei seni paranasali e i test allergologici stessi. E se i disturbi sono di un solo lato o sono comparsi i segni del paragrafo precedente, la visita di persona non va rimandata.
Questo materiale ha finalità informativa e non sostituisce il consulto medico.
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