Piaghe da decubito (escare)
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Medicinali comunemente utilizzati per Piaghe da decubito (escare)
Solo a scopo informativo. Consulta sempre un medico prima di assumere qualsiasi medicinale.
Forma farmaceutica: CREAM, 2%Principio attivo: fusidic acidProduttore: Isdin S.A.Prescrizione richiestaForma farmaceutica: OINTMENT, 2 %Principio attivo: fusidic acidProduttore: Laboratorios Leo Pharma S.A.Prescrizione richiestaForma farmaceutica: CREAM, 2 %Principio attivo: fusidic acidProduttore: Laboratorios Leo Pharma S.A.Prescrizione richiesta
Piaghe da decubito (escare)
Una piaga da decubito è una lesione della pelle e dei tessuti sottostanti provocata da una pressione prolungata. Si forma dove l'osso è vicino alla superficie e il corpo resta a lungo nella stessa posizione. Nasce più in fretta di quanto si creda — a volte in poche ore — e quasi sempre si può evitare. Per questo qui la parte essenziale non è la cura, ma la prevenzione e il controllo quotidiano della pelle.
Dove si formano
- a letto, sulla schiena — osso sacro e coccige, talloni, scapole, gomiti, nuca;
- sul fianco — anca, lato esterno del ginocchio, caviglia, orecchio;
- da seduti — osso sacro, tuberosità ischiatiche, talloni;
- anche sotto gessi, tutori, maschere per l'ossigeno o sondini: in qualunque punto in cui qualcosa prema sulla pelle.
Come riconoscerle presto
- una zona di colore diverso che non impallidisce alla pressione del dito. Sulla pelle chiara appare rossa; su quella olivastra o scura, violacea, bluastra o semplicemente più scura della cute intorno;
- la pelle in quel punto è più calda o più fredda di quella accanto, più dura oppure, al contrario, rammollita;
- dolore, bruciore o prurito nella zona: a volte è l'unico sintomo;
- in seguito compare una bolla o una ferita superficiale;
- senza cura la lesione va in profondità fino al muscolo e all'osso.
La prova del pallore è semplice e affidabile: si preme il rossore con un dito per qualche secondo. La pelle sana diventa bianca e poi riprende colore. Se la zona resta uguale, è una piaga da decubito in fase iniziale.
Chi rischia di più
- mobilità ridotta dopo un intervento, un trauma, un ictus o una malattia grave;
- ricovero in terapia intensiva;
- sensibilità alterata — lesione midollare, neuropatia diabetica: la persona semplicemente non avverte il fastidio che la farebbe cambiare posizione;
- peso basso e malnutrizione, carenza di proteine;
- pelle secca oppure, al contrario, sempre umida per sudorazione o incontinenza;
- cattiva circolazione, diabete, fumo;
- aver già avuto in passato una piaga da decubito: il tessuto cicatriziale è più fragile.
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Come prevenirle
- cambiare posizione con regolarità. A letto almeno ogni 2-4 ore; da seduti ogni ora, e ogni 15 minuti sollevarsi un poco o spostare il peso;
- controllare la pelle ogni giorno, in tutti i punti dell'elenco precedente, usando uno specchio per le zone difficili;
- materasso e cuscini antidecubito, a pressione alternata o in materiale viscoelastico;
- scaricare i talloni: mettere un cuscino sotto i polpacci in modo che i talloni non tocchino il piano;
- sollevare, non trascinare la persona quando la si sposta: lo sfregamento sul lenzuolo danneggia la pelle quanto la pressione;
- tenere la pelle pulita e asciutta, usare una crema barriera in caso di incontinenza e cambiare subito gli indumenti bagnati;
- alimentazione completa con proteine sufficienti e buona idratazione: senza questo non c'è cicatrizzazione possibile;
- non fumare;
- distendere le pieghe di lenzuola e indumenti, togliere tubi e briciole da sotto il corpo.
Che cosa non va fatto: strofinare la pelle arrossata o massaggiare la zona sopra l'osso, perché il tessuto si danneggia ancora di più. Mettere ciambelle di gomma sotto l'osso sacro: creano un nuovo anello di pressione. Usare alcol canforato o prodotti simili: seccano la pelle.
Quando rivolgersi al medico
- compare una zona di pelle che non impallidisce alla pressione;
- si è formata una bolla o una ferita aperta;
- i bordi della ferita sono arrossati e gonfi, la pelle intorno è calda, c'è secrezione purulenta o cattivo odore;
- compaiono febbre, brividi o stato confusionale: possibile sepsi, è un'urgenza;
- la ferita non si riduce dopo due settimane di cure corrette;
- il dolore aumenta.
Trattamento
La prima cosa, e la principale, è togliere del tutto la pressione dalla zona colpita; senza questo nessuna medicazione funziona. Poi, a seconda della profondità:
- medicazioni specifiche che mantengono un ambiente umido di cicatrizzazione, scelte da un professionista in base alla fase della ferita;
- pulizia della ferita e rimozione del tessuto non vitale;
- antibiotici solo se l'infezione è confermata, mai "per prevenzione";
- correzione dell'alimentazione, spesso con integratori proteici;
- terapia del dolore, in particolare prima delle medicazioni;
- nelle lesioni profonde, trattamento chirurgico, a volte con chirurgia ricostruttiva.
Una lesione profonda impiega mesi a chiudersi, e questo è un tempo normale, non il segno di un fallimento.
Domande frequenti
Può comparire in un solo giorno? Sì. Con una pressione intensa e una circolazione compromessa i primi danni si producono in poche ore.
Servono le ciambelle e i cuscini ad anello? Quelli di gomma sono dannosi. Servono invece materassi antidecubito e cuscini posizionati bene.
Si può usare il povidone iodato o i coloranti? Gli antisettici che colorano nascondono l'aspetto della ferita e seccano il tessuto.
Consulto online
Nel consulto online il medico valuta le fotografie, aiuta a stabilire la fase, indica quali medicazioni e quale schema di cambi di posizione servono, riconosce i segni di infezione e spiega quando è necessaria un'assistenza urgente di persona.
Questo materiale ha finalità informativa e non sostituisce il consulto medico.
Revisionato dal punto di vista medico da
Revisionato il 16 lug 2026
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