Uretrite
L'uretrite è l'infiammazione dell'uretra, il canale attraverso cui l'urina esce dal corpo.
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Medicinali comunemente utilizzati per Uretrite
Solo a scopo informativo. Consulta sempre un medico prima di assumere qualsiasi medicinale.
Forma farmaceutica: CAPSULE, 100 mgPrincipio attivo: doxycyclineProduttore: Hospira Invicta S.A.Prescrizione richiestaForma farmaceutica: TABLET, 500 mgPrincipio attivo: azithromycinProduttore: Pfizer S.L.Prescrizione richiestaForma farmaceutica: INJECTABLE, 1 g/vial of powderPrincipio attivo: ceftriaxoneProduttore: Ldp Laboratorios Torlan S.A.Prescrizione richiesta
L'uretrite è l'infiammazione dell'uretra, il canale attraverso cui l'urina esce dal corpo. Di solito si annuncia con bruciore mentre si urina e con secrezioni, e dietro c'è quasi sempre un'infezione trasmessa sessualmente. Da qui la conclusione pratica più utile: con questi disturbi non si comincia bevendo di più né con il mirtillo rosso, si comincia con un esame, perché finché non si sa quale germe è in gioco la cura resta un tentativo alla cieca. L'uretrite viene confusa facilmente con la cistite, ma sono cose diverse e si curano in modo diverso: la cistite è un'infezione della vescica, più frequente nelle donne, mentre un'uretrite in un uomo significa quasi sempre parlare di clamidia e gonorrea.
Come si manifesta
I disturbi sono di solito modesti, e proprio qui sta la trappola: è facile attribuirli a un colpo di freddo o all'irritazione della biancheria.
- bruciore, fastidio o prurito mentre si urina, avvertito nel canale stesso e non sopra il pube;
- secrezioni trasparenti, bianche, torbide o giallastre; si notano soprattutto al mattino, prima di andare in bagno la prima volta, e a volte si riducono a una macchia sulla biancheria o a una goccia che si vede scoprendo il glande;
- arrossamento e chiusura appiccicosa dell'apertura dell'uretra, fastidio sulla punta del pene;
- nelle donne il quadro è più sfumato: urinare spesso e con dolore assomiglia a una cistite, ma vi si aggiungono perdite vaginali, sanguinamenti tra una mestruazione e l'altra, dolore durante i rapporti o al basso ventre, segno che l'infezione è salita e che conviene affrontarla prima.
Tra il contagio e i primi sintomi passano da alcuni giorni ad alcune settimane, così non sempre si collegano le due cose. E il punto più importante: molto spesso i sintomi non ci sono affatto, soprattutto con la clamidia. La persona si sente bene, non sospetta nulla e continua a trasmettere l'infezione.
Perché il primo passo è cercare le infezioni sessualmente trasmesse
Bruciore a urinare e secrezioni in un uomo sono anzitutto un motivo per fare il test per clamidia e gonorrea, non per bere tisane diuretiche. L'uretrite gonococcica è causata dalla gonorrea; quella non gonococcica è più frequente e dietro ci sono di solito la clamidia e il Mycoplasma genitalium, meno spesso il trichomonas o un virus. Non si distinguono dall'aspetto delle secrezioni né dalle sensazioni: solo in laboratorio. E non è una formalità, perché dal germe dipendono sia la scelta dell'antibiotico sia la necessità di un controllo dopo la cura.
Qui passa il bivio con la cistite. Nella cistite ci sono stimoli frequenti, bruciore alla fine della minzione, peso sopra il pube e urina torbida, ma non ci sono secrezioni; si cura con un ciclo breve di antibiotico e il partner non va trattato. Nell'uretrite contano le secrezioni e il bruciore dentro il canale, serve identificare il germe e la cura riguarda sempre due persone. Mirtillo, tisane e lavaggi non servono in nessuno dei due casi, e nell'uretrite fanno anche perdere un tempo prezioso.
Di solito vengono proposti anche i test per HIV e sifilide. È la prassi, non un sospetto nei vostri confronti: queste infezioni viaggiano insieme e restano mute a lungo.
Quando l'infiammazione non nasce da un'infezione
Esiste anche l'uretrite non infettiva: ci si pensa poco e non è affatto rara. Il canale si infiamma per irritazione diretta.
- catetere vescicale, cistoscopia, qualunque manovra sull'uretra;
- irritazione meccanica: rapporti intensi o poco lubrificati, molte ore in bicicletta;
- sostanze chimiche: saponi profumati, detergenti intimi, bagnoschiuma, spermicidi e gli antisettici con cui si prova a «lavare» il canale dopo il sesso;
- raramente l'uretra infiammata fa parte di un'artrite reattiva o di un'altra malattia sistemica.
Ma l'uretrite non infettiva è una diagnosi di esclusione e non ce la si può fare da soli. Prima si esclude l'infezione, solo dopo si cerca l'irritante. Se lo si trova la cura è semplice: toglierlo e non avvicinare al canale nulla che non sia acqua tiepida.
Che cosa succede alla visita
Niente di temibile né di lungo. Il medico osserverà i genitali esterni, nelle donne farà una visita ginecologica e negli uomini con dolore controllerà lo scroto. Gli esami sono questi:
- un tampone dall'interno dell'uretra con un bastoncino sottile, fastidioso per pochi secondi e nulla più; oggi viene spesso sostituito dall'esame del primo getto di urina, molto più sopportabile;
- non urinare per un'ora o due prima del prelievo, altrimenti il germe viene dilavato e il risultato torna falsamente negativo: è l'unica preparazione da ricordare per tempo;
- un test PCR che cerca il DNA del germe e una coltura se si sospetta la gonorrea, perché la coltura indica a quali antibiotici è sensibile e la gonorrea resistente è sempre più frequente;
- l'esame delle urine, che aiuta a separare l'uretrite dalla cistite e mostra la presenza di sangue.
I risultati arrivano da poche ore a pochi giorni. Se il quadro è netto la cura a volte si avvia senza aspettare il laboratorio, ma l'esame si fa comunque: da lì dipende il seguito.
La cura riguarda entrambi
L'uretrite si cura con antibiotici scelti in base al germe. Per la gonorrea di solito è un'iniezione; per la clamidia, alcuni giorni di compresse. Il ciclo si porta a termine anche se al secondo giorno va già meglio. Poi vengono tre regole su cui quasi tutti inciampano.
- Si curano entrambi i partner insieme, anche se l'altro non ha disturbi e il suo esame non è ancora pronto. Altrimenti l'infezione torna nello stesso posto in una settimana: è la ragione più comune del famoso «l'antibiotico non ha funzionato».
- Niente rapporti finché entrambi non hanno finito la cura e i sintomi non sono spariti. Nessun rapporto, sesso orale e rapporti con il preservativo compresi. Riprendere due giorni dopo l'iniezione è l'errore classico e vanifica l'intero ciclo.
- Se i sintomi restano serve un controllo. Il bruciore può durare una o due settimane e attenuarsi gradualmente, ed è normale. Secrezioni che non passano invece significano una di tre cose: il germe era un altro, l'antibiotico non ha funzionato oppure c'è stata una reinfezione. Per la gonorrea e per il Mycoplasma genitalium il controllo dopo la cura si fa a tutti, comunque ci si senta.
Vale la pena avvisare i partner degli ultimi mesi: devono fare gli esami anche se stanno benissimo. È una conversazione scomoda, ma risparmia loro conseguenze molto più difficili da curare. E non curatevi con gli antibiotici avanzati nell'armadietto: una gonorrea trattata a metà diventa resistente, e a quel punto il problema non è più solo vostro.
Perché non conviene rimandare
L'uretrite è raramente insopportabile, ed è proprio per questo che ci si convive per mesi abituandosi al bruciore. Il pericolo non è il fastidio, ma l'infezione che avanza in profondità.
- Epididimite, l'infiammazione dell'epididimo: lo scroto si gonfia, diventa caldo e dolente. Si cura, ma un episodio può lasciare il segno sulla fertilità.
- Artrite reattiva, una risposta immunitaria all'infezione che dopo qualche settimana colpisce articolazioni e occhi: ginocchio o caviglia gonfi e dolenti, occhi rossi e brucianti.
- Nelle partner, infiammazione dell'utero e delle tube. Spesso decorre in silenzio, quasi senza disturbi, ma i danni restano: aderenze nelle tube, dolore pelvico cronico, gravidanza extrauterina, riduzione della fertilità. È questo l'argomento più forte per curarsi in due e subito.
- In gravidanza una clamidia o una gonorrea non curate mettono a rischio il bambino, che può contrarre l'infezione al parto con interessamento degli occhi o dei polmoni.
Bisogna farsi visitare in giornata se compaiono: febbre insieme a dolore o gonfiore dello scroto; febbre con dolore al basso ventre in una donna; impossibilità di urinare a vescica piena; sangue nelle urine o nelle secrezioni; piaghe, vescicole o eruzioni sui genitali. Un dolore improvviso e forte a un testicolo non è uretrite: si manifesta così la torsione del testicolo, dove contano le ore, quindi serve l'ambulanza (in Europa il numero unico è il 112) o l'ospedale più vicino.
Come evitare che si ripresenti
Nulla dà una garanzia assoluta, ma il rischio scende molto:
- preservativo nei rapporti vaginali e anali, preservativo o quadrato di lattice nel sesso orale;
- non passarsi i giocattoli sessuali senza pulirli e cambiare il preservativo che li ricopre;
- fare i test quando si cambia partner anche se nulla disturba: è così che si scopre la clamidia silenziosa;
- non lavare l'uretra con sapone o antisettici e non fare lavande vaginali: non prevengono niente e sono di per sé una causa di uretrite;
- accertarsi che il partner abbia davvero completato la cura invece di interromperla a metà.
Consulto online
Online si può fare proprio quello che per mesi tiene le persone lontane dall'ambulatorio: cominciare. Il medico ragiona sui vostri disturbi e dice se assomigliano di più a un'uretrite o a una cistite, indica quali esami chiedere e come prepararsi, legge i referti che avete già, aiuta a impostare la conversazione con il partner e spiega quando serve un controllo dopo la cura e quando un lieve bruciore residuo è solo la coda dell'infiammazione. Anche le cause non infettive e le abitudini di igiene da rivedere si affrontano meglio con calma. Febbre con dolore allo scroto o al basso ventre, impossibilità di urinare e sangue nelle urine richiedono invece una visita in presenza in giornata, e un dolore improvviso e violento al testicolo l'ambulanza.
Questo materiale ha finalità informativa e non sostituisce il consulto medico.
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