Vaginite (infiammazione della vagina)
La vaginite è l'infiammazione della vagina e della pelle che la circonda: prurito, bruciore, perdite diverse dal solito, fastidio quando si urina o durante i…
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Medicinali comunemente utilizzati per Vaginite (infiammazione della vagina)
Solo a scopo informativo. Consulta sempre un medico prima di assumere qualsiasi medicinale.
Forma farmaceutica: VAGINAL SUPPOSITORY/CAPSULE/TABLET, 500 mg clotrimazolePrincipio attivo: clotrimazoleProduttore: Bayer Hispania S.L.Prescrizione richiestaForma farmaceutica: VAGINAL SEMISOLID, 10% clotrimazolePrincipio attivo: clotrimazoleProduttore: Bayer Hispania S.L.Prescrizione non richiestaForma farmaceutica: VAGINAL SEMISOLID, 2% clotrimazole / 100 gPrincipio attivo: clotrimazoleProduttore: Bayer Hispania S.L.Prescrizione richiesta
La vaginite è l'infiammazione della vagina e della pelle che la circonda: prurito, bruciore, perdite diverse dal solito, fastidio quando si urina o durante i rapporti. La parola sembra una diagnosi, ma in realtà non lo è: descrive quello che sta succedendo, non risponde al perché. Dietro un quadro che a occhio è sempre lo stesso ci sono cause molto diverse fra loro, e ognuna si cura in modo diverso: ciò che risolve la prima non fa nulla per la seconda e a volte peggiora le cose. Perciò la parte utile di questa pagina non è l'elenco dei sintomi, ma il bivio.
Come si manifesta
Il repertorio delle sensazioni è breve e si ripete più o meno uguale: prurito o bruciore in vagina e sulla pelle intorno; perdite che cambiano colore, densità o odore rispetto alle proprie abituali; secchezza; bruciore quando l'urina passa sulla pelle irritata; dolore o fastidio durante i rapporti; a volte piccole perdite di sangue e la pelle dell'ingresso vaginale arrossata, gonfia o screpolata.
Averli tutti insieme è raro: di solito sono due o tre, e a orientare è la combinazione, non il singolo segno. Vale la pena notare se c'è odore, quando le cose peggiorano — prima delle mestruazioni, dopo un rapporto, dopo la piscina, dopo un bagnoschiuma nuovo — e se è la prima volta o si ripete. In visita questi dettagli valgono più della descrizione più minuziosa di un «prurito fortissimo»: accorciano la strada verso la causa.
Tre infezioni che si curano in tre modi diversi
Nella maggior parte dei casi dietro l'infiammazione c'è una di queste tre situazioni, e distinguerle conta perché il farmaco non è lo stesso.
- Candidosi, la cosiddetta micosi. Un lievito che in piccole quantità vive nella vagina di molte donne e prolifera quando l'equilibrio della flora cambia, per esempio dopo un ciclo di antibiotici. Le perdite sono dense, bianche, a grumi simili alla ricotta, di solito senza odore; a dominare sono il prurito intenso e il bruciore, con la pelle dell'ingresso rossa e gonfia. Si cura con antimicotici, in ovuli e creme oppure per bocca.
- Vaginosi batterica. Non è un'infezione che si prende, ma uno spostamento della propria flora: i lattobacilli protettivi diminuiscono, altri batteri aumentano. Le perdite sono liquide, omogenee, grigiastre o biancastre, e il segno principale è l'odore, spesso descritto come di pesce, che si accentua dopo i rapporti e con le mestruazioni. Il prurito può mancare del tutto. Gli antimicotici qui non servono a niente: occorre un antibiotico, locale o per bocca.
- Tricomoniasi. Un'infezione a trasmissione sessuale. Le perdite sono abbondanti, giallo-verdastre, a volte schiumose e maleodoranti; possono esserci bruciore e dolore quando si urina e durante i rapporti. Si cura con un antibiotico di un gruppo preciso, a una condizione irrinunciabile: trattare anche il partner, altrimenti tutto torna da capo. Nell'occasione il medico propone in genere di controllare anche le altre infezioni sessualmente trasmesse, perché clamidia e gonorrea spesso non danno perdite di alcun tipo e si trovano solo con un esame.
Quando la causa non è un'infezione
Circa un terzo delle donne che si presenta con questi disturbi non ha alcuna infezione, e non ha bisogno né di antibiotici né di ovuli antimicotici.
- Vaginite atrofica. Dopo la menopausa gli estrogeni calano, la mucosa si assottiglia, diventa più secca e si irrita facilmente. Le perdite sono scarse o assenti, ma ci sono secchezza, bruciore, dolore nei rapporti, a volte piccole perdite di sangue dopo, e le cistiti tendono a ripetersi. Lo stesso, in forma temporanea, accade durante l'allattamento e con alcuni contraccettivi. Qui aiutano gli idratanti vaginali e i lubrificanti, e se i disturbi sono marcati il medico può prescrivere un trattamento ormonale locale.
- Irritazione e reazione da contatto. Saponi e detergenti usati «dentro», schiume e deodoranti intimi, assorbenti e salviette profumati, detersivo e ammorbidente della biancheria, lattice, spermicidi, prodotti per la depilazione. Questa infiammazione si risolve da sola togliendo ciò che la provoca, e non si risolve con nient'altro.
- Malattie della pelle. Eczema, psoriasi, lichen planus e soprattutto lichen scleroso possono spacciarsi per anni per «candidosi cronica». Ciò che deve far sospettare: un prurito ostinato che non risponde agli antimicotici, aree biancastre e indurite, piccole ragadi, un cambiamento nella forma delle labbra. Si riconosce visitando e si cura in modo del tutto diverso.
- Un corpo estraneo. Un assorbente interno dimenticato è la causa più frequente di perdite improvvise e abbondanti con un odore putrido molto forte. È una situazione imbarazzante ma comunissima, e si risolve in un minuto in ambulatorio.
Perché l'antimicotico «per sicurezza» delude
L'errore più frequente sembra innocuo: il prurito è quello conosciuto, e in farmacia si comprano gli ovuli contro la candida perché la volta scorsa avevano funzionato. A volte funzionano davvero. Ma gli studi che hanno confrontato l'autodiagnosi con l'esito del tampone di laboratorio trovano sempre la stessa cosa: indovinare non indovinano tutte, e l'errore è particolarmente frequente proprio fra chi si cura «la candida» da sola non per la prima volta.
Il prezzo dell'errore non è il denaro speso, ma il tempo perso. Vaginosi batterica, tricomoniasi, una malattia della pelle e l'atrofia non passano con un antimicotico. I sintomi possono attenuarsi per un po' — gli ovuli di per sé idratano — e poi tornare, e allora si comincia un secondo ciclo, e un terzo, e ci si abitua all'idea che «per me è sempre così». Intanto la causa vera resta non curata. C'è anche il rovescio: usare antimicotici spesso e senza necessità irrita la mucosa e alimenta l'infiammazione stessa.
Da qui una regola semplice: una volta e con un quadro noto è accettabile; se non ha funzionato, se si ripete spesso, se il quadro è cambiato o è comparso un odore, serve una visita. In ambulatorio si guardano pelle e mucosa, se necessario si guarda dentro con lo speculum e si esegue un tampone con un bastoncino di cotone. È rapido e non dovrebbe fare male; se fa male o se la cosa mette a disagio, si può chiedere di fermarsi, è una richiesta del tutto normale. Il tampone risponde alla domanda che da fuori non si risolve: quale sia esattamente la causa. Nei due giorni prima della visita è meglio non usare ovuli né creme e non fare lavande interne, altrimenti il risultato si falsa.
Cura quotidiana: cosa aiuta e cosa dà solo fastidio
Nell'irritazione e nella tendenza agli episodi ripetuti, metà del miglioramento arriva da ciò che si smette di fare.
Cosa non fare. Niente lavande vaginali: la vagina si pulisce da sé, e il lavaggio porta via i lattobacilli e aumenta direttamente la probabilità di vaginosi batterica. Non lavare dentro con sapone o detergente: fuori basta acqua tiepida. Niente prodotti profumati: deodoranti intimi, assorbenti con fragranza, salviette, bagnoschiuma schiumogeni. Non portare il salvaslip in continuazione: come soluzione occasionale va bene, ma giorno dopo giorno crea un ambiente umido da serra e sfrega la pelle. E niente rimedi casalinghi in vagina — bicarbonato, yogurt, miele, aglio, oli essenziali: non ripristinano la flora, ustionano la mucosa.
Cosa aiuta davvero. Lavarsi all'esterno con acqua tiepida e asciugare bene. Portare biancheria di cotone e non stretta, e lavarla senza ammorbidente né profumi. Non restare a lungo con il costume bagnato o con gli indumenti sudati dopo lo sport. Usare un lubrificante nei rapporti se c'è secchezza, e un idratante vaginale se la secchezza è costante. Usare il preservativo con un nuovo partner e cambiare per tempo assorbenti e tamponi. Se gli episodi si ripetono, conviene annotare due righe ogni volta: che cosa è successo, quando, che cosa si è fatto e se è servito. In visita questo vale mezz'ora di domande.
Se è in corso una gravidanza
La gravidanza cambia due cose. La prima: infiammazione e candidosi sono più frequenti del solito per via delle variazioni ormonali, e questo di per sé non indica che qualcosa non vada. La seconda, più importante: ora la cura la sceglie il medico, non il banco della farmacia. Una parte dei farmaci abituali fuori dalla gravidanza in questo periodo non si usa, o si usa solo per via locale, e la decisione dipende anche dalla settimana.
Merita un discorso a parte la vaginosi batterica: in gravidanza si tratta anche quando disturba poco, perché è associata a complicanze della gestazione. Perciò perdite che cambiano in gravidanza non sono qualcosa da sopportare, né un motivo per ripetere da sole la cura dell'anno scorso, ma qualcosa da riferire a chi segue la gravidanza. E naturalmente qualsiasi perdita di sangue o dolore al basso ventre in questo periodo richiede di rivolgersi al medico senza aspettare.
Quando serve il medico subito
Quasi tutto quello che precede può aspettare: si prende un appuntamento nei giorni successivi e va bene così. Ma ci sono segni su cui non conviene sedersi.
Rivolgersi al medico in giornata se:
- compaiono febbre o brividi insieme a dolore al basso ventre: può manifestarsi così una malattia infiammatoria pelvica, che si tratta subito perché, lasciata correre, danneggia le tube;
- c'è sanguinamento fuori dalle mestruazioni, dopo un rapporto o dopo la menopausa;
- le perdite sono abbondanti e con un odore putrido molto forte;
- compaiono ulcerazioni, vescicole o ferite dolorose sulle labbra o all'ingresso della vagina;
- il dolore è diventato forte e ostacola il camminare o lo stare seduti, oppure un labbro si è gonfiato e arrossato molto;
- i sintomi sono iniziati dopo un rapporto con un nuovo partner: qui è meglio non rimandare e farsi controllare entrambi.
Per una vaginite di solito non serve l'ambulanza. Serve in un'altra situazione: dolore improvviso al basso ventre che peggiora rapidamente, soprattutto con svenimento, pallore o sanguinamento abbondante. In Spagna, Italia, Portogallo, Polonia e Ucraina è attivo il numero unico 112. Fino alla visita è meglio evitare i rapporti: se si tratta di un'infezione sessualmente trasmessa, la prende anche il partner.
Consulto online
Un argomento di cui è imbarazzante parlare ad alta voce si presta bene a una conversazione a distanza: niente spostamenti, niente sala d'attesa condivisa, e il tempo per preparare le domande. Il medico chiederà dell'aspetto delle perdite e dell'odore, di che cosa si è già provato e con quale esito, di prodotti per l'igiene o detersivi nuovi, di un cambio di partner, di antibiotici recenti e del momento di vita, dalla gravidanza alla menopausa.
Da quella conversazione esce di solito la cosa principale: se è una situazione gestibile con la cura quotidiana e prodotti da banco, oppure se serve un tampone e quale. Il medico indicherà quali esami ha senso fare e come prepararsi, aiuterà a leggere la composizione dei prodotti quando si sospetta un'irritazione e spiegherà come comportarsi con gli episodi ripetuti per non girare in tondo nell'autocura. Conviene vedere anche il limite: distinguere una candidosi da una vaginosi batterica o da una malattia della pelle sulla base di una descrizione non è possibile, lo fanno la visita e il tampone. E con febbre e dolore al basso ventre, sanguinamento o ulcerazioni serve un medico di persona e in giornata.
Questo materiale ha finalità informativa e non sostituisce il consulto medico.
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