ARTICAINA OGNA

ARTICAINA OGNA

40 mg/ml + 5 microgrammi/ml, soluzione iniettabile con adrenalina
40 mg/ml + 10 microgrammi/ml, soluzione iniettabile con adrenalina
Articaina cloridrato/adrenalina

Legga attentamente questo foglio prima che le venga somministrato questo medicinale perché contiene
importanti informazioni per lei

• Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo.
• Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al dentista, al medico o al farmacista.
• Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al dentista, al medico o al farmacista. Vedere paragrafo 4.

Contenuto di questo foglio:

• 1. Cos’è ARTICAINA OGNA e a cosa serve
• 2. Cosa deve sapere prima di usare ARTICAINA OGNA
• 3. Come usare ARTICAINA OGNA
• 4. Possibili effetti indesiderati
• 5. Come conservare ARTICAINA OGNA
• 6. Contenuto della confezione e altre informazioni

1. Cos’è ARTICAINA OGNA e a cosa serve

ARTICAINA OGNA serve per intorpidire (anestetizzare) il cavo orale durante le procedure dentali.
Questo medicinale contiene due principi attivi:

• Articaina, un anestetico locale che previene il dolore;
• Adrenalina, un vasocostrittore che restringe i vasi sanguigni nella sede dell’iniezione, prolungando quindi l’effetto dell’articaina. Inoltre, l’adrenalina riduce l’emorragia durante l’intervento chirurgico..

ARTICAINA OGNA le verrà somministrato da un dentista.
ARTICAINA OGNA è indicato per bambini di età superiore ai 4 anni (circa 20 kg di peso corporeo),
adolescenti e adulti.
In base al tipo di procedura dentale da effettuare, il dentista sceglierà uno dei due medicinali:

• ARTICAINA OGNA 40 mg/ml + 5 microgrammi/ml, soluzione iniettabile con adrenalina è generalmente utilizzato per procedure dentali semplici e di breve durata,
• ARTICAINA OGNA 40 mg/ml + 10 microgrammi/ml, soluzione iniettabile con adrenalina è più indicato per procedure di durata maggiore o che possono comportare emorragie significative.

2. Cosa deve sapere prima di usare ARTICAINA OGNA

Non le verrà somministrato ARTICAINA OGNA se soffre di qualsiasi patologia tra le seguenti:

• allergia all’articaina o all’adrenalina o a uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale (elencati al paragrafo 6);
• allergiaad altri anestetici locali;
• epilessia non adeguatamente controllata con trattamento farmacologico. Avvertenze e precauzioniSi rivolga al dentista prima che le venga somministrato ARTICAINA OGNA se soffre di qualsiasi patologia tra le seguenti:
• gravi disturbi del ritmo cardiaco (ad esempio blocco atrioventricolare di II e III grado);
• insufficienza cardiaca acuta (debolezza acuta del muscolo cardiaco, ad esempio dolore improvviso al torace a riposo o dopo un infarto miocardico (ad esempio attacco cardiaco));
• pressione sanguigna bassa;
• frequenza cardiaca rapida anomala;
• attacco cardiaco negli ultimi 3-6 mesi;
• intervento di bypass alle arterie coronarie negli ultimi 3 mesi;
• assunzione di medicinali per la pressione sanguigna chiamati betabloccanti, come il propranololo. Sussiste il rischio di una crisi ipertensiva (pressione sanguigna molto alta) o di un grave rallentamento della frequenza cardiaca (vedere paragrafo Altri farmaci);
• pressione sanguigna molto alta;
• assunzione contemporanea di medicinali per il trattamento della depressione e della malattia di Parkinson (antidepressivi triciclici). Questi medicinali possono intensificare gli effetti dell’adrenalina;
• epilessia;
• carenza di una sostanza chimica naturale chiamata colinesterasi nel sangue (deficit di colinesterasi nel plasma);
• problemi ai reni;
• problemi gravi al fegato;
• una malattia chiamata miastenia grave, che causa debolezza muscolare;
• porfiria, che causa complicanze neurologiche o problemi alla pelle;
• uso di altri anestetici locali, medicinali che causano una perdita reversibile della sensibilità (compresi gli anestetici volatili come l’alotano);
• assunzione di medicinali, chiamati antipiastrinici o anticoagulanti, per prevenire il restringimento o l’indurimento dei vasi sanguigni delle braccia e delle gambe;
• età superiore ai 70 anni;
• eventuali problemi cardiaci in atto o in passato;
• diabete non controllato;
• attività tiroidea eccessiva (tireotossicosi);
• un tumore chiamato feocromocitoma;
• una malattia chiamata glaucoma ad angolo chiuso che colpisce gli occhi;
• un’infiammazione o un’infezione nell’area in cui praticare l’iniezione;
• ridotte quantità di ossigeno nei tessuti corporei (ipossia), alti livelli di potassio nel sangue (iperpotassiemia) e disturbi metabolici conseguenti a un eccesso di acido nel sangue (acidosi metabolica).

Altri medicinali e ARTICAINA OGNA
Informi il dentista se sta usando, ha recentemente usato o potrebbe usare qualsiasi altro medicinale.
È particolarmente importante informare il dentista se sta assumendo uno qualsiasi dei seguenti medicinali:

• altri anestetici locali, medicinali che causano una perdita reversibile della sensibilità (compresi gli anestetici volatili come l’alotano);
• sedativi (ad esempio benzodiazepine, oppiacei), ad esempio per ridurre l’apprensione prima della procedura dentale;
• medicinali per il cuore e la pressione sanguigna (ad esempio guanadrel, guanetidina, propranololo, nadololo);
• antidepressivi triciclici usati per il trattamento della depressione (ad esempio amitriptilina, desipramina, imipramina, nortriptilina, maprotilina e protriptilina);
• inibitori delle COMT usati per il trattamento della malattia di Parkinson (ad esempio entacapone o tolcapone);
• inibitori delle MAO usati per il trattamento dei disturbi depressivi o d’ansia (ad esempio moclobemide, fenelzina, tranilcipromina, linezolide);
• medicinali usati per il trattamento delle irregolarità della frequenza cardiaca (ad esempio digitale, chinidina);
• medicinali usati per gli attacchi di emicrania (ad esempio metisergide o ergotamina);
• vasopressori simpaticomimetici (ad esempio cocaina, anfetamine, fenilefrina, pseudoefedrina, ossimetazolina) usati per aumentare la pressione sanguigna: se usati nelle 24 ore precedenti, è necessario rinviare il trattamento dentale programmato;
• farmaci neurolettici (ad esempio fenotiazine).

ARTICAINA OGNA con cibi
Eviti di mangiare o di masticare chewing-gum fino al recupero della normale sensibilità, poiché sussiste il
rischio di mordersi le labbra, le guance o la lingua, specialmente nei bambini.

Gravidanza, allattamento e fertilità
Se è in corso una gravidanza, se sospetta o sta pianificando una gravidanza o se sta allattando con latte
materno chieda consiglio al dentista o al medico prima che le venga somministrato questo medicinale.
Il dentista o il medico decideranno se lei può prendere ARTICAINA OGNA durante la gravidanza.
È possibile riprendere l’allattamento 5 ore dopo l’anestesia.
Non sono previsti effetti avversi sulla fertilità alle dosi utilizzate per le procedure dentali.

Guida dei veicoli e utilizzo di macchinari
Se lei manifesta effetti indesiderati tra cui capogiri, visione offuscata o affaticamento, non deve guidare o
azionare macchinari fino al pieno recupero delle sue capacità (generalmente entro 30 minuti dalla procedura
dentale).

ARTICAINA OGNA contiene sodio e metabisolfito di sodio

• Sodio: meno di 23 mg per cartuccia; ciò significa che è praticamente ‘privo di sodio’.
• Metabisolfito di sodio: raramente può causare gravi reazioni allergiche e difficoltà respiratorie (broncospasmo). Se vi è il rischio di una reazione allergica, il dentista sceglierà un medicinale differente per l’anestesia.

3. Come usare ARTICAINA OGNA

Solo i medici e i dentisti sono competenti nell’uso di ARTICAINA OGNA.
Il dentista sceglierà se usare 40 mg/ml + 5 microgrammi/ml, soluzione iniettabile con adrenalina o 40 mg/ml
+ 10 microgrammi/ml, soluzione iniettabile con adrenalina e determinerà la dose appropriata in
considerazione della sua età, del suo peso, del suo stato di salute generale e della procedura dentale.
Deve essere usata la dose efficace più bassa in grado di indurre l’anestesia.
Questo medicinale viene somministrato mediante iniezione lenta nel cavo orale.

Se le viene somministrato più ARTICAINA OGNA di quanto deve
È improbabile che le sia somministrata una quantità eccessiva di iniezione; tuttavia, se dovesse cominciare a
non sentirsi bene, lo comunichi al dentista. I sintomi di sovradosaggio comprendono forte debolezza, pallore
della pelle, mal di testa, agitazione o irrequietezza, disorientamento, perdita dell’equilibrio, tremore
involontario o brividi, dilatazione delle pupille, visione offuscata, problemi di messa a fuoco degli oggetti,
disturbi del linguaggio, capogiri, convulsioni, stupor, perdita di coscienza, coma, sbadigli, respiro anomalo
rallentato o accelerato che può causare un arresto temporaneo della respirazione, impossibilità per il cuore di
contrarsi in modo efficace (arresto cardiaco).
Se ha qualsiasi dubbio sull’uso di questo medicinale, si rivolga al dentista.

4. Possibili effetti indesiderati

Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone li
manifestino.
Durante la sua permanenza nello studio dentistico, il dentista seguirà con attenzione gli effetti di
ARTICAINA OGNA.

Informi immediatamente il dentista, il medico o il farmacista se manifesta uno dei seguenti effetti
indesiderati gravi:

• gonfiore del viso, della lingua o della faringe, difficoltà di deglutizione, orticaria o difficoltà respiratoria (angioedema);
• eruzione cutanea, prurito, gonfiore della gola e difficoltà respiratoria: questi potrebbero essere i sintomi di una reazione allergica (ipersensibilità);
• una combinazione di abbassamento della palpebra e contrazione della pupilla (sindrome di Horner). Questi effetti indesiderati si verificano raramente (possono manifestarsi in 1 persona su 1.000). In alcuni pazienti possono verificarsi anche altri effetti indesiderati non compresi tra quelli sopra elencati.

Effetti indesiderati comuni (possono interessare fino a 1 persona su 10):

• infiammazione delle gengive
• dolore neuropatico: dolore dovuto a danno al nervo
• intorpidimento o riduzione della sensibilità all’interno della bocca e intorno a essa
• sapore metallico, alterazione o perdita del gusto
• sensibilità tattile aumentata, sgradevole o anomala
• aumento della sensibilità al calore
• mal di testa
• aumento anomalo della frequenza cardiaca
• riduzione anomala della frequenza cardiaca
• pressione sanguigna bassa
• gonfiore della lingua, delle labbra e delle gengive

Effetti indesiderati non comuni (possono interessare fino a 1 persona su 100):

• sensazione di bruciore
• pressione sanguigna alta
• infiammazione della lingua e della bocca
• nausea, vomito, diarrea
• eruzione cutanea, prurito
• dolore al collo o nella sede dell’iniezione

Effetti indesiderati rari (possono interessare fino a 1 persona su 1.000):

• nervosismo, ansia
• disturbi dei nervi facciali (paralisi facciale)
• sonnolenza
• movimenti oculari involontari
• visione doppia, cecità temporanea
• abbassamento della palpebra e contrazione della pupilla (sindrome di Horner)
• dislocazione con recessione del bulbo oculare all’interno dell’orbita a causa delle variazioni di volume dell’orbita (enoftalmo)
• ronzio alle orecchie, ipersensibilità dell’udito
• palpitazioni
• vampate di calore
• respiro sibilante (broncospasmo), asma
• difficoltà di respirazione
• esfoliazione e ulcerazione delle gengive
• esfoliazione nella sede dell’iniezione
• orticaria
• spasmi muscolari, contrazione muscolare involontaria
• affaticamento, debolezza
• brividi

Effetti indesiderati molto rari (possono interessare fino a 1 persona su 10.000):

• perdita persistente della sensibilità, intorpidimento esteso e perdita del gusto

Non noti: (la frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili)

• buonumore eccessivo (euforia)
• problemi di coordinamento della frequenza cardiaca (disturbi della conduzione, blocco atrioventricolare)
• aumento della quantità di sangue in una parte del corpo, con conseguente congestione dei vasi sanguigni
• dilatazione o restringimento dei vasi sanguigni
• raucedine
• difficoltà di deglutizione
• gonfiore delle guance e localizzato
• sindrome della bocca urente
• arrossamento della pelle (eritema)
• aumento anomalo della sudorazione
• peggioramento dei sintomi neuromuscolari nella sindrome di Kearns-Sayre
• sensazione di caldo o freddo
• blocco della mascella

Segnalazione degli effetti indesiderati
Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al
dentista, al medico o al farmacista. Lei può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente tramite il
sistema nazionale di segnalazione all’indirizzo https://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-
avverse.
http://www.agenziafarmaco.gov.it/content/come-segnalare-una-sospetta-reazione-avversa .
Segnalando gli effetti indesiderati lei può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di
questo medicinale.

5. Come conservare ARTICAINA OGNA

Conservi questo medicinale fuori della vista e della portata dei bambini.
Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sull’etichetta e sulla scatola dopo “Scad.”.
La data di scadenza si riferisce all’ultimo giorno di quel mese.
Conservare a una temperatura inferiore ai 25 °C.
Non congelare.
Conservare le cartucce nella scatola esterna ben chiusa per proteggere il medicinale dalla luce.
Non usi questo medicinale se nota che la soluzione è torbida o cambia colore.
Le cartucce sono monouso. Utilizzare immediatamente dopo l’apertura della cartuccia. Gettare la soluzione
non utilizzata.
Non getti alcun medicinale nell’acqua di scarico e nei rifiuti domestici. Chieda al dentista come eliminare i
medicinali che non utilizza più. Questo aiuterà a proteggere l’ambiente.

6. Contenuto della confezione e altre informazioni

Cosa contiene ARTICAINA OGNA
I principi attivi sono articaina cloridrato e adrenalina tartrato.

• Ogni cartuccia da 1,8 ml di ARTICAINA OGNA 40 mg/ml + 5 microgrammi/ml, soluzione iniettabile con adrenalina contiene 72 mg di articaina cloridrato e 9 microgrammi di adrenalina (come adrenalina tartrato).
• 1 ml di ARTICAINA OGNA 40 mg/ml + 5 microgrammi/ml, soluzione iniettabile con adrenalina contiene 40 mg articaina cloridrato e 5 microgrammi di adrenalina (come adrenalina tartrato).
• Ogni cartuccia da 1,8/ml di ARTICAINA OGNA 40 mg/ml + 10 microgrammi/ml, soluzione iniettabile con adrenalina contiene 72 mg di articaina cloridrato e 18 microgrammi di adrenalina (come adrenalina tartrato).
• 1 ml di ARTICAINA OGNA 40 mg/ml + 10 microgrammi/ml, soluzione iniettabile con adrenalina contiene 40 mg articaina cloridrato e 10 microgrammi di adrenalina (come adrenalina tartrato).

Gli altri componenti sono cloruro di sodio, metabisolfito di sodio (E223), acqua per
preparazioni iniettabili.

Descrizione dell’aspetto di ARTICAINA OGNA e contenuto della confezione
ARTICAINA OGNA è una soluzione limpida e incolore.
È confezionato in cartucce monouso di vetro sigillate alla base con uno stantuffo mobile di gomma e nella
parte superiore con un sigillo di gomma bloccato da un tappo di alluminio.
Scatola contenente 50 cartucce di vetro da 1,8 ml.

Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio
GIOVANNI OGNA & Figli S.r.l.
Via Figini, 41 – 20835 Muggiò (MB)

Produttore
Pierrel S.p.A.
Strada Statale Appia , 46/48 – 81043 Capua (CE)

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Le seguenti informazioni sono destinate esclusivamente ai medici o agli operatori sanitari
Posologia
Per tutte le popolazioni deve essere usata la dose efficace più bassa in grado di indurre l’anestesia. Il
dosaggio necessario deve essere determinato su base individuale.
Per una procedura di routine, la dose normale per i pazienti adulti è di 1 cartuccia, ma il contenuto di meno di
una cartuccia può essere sufficiente per ottenere un’anestesia efficace. A discrezione del dentista può essere
necessario utilizzare più di una cartuccia per procedure più complesse, senza superare la dose massima
raccomandata.
Per la maggior parte delle procedure dentali di routine è preferibile utilizzare ARTICAINA OGNA 40 mg/ml + 5
microgrammi/ml, soluzione iniettabile con adrenalina .
Per procedure più complesse, ad esempio quelle che richiedono un’emostasi pronunciata, è preferibile
utilizzare ARTICAINA OGNA 40 mg/ml + 10 microgrammi/ml, soluzione iniettabile con adrenalina .
Uso concomitante di sedativi per ridurre l’ansia del paziente:
La dose massima sicura dell’anestetico locale può essere ridotta nei pazienti sedati a causa dell’effetto
additivo di depressione del sistema nervoso centrale.

Adulti e adolescenti (età compresa tra 12 e 18 anni)
Negli adulti e negli adolescenti la dose massima di articaina è di 7 mg/kg, con una dose massima assoluta di
500 mg. La dose massima di 500 mg di articaina si riferisce a un adulto sano con peso corporeo superiore a
70 kg.

Bambini (età compresa tra 4 e 11 anni)
La sicurezza di ARTICAINA OGNA nei bambini di età inferiore ai 4 anni non è stata stabilita. Non vi sono
dati disponibili.
La quantità da iniettare deve essere stabilita in base all’età e al peso del bambino, nonché all’entità
dell’intervento. La dose media efficace è di 2 mg/kg e 4 mg/kg rispettivamente per procedure semplici e
complesse. Deve essere usata la dose efficace più bassa in grado di indurre l’anestesia. Nei bambini di 4 anni
(o almeno 20 kg (44 libbre) di peso corporeo) e di età superiore, la dose massima di articaina è di soli 7
mg/kg, con una dose massima assoluta di 385 mg di articaina per un bambino sano di 55 kg di peso
corporeo.

Popolazioni speciali

Anziani e pazienti con patologie renali
A causa della mancanza di dati clinici, è necessario adottare particolari precauzioni al fine di somministrare
la dose efficace più bassa in grado di indurre l’anestesia nei pazienti anziani e in quelli affetti da patologie
renali.
In questi pazienti possono manifestarsi livelli plasmatici elevati del prodotto, soprattutto in seguito all’uso
ripetuto. Se è necessario ripetere l’iniezione, il paziente deve essere attentamente monitorato per identificare
eventuali segni di sovradosaggio relativo.

Pazienti con compromissione epatica
È necessario adottare particolari precauzioni al fine di somministrare la dose efficace più bassa in grado di
indurre l’anestesia nei pazienti con compromissione epatica, in particolare dopo l’uso ripetuto, malgrado il
90% dell’articaina venga inattivato dalle esterasi aspecifiche plasmatiche nei tessuti e nel sangue.

Pazienti con deficit di colinesterasi nel plasma
Possono manifestarsi livelli plasmatici elevati del prodotto in pazienti con deficit di colinesterasi o sotto
trattamento con inibitori dell’acetilcolinesterasi, poiché il prodotto viene inattivato per il 90% dalle esterasi
plasmatiche. Pertanto, deve essere usata la dose efficace più bassa in grado di indurre l’anestesia.

Modo di somministrazione
Infiltrazione e uso perineurale nel cavo orale.
Gli anestetici locali devono essere iniettati con cautela in presenza di infiammazione e/o infezione nella sede
dell’iniezione. L’iniezione deve essere effettuata molto lentamente (1 ml/min).
Precauzioni che devono essere prese prima della manipolazione o della somministrazione del medicinale
Questo medicinale deve essere utilizzato esclusivamente da medici o dentisti con adeguata conoscenza ed
esperienza nella diagnosi e nel trattamento della tossicità sistemica o sotto la loro supervisione. Prima di
indurre l’anestesia regionale con anestetici locali è necessario garantire la disponibilità di apparecchiature e
farmaci appropriati per la rianimazione, per assicurare l’immediato trattamento di eventuali emergenze
respiratorie e cardiovascolari. Lo stato di coscienza del paziente deve essere monitorato dopo ogni iniezione
di anestetico locale.
Quando si utilizza ARTICAINA OGNA per l'anestesia mediante infiltrazione o loco-regionale, l’iniezione
deve essere sempre effettuata lentamente e previa aspirazione.

Avvertenze speciali
L’adrenalina riduce il flusso sanguigno nelle gengive, che può causare necrosi dei tessuti a livello locale.
Sono stati segnalati casi molto rari di lesione nervosa e perdita del gusto prolungate o irreversibili in seguito
all’analgesia del blocco mandibolare.

Precauzioni di impiego

Rischi associati all’iniezione intravascolare accidentale
L’iniezione intravascolare accidentale può causare un aumento improvviso dei livelli di adrenalina e
articaina nella circolazione sistemica. Questo può essere associato a reazioni avverse gravi, ad esempio
convulsioni, seguite da depressione cardiorespiratoria e del sistema nervoso centrale e coma, che evolvono in
arresto respiratorio e circolatorio.
Pertanto, per garantire che l’ago non penetri in un vaso sanguigno durante l’iniezione, è necessario aspirare
prima di iniettare il medicinale per anestesia locale. Tuttavia, l’assenza di sangue nella siringa non garantisce
che l’iniezione intravascolare sia stata evitata.

Rischi associati all’iniezione intraneurale
L’iniezione intraneurale accidentale può causare la risalita del farmaco lungo il nervo.
Per evitare un’iniezione intraneurale e prevenire lesioni nervose correlate ai blocchi nervosi, l’ago deve
essere fatto arretrare leggermente se il paziente avverte una sensazione di scarica elettrica durate l’iniezione
o se l’iniezione è particolarmente dolorosa. In caso di lesioni nervose, l’effetto neurotossico potrebbe essere
aggravato dalla potenziale neurotossicità chimica dell'articaina e dalla presenza di adrenalina, poiché questa
può ridurre l’apporto di sangue perineurale e impedire l'eliminazione dell'articaina a livello locale.

Trattamento del sovradosaggio
Prima di somministrare l’anestesia regionale mediante anestetici locali, è necessario garantire la disponibilità
di apparecchiature e farmaci per la rianimazione, per assicurare l’immediato trattamento di eventuali
emergenze respiratorie e cardiovascolari.
La gravità dei sintomi del sovradosaggio deve far sì che il medico/dentista metta in atto protocolli che
prevedano la necessità di proteggere tempestivamente le vie aeree e praticare la ventilazione assistita.
Lo stato di coscienza del paziente deve essere monitorato dopo ogni iniezione di anestetico locale.
Se si manifestano segni di tossicità sistemica acuta, l’iniezione dell’anestetico locale deve essere
immediatamente interrotta. Se necessario, mettere il paziente in posizione supina.
I sintomi del SNC (convulsioni, depressione del SNC) devono essere trattati immediatamente mediante un
supporto respiratorio/per le vie aeree appropriato e la somministrazione di farmaci anticonvulsivanti.
Un’ossigenazione, una ventilazione e un supporto circolatorio ottimali, unitamente al trattamento
dell’acidosi, possono prevenire l’arresto cardiaco.
In caso di depressione cardiovascolare (ipotensione, bradicardia), è opportuno considerare l’opportunità di
effettuare un trattamento appropriato con fluidi endovenosi, agenti vasopressori e/o inotropi. Nei bambini, la
dose somministrata deve essere adeguata all’età e al peso.
In caso di arresto cardiaco è necessario iniziare immediatamente la rianimazione cardiopolmonare.

Precauzioni particolari per lo smaltimento e la manipolazione
Questo medicinale non deve essere utilizzato se la soluzione è torbida o cambia colore.
Per evitare il rischio di infezione (ad esempio la trasmissione dell’epatite), le siringhe e gli aghi usati per
aspirare la soluzione devono essere sempre nuovi e sterili.
Le cartucce sono monouso. In caso di utilizzo parziale di una tubofiala, gettare la soluzione residua.
Il medicinale non utilizzato e i rifiuti derivati da tale medicinale devono essere smaltiti in conformità con la
normativa locale vigente.