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Come usare SALVUDEX

Tradotto con IA

Questa pagina fornisce informazioni generali e non sostituisce la consultazione di un medico. Consulta sempre un medico prima di assumere qualsiasi medicinale. Rivolgiti ai servizi di emergenza se i sintomi sono gravi.

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Salvudex 5 mg/ml soluzione iniettabile

bupivacaina cloridrato
Medicinale equivalente

Legga attentamente questo foglio prima che le venga somministrato questo medicinale perché
contiene importanti informazioni per lei.

  • Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo.
  • Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico o all’infermiere.
  • Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico o al farmacista. Vedere paragrafo 4.

Contenuto di questo foglio:

  • 1. Che cos’è Salvudex e a cosa serve
  • 2. Cosa deve sapere prima che le venga somministrato Salvudex
  • 3. Come le verrà somministrato Salvudex
  • 4. Possibili effetti indesiderati
  • 5. Come conservare Salvudex
  • 6. Contenuto della confezione e altre informazioni

1. Che cos’è Salvudex e a cosa serve

Salvudex contiene bupivacaina cloridrato. È un anestetico locale utilizzato per intorpidire
(anestetizzare) le parti inferiori del corpo durante gli interventi chirurgici in adulti e bambini di tutte
le età. Si usa, ad esempio, per intorpidire le gambe da operare, nella chirurgia urologica o in quella
addominale.
Il medicinale blocca temporaneamente i segnali nervosi nell'area in cui viene iniettato e riduce o
elimina temporaneamente la sensazione in alcune parti del corpo.

2. Cosa deve sapere prima che le venga somministrato Salvudex

Non le verrà somministrato Salvudex se:

  • è allergico alla bupivacaina cloridrato o ad uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale (elencati al paragrafo 6).
  • è allergico ad altri anestetici locali della stessa classe (ad esempio mepivacaina, lidocaina). L'anestesia intratecale non deve essere somministrata se:
  • si è affetti da malattie attive acute del cervello o della colonna vertebrale, come meningite, poliomielite o spondilite
  • si ha una forte cefalea causata da un'emorragia interna alla testa (emorragia intracranica)
  • si è affetti da avvelenamento del sangue (setticemia)
  • si è affetti da infezioni purulente in corrispondenza o in prossimità del sito di iniezione
  • si è subito un trauma recente (ad esempio, una frattura della colonna vertebrale)
  • si è affetti da tubercolosi o da un tumore della colonna vertebrale
  • si è affetti da stenosi spinale (restringimento del midollo spinale)
  • si è affetti da una grave patologia in cui il cuore non è in grado di fornire sangue sufficiente all'organismo (shock cardiogeno)
  • si ha una pressione sanguigna molto bassa che porta al collasso (shock ipovolemico)
  • si ha un problema cardiaco (insufficienza cardiaca)
  • il sangue non coagula correttamente o si stanno assumendo farmaci per prevenire la formazione di coaguli di sangue
  • avete problemi al midollo spinale a causa dell'anemia.

Avvertenze e precauzioni
Si rivolga al medico o all’infermiere prima che le venga somministrato Salvudex se:
soffre di una aritmia cardiaca chiamata blocco AV II o III
soffre di una malattia del fegato
soffre di malattie dei reni
è anziano o debilitato;
se è gravida, specialmente se in fase avanzata
Non si ritiene che le malattie neurologiche siano aggravate dall'anestesia, ma è necessario prestare
attenzione.

Altri medicinali e Salvudex
Informi il medico o l’ infermiere se sta assumendo, ha recentemente assunto o potrebbe
assumere qualsiasi altro medicinale.
Salvudex può interagire con altri medicinali, come:

  • altri anestetici locali
  • medicinali strutturalmente simili a Salvudex, ad esempio medicinali per le aritmie cardiache(antiaritmici).

Gravidanza e allattamento
Se è in corso una gravidanza, se sospetta o sta pianificando una gravidanza, o se sta
allattando con latte materno chieda consiglio al medico o all’infermiere prima che le venga
somministrato questo medicinale.
Salvudex può essere utilizzato durante la gravidanza e l'allattamento. Il medico modificherà la dose
se la gravidanza è in fase avanzata.

Guida di veicoli e utilizzo di macchinari
Il giorno dell'intervento non si deve guidare o usare macchinari poiché Salvudex può influire sulla
capacità di reazione e sulla coordinazione muscolare.

Salvudex contiene sodio
Questo medicinale contiene meno di 1 mmol di sodio (23 mg) per fiala, cioè è essenzialmente
"senza sodio".

3. Come le verrà somministrato Salvudex

Salvudex le verrà somministrato da un medico, che deciderà la dose corretta. Il farmaco
viene iniettato nella parte inferiore della colonna vertebrale.
Il dosaggio dipende dal tipo di intervento, dall'età e dal peso del paziente e sarà stabilito dal
medico.

Uso nei bambini e negli adolescenti
Salvudex viene iniettata lentamente nel canale spinale (parte bassa della colonna vertebrale)
da un anestesista esperto in tecniche di anestesia pediatrica.

Se le viene somministrato più Salvudex di quanto deve
È improbabile che riceva una dose eccessiva di questo medicinale, poiché viene somministrato in
ospedale e dal personale sanitario. Se teme che le sia stata somministrata una dose troppo elevata o
se ha dubbi sulla dose che le è stata somministrata, ne parli con il medico o l'infermiere.
I primi segni di una somministrazione eccessiva di Salvudex sono di solito i seguenti:

  • Pressione sanguigna bassa
  • Polso lento
  • Battito cardiaco irregolare
  • Sensazione di vertigine o stordimento
  • Intorpidimento delle labbra e della bocca
  • Intorpidimento della lingua
  • Problemi di udito
  • Problemi alla vista (visione).

Per ridurre il rischio di effetti collaterali gravi, il medico interromperà la somministrazione di
Salvudex non appena compaiono questi segni.
Se ha ulteriori domande sull'uso di questo medicinale, si rivolga al medico o all'infermiere.

4. Possibili effetti indesiderati

Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non tutte
le persone li manifestino.

Effetti indesiderati gravi
Se si verificano i seguenti sintomi, interrompere il trattamento e contattare immediatamente
un medico:

  • Segni di reazioni di intossicazione del sistema nervoso centrale, come intorpidimento, formicolio, perdita di movimento (paresi), debolezza muscolare o disestesia (sensazione anomala) ( effetti indesiderati non comuni, possono interessare fino a 1 persona su 100)
  • Il cuore cessa improvvisamente di battere e si perde conoscenza (arresto cardiaco) (effetto indesiderati raro, può interessare fino a 1 persona su 1.000)
  • Respirazione lenta e superficiale (depressione respiratoria) ( effetto indesiderato raro,può interessare fino a 1 persona su 1.000)
  • Grave reazione allergica con sintomi quali difficoltà respiratorie, gonfiore delle labbra, della gola e della lingua e abbassamento della pressione sanguigna (shock anafilattico) ( effetto indesiderato raro, può interessare fino a 1 persona su 1.000)

Altri effetti indesiderati

Molto comuni: (possono interessare più di 1 persona su 10)

  • Nausea
  • Bassa pressione sanguigna
  • Battito cardiaco lento (bradicardia) Comuni: (può interessare fino a 1 persona su 10)
  • Mal di testa
  • Vomito
  • Difficoltà a urinare (ritenzione urinaria)
  • Minzione involontaria (incontinenza urinaria) Non comuni (può interessare fino a 1 persona su 100)
  • Dolore alla schiena
  • Formicolio, sensazione di bruciore o intorpidimento della pelle (parestesia) Raro: (può interessare fino a 1 persona su 1000)
  • Blocco involontario dei nervi della colonna vertebrale (blocco spinale), che può causare una temporanea perdita di sensibilità nell'addome e/o nella parte inferiore del corpo, depressione respiratoria e persino perdita di coscienza.
  • Paralisi bilaterale, spesso nella parte inferiore del corpo o in entrambe le gambe (paraplegia)
  • Dolore e disturbi dei sensi dovuti all'infiammazione dei nervi (neuropatia)
  • Perdita dei movimenti volontari (paralisi)
  • Infiammazione di una membrana che circonda il midollo spinale (aracnoidite) che può causare dolore nella parte bassa della schiena, oppure dolore, intorpidimento o debolezza alle gambe.
  • Reazioni allergiche

Segnalazione degli effetti indesiderati
Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo
foglio, si rivolga al medico. Lei può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente
tramite il sistema nazionale di segnalazione all’indirizzo
www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse .
Segnalando gli effetti indesiderati lei può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla
sicurezza di questo medicinale.

5. Come conservare Salvudex

Conservi questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.
Questo medicinale non richiede condizioni di conservazione particolari.
Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sulla scatola dopo
Scad. La data di scadenza si riferisce all’ultimo giorno di quel mese.
Non getti alcun medicinale nell’acqua di scarico e nei rifiuti domestici. Chieda al farmacista come
eliminare i medicinali che non utilizza più. Questo aiuterà a proteggere l’ambiente.

6. Contenuto della confezione e altre informazioni

Cosa contiene Salvudex

  • Il principio attivo è bupivacaina cloridrato. Ogni ml di soluzione contiene 5 mg di bupivacaina cloridrato (come è anidra).
  • Gli altri ingredienti sono glucosio monoidrato, idrossido di sodio (per la reg del pH) e acqua per preparazioni iniettabili

Descrizione dell’aspetto e contenuto della confezione
Fiale in vetro borosilicato incolore di classe idrolitica con taglio a un punto. Le fiale sono
confezionate in una fodera e inserite in una scatola di cartone.
Confezione: 5 fiale.

Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio
AS GRINDEKS.
Krustpils iela 53,
Rīga LV-1057,
Lettonia

Produttore
HBM Pharma s.r.o.
Sklabinska 30
036 80, Martin
Slovacchia

Questo medicinale è autorizzato negli Stati membri dello Spazio economico europeo con i
seguenti nomi:

Svezia Bupivacaine Spinal Tung Grindeks
Austria Bemevax 5 mg/ml Injektionslösung
Bulgaria Bemevax 5 mg/ml инжекционен разтвор
Repubblica Ceca Salvudex
Germania Bupivacain Grindeks Glucose 5 mg/ml Injektionslösung
Estonia Bemevax
Ungheria Salvudex 5 mg/ml oldatos injekció
Italia Salvudex
Lettonia Bupivacaine Grindeks 5 mg/ml šķīdums injekcijām ar glikozi
Lituania Bemevax 5 mg/ml injekcinis tirpalas
Paesi Bassi Bupivacaine Grindeks Glucose 5 mg/ml oplossing voor injectie
Polonia Sanergy Heavy
Romania Bemevax 5 mg/ml soluție injectabilă
Slovacchia Bupivacaine Grindeks Heavy 5 mg/ml injekčný roztok
Slovenia Mofecet 5 mg/ml raztopina za injiciranje
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Le informazioni seguenti sono destinate esclusivamente ai medici o agli operatori sanitari:
La soluzione deve essere utilizzata immediatamente dopo l'apertura.
Come per tutti i medicinali parenterali, la soluzione deve essere ispezionata prima dell'uso. Possono
essere utilizzate solo soluzioni limpide e prive di particelle visibili.
Si sconsiglia l'aggiunta di additivi alle soluzioni spinali.
Non gettare i farmaci nelle acque di scarico o nei rifiuti domestici.

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Pedro Álvarez Guerrero

Psichiatria 8 years exp.

Il dott. Álvarez Guerrero si è laureato in Medicina presso l’Università San Pablo CEU di Madrid. Successivamente ha conseguito la specializzazione in Psichiatria presso il Dipartimento di Psichiatria dell’Ospedale Sant Joan de Déu di Manresa (Barcellona), dove nel corso di quattro anni ha acquisito una solida formazione nel modello bio-psico-sociale, sviluppando competenze nelle diverse aree della salute mentale.

Durante la specializzazione ha svolto periodi di formazione presso l’Hospital Clínic di Barcellona, dove si è formato per diversi mesi nell’unità di consulenza psichiatrica. Ha inoltre completato un altro periodo formativo presso l’Ospedale di Cruces di Bilbao, nell’unità dei primi episodi psicotici.

Nel corso della sua carriera professionale, il dott. Álvarez Guerrero ha cercato di integrare la propria formazione medica con strumenti psicoterapeutici che gli consentano di affrontare i disturbi della salute mentale da una prospettiva globale. Per questo motivo si è specializzato in Psicoterapia Breve Strategica attraverso la Società Spagnola di Medicina Psicosomatica e Psicoterapia, un orientamento incentrato su interventi mirati ed efficaci.

Con l’obiettivo di approfondire la conoscenza e l’uso razionale dei trattamenti, ha inoltre conseguito un Master in Psicofarmacologia presso l’Università di Valencia, che gli ha permesso di integrare in modo rigoroso le più recenti evidenze scientifiche nella gestione clinica degli psicofarmaci.

Ha inoltre mostrato un particolare interesse per l’ambito della psichiatria legale, conseguendo un Master Ufficiale in Psicopatologia Legale, Forense e Criminologica presso la Universitat Internacional de Catalunya. Questa formazione gli ha consentito di acquisire le competenze necessarie per la redazione di perizie psichiatriche in contesti giudiziari e medico-legali, ampliando così l’ambito della sua attività professionale.

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Anna Biriukova

Medicina generale 6 years exp.

La Dr.ssa Anna Biriukova è una specialista in medicina interna con esperienza clinica in cardiologia, endocrinologia e gastroenterologia. Offre consulenze online per adulti, fornendo supporto qualificato per la salute cardiovascolare, l’equilibrio ormonale, i disturbi digestivi e la gestione completa delle condizioni internistiche.

Si occupa di cardiologia, con diagnostica e trattamento di:

  • ipertensione, variazioni della pressione e prevenzione del rischio cardiovascolare
  • dolore toracico, affanno, aritmie (tachicardia, bradicardia, palpitazioni)
  • gonfiore alle gambe, affaticamento cronico, ridotta tolleranza allo sforzo
  • interpretazione dell’ECG, profilo lipidico e valutazione del rischio di infarto e ictus
  • monitoraggio cardiaco post-COVID-19
In ambito endocrinologico, offre valutazione e gestione di:
  • diabete tipo 1 e 2, prediabete e terapie personalizzate (incluse terapia orale e insulina)
  • trattamento con farmaci GLP-1 per perdita di peso e controllo glicemico, con monitoraggio e indicazioni di sicurezza
  • disturbi tiroidei come ipotiroidismo, ipertiroidismo e malattie autoimmuni (Hashimoto, Graves)
  • sindrome metabolica, dislipidemia e insulino-resistenza
Per la gastroenterologia, la Dr.ssa Biriukova tratta e valuta:
  • dolore addominale, nausea, bruciore di stomaco e reflusso gastroesofageo (GERD)
  • gastrite, sindrome dell’intestino irritabile (IBS), dispepsia
  • disturbi digestivi cronici e interpretazione di endoscopie, ecografie e analisi di laboratorio
Nell’ambito della medicina interna generale e della prevenzione, offre supporto per:
  • infezioni respiratorie come tosse, raffreddore e bronchite
  • analisi di esami, aggiustamento delle terapie e gestione dei farmaci
  • vaccinazioni per adulti, pianificazione e valutazione delle controindicazioni
  • prevenzione oncologica con strategie di screening e valutazione del rischio
  • miglioramento della qualità di vita attraverso un approccio olistico e prevenzione delle complicanze
La Dr.ssa Biriukova integra medicina interna e competenze specialistiche, fornendo spiegazioni chiare, piani terapeutici personalizzati e un’assistenza completa adattata alla situazione clinica di ogni paziente.
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Dmytro Horobets

Medicina di famiglia 7 years exp.

Il Dr. Dmytro Horobets è un medico di medicina familiare con abilitazione in Polonia, con competenze in endocrinologia, diabetologia, trattamento dell’obesità, gastroenterologia, pediatria, chirurgia generale e medicina del dolore. Offre consulenze online per adulti e bambini, fornendo un’assistenza personalizzata per un’ampia varietà di condizioni acute e croniche.

Aree di competenza:

  • Endocrinologia: diabete di tipo 1 e 2, prediabete, disturbi della tiroide, sindrome metabolica, squilibri ormonali
  • Medicina dell’obesità: piani strutturati di gestione del peso, counselling nutrizionale, prevenzione delle complicanze correlate
  • Gastroenterologia: reflusso gastroesofageo (GERD), gastrite, colon irritabile (IBS), patologie epatiche e biliari
  • Pediatria: infezioni, sintomi respiratori, disturbi digestivi, monitoraggio della crescita e dello sviluppo
  • Supporto in chirurgia generale: consulenze pre e post-operatorie, cura delle ferite, riabilitazione
  • Medicina del dolore: dolore cronico e acuto, lombalgia, dolori articolari, sindromi post-traumatiche
  • Salute cardiovascolare: ipertensione, gestione del colesterolo, valutazione del rischio cardiovascolare
  • Medicina preventiva: check-up periodici, screening sanitari, gestione a lungo termine delle malattie croniche
Il Dr. Horobets unisce la medicina basata sull’evidenza a un approccio centrato sul paziente. Valuta con attenzione la storia clinica e i sintomi di ogni persona, fornendo spiegazioni chiare e piani terapeutici strutturati, adattati alle esigenze individuali.

Che si tratti di gestire il diabete, affrontare problemi legati al peso, interpretare esami di laboratorio o ricevere supporto generale di medicina familiare, il Dr. Dmytro Horobets offre un’assistenza online professionale, mirata ai tuoi obiettivi di salute.

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Anastasiia Hladkykh

Psichiatria 15 years exp.

La Dr.ssa Anastasiia Hladkykh è una medico-psicoterapeuta e psicologa con oltre 14 anni di esperienza nel lavoro con persone che affrontano diverse forme di dipendenza e con le loro famiglie. Offre consulti online per adulti, integrando competenze mediche, supporto psicologico approfondito e strumenti pratici per il cambiamento.

Aree principali di competenza:

  • Trattamento delle dipendenze: dipendenza da alcol o sostanze, gioco d’azzardo, comportamenti compulsivi, relazioni codipendenti.
  • Supporto ai familiari di persone dipendenti, interventi nel sistema familiare e orientamento per mantenere la remissione.
  • Salute mentale: depressione, disturbo bipolare, disturbo ossessivo-compulsivo (DOC), disturbi d’ansia, fobie, PTSD, ansia generalizzata, traumi emotivi e conseguenze psicologiche legate a lutto o emigrazione.
  • Psiocoeducazione: spiegazione chiara e accessibile di concetti complessi di salute mentale, aiutando pazienti e famiglie a comprendere diagnosi e percorsi terapeutici.
Approccio terapeutico:
  • Centrato sulla persona, diretto ed empatico – orientato a risultati concreti e stabilizzazione emotiva.
  • Prescrive farmaci quando necessario, ma mira a ridurre l’uso non indispensabile di psicofarmaci.
  • Formata in numerosi metodi basati sull’evidenza: CBT, PNL (Master Practitioner), ipnosi ericksoniana, terapia della simboldramma, arteterapia e terapia sistemica.
  • Ogni consulenza si conclude con un piano chiaro e strutturato – il paziente sa esattamente quali passi seguire.
Esperienza e background:
  • Membro dell’associazione tedesca Gesundheitpraktikerin e dell’ONG “Mit dem Sonne in jedem Herzen”.
  • Autrice di oltre 18 pubblicazioni su riviste internazionali peer-reviewed, tradotte in diverse lingue.
  • Attività di volontariato con rifugiati ucraini e personale militare presso la Clinica Universitaria di Ratisbona.
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Daria Portnova

Psichiatria 31 years exp.

Dr.ssa Daria Portnova è psichiatra e psicoterapeuta con oltre 30 anni di esperienza clinica. Si occupa di adulti e adolescenti a partire dai 14 anni, offrendo consulenze psichiatriche e psicoterapeutiche online.

Nella sua pratica, la Dr.ssa Portnova supporta persone che affrontano l’esordio di disturbi mentali, condizioni psichiatriche croniche, sintomi psicotici, stati legati al trauma e crisi emotive complesse. Il suo lavoro è strutturato e orientato alla sicurezza, con attenzione alla stabilizzazione, alla diagnosi accurata e al miglioramento duraturo della qualità di vita.

I pazienti si rivolgono alla Dr.ssa Daria Portnova per:

  • crisi esistenziali e situazioni di vita complesse;
  • perdita, lutto ed esaurimento emotivo;
  • difficoltà relazionali, separazioni e divorzi;
  • traumi psicologici e psichiatrici, incluso il PTSD complesso (cPTSD);
  • disturbi d’ansia: disturbo d’ansia generalizzato e disturbo di panico;
  • ansia sociale e fobia sociale;
  • disturbo ossessivo-compulsivo (DOC);
  • disturbi del sonno;
  • disturbi depressivi;
  • disturbo bipolare;
  • disturbo schizoaffettivo;
  • schizofrenia;
  • disturbi di personalità.
La Dr.ssa Portnova integra la valutazione psichiatrica con un approccio psicoterapeutico. Utilizza metodi basati sulle evidenze scientifiche, tra cui la terapia cognitivo-comportamentale (CBT) e approcci di terza generazione come ACT, FACT e CFT. Le consulenze sono orientate a una comprensione clinica chiara, indicazioni pratiche e supporto continuativo nel tempo.
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Maria Martelli

Anestesiologia 12 years exp.

La Dr.ssa Maria Martelli è una medica anestesista e specialista in medicina del dolore. Offre consulenze online per pazienti adulti, con un focus sulla valutazione e gestione del dolore acuto, cronico e complesso, oltre al supporto nelle situazioni di malattia avanzata.

Si è laureata presso l’Università Medica della Slesia a Katowice e ha completato la specializzazione in Anestesiologia e Terapia Intensiva. Parallelamente all’attività ospedaliera, ha maturato una solida esperienza nell’assistenza hospice domiciliare e residenziale, occupandosi di controllo del dolore e qualità di vita nei pazienti con patologie gravi. È specialista dal 2021 e continua a lavorare in anestesiologia, terapia intensiva e trattamento del dolore.

Motivi frequenti di consultazione:

  • Dolore cronico persistente (muscoloscheletrico, neuropatico o misto).
  • Dolore acuto che richiede una valutazione medica strutturata.
  • Dolore post-operatorio e supporto nel recupero.
  • Dolore oncologico e controllo dei sintomi.
  • Cure palliative e miglioramento della qualità di vita.
  • Revisione e ottimizzazione della terapia antidolorifica.
  • Secondo parere per dolore difficile da controllare.
La Dr.ssa Martelli adotta un approccio basato sull’evidenza scientifica, attento alla sicurezza e alle esigenze individuali. Durante la consulenza analizza i sintomi, le terapie precedenti e le condizioni cliniche generali, definendo obiettivi realistici di controllo del dolore e funzionalità quotidiana.
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Domande frequenti

È necessaria una prescrizione per SALVUDEX?
SALVUDEX requires una prescrizione in Italia. Puoi verificare con un medico online se questo medicinale è appropriato per il tuo caso.
Qual è il principio attivo di SALVUDEX?
Il principio attivo di SALVUDEX è bupivacaine. Queste informazioni aiutano a identificare medicinali con la stessa composizione ma con nomi commerciali diversi.
Chi produce SALVUDEX?
SALVUDEX è prodotto da AS GRINDEKS. I marchi e le confezioni possono variare a seconda del distributore.
Quali medici possono prescrivere SALVUDEX online?
Medici Medici di famiglia, Psichiatri, Dermatologi, Cardiologi, Endocrinologi, Gastroenterologi, Pneumologi, Nefrologi, Reumatologi, Ematologi, Infettivologi, Allergologi, Geriatri, Pediatri, Oncologi online possono prescrivere SALVUDEX quando clinicamente appropriato. Puoi prenotare una consulenza video per discutere il tuo caso e le opzioni di trattamento.
Quali sono le alternative a SALVUDEX?
Altri medicinali con lo stesso principio attivo (bupivacaine) includono BUPICAIN, BUPISEN, BUPIVACAINA ANGELINI. Possono avere nomi commerciali o formulazioni diverse, ma contengono lo stesso ingrediente terapeutico. Consulta sempre un medico prima di cambiare o iniziare un nuovo medicinale.
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