SELEPARINA

SELEPARINA 2.850 U.I. antiXa/0,3 ml soluzione iniettabile, 3.800 U.I. antiXa/0,4 ml soluzione iniettabile, 5.700 U.I. antiXa/0,6 ml soluzione iniettabile, 7.600 U.I. antiXa/0,8 ml soluzione iniettabile, 9.500 U.I. antiXa/1 ml soluzione iniettabile

nadroparina calcica

Legga attentamente questo foglio prima di usare questo medicinale perché contiene importanti
informazioni per lei.

• Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo.
• Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico o al farmacista.
• Questo medicinale è stato prescritto soltanto per lei. Non lo dia ad altre persone, anche se i sintomi della malattia sono uguali ai suoi, perché potrebbe essere pericoloso.
• Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico o al farmacista. Vedere paragrafo 4.

Contenuto di questo foglio:

• 1. Cos’è SELEPARINA e a cosa serve
• 2. Cosa deve sapere prima di usare SELEPARINA
• 3. Come usare SELEPARINA
• 4. Possibili effetti indesiderati
• 5. Come conservare SELEPARINA
• 6. Contenuto della confezione e altre informazioni

1. Cos’è SELEPARINA e a cosa serve

SELEPARINA contiene il principio attivo nadroparina calcica, un antitrombotico derivato dall’eparina usato
per evitare la formazione di coaguli nel sangue.
SELEPARINA è usato:

• nella prevenzione delle trombosi venose profonde (TVP) in chirurgia generale ed in chirurgia ortopedica. Serve quindi a prevenire la formazione di coaguli nelle vene delle gambe in caso di impossibilità o ridotta possibilità di movimento in seguito ad interventi chirurgici importanti.
• nel trattamento delle trombosi venose profonde.
• nella prevenzione della formazione di coaguli in corso di emodialisi (che serve a purificare il sangue) nei pazienti che soffrono di insufficienza renale.
• nel trattamento di particolari forme di infarto del cuore (angina instabile e infarto miocardico non-Q). Si rivolga al medico se non si sente meglio o se si sente peggio.

2. Cosa deve sapere prima di usare SELEPARINA

Non usi SELEPARINA

• se è allergico al principio attivo nadroparina, all'eparina o a un prodotto simile (come enoxaparina, bemiparina, dalteparina), o ad uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale (elencati al paragrafo 6),
• se ha una storia di trombocitopenia (basso numero di piastrine, le cellule responsabili della coagulazione del sangue) (vedere anche "Avvertenze e precauzioni"),
• se è a rischio maggiore di emorragie legate a disturbi della coagulazione, ad eccezione della coagulazione intravascolare disseminata (una sindrome grave che porta alla coagulazione del sangue in molti vasi sanguigni) non indotta da eparina,
• se ha lesioni a rischio di sanguinamento (come ulcera peptica in fase attiva, ulcera delle parti superiori dello stomaco),
• se soffre (o ha sofferto) di retinopatie (malattie della retina, la membrana che ricopre la superfice interna dell’occhio),
• se soffre (o ha sofferto) di sindrome emorragica,
• se soffre (o ha sofferto) di accidenti cerebrovascolari emorragici (emorragie cerebrali),
• se soffre (o ha sofferto) di endocardite infettiva acuta (un’infezione acuta che colpisce il rivestimento interno del cuore),
• se soffre di insufficienza renale grave ed è in trattamento per trombosi venosa profonda, angina instabile e infarto del miocardio non-Q,
• se soffre di malattie del rene o del pancreas gravi,
• se ha ipertensione arteriosa grave (pressione molto alta),
• se è stato da poco operato per un trauma alla testa (trauma cranico trattato chirurgicamente),
• in caso di anestesia locale per procedure chirurgiche. Essa è controindicata se assume eparina a basso peso molecolare per uso terapeutico.

Avvertenze e precauzioni
Si rivolga al medico o al farmacista prima di usare SELEPARINA.
Può sviluppare trombocitopenia (basso numero di piastrine) indotta da eparina, di conseguenza la sua conta
piastrinica deve essere monitorata durante tutto il corso del trattamento con nadroparina.
Sono stati riportati rari casi di trombocitopenia, occasionalmente grave, che può essere associata a trombosi
arteriosa o venosa. Si deve prendere in considerazione tale diagnosi nelle seguenti situazioni:

• trombocitopenia
• qualsiasi riduzione significativa del livello delle piastrine
• peggioramento della trombosi iniziale, in corso di terapia
• trombosi che si presenta durante il trattamento
• coagulazione intravascolare disseminata.

In questi casi il trattamento con nadroparina deve essere interrotto.
In caso di trombocitopenia comparsa a causa del trattamento con eparina (sia standard che a basso peso
molecolare) il suo medico può prendere in considerazione:

• se necessario, il trattamento con nadroparina
• la sostituzione con un antitrombotico di una classe differente
• se ciò non fosse possibile, ma comunque fosse necessaria la somministrazione di eparina, la sostituzione con un’altra eparina a basso peso molecolare In tali casi, il suo medico dovrà monitorare la conta piastrinica almeno giornalmente e se compare trombocitopenia, il trattamento deve essere immediatamente sospeso (vedere “Non usi SELEPARINA”).

Nadroparina deve essere usata con cautela nelle seguenti situazioni, che possono essere associate ad un
aumento del rischio di emorragia:

• insufficienza epatica (del fegato)
• pressione molto alta (ipertensione arteriosa grave)
• storia clinica di ulcera peptica (dello stomaco) o di altre lesioni organiche a rischio di sanguinamento
• malattie vascolari della corioretina (una parte dell’occhio con molti vasi sanguigni)
• durante il periodo post-operatorio a seguito di chirurgia cerebrale, del midollo spinale (chirurgia

vertebrale) o dell’occhio, e nei traumi cranici.
Faccia particolare attenzione:

• Se ha una funzionalità renale compromessa: presenta un maggior rischio di sanguinamento e deve essere trattato con cautela.
• Se è anziano: il suo medico dovrà verificare la funzionalità renale prima di iniziare il trattamento (vedere “Non usi SELEPARINA”).
• Se ha livelli elevati di potassio nel sangue o se è a rischio di aumento dei livelli di potassio, ad esempio se soffre di diabete mellito, insufficienza renale cronica, acidosi metabolica (disturbi della concentrazione dei gas e dei sali nel sangue) pre-esistente o se assume farmaci che possono aumentare i livelli di potassio nel sangue (per esempio ACE- inibitori, farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)), l’eparina può sopprimere la produzione di aldosterone (un ormone che regola la concentrazione di sali nel sangue) con conseguente aumento di livelli di potassio nel sangue. Sembra che tale rischio aumenti in relazione alla durata della terapia, ma in genere esso è reversibile.
• Se è sottoposto ad anestesia spinale o epidurale l’uso di eparina a basso peso molecolare può essere raramente associato ad ematomi, che possono portare ad una paralisi prolungata o permanente. Dovrà quindi essere controllato frequentemente per individuare segni e sintomi di alterazioni neurologiche, come dolore alla schiena, deficit sensoriali e motori (intorpidimento e debolezza agli arti inferiori), disfunzione intestinale e/o vescicale. Deve informareimmediatamente un medico o un operatore sanitario se si verifica uno qualsiasi dei suddettisintomi. Il rischio di ematomi spinali/epidurali è aumentato da cateteri posizionati nel midollo spinale o dall’uso concomitante di altri farmaci che possono influenzare la coagulazione, come gli antiinfiammatori non-steroidei (FANS), gli inibitori dell’aggregazione piastrinica o altri anticoagulanti. Il rischio risulta inoltre aumentato da traumi o da punture epidurali o spinali ripetute.

Necrosi cutanea
Informi il medico se nota segni come porpora (colorito rosso scuro) o placche eritematose infiltrate o dolenti,
con o senza sintomi generali, in quanto questi possono essere associati alla necrosi cutanea (cioè morte dei
tessuti della pelle) che è stata riportata molto raramente. In tali casi, il medico interromperà immediatamente
il trattamento.

Allergia al lattice
Il cappuccio di protezione dell’ago della siringa preriempita può contenere gomma latex. Può causare gravi
reazioni allergiche.

Bambini e adolescenti
La nadroparina non è raccomandata nei bambini ed adolescenti di età inferiore ai 18 anni.

Altri medicinali e SELEPARINA
Informi il medico o il farmacista se sta assumendo, ha recentemente assunto o potrebbe assumere qualsiasi
altro medicinale.
Nadroparina deve essere somministrata con cautela se sta assumendo:

• anticoagulanti orali, in quanto la somministrazione contemporanea può aumentare l’effetto anticoagulante
• (gluco-) corticosteroidi sistemici (cortisone e simili), in quanto la somministrazione contemporanea può aumentare il rischio di emorragia
• destrani (sostanze usate per aumentare il volume del sangue) in quanto la somministrazione contemporanea può aumentare il rischio di emorragia
• acido ascorbico (vitamina C), antistaminici, digitale, penicilline e.v., tetracicline o fenotiazine in quanto si può avere diminuzione dell’attività del medicinale. SELEPARINA è sconsigliata se sta assumendo i seguenti medicinali poichè in questi casi il rischio di emorragia aumenta:
• acido acetilsalicilico ed altri salicilati, farmaci antiinfiammatori non steroidei - FANS (per via generale). Utilizzare altre sostanze per un effetto antidolorifico o antipiretico
• ticlopidina (anticoagulanti per via orale)
• altri antiaggreganti piastrinici (clopidogrel, dipiridamolo, sulfinpirazone, ecc.).

Gravidanza, allattamento e fertilità
Se è in corso una gravidanza, se sospetta o sta pianificando una gravidanza, o se sta allattando con latte
materno chieda consiglio al medico o al farmacista prima di usare questo medicinale.
Gravidanza
L’uso di nadroparina in gravidanza non è consigliato a meno che i benefici terapeutici superino i possibili
rischi.
Allattamento
Le informazioni sull’escrezione di nadroparina nel latte materno sono limitate. Come precauzione, alle madri
che allattano e che ricevono nadroparina deve essere consigliato di non allattare.
Fertilità
Non esistono studi sull’effetto di nadroparina sulla fertilità.

Guida di veicoli e utilizzo di macchinari.
Non sono stati effettuati studi sulla capacità di guidare veicoli e sull’uso di macchinari.

3. Come usare SELEPARINA

Usi questo medicinale seguendo sempre esattamente le istruzioni del medico o del farmacista. Se ha dubbi
consulti il medico o il farmacista.
Non miscelare nadroparina calcica con altre preparazioni.
Faccia particolare attenzione alle istruzioni per il dosaggio, specifiche per differenti marchi di eparina a
basso peso molecolare, in quanto per ciascuna eparina a basso peso molecolare vengono usati sistemi di
misura differenti per esprimere le dosi (Unità o mg).
Pertanto, nadroparina non deve essere usata in modo intercambiabile con altre eparine a basso peso
molecolare nel corso del trattamento.
Nadroparina non deve essere somministrata per via intramuscolare.
La somministrazione di nadroparina nel periodo di tempo prossimo ad una anestesia spinale/epidurale o ad
una iniezione lombare spinale deve seguire specifiche raccomandazioni (vedere “Avvertenze e precauzioni”).
Deve monitorare la conta piastrinica durante tutto il corso del trattamento con nadroparina (vedere
“Avvertenze e precauzioni”).
Tecnica di iniezione sottocutanea
Quando nadroparina è somministrata per via sottocutanea, l'iniezione deve essere praticata nella parte
anterolaterale o posterolaterale della parete addominale, alternando il lato destro ed il sinistro. La coscia può
essere un sito alternativo.
Per evitare perdite di soluzione nell’utilizzo di siringhe preriempite, non si deve espellere la bolla d’aria dalla
siringa prima di eseguire l’iniezione.
L'ago deve essere introdotto interamente, perpendicolarmente (formando cioè un angolo di 90 gradi con
l’addome) e non tangenzialmente, nello spessore di una plica cutanea realizzata tra il pollice e l'indice
dell'operatore.
La plica deve essere mantenuta per tutta la durata dell'iniezione. Al termine dell'iniezione non strofinare la
cute, ma operare una leggera pressione sulla sede.
In caso di posologia adattata al suo peso si aggiusta il volume da somministrare portando il pistone sulla
tacca desiderata tenendo la siringa in posizione verticale.
La soluzione iniettabile di nadroparina deve essere ispezionata visivamente prima dell’uso per verificare la
presenza di materiale particolato (cioè materiale solido in una soluzione liquida) o di cambiamento di colore.
Se si nota visivamente qualsiasi cambiamento, la soluzione deve essere eliminata.
Le siringhe sono da utilizzare una sola volta e deve essere eliminato qualsiasi contenuto non utilizzato di
ciascuna siringa. Le soluzioni non devono essere mescolate con altre preparazioni o ri-somministrate.
Per le siringhe con sistema di sicurezza di protezione dell’ago:

Prevenzione delle trombosi venose profonde

Somministrazione per via sottocutanea

In chirurgia generale:
La dose raccomandata è di un'iniezione per via sottocutanea 2-4 ore prima dell'intervento. Successivamente
ogni 24 ore per almeno 7 giorni; in tutti i casi deve continuare la profilassi per tutto il periodo a rischio e
almeno fino a quando riprende a camminare .

In chirurgia ortopedica:
La dose raccomandata è di un'iniezione preoperatoria 12 ore prima dell'intervento, una postoperatoria 12 ore
dopo la fine dell'intervento, quindi un'iniezione quotidiana.
La durata del trattamento è di almeno 10 giorni; in tutti i casi si deve continuare la profilassi per tutto il
periodo a rischio e almeno fino a quando riprende a camminare.

Trattamento delle trombosi venose profonde

Somministrazione per via sottocutanea
La dose raccomandata è di un'iniezione ogni 12 ore.
Se non ci sono controindicazioni, iniziare appena possibile una terapia orale anticoagulante.
Deve monitorare la conta piastrinica durante tutto il corso del trattamento con nadroparina (vedere
“Avvertenze e precauzioni”).

Prevenzione della coagulazione in corso di emodialisi

Somministrazione per via intravascolare
Se non presenta rischio emorragico e per una seduta di una durata inferiore o uguale a 4 ore, un'iniezione di
una dose unica deve essere praticata all'inizio della seduta, nell'accesso arterioso, valutata in funzione del suo
peso.
Se presenta un aumentato rischio emorragico le sedute di dialisi potranno essere effettuate utilizzando una
dose ridotta della metà.
Per sedute di una durata superiore a 4 ore è possibile somministrare un’ulteriore dose ridotta.
Per le sedute di dialisi successive, se necessario, la dose può essere adattata in base all’effetto osservato
inizialmente.
Deve essere attentamente monitorato nel corso della seduta di dialisi per l’eventuale comparsa di segni di
emorragia o di coagulazione nel circuito dialitico.

Trattamento dell’angina instabile e dell’infarto miocardico non-Q

Somministrazione per via sottocutanea
La dose raccomandata di nadroparina, somministrata per via sottocutanea, è di due volte al giorno (ogni 12
ore). La durata del trattamento è generalmente di 6 giorni.

Uso nei bambini e negli adolescenti
La nadroparina non è raccomandata nei bambini ed adolescenti in quanto non esistono dati sufficienti di
sicurezza ed efficacia per stabilire la dose nei pazienti di età inferiore ai 18 anni.

Anziani
Non è necessario alcun aggiustamento della dose se è anziano, a meno che la funzionalità renale non sia
ridotta. Il suo medico verificherà la sua funzionalità renale prima di iniziare il trattamento (vedere di seguito
“Insufficienza renale”).

Insufficienza renale

Prevenzione delle trombosi venose profonde
Non è richiesta una riduzione della dose se soffre di insufficienza renale lieve. Se soffre di insufficienza
renale moderata o grave presenta un maggior rischio di tromboembolismo ed emorragia. Laddove il medico
giudichi appropriata una riduzione del dosaggio, tenuto conto dei fattori individuali di rischio emorragico e
tromboembolico, se soffre di insufficienza renale moderata o grave la dose deve essere ridotta in misura
variabile (vedere "Avvertenze e precauzioni").
SELEPARINA è controindicata se soffre di insufficienza renale grave.

Trattamento delle trombosi venose profonde, dell’angina instabile e dell’infarto miocardico non-Q
Se soffre di insufficienza renale lieve e assume nadroparina per il trattamento di tali condizioni, non è
necessaria una riduzione della dose.
Se soffre di insufficienza renale moderata o grave presenta un maggior rischio di tromboembolismo ed
emorragia.
Laddove il medico giudichi appropriata una riduzione del dosaggio, tenuto conto dei fattori individuali di
rischio emorragico e tromboembolico, se soffre di insufficienza renale moderata o grave la dose deve essere
ridotta in misura variabile (vedere "Avvertenze e precauzioni").

Insufficienza epatica
Non sono stati condotti studi in pazienti con insufficienza epatica.

Se usa più SELEPARINA di quanto deve
In caso di assunzione accidentale di una dose eccessiva di SELEPARINA avverta immediatamente il medico
o si rivolga al più vicino ospedale.
Sintomi e segni
La manifestazione più evidente del sovradosaggio, sia per via sottocutanea che endovenosa, è l’emorragia. In
tal caso il medico dovrà effettuare una conta piastrinica e misurare gli altri parametri di coagulazione.
I sanguinamenti minori raramente richiedono una terapia specifica e generalmente è sufficiente ridurre o
ritardare le dosi successive di nadroparina.
Se ha qualsiasi dubbio sull’uso di questo medicinale, si rivolga al medico o al farmacista.

4. Possibili effetti indesiderati

Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone li
manifestino.
Gli effetti indesiderati sono elencati di seguito in ordine di frequenza di apparizione:

Molto comune (può interessare più di 1 persona su 10)

• Manifestazioni emorragiche in vari siti (inclusi casi di ematoma spinale), più frequenti in pazienti con altri fattori di rischio (vedere “Non usi SELEPARINA" e "Avvertenze e precauzioni").
• Ematoma nel sito dell’iniezione.
• In alcuni casi si può notare la comparsa di noduli fissi. Generalmente questi noduli scompaiono dopo alcuni giorni.

Comune (può interessare fino a 1 persona su 10)

• Aumento delle transaminasi (enzimi prodotti dal fegato), in genere transitorio.
• Reazione nel sito di iniezione.

Raro (può interessare fino a 1 persona su 1 000)

• Trombocitopenia, cioè riduzione del numero di piastrine nel sangue (inclusa quella indotta da eparina), (vedere "Avvertenze e precauzioni"), trombocitosi (aumento del numero di piastrine nel sangue).
• Dermatite, orticaria, eritema, prurito.
• Calcinosi (deposito di sali di calcio) nel punto di iniezione. La calcinosi è più frequente nei pazienti con produzione anormale di fosfato di calcio, così come in alcuni casi di insufficienza renale cronica.

Molto raro (può interessare fino a 1 persona su 10 000)

• Eosinofilia, cioè aumento del numero di un tipo di globuli bianchi nel sangue, reversibile in seguito ad interruzione del trattamento.
• Reazioni di ipersensibilità (compreso angioedema e reazioni cutanee), reazione anafilattoide.
• Aumento della concentrazione di potassio nel sangue reversibile in particolare nei pazienti a rischio (vedere "Avvertenze e precauzioni").
• Priapismo (erezioni anomale, prolungate e dolorose).
• Necrosi cutanea (morte dei tessuti della pelle), normalmente al sito d’iniezione (vedere “Avvertenze e precauzioni”).
• Non nota (la frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili)
• Mal di testa, emicrania

Segnalazione degli effetti indesiderati
Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al
medico, al farmacista o all’infermiere. Lei può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente tramite il
sistema nazionale di segnalazione all’indirizzo www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse.
Segnalando gli effetti indesiderati lei può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di
questo medicinale.

5. Come conservare SELEPARINA

Tenere questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.
Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sulla confezione dopo Scad. La data di
scadenza si riferisce all’ultimo giorno di quel mese. La data di scadenza indicata si riferisce al prodotto in
confezionamento integro, correttamente conservato.
Questo medicinale non richiede alcuna condizione particolare di conservazione.
Non congelare. Non conservare in frigorifero poiché le iniezioni fredde possono essere dolorose.
Non getti alcun medicinale nell’acqua di scarico e nei rifiuti domestici. Chieda al farmacista come eliminare
i medicinali che non utilizza più. Questo aiuterà a proteggere l’ambiente.

6. Contenuto della confezione e altre informazioni

Cosa contiene SELEPARINA

• Il principio attivo è la nadroparina calcica (U.I. antiXa). 1 siringa preriempita contiene: o 0,3 ml di SELEPARINA 2.850 U.I. antiXa; o 0,4 ml di SELEPARINA 3.800 U.I. antiXa; o 0,6 ml di SELEPARINA 5.700 U.I. antiXa; o 0,8 ml di SELEPARINA 7.600 U.I. antiXa; o 1 ml di SELEPARINA 9.500 U.I. antiXa.
• Gli altri componenti sono: calcio idrossido soluzione o acido cloridrico diluito - acqua per preparazioni iniettabili.

Descrizione dell’aspetto di SELEPARINA e contenuto della confezione

• 2.850 U.I. antiXa/0,3 ml soluzione iniettabile: astuccio in cartone contenente 6 siringhe preriempite in vetro incolore con o senza sistema di sicurezza, o 10 siringhe preriempite in vetro incolore con sistema di sicurezza.
• 3.800 U.I. antiXa/0,4 ml soluzione iniettabile: astuccio in cartone contenente 6 siringhe preriempite in vetro incolore con o senza sistema di sicurezza, o 10 siringhe preriempite in vetro incolore con sistema di sicurezza.
• 5.700 U.I. antiXa/0,6 ml soluzione iniettabile astuccio in cartone contenente 2, 6 o 10 siringhe preriempite in vetro incolore con o senza sistema di sicurezza.
• 7.600 U.I. antiXa/0,8 ml soluzione iniettabile: astuccio in cartone contenente 2, 6 o 10 siringhe preriempite in vetro incolore con o senza sistema di sicurezza.
• 9.500 U.I. antiXa/1 ml soluzione iniettabile: astuccio in cartone contenente 2, 6 o 10 siringhe preriempite in vetro incolore con o senza sistema di sicurezza.

È possibile che non tutte le confezioni siano commercializzate.

Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio
Viatris Italia S.r.l. Via Vittor Pisani, 20, 20124 Milano, Italia

Produttore
ITALFARMACO S.p.A. – Viale Fulvio Testi, 330 – Milano - Italia
ASPEN - NOTRE DAME DE BONDEVILLE - 1, rue de l’Abbaye 76960 Notre Dame de Bondeville
(FRANCIA)

Le informazioni seguenti sono destinate esclusivamente agli operatori sanitari
Non miscelare nadroparina calcica con altre preparazioni.
Prestare particolare attenzione alle istruzioni per il dosaggio, specifiche per differenti marchi di eparina a
basso peso molecolare, in quanto per ciascuna eparina a basso peso molecolare vengono usati sistemi di
misura differenti per esprimere le dosi (Unità o mg).
Pertanto nadroparina non deve essere usata in modo intercambiabile con altre eparine a basso peso
molecolare nel corso del trattamento.
Nadroparina non deve essere somministrata per via intramuscolare.
La somministrazione di nadroparina nel periodo di tempo prossimo ad una anestesia spinale/epidurale o ad
una puntura lombare deve seguire specifiche raccomandazioni (vedere “Avvertenze e precauzioni”).
La conta piastrinica deve essere monitorata durante tutto il corso del trattamento con nadroparina (vedere
“Avvertenze e precauzioni”).

Prevenzione delle trombosi venose profonde

Somministrazione per via sottocutanea

In chirurgia generale:
La dose raccomandata è di un'iniezione per via sottocutanea 2-4 ore prima dell'intervento. Successivamente
ogni 24 ore per almeno 7 giorni; in tutti i casi deve continuare la profilassi per tutto il periodo a rischio e
almeno fino a quando riprende a camminare.

In chirurgia ortopedica:
La dose raccomandata è di un'iniezione preoperatoria 12 ore prima dell'intervento, una postoperatoria 12 ore
dopo la fine dell'intervento, quindi un'iniezione quotidiana.
La durata del trattamento è di almeno 10 giorni; in tutti i casi si deve continuare la profilassi per tutto il
periodo a rischio e almeno fino a quando riprende a camminare.

Trattamento delle trombosi venose profonde

Somministrazione per via sottocutanea
La dose raccomandata è di un'iniezione ogni 12 ore
Se non ci sono controindicazioni, iniziare appena possibile una terapia orale anticoagulante.
La conta piastrinica deve essere monitorata durante tutto il corso del trattamento con nadroparina (vedere
“Avvertenze e Precauzioni”).

Prevenzione della coagulazione in corso di emodialisi

Somministrazione per via intravascolare
Nei pazienti che non presentano rischio emorragico e per una seduta di una durata inferiore o uguale a 4 ore,
un'iniezione di una dose unica deve essere praticata all'inizio della seduta, nell'accesso arterioso, valutata in
funzione del suo peso.

Nei pazienti che presentano un aumentato rischio emorragico le sedute di dialisi potranno essere effettuate
utilizzando una dose ridotta della metà.
Per sedute di una durata superiore a 4 ore è possibile somministrare un’ulteriore dose ridotta.
Per le sedute di dialisi successive, se necessario, la dose può essere adattata in base all’effetto osservato
inizialmente.
Deve essere attentamente monitorato nel corso della seduta di dialisi per l’eventuale comparsa di segni di
emorragia o di coagulazione nel circuito dialitico.

Trattamento dell’angina instabile e dell’infarto miocardico non-Q

Somministrazione per via sottocutanea
La dose raccomandata di nadroparina, somministrata per via sottocutanea, è di due volte al giorno (ogni 12
ore). La durata del trattamento è generalmente di 6 giorni.

Nel caso di pazienti sottoposti a puntura spinale lombare, anestesia spinale o anestesia epidurale, devono
intercorrere 12 ore tra l’iniezione di nadroparina a dosi profilattiche e l’inserimento o la rimozione del
catetere o dell’ago spinale/epidurale ed almeno 24 ore nel caso di iniezione di nadroparina a dosi di
trattamento, tenendo conto delle caratteristiche del prodotto e del profilo del paziente.
Per i pazienti con insufficienza renale si devono prendere in considerazione intervalli di tempo maggiori.
La dose successiva non va somministrata fino a quando non siano trascorse almeno 4 ore. La
risomministrazione di nadroparina deve essere ritardata fino a quando la procedura chirurgica è stata
completata.
Nel caso si sospettino segni o sintomi di ematoma spinale, si deve fare con urgenza una diagnosi ed
intervenire con il trattamento che includa la decompressione del midollo spinale.
Se durante il posizionamento del catetere si è verificato un sanguinamento significativo o evidente, prima di
iniziare/riprendere la terapia con eparina è necessario effettuare una accurata valutazione del rapporto di
beneficio/rischio.
Sovradosaggio
Trattamento
Soltanto nei casi gravi si deve prendere in considerazione l’uso della protamina solfato, che neutralizza in
gran parte l’effetto anticoagulante di nadroparina, anche se rimane parte dell’attività antiXa.
0,6 ml di protamina solfato neutralizzano circa 950 U.I. antiXa di nadroparina. Per la quantità di protamina
da iniettare si deve tenere conto del tempo trascorso dall’iniezione di eparina ed eventualmente effettuare una
riduzione della dose di protamina.

SELEPARINA 9.500 U.I. antiXa/ml soluzione iniettabile

Nadroparina calcica

Legga attentamente questo foglio prima di usare questo medicinale perché contiene importanti
informazioni per lei.

• Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo.
• Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico o al farmacista.
• Questo medicinale è stato prescritto soltanto per lei. Non lo dia ad altre persone, anche se i sintomi della malattia sono uguali ai suoi, perché potrebbe essere pericoloso.
• Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico o al farmacista. Vedere paragrafo 4.

Contenuto di questo foglio:

• 1. Cos’è SELEPARINA e a cosa serve
• 2. Cosa deve sapere prima di usare SELEPARINA
• 3. Come usare SELEPARINA
• 4. Possibili effetti indesiderati
• 5. Come conservare SELEPARINA
• 6. Contenuto della confezione e altre informazioni

1. Cos’è SELEPARINA e a cosa serve

SELEPARINA contiene il principio attivo nadroparina calcica, un antitrombotico derivato dall’eparina usato
per evitare la formazione di coaguli nel sangue.
SELEPARINA è usato:

• nella prevenzione delle trombosi venose profonde (TVP) in chirurgia generale ed in chirurgia ortopedica. Serve quindi a prevenire la formazione di coaguli nelle vene delle gambe in caso di impossibilità o ridotta possibilità di movimento in seguito ad interventi chirurgici importanti.
• nel trattamento delle trombosi venose profonde.
• nella prevenzione della formazione di coaguli in corso di emodialisi (che serve a purificare il sangue) nei pazienti che soffrono di insufficienza renale.
• nel trattamento di particolari forme di infarto del cuore (angina instabile e infarto miocardico non-Q). Si rivolga al medico se non si sente meglio o se si sente peggio.

2. Cosa deve sapere prima di usare SELEPARINA

Non usi SELEPARINA

• se è allergico al principio attivo nadroparina, all'eparina o a un prodotto simile (come enoxaparina, bemiparina, dalteparina), o ad uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale (elencati al paragrafo 6).
• se ha una storia di trombocitopenia (basso numero di piastrine, le cellule responsabili della coagulazione del sangue) (vedere anche "Avvertenze e precauzioni"),
• se è a rischio maggiore di emorragie legate a disturbi della coagulazione, ad eccezione della coagulazione intravascolare disseminata (una sindrome grave che porta alla coagulazione del sangue in molti vasi sanguigni) non indotta da eparina,
• se ha lesioni a rischio di sanguinamento (come ulcera peptica in fase attiva, ulcera delle parti superiori dello stomaco),
• se soffre (o ha sofferto) di retinopatie (malattie della retina, la membrana che ricopre la superfice interna dell’occhio),
• se soffre (o ha sofferto) di sindrome emorragica,
• se soffre (o ha sofferto) di accidenti cerebrovascolari emorragici (emorragie cerebrali),
• se soffre (o ha sofferto) di endocardite infettiva acuta (un’infezione acuta che colpisce il rivestimento interno del cuore),
• se soffre di insufficienza renale grave ed è in trattamento per trombosi venosa profonda, angina instabile e infarto del miocardio non-Q,
• se soffre di malattie del rene o del pancreas gravi,
• se ha ipertensione arteriosa grave (pressione molto alta),
• se è stato da poco operato per un trauma alla testa (trauma cranico trattato chirurgicamente),
• il flacone multidose contiene alcool benzilico e quindi non deve essere usato nei bambini di età inferiore ai tre anni,
• in caso di anestesia locale per procedure chirurgiche. Essa è controindicata se assume eparina a basso peso molecolare per uso terapeutico.

Avvertenze e precauzioni
Si rivolga al medico o al farmacista prima di usare SELEPARINA.
Può sviluppare trombocitopenia (basso numero di piastrine) indotta da eparina, di conseguenza la sua conta
piastrinica deve essere monitorata durante tutto il corso del trattamento con nadroparina.
Sono stati riportati rari casi di trombocitopenia, occasionalmente grave, che può essere associata a trombosi
arteriosa o venosa. Si deve prendere in considerazione tale diagnosi nelle seguenti situazioni:

• trombocitopenia
• qualsiasi riduzione significativa del livello delle piastrine
• peggioramento della trombosi iniziale, in corso di terapia
• trombosi che si presenta durante il trattamento
• coagulazione intravascolare disseminata.

In questi casi il trattamento con nadroparina deve essere interrotto.
In caso di trombocitopenia comparsa a causa del trattamento con eparina (sia standard che a basso peso
molecolare) il suo medico può prendere in considerazione:

• se necessario, il trattamento con nadroparina
• la sostituzione con un antitrombotico di una classe differente
• se ciò non fosse possibile, ma comunque fosse necessaria la somministrazione di eparina, la sostituzione con un’altra eparina a basso peso molecolare. In tali casi, il suo medico dovrà monitorare la conta piastrinica almeno giornalmente e se compare trombocitopenia, il trattamento deve essere immediatamente sospeso (vedere “Non usi SELEPARINA”).

Nadroparina deve essere usata con cautela nelle seguenti situazioni, che possono essere associate ad un
aumento del rischio di emorragia:

• insufficienza epatica (del fegato)
• pressione molto alta (ipertensione arteriosa grave)
• storia clinica di ulcera peptica (dello stomaco) o di altre lesioni organiche a rischio di sanguinamento
• malattie vascolari della corioretina (una parte dell’occhio con molti vasi sanguigni)
• durante il periodo post-operatorio a seguito di chirurgia cerebrale, del midollo spinale (chirurgia vertebrale) o dell’occhio, e nei traumi cranici.

Faccia particolare attenzione:

• Se ha una funzionalità renale compromessa: presenta un maggior rischio di sanguinamento e deve essere trattato con cautela.
• Se è anziano: il suo medico dovrà verificare la funzionalità renale prima di iniziare il trattamento (vedere “Non usi SELEPARINA”).
• Se ha livelli elevati di potassio nel sangue o se è a rischio di aumento dei livelli di potassio, ad esempio se soffre di diabete mellito, insufficienza renale cronica, acidosi metabolica (disturbi della concentrazione dei gas e dei sali nel sangue) pre-esistente o se assume farmaci che possono aumentare i livelli di potassio nel sangue (per esempio ACE- inibitori, farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)), l’eparina può sopprimere la produzione di aldosterone (un ormone che regola la concentrazione di sali nel sangue) con conseguente aumento di livelli di potassio nel sangue. Sembra che tale rischio aumenti in relazione alla durata della terapia, ma in genere esso è reversibile.
• Se è sottoposto ad anestesia spinale o epidurale l’uso di eparina a basso peso molecolare può essere raramente associato ad ematomi, che possono portare ad una paralisi prolungata o permanente. Dovrà quindi essere controllato frequentemente per individuare segni e sintomi di alterazioni neurologiche, come dolore alla schiena, deficit sensoriali e motori (intorpidimento e debolezza agli arti inferiori), disfunzione intestinale e/o vescicale. Deve informareimmediatamente un medico o un operatore sanitario se si verifica uno qualsiasi dei suddettisintomi. Il rischio di ematomi spinali/epidurali è aumentato da cateteri posizionati nel midollo spinale o dall’uso concomitante di altri farmaci che possono influenzare la coagulazione, come gli antiinfiammatori non-steroidei (FANS), gli inibitori dell’aggregazione piastrinica o altri anticoagulanti. Il rischio risulta inoltre aumentato da traumi o da punture epidurali o spinali ripetute.

Necrosi cutanea
Informi il medico se nota segni come porpora (colorito rosso scuro) o placche eritematose infiltrate o dolenti,
con o senza sintomi generali, in quanto questi possono essere associati alla necrosi cutanea (cioè morte dei
tessuti della pelle) che è stata riportata molto raramente. In tali casi, il medico interromperà immediatamente
il trattamento.

Bambini e adolescenti
La nadroparina non è raccomandata nei bambini ed adolescenti di età inferiore ai 18 anni.

Altri medicinali e SELEPARINA
Informi il medico o il farmacista se sta assumendo, ha recentemente assunto o potrebbe assumere qualsiasi
altro medicinale.
Nadroparina deve essere somministrata con cautela se sta assumendo:

• anticoagulanti orali, in quanto la somministrazione contemporanea può aumentare l’effetto anticoagulante
• (gluco-) corticosteroidi sistemici (cortisone e simili), in quanto la somministrazione contemporanea può aumentare il rischio di emorragia
• destrani (sostanze usate per aumentare il volume del sangue) in quanto la somministrazione contemporanea può aumentare il rischio di emorragia
• acido ascorbico (vitamina C), antistaminici, digitale, penicilline e.v., tetracicline o fenotiazine in quanto si può avere diminuzione dell’attività del medicinale.

SELEPARINA è sconsigliata se sta assumendo i seguenti medicinali poichè in questi casi il rischio di
emorragia aumenta:

• acido acetilsalicilico ed altri salicilati, farmaci antiinfiammatori non steroidei - FANS (per via generale). Utilizzare altre sostanze per un effetto antidolorifico o antipiretico.
• ticlopidina (anticoagulanti per via orale).
• altri antiaggreganti piastrinici (clopidogrel, dipiridamolo, sulfinpirazone, ecc.).

Gravidanza, allattamento e fertilità
Se è in corso una gravidanza, se sospetta o sta pianificando una gravidanza, o se sta allattando con latte
materno chieda consiglio al medico o al farmacista prima di usare questo medicinale.
Gravidanza
L’uso di nadroparina in gravidanza non è consigliato a meno che i benefici terapeutici superino i possibili
rischi.
Allattamento
Le informazioni sull’escrezione di nadroparina nel latte materno sono limitate. Come precauzione, alle madri
che allattano e che ricevono nadroparina deve essere consigliato di non allattare.
Fertilità
Non esistono studi sull’effetto di nadroparina sulla fertilità.

Guida di veicoli e utilizzo di macchinari.
Non sono stati effettuati studi sulla capacità di guidare veicoli e sull’uso di macchinari.

SELEPARINA contiene 9 mg/ml di alcool benzilico.Questo medicinale non deve essere dato ai bambini
prematuri o ai neonati. Può causare reazioni tossiche e allergiche nei bambini fino a 3 anni di età.

3. Come usare SELEPARINA

Usi questo medicinale seguendo sempre esattamente le istruzioni del medico o del farmacista. Se ha dubbi
consulti il medico o il farmacista.
Non miscelare nadroparina calcica con altre preparazioni.
Faccia particolare attenzione alle istruzioni per il dosaggio, specifiche per differenti marchi di eparina a
basso peso molecolare, in quanto per ciascuna eparina a basso peso molecolare vengono usati sistemi di
misura differenti per esprimere le dosi (Unità o mg).
Pertanto, nadroparina non deve essere usata in modo intercambiabile con altre eparine a basso peso
molecolare nel corso del trattamento.
Nadroparina non deve essere somministrata per via intramuscolare.
La somministrazione di nadroparina nel periodo di tempo prossimo ad una anestesia spinale/epidurale o ad
una iniezione lombare spinale deve seguire specifiche raccomandazioni (vedere “Avvertenze e precauzioni”).
Deve monitorare la conta piastrinica durante tutto il corso del trattamento con nadroparina (vedere
“Avvertenze e precauzioni”).
Tecnica di iniezione sottocutanea
Quando nadroparina è somministrata per via sottocutanea, l'iniezione deve essere praticata nella parte
anterolaterale o posterolaterale della parete addominale, alternando il lato destro ed il sinistro. La coscia può
essere un sito alternativo.
L'ago deve essere introdotto interamente, perpendicolarmente (formando cioè un angolo di 90 gradi con
l’addome) e non tangenzialmente, nello spessore di una plica cutanea realizzata tra il pollice e l'indice
dell'operatore.
La plica deve essere mantenuta per tutta la durata dell'iniezione. Al termine dell'iniezione non strofinare la
cute, ma operare una leggera pressione sulla sede.
In caso di posologia adattata al suo peso si aggiusta il volume da somministrare portando il pistone sulla
tacca desiderata tenendo la siringa in posizione verticale.
La soluzione iniettabile di nadroparina deve essere ispezionata visivamente prima dell’uso per verificare la
presenza di materiale particolato (cioè materiale solido in una soluzione liquida) o di cambiamento di colore.
Se si nota visivamente qualsiasi cambiamento, la soluzione deve essere eliminata.

Prevenzione delle trombosi venose profonde

Somministrazione per via sottocutanea

In chirurgia generale:
La dose raccomandata è di un'iniezione per via sottocutanea 2-4 ore prima dell'intervento. Successivamente
ogni 24 ore per almeno 7 giorni; in tutti i casi deve continuare la profilassi per tutto il periodo a rischio e
almeno fino a quando riprende a camminare .

In chirurgia ortopedica:
La dose raccomandata è di un'iniezione preoperatoria 12 ore prima dell'intervento, una postoperatoria 12 ore
dopo la fine dell'intervento, quindi un'iniezione quotidiana.
La durata del trattamento è di almeno 10 giorni; in tutti i casi si deve continuare la profilassi per tutto il
periodo a rischio e almeno fino a quando riprende a camminare.

Trattamento delle trombosi venose profonde

Somministrazione per via sottocutanea
La dose raccomandata è di un'iniezione ogni 12 ore.
Se non ci sono controindicazioni, iniziare appena possibile una terapia orale anticoagulante.
Deve monitorare la conta piastrinica durante tutto il corso del trattamento con nadroparina (vedere
avvertenze e precauzioni).

Prevenzione della coagulazione in corso di emodialisi

Somministrazione per via intravascolare
Se non presenta rischio emorragico e per una seduta di una durata inferiore o uguale a 4 ore, un'iniezione di
una dose unica deve essere praticata all'inizio della seduta, nell'accesso arterioso, valutata in funzione del
suo peso.
Se presenta un aumentato rischio emorragico le sedute di dialisi potranno essere effettuate utilizzando una
dose ridotta della metà.
Per sedute di una durata superiore a 4 ore è possibile somministrare un’ulteriore dose ridotta.
Per le sedute di dialisi successive, se necessario, la dose può essere adattata in base all’effetto osservato
inizialmente.
Deve essere attentamente monitorato nel corso della seduta di dialisi per l’eventuale comparsa di segni di
emorragia o di coagulazione nel circuito dialitico.

Trattamento dell’angina instabile e dell’infarto miocardico non-Q

Somministrazione per via sottocutanea
La dose raccomandata di Nadroparina, somministrata per via sottocutanea, è di due volte al giorno (ogni 12
ore). La durata del trattamento è generalmente di 6 giorni.

Uso nei bambini e negli adolescenti
La nadroparina non è raccomandata nei bambini ed adolescenti in quanto non esistono dati sufficienti di
sicurezza ed efficacia per stabilire la dose nei pazienti di età inferiore ai 18 anni.

Anziani
Non è necessario alcun aggiustamento della dose se è anziano, a meno che la funzionalità renale non sia
ridotta. Il suo medico verificherà la sua funzionalità renale prima di iniziare il trattamento (vedere di seguito
“Insufficienza renale”).

Insufficienza renale

Prevenzione delle trombosi venose profonde
Non è richiesta una riduzione della dose se soffre di insufficienza renale lieve. Se soffre di insufficienza
renale moderata o grave presenta un maggior rischio di tromboembolismo ed emorragia. Laddove il medico
giudichi appropriata una riduzione del dosaggio, tenuto conto dei fattori individuali di rischio emorragico e
tromboembolico, se soffre di insufficienza renale moderata o grave la dose deve essere ridotta in misura
variabile (vedere "Avvertenze e precauzioni").
SELEPARINA è controindicata se soffre di insufficienza grave.

Trattamento delle trombosi venose profonde, dell’angina instabile e dell’infarto miocardico non-Q
Se soffre di insufficienza renale lieve e assume nadroparina per il trattamento di tali condizioni, non è
necessaria una riduzione della dose.
Se soffre di insufficienza renale moderata o grave presenta un maggior rischio di tromboembolismo ed
emorragia.
Laddove il medico giudichi appropriata una riduzione del dosaggio, tenuto conto dei fattori individuali di
rischio emorragico e tromboembolico, se soffre di insufficienza renale moderata o grave la dose deve essere
ridotta in misura variabile e pertanto le dosi di nadroparina devono essere ridotte del 25% (vedere
“Avvertenze e precauzioni").

Insufficienza epatica
Non sono stati condotti studi in pazienti con insufficienza epatica.

Se usa più SELEPARINA di quanto deve
In caso di assunzione accidentale di una dose eccessiva di SELEPARINA avverta immediatamente il medico
o si rivolga al più vicino ospedale.
Sintomi e segni
La manifestazione più evidente del sovradosaggio, sia per via sottocutanea che endovenosa, è l’emorragia. In
tal caso il medico dovrà effettuare una conta piastrinica e misurare gli altri parametri di coagulazione.
I sanguinamenti minori raramente richiedono una terapia specifica e generalmente è sufficiente ridurre o
ritardare le dosi successive di nadroparina.
Se ha qualsiasi dubbio sull’uso di questo medicinale, si rivolga al medico o al farmacista.

4. Possibili effetti indesiderati

Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone li
manifestino.
Gli effetti indesiderati sono elencati di seguito in ordine di frequenza di apparizione:

Molto comune (può interessare più di 1 persona su 10)

• Manifestazioni emorragiche in vari siti (inclusi casi di ematoma spinale), più frequenti in pazienti con altri fattori di rischio (vedere “Non usi SELEPARINA" e "Avvertenze e precauzioni").
• Ematoma nel sito dell’iniezione.
• In alcuni casi si può notare la comparsa di noduli fissi. Generalmente questi noduli scompaiono dopo alcuni giorni.

Comune (può interessare fino a 1 persona su 10)

• Aumento delle transaminasi (enzimi prodotti dal fegato), in genere transitorio.
• Reazione nel sito di iniezione.

Raro (può interessare fino a 1 persona su 1 000)

• Trombocitopenia, cioè riduzione del numero di piastrine nel sangue (inclusa quella indotta da eparina), (vedere "Avvertenze e precauzioni"), trombocitosi (aumento del numero di piastrine nel sangue).
• Dermatite, orticaria, eritema, prurito.
• Calcinosi (deposito di sali di calcio) nel punto di iniezione. La calcinosi è più frequente nei pazienti con produzione anormale di fosfato di calcio, così come in alcuni casi di insufficienza renale cronica.

Molto raro (può interessare fino a 1 persona su 10 000)

• Eosinofilia, cioè aumento del numero di un tipo di globuli bianchi nel sangue, reversibile in seguito ad interruzione del trattamento.
• Reazioni di ipersensibilità (compreso angioedema e reazioni cutanee), reazione anafilattoide.
• Aumento della concentrazione di potassio nel sangue reversibile in particolare nei pazienti a rischio (vedere "Avvertenze e precauzioni").
• Priapismo (erezioni anomale, prolungate e dolorose).
• Necrosi cutanea (morte dei tessuti della pelle), normalmente al sito d’iniezione (vedere “Avvertenze e precauzioni”).

Non nota (la frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili)

• Mal di testa, emicrania.

Segnalazione degli effetti indesiderati
Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al
medico, al farmacista o all’infermiere. Lei può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente tramite il
sistema nazionale di segnalazione all’indirizzo www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse.
Segnalando gli effetti indesiderati lei può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di
questo medicinale.

5. Come conservare SELEPARINA

Tenere questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.
Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sulla confezione dopo Scad.. La data di
scadenza si riferisce all’ultimo giorno di quel mese. La data di scadenza indicata si riferisce al prodotto in
confezionamento integro, correttamente conservato.
Non conservare a temperatura superiore ai 30°C.
Non congelare. Non conservare in frigorifero poiché le iniezioni fredde possono essere dolorose.
Non getti alcun medicinale nell’acqua di scarico e nei rifiuti domestici. Chieda al farmacista come eliminare
i medicinali che non utilizza più. Questo aiuterà a proteggere l’ambiente.

6. Contenuto della confezione e altre informazioni

Cosa contiene SELEPARINA

• Il principio attivo è la nadroparina calcica (U.I. antiXa). 1 flacone contiene: o 2 ml di SELEPARINA 19.000 U.I. antiXa; o 5 ml di SELEPARINA 47.500 U.I. antiXa; o 15 ml di SELEPARINA 142.500 U.I. antiXa;
• Gli altri componenti sono: calcio idrossido soluzione o acido cloridrico diluito - alcool benzilico - acqua per preparazioni iniettabili.

Descrizione dell’aspetto di SELEPARINA e contenuto della confezione

• flacone multidose da 19.000 U.I./2 ml in confezione da 10 unità
• flacone multidose da 47.500 U.I./5 ml in confezione da 10 unità
• flacone multidose da 142.500 U.I./15 ml in confezione da 10 unità

Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio
Viatris Italia S.r.l. Via Vittor Pisani, 20, 20124 Milano, Italia

Produttore
ITALFARMACO S.p.A. – Viale F. Testi, 330 – Milano – Italia
ASPEN NOTRE DAME DE BONDEVILLE - 1, rue de l’Abbaye 76960 Notre Dame de Bondeville
(FRANCIA)

Le informazioni seguenti sono destinate esclusivamente agli operatori sanitari
Non miscelare nadroparina calcica con altre preparazioni.
Prestare particolare attenzione alle istruzioni per il dosaggio, specifiche per differenti marchi di eparina a
basso peso molecolare, in quanto per ciascuna eparina a basso peso molecolare vengono usati sistemi di
misura differenti per esprimere le dosi (Unità o mg).
Pertanto nadroparina non deve essere usata in modo intercambiabile con altre eparine a basso peso
molecolare nel corso del trattamento.
Nadroparina non deve essere somministrata per via intramuscolare.
La somministrazione di nadroparina nel periodo di tempo prossimo ad una anestesia spinale/epidurale o ad
una puntura lombare deve seguire specifiche raccomandazioni (vedere “Avvertenze e precauzioni”).
La conta piastrinica deve essere monitorata durante tutto il corso del trattamento con nadroparina (vedere
“Avvertenze e precauzioni”).

Prevenzione delle trombosi venose profonde

Somministrazione per via sottocutanea

In chirurgia generale:
La dose raccomandata è di un'iniezione per via sottocutanea 2-4 ore prima dell'intervento. Successivamente
ogni 24 ore per almeno 7 giorni; in tutti i casi si deve continuare la profilassi per tutto il periodo a rischio e
almeno fino a quando riprende a camminare.

In chirurgia ortopedica:
La dose raccomandata è di un'iniezione preoperatoria 12 ore prima dell'intervento, una postoperatoria 12 ore
dopo la fine dell'intervento, quindi un'iniezione quotidiana.
La durata del trattamento è di almeno 10 giorni; in tutti i casi si deve continuare la profilassi per tutto il
periodo a rischio e almeno fino a quando riprende a camminare.

Trattamento delle trombosi venose profonde
Somministrazione per via sottocutanea
La dose raccomandata è di un'iniezione ogni 12 ore.
Se non ci sono controindicazioni, iniziare appena possibile una terapia orale anticoagulante.
La conta piastrinica deve essere monitorata durante tutto il corso del trattamento con nadroparina (vedere
“Avvertenze e precauzioni”).

Prevenzione della coagulazione in corso di emodialisi
Somministrazione per via intravascolare
Nei pazienti che non presentano rischio emorragico e per una seduta di una durata inferiore o uguale a 4 ore,
un’iniziezione di una dose unica, deve essere praticata all’inizio della seduta, nell’accesso arterioso valutata
in funzione del suo peso.

Nei pazienti che presentano un aumentato rischio emorragico le sedute di dialisi potranno essere effettuate
utilizzando una dose ridotta della metà.
Per sedute di una durata superiore a 4 ore è possibile somministrare un’ulteriore dose ridotta.
Per le sedute di dialisi successive, se necessario, la dose può essere adattata in base all’effetto osservato
inizialmente.
Deve essere attentamente monitorato nel corso della seduta di dialisi per l’eventuale comparsa di segni di
emorragia o di coagulazione nel circuito dialitico.

Trattamento dell’angina instabile e dell’infarto miocardico non-Q

Somministrazione per via sottocutanea
La dose raccomandata di Nadroparina, somministrata per via sottocutanea, è di due volte al giorno (ogni 12
ore).
La durata del trattamento è generalmente di 6 giorni.

Nel caso di pazienti sottoposti a puntura spinale lombare, anestesia spinale o anestesia epidurale, devono
intercorrere 12 ore tra l’iniezione di nadroparina a dosi profilattiche e l’inserimento o la rimozione del
catetere o dell’ago spinale/epidurale ed almeno 24 ore nel caso di iniezione di nadroparina a dosi di
trattamento, tenendo conto delle caratteristiche del prodotto e del profilo del paziente.
Per i pazienti con insufficienza renale si devono prendere in considerazione intervalli di tempo maggiori.
La dose successiva non va somministrata fino a quando non siano trascorse almeno 4 ore. La
risomministrazione di nadroparina deve essere ritardata fino a quando la procedura chirurgica è stata
completata.
Nel caso si sospettino segni o sintomi di ematoma spinale, si deve fare con urgenza una diagnosi ed
intervenire con il trattamento che includa la decompressione del midollo spinale.
Se durante il posizionamento del catetere si è verificato un sanguinamento significativo o evidente, prima di
iniziare/riprendere la terapia con eparina è necessario effettuare una accurata valutazione del rapporto di
beneficio/rischio.
Sovradosaggio
Trattamento
Soltanto nei casi gravi si deve prendere in considerazione l’uso della protamina solfato, che neutralizza in
gran parte l’effetto anticoagulante di nadroparina, anche se rimane parte dell’attività antiXa.
0,6 ml di protamina solfato neutralizzano circa 950 U.I. antiXa di nadroparina. Per la quantità di protamina
da iniettare si deve tenere conto del tempo trascorso dall’iniezione di eparina ed eventualmente effettuare una
riduzione della dose di protamina.