SINESTIC

Sinestic

160 microgrammi/4,5 microgrammi/inalazione, polvere per inalazione
budesonide/formoterolo fumarato diidrato

Legga attentamente questo foglio prima di usare questo medicinale perché contiene importanti
informazioni per lei.

• Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo.
• Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico o al farmacista.
• Questo medicinale è stato prescritto soltanto per lei. Non lo dia ad altre persone, anche se i sintomi sono uguali ai suoi, perché potrebbe essere pericoloso.
• Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico o al farmacista. Vedere paragrafo 4.

Contenuto di questo foglio:

• 1. Che cos'è Sinestic e a cosa serve
• 2. Cosa deve sapere prima di usare Sinestic
• 3. Come usare Sinestic
• 4. Possibili effetti indesiderati
• 5. Come conservare Sinestic
• 6. Contenuto della confezione e altre informazioni

1. Che cos'è Sinestic e a cosa serve

Sinestic è costituito da un inalatore usato per trattare l’asma negli adulti, negli adolescenti di età
compresa tra i 12 e i 17 anni. È anche usato per trattare i sintomi della broncopneumopatia
cronica ostruttiva (BPCO) negli adulti di età uguale o superiore ai 18 anni. Contiene due
medicinali diversi: budesonide e formoterolo fumarato diidrato.

• Budesonide appartiene ad un gruppo di medicinali chiamati “corticosteroidi”. Agisce riducendo e prevenendo il gonfiore e l’infiammazione nei suoi polmoni.
• Formoterolo fumarato diidrato appartiene ad un gruppo di medicinali chiamati “β - adrenorecettori agonisti a lunga durata d’azione” o “broncodilatatori”. Agisce rilassando i muscoli delle vie respiratorie, facilitando così la respirazione.

Asma
Sinestic può essere prescritto per l’asma in due modi diversi.

a) Ad alcune persone vengono prescritti due inalatori per l’asma: Sinestic e un “inalatore
da usare al bisogno” separato.

• Usano Sinestic ogni giorno. Questo aiuta a prevenire la comparsa dei sintomi asmatici.
• Usano l’ “inalatore da usare al bisogno” quando compaiono i sintomi asmatici, per facilitare la ripresa della respirazione.

b) Ad alcune persone viene prescritto Sinestic come unico inalatore per l’asma.

• Usano Sinestic ogni giorno. Questo aiuta a prevenire la comparsa dei sintomi asmatici.
• Usano Sinestic anche quando necessitano di dosi supplementari per il sollievo dei sintomi asmatici, per facilitare la ripresa della respirazione. Non necessitano di un inalatore separato per tale scopo.

Broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)
Sinestic può essere utilizzato anche per trattare i sintomi della BPCO grave negli adulti. La BPCO è
una malattia cronica delle vie respiratorie polmonari, spesso causata dal fumo di sigarette.

2. Cosa deve sapere prima di usare Sinestic

Non usi Sinestic:
Se è allergico a budesonide, formoterolo o ad uno qualsiasi degli altri componenti di questo
medicinale (elencati al paragrafo 6), cioè al lattosio (che contiene piccole quantità di proteine del
latte).

Avvertenze e precauzioni
Si rivolga al medico o al farmacista prima di usare Sinestic se:

• È diabetico.
• Ha un’infezione polmonare.
• Ha la pressione alta o se ha mai avuto in passato problemi al cuore (ad es. battito cardiaco irregolare, polso molto accelerato, restringimento delle arterie o insufficienza cardiaca).
• Ha problemi alla tiroide o alle ghiandole surrenali.
• Ha bassi livelli di potassio nel sangue.
• Ha problemi gravi al fegato. Contatti il medico se si presentano visione offuscata o altri disturbi visivi.

Per chi svolge attività sportiva: l’uso del farmaco senza necessità terapeutica costituisce doping e può
determinare comunque positività ai test antidoping.

Altri medicinali e Sinestic
Informi il medico o il farmacista se sta usando, ha recentemente usato o potrebbe usare qualsiasi altro
medicinale.
In particolare, informi il medico o il farmacista se sta usando uno dei seguenti medicinali:

• Betabloccanti (quali atenololo o propranololo per l'ipertensione), incluse le gocce oculari (quali timololo per il glaucoma).
• Medicinali per il battito cardiaco accelerato o irregolare (quali chinidina).
• Medicinali quali digossina, spesso usata per trattare l’insufficienza cardiaca.
• Diuretici (quali furosemide), usati per il trattamento dell'ipertensione.
• Steroidi assunti per bocca (quali prednisolone).
• Xantine (quali teofillina o aminofillina), spesso usati per il trattamento dell’asma.
• Altri broncodilatatori (quali salbutamolo).
• Antidepressivi triciclici (quali amitriptilina) e l’antidepressivo nefazodone.
• Medicinali fenotiazinici (quali clorpromazina e proclorperazina).
• Medicinali denominati “inibitori delle proteasi dell’HIV” (come ritonavir) impiegati per il trattamento dell’infezione da HIV.
• Medicinali per trattare infezioni (quali ketoconazolo, itraconazolo, voriconazolo, posaconazolo, claritromicina e telitromicina).
• Medicinali per il morbo di Parkinson (quali levodopa).
• Medicinali per problemi alla tiroide (quali levotiroxina).

Se rientra in uno dei casi sopra citati, o in caso di dubbio, consulti il medico o il farmacista prima di
usare Sinestic.
Informi il medico o il farmacista anche se deve sottoporsi ad un’anestesia generale per un intervento
chirurgico o odontoiatrico.

Gravidanza, allattamento e fertilità

• Se è in stato di gravidanza, o sta pianificando una gravidanza, consulti il medico prima di prendere Sinestic - non prenda Sinestic se non su indicazione del medico.
• Se inizia una gravidanza durante il trattamento con Sinestic, non interrompa l’uso di Sinestic ma consulti immediatamente il medico.
• Se sta allattando, informi il medico prima di prendere Sinestic.

Guida di veicoli e utilizzo di macchinari
Sinestic non ha alcun effetto o ha effetti trascurabili sulla capacità di guidare veicoli o di usare
strumenti o macchinari.

Sinestic contiene lattosio
Sinestic contiene lattosio, che è un tipo di zucchero. Se il suo medico le ha detto che ha un’intolleranza
ad alcuni zuccheri, consulti il medico prima di usare questo medicinale. La quantità di lattosio
contenuta in questo medicinale di norma non causa problemi nelle persone intolleranti al lattosio.
L’eccipiente lattosio contiene piccole quantità di proteine del latte che possono causare reazioni
allergiche.

3. Come usare Sinestic

• Usi questo medicinale seguendo sempre esattamente le istruzioni del suo medico. Se ha dubbi consulti il suo medico o farmacista.
• È importante usare Sinestic ogni giorno, anche se non ha sintomi di asma o BPCO al momento.
• Se usa Sinestic per l’asma, il suo medico vorrà controllare periodicamente i sintomi.

Se ha preso steroidi in compresse per la sua asma o BPCO, il suo medico può ridurre il numero di
compresse che sta assumendo, una volta che ha iniziato ad usare Sinestic. Se ha preso steroidi in
compresse per un lungo periodo, il suo medico può richiedere di effettuare esami del sangue
periodicamente. Quando riduce la quantità di steroidi orali lei può avvertire una sensazione di
malessere generalizzato nonostante i suoi sintomi respiratori possono risultare migliorati. Potrebbe
provare sintomi come congestione nasale e rinorrea (naso che cola), debolezza o dolore muscolare o
alle articolazioni ed eruzione cutanea (eczema). Se uno qualsiasi di questi sintomi la preoccupano o se
si verificano sintomi come cefalea, stanchezza, nausea o vomito per favore contatti immediatamente il
suo medico. Può aver bisogno di prendere un altro medicinale in caso di sintomi allergici o artritici.
Chieda al suo medico nel caso abbia dubbi sul continuare o meno la terapia con Sinestic.
Il suo medico può considerare l’aggiunta di steroidi in compresse al suo trattamento usuale durante
periodi di stress (per esempio quando ha un’infezione respiratoria o prima di un intervento chirurgico).

Informazioni importanti sui sintomi dell'asma o della BPCO
Se nota la comparsa di affanno o sibilo respiratorio mentre usa Sinestic deve continuare a usarlo ma
consulti il medico non appena possibile in quanto potrebbe essere necessario un trattamento
supplementare.
Contatti il medico immediatamente se:

• La respirazione peggiora o se si sveglia spesso di notte a causa dell’asma.
• Se inizia ad avvertire oppressione al torace alla mattina o se l’oppressione al torace dura più a lungo del solito.
• Questi segni potrebbero significare che l’asma o la BPCO non sono correttamente controllate e che potrebbe essere necessario immediatamente un trattamento diverso o supplementare.

Asma
Sinestic può essere prescritto per l’asma in due modi diversi. La quantità di Sinestic da utilizzare e
quando utilizzarla dipende dalla prescrizione del medico.
a) Se le è stato prescritto Sinestic e un inalatore da usare al bisogno separato, legga il paragrafo “a)
Uso di Sinestic e di un inalatore da usare al bisogno separato”.
b) Se le è stato prescritto Sinestic come unico inalatore, legga il paragrafo “b) Uso di Sinestic
come unico inalatore per l’asma”.

a) Uso di Sinestic e di un inalatore separato da usare al bisogno
Usi Sinestic ogni giorno.Ciò aiuta a prevenire la comparsa dei sintomi asmatici.

Adulti (18 anni di età e oltre)

• La dose abituale è 1 o 2 inalazioni, due volte al giorno.
• Il medico potrà aumentare questa dose a 4 inalazioni, due volte al giorno.
• Se i sintomi sono ben controllati il suo medico potrà richiederle di prendere il medicinale una volta al giorno.

Adolescenti (12-17 anni)

• La dose abituale è 1 o 2 inalazioni, due volte al giorno.
• Se i sintomi sono ben controllati il suo medico potrà richiederle di prendere il medicinale una volta al giorno.

Sono disponibili altri medicinali contenenti budesonide e formoterolo con un dosaggio inferiore per i
bambini dai 6 agli 11 anni di età.
L’uso di Sinestic non è raccomandato ai bambini di età inferiore ai 6 anni.
Il medico (o l’infermiere) la aiuterà nella gestione dell’asma e aggiusterà la dose di questo medicinale
a quella più bassa che controlla l’asma. Comunque non modifichi la dose senza parlarne prima con il
suo medico (o infermiere).

Usi l’“inalatore da usare al bisogno” separato per trattare i sintomi asmatici quando compaiono.
Tenga sempre con sé l’“inalatore da usare al bisogno”, da usare quando è necessario. Non usi Sinestic
per trattare i sintomi asmatici, ma l’inalatore da usare al bisogno.

b) Uso di Sinestic come unico inalatore per l’asma
Usi Sinestic in questo modo solo su indicazione del medico e se ha più di 12 anni di età.

Usi Sinestic ogni giorno.Ciò aiuta a prevenire la comparsa dei sintomi asmatici. Può assumere:

• 1 inalazione al mattino e1 inalazione alla sera. oppure
• 2 inalazioni al mattino oppure
• 2 inalazioni alla sera.

Il medico potrà aumentare questa dose a 2 inalazioni, due volte al giorno.

Usi inoltre Sinestic come “inalatore da usare al bisogno” per trattare i sintomi asmatici quando
compaiono.

• Se compaiono i sintomi asmatici, assuma 1 inalazione e attenda qualche minuto.
• Se non si sente meglio, assuma un’altra inalazione.
• Non assuma più di 6 inalazioni in un’unica volta.

Tenga sempre con sé Sinestic Turbohaler, per usarlo quando è necessario.
Di norma non è necessaria una dose giornaliera totale superiore a 8 inalazioni. Tuttavia, il medico
potrà consentirle di assumere fino a 12 inalazioni al giorno per un periodo limitato.
Se deve usare regolarmente 8 o più inalazioni al giorno, consulti il medico o l’infermiere perché
potrebbe essere necessario modificare il trattamento.
Non usi più di 12 inalazioni in totale in 24 ore.
Se compaiono i sintomi asmatici mentre fa esercizio fisico, usi Sinestic come descritto in questo
foglio. Non usi però Sinestic subito prima dell’esercizio fisico per impedire la comparsa dei sintomi.

Broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)

• L’uso è destinato esclusivamente agli adulti (18 anni di età e oltre).
• La dose abituale è di 2 inalazioni due volte al giorno.

Il suo medico può anche prescriverle altri farmaci broncodilatatori, per esempio anticolinergici (come
tiotropio bromuro o ipratropio bromuro) per il trattamento della BPCO:

Come preparare Sinestic Turbohaler
Prima di usare un nuovoSinestic Turbohaler per la prima volta, è necessario prepararlo per l’uso nel
modo seguente:

• Svitare e togliere il cappuccio; si può avvertire un rumore.
• Tenere Sinestic Turbohaler in posizione verticale con la rotella rossa verso il basso.
• Girare la rotella rossa in un senso fino a fondo corsa. Girare quindi nell’altro senso ancora fino a fondo corsa (non ha importanza in quale direzione si inizia a girare la rotella). Durante questa operazione si sente un click.
• Ripetere l’operazione, girando la rotella rossa in entrambe le direzioni.
• Sinestic Turbohaler è ora pronto per l’uso.

Come assumere un’inalazione
Ogni volta che deve assumere un’inalazione, segua le istruzioni riportate di seguito.

• 1. Svitare e togliere il cappuccio; si può avvertire un rumore.
• 2. Tenere Sinestic Turbohalerin posizione verticalecon la rotella rossa verso il basso
• 3. Non toccare il boccaglio quando si carica Sinestic Turbohaler. Per caricare Sinestic con una dose, girare la rotella rossa in un senso fino a fondo corsa.

Girare quindi nell’altro senso ancora fino a fondo corsa (non ha importanza in quale direzione si inizia

a girare la rotella). Durante questa operazione si avvertirà un click. Sinestic Turbohaler è ora carico e
pronto per l’uso. Caricare Sinestic Turbohaler solo quando è necessario usarlo.

• 4. Tenere Sinestic Turbohaler lontano dalla bocca. Espirare delicatamente (senza forzare). Non espirare attraverso Sinestic Turbohaler.
• 5. Posizionare il boccaglio delicatamente tra i denti. Chiudere le labbra e inalare il più profondamente possibile attraverso la bocca. Non masticare o mordere il boccaglio.

• 6. Allontanare Sinestic Turbohalerdalla bocca. Espirare delicatamente.La quantità di medicinale inalata è molto piccola. Ciò significa che è possibile non avvertirne il gusto dopo l’inalazione. Se si sono seguite le istruzioni, si può essere sicuri di avere inalato la dose e il medicinale si trova ora nei polmoni.
• 7. Se si deve assumere una seconda inalazione, ripetere le operazioni da 2 a 6.

• 8. Dopo l’uso, riposizionare il cappuccio e riavvitarlo.

• 9. Sciacquare la bocca con acqua dopo la dose del mattino e/o sera e sputare l’acqua. Non cercare di rimuovere o girare il boccaglio. È fissato a Sinestic Turbohaler e non deve essere rimosso. Non usare Sinestic Turbohaler se è danneggiato o se il boccaglio si è staccato da Sinestic Turbohaler.

Come con tutti gli inalatori, chi si prende cura dei bambini deve garantire che i bambini, ai quali è
stato prescritto Sinestic, usino la corretta tecnica di inalazione, come descritto sopra.

Come pulire Sinestic Turbohaler
Pulire l’esterno del boccaglio una volta alla settimana con un panno asciutto. Non usare acqua o
liquidi.

Quando iniziare a usare un nuovo inalatore
L’indicatore della dose segnala quante dosi (inalazioni) rimangono in Sinestic Turbohaler, iniziando
da 60 o 120 dosi quando è pieno.

• L’indicatore della dose segnala intervalli di 10 dosi, pertanto non indica ogni dose.
• Quando compare per la prima volta un segno rosso sul margine della finestra dell’indicatore, significa che sono rimaste circa 20 dosi. Per le ultime 10 dosi, lo sfondo dell’indicatore della dose è rosso. Quando lo ‘0’ sullo sfondo rosso ha raggiunto la metà della finestra, è necessario iniziare a usare un nuovo Sinestic Turbohaler. Nota:
• Sarà comunque possibile ruotare la rotella rossa e avvertire il “click” anche quando Sinestic Turbohaler è vuoto.
• Il suono che si sente quando si agita Sinestic Turbohaler è prodotto da un agente essiccante e non dal medicinale. Pertanto, questo suono non indica quanto medicinale è rimasto in Sinestic Turbohaler.
• Se, per errore, si carica Sinestic Turbohaler più di una volta prima di assumere la dose, si assumerà comunque una sola dose. L’indicatore registrerà tuttavia tutte le dosi caricate.

Se usa più Sinestic di quanto deve
E’ importante che lei assuma la dose come indicato sull’etichetta o come consigliato dal suo medico.
Non deve eccedere la dose prescritta senza consultare il proprio medico di fiducia.
I sintomi più comuni che si possono verificare se si usa più Sinestic di quanto si deve sono: tremore,
mal di testa o accelerazione del battito cardiaco.

Se dimentica di usare Sinestic

• Se dimentica di prendere una dose, la prenda non appena se ne ricorda. Tuttavia, se è quasi l’ora della dose successiva, salti la dose dimenticata.
• Nonprenda una dose doppia per compensare la dimenticanza di una dose.

Se ha qualsiasi dubbio sull’uso di questo medicinale, chieda al suo medico o al farmacista.

4. Possibili effetti indesiderati

Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone
li manifestino.

Se si verifica uno dei seguenti casi, interrompa l’uso di Sinestic e contatti immediatamente il
medico:

• Gonfiore del viso, in particolare intorno alla bocca (lingua e/o gola e/o difficoltà nella deglutizione) o orticaria accompagnata da difficoltà di respirazione (angioedema) e/o improvvisa sensazione di svenimento. Ciò potrebbe indicare una reazione allergica. Questo effetto si verifica raramente e riguarda meno di 1 persona su 1.000.
• Respiro improvvisamente sibilante e più corto immediatamente dopo l’uso dell’inalatore. Se si verifica uno di questi sintomi bisogna smettere di usare Sinestic immediatamente e usare il proprio inalatore “al bisogno”. Contatti immediatamente il suo medico se avesse bisogno di cambiare il trattamento. Ciò accade raramente, interessando meno di 1 persona su 10.000.

Altri possibili effetti indesiderati:
Comuni (possono interessare fino a1 persona su 10)

• Palpitazioni (consapevolezza del battito del cuore), tremore. Se questi effetti si verificano, di solito sono lievi e scompaiono continuando il trattamento con Sinestic.
• Mughetto (un'infezione fungina) nella bocca. Ciò è meno probabile se si risciacqua la bocca con acqua dopo aver usato Sinestic.
• Lieve mal di gola, tosse e raucedine.
• Mal di testa.
• Polmonite (infezione del polmone), in pazienti con BPCO (effetto indesiderato comune). Informi il medico se ha uno qualsiasi dei seguenti sintomi mentre prende Sinestic, potrebbero essere sintomi di una infezione polmonare:
• Febbre o brividi.
• Aumento della produzione di muco, cambiamenti di colore del muco.
• Aumento della tosse o maggiori difficoltà respiratorie.

Non comuni (possono interessare fino a1 persona su 100)

• Sensazione di irrequietezza, nervosismo o agitazione.
• Sonno disturbato.
• Vertigini.
• Nausea (malessere).
• Battito cardiaco accelerato.
• Ecchimosi cutanee.
• Crampi muscolari.
• Visione offuscata.

Rari (possono interessare fino a1 persona su 1.000)

• Eruzione cutanea, prurito.
• Broncospasmo (restringimento dei muscoli nelle vie respiratorie, che causa respiro sibilante). Se si verifica respiro sibilante subito dopo aver usato Sinestic interrompa l’uso di Sinestic e contatti immediatamente il medico.
• Bassi livelli di potassio nel sangue.
• Battito cardiaco irregolare.

Molto rari (possono interessare fino a1 persona su 10.000)

• Depressione.
• Cambiamenti del comportamento, soprattutto nei bambini.
• Dolore o oppressione al torace (angina pectoris).
• Aumento della quantità di zucchero (glucosio) nel sangue.
• Alterazioni del gusto, ad esempio sapore sgradevole in bocca.
• Variazioni della pressione arteriosa. I corticosteroidi inalatori possono influire sulla normale produzione di ormoni steroidei nell’organismo, in particolare se si usano dosi elevate per un periodo prolungato. Questi effetti comprendono:
• Alterazioni della densità minerale ossea (assottigliamento delle ossa).
• Cataratta (opacità del cristallino nell’occhio).
• Glaucoma (aumento della pressione nell’occhio).
• Rallentamento della crescita nei bambini e negli adolescenti.
• Effetto sulla ghiandola surrenale (una piccola ghiandola vicino al rene). La comparsa di questi effetti è molto meno probabile con i corticosteroidi inalatori che con i corticosteroidi in compresse.

Segnalazione degli effetti indesiderati
Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio si
rivolga al medico o al farmacista. Lei può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente tramite
il sistema nazionale di segnalazione all’indirizzo: http://www.agenziafarmaco.gov.it/content/come-
segnalare-una-sospetta-reazione-avversa. Segnalando gli effetti indesiderati lei può contribuire a
fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di questo medicinale.

5. Come conservare Sinestic

• Tenere questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.
• Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sul cartone o sull’etichetta del suo inalatore dopo Scad. La data di scadenza si riferisce all’ultimo giorno di quel mese.
• Non conservare a temperatura superiore ai 30°C.
• Tenere il contenitore/cappuccio ben chiuso per proteggere il medicinale dall’umidità.
• Non getti alcun medicinale nell’acqua di scarico e nei rifiuti domestici. Chieda al farmacista come eliminare i medicinali che non utilizza più. Questo aiuterà a proteggere l’ambiente.

6. Contenuto della confezione e altre informazioni

Cosa contiene Sinestic
I principi attivi sono budesonide e formoterolo fumarato diidrato. Ogni dose inalata contiene 160
microgrammi di budesonide e 4,5 microgrammi di formoterolo fumarato diidrato.
L’altro eccipiente è il lattosio monoidrato (che contiene proteine del latte).

Descrizione dell’aspetto di Sinestic e contenuto della confezione
Sinestic è costituito da un inalatore che contiene il medicinale. La polvere per inalazione è di colore
bianco. Ogni inalatore contiene 60 o 120 dosi ed ha un corpo bianco ed una rotella rossa. La ghiera
rotante contiene il codice Braille con il numero 6 per l’identificazione, per differenziarlo dagli altri
prodotti inalatori AstraZeneca.
Sinestic è disponibile in confezioni contenenti 1, 2, 3, 10 o 18 inalatori contenenti 60
(oppure 120) dosi.
È possibile che non tutte le confezioni siano commercializzate.

Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio e produttore
Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio
AstraZeneca S.p.A.
Palazzo Ferraris, Via Ludovico il Moro 6/C
20080 Basiglio (MI)

Produttore
AstraZeneca AB
SE-151 85 Södertälje
Svezia

oppure
AstraZeneca GmbH
Wedel (Germania)

oppure
AstraZeneca UK Limited
Macclesfield, Cheshire (Inghilterra)

Sinestic

320 microgrammi/9 microgrammi/ inalazione, polvere per inalazione
budesonide/formoterolo fumarato diidrato

Legga attentamente questo foglio prima di prendere questo medicinale perché contiene
importanti informazioni per lei.

• Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo.
• Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico o al farmacista.
• Questo medicinale è stato prescritto soltanto per lei. Non lo dia ad altre persone, anche se i sintomi della malattia sono uguali ai suoi, perché potrebbe essere pericoloso.
• Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico o al farmacista. Vedere paragrafo 4.

Contenuto di questo foglio:

• 7. Che cos'è Sinestic e a che cosa serve
• 8. Cosa deve sapere prima di usare Sinestic
• 9. Come usare Sinestic
• 10. Possibili effetti indesiderati
• 11. Come conservare Sinestic
• 12. Contenuto della confezione e altre informazioni

1. Che cos'è Sinestic e a cosa serve

Sinestic è costituito da un inalatore usato per trattare l’asma negli adulti e negli
adolescenti di età compresa tra i 12 e i 17 anni. È anche usato per trattare i sintomi
della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) negli adulti di età uguale o
superiore ai 18 anni. Contiene due medicinali diversi: budesonide e formoterolo
fumarato diidrato.

• Budesonide appartiene a un gruppo di medicinali chiamati “corticosteroidi”. Agisce riducendo e prevenendo il gonfiore e l’infiammazione nei suoi polmoni.
• Formoterolo fumarato diidrato appartiene a un gruppo di medicinali chiamati “β - adrenorecettori agonisti a lunga durata d’azione” o “broncodilatatori”. Agisce rilassando i muscoli delle vie respiratorie, facilitando così la respirazione.

Asma
Per l’asma il suo medico prescriverà due inalatori: Sinestic ed un “inalatore da usare al
bisogno” separato.

• Usi Sinestic ogni giorno. Ciò permetterà di prevenire la comparsa dei sintomidell’asma.
• Usi l’“inalatore da usare al bisogno” quando compaiono i sintomi asmatici, per facilitare la ripresa della respirazione.

Non usi Sinestic come inalatore da usare al bisogno.

Broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)
Sinestic può essere utilizzato anche per trattare i sintomi della BPCO grave negli adulti. La
BPCO è una malattia cronica delle vie respiratorie polmonari, spesso causata dal fumo di
sigarette.

2. Cosa deve sapere prima di usare Sinestic

Non usi Sinestic:

• Se è allergico a budesonide, formoterolo o ad uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale (elencati al paragrafo 6), cioè al lattosio (che contiene piccole quantità di proteine del latte).

Avvertenze e precauzioni
Si rivolga al medico o al farmacista prima di usare Sinestic se:

• È diabetico.
• Ha un’infezione polmonare.
• Ha la pressione alta o se ha o ha avuto in passato problemi al cuore (ad es. battito cardiaco irregolare, polso molto accelerato, restringimento delle arterie o insufficienza cardiaca).
• Ha problemi alla tiroide o alle ghiandole surrenali.
• Ha bassi livelli di potassio nel sangue.
• Ha problemi gravi al fegato.

Contatti il medico se si presentano visione offuscata o altri disturbi visivi.
Per chi svolge attività sportiva: l’uso del farmaco senza necessità terapeutica costituisce
doping e può determinare comunque positività ai test antidoping.

Altri medicinali e Sinestic
Informi il medico o il farmacista se sta assumendo, ha recentemente assunto o potrebbe
assumere qualsiasi altro medicinale.
In particolare, informi il medico o il farmacista se sta assumendo uno dei seguenti medicinali:

• Betabloccanti (quali atenololo o propranololo per l'ipertensione), incluse le gocce oculari (quali timololo per il glaucoma).
• Medicinali per il battito cardiaco accelerato o irregolare (quali chinidina).
• Medicinali quali digossina, spesso usata per trattare l’insufficienza cardiaca.
• Diuretici (quali furosemide), usati per il trattamento dell'ipertensione.
• Steroidi assunti per bocca (quali prednisolone).
• Xantine (quali teofillina o aminofillina), spesso usati per il trattamento dell’asma.
• Altri broncodilatatori (quali salbutamolo).
• Antidepressivi triciclici (quali amitriptilina) e l’antidepressivo nefazodone.
• Medicinali fenotiazinici (quali clorpromazina e proclorperazina).
• Medicinali denominati “inibitori delle proteasi dell’HIV” (come ritonavir) impiegati per il trattamento dell’infezione da HIV.
• Medicinali per trattare infezioni (quali ketoconazolo, itraconazolo, voriconazolo, posaconazolo, claritromicina e telitromicina).
• Medicinali per il morbo di Parkinson (quali levodopa).
• Medicinali per i problemi alla tiroide (quali levotiroxina).

Se rientra in uno dei casi sopra citati, o in caso di dubbio, consulti il medico o il farmacista
prima di usare Sinestic.
Informi il medico o il farmacista anche se deve sottoporsi ad un’anestesia generale per un
intervento chirurgico o odontoiatrico.

Gravidanza e allattamento

• Se è in stato di gravidanza, o sta pianificando una gravidanza, consulti il medico prima di prendere Sinestic - non prenda Sinestic se non su indicazione del medico.
• Se inizia una gravidanza durante il trattamento con Sinestic, non interrompa l’uso di Sinestic ma consulti immediatamente il medico.
• Se sta allattando, informi il medico prima di prendere Sinestic.

Guida di veicoli e utilizzo di macchinari
Sinestic non ha alcun effetto o ha un effetto trascurabile sulla capacità di guidare veicoli o di
usare strumenti o macchinari.

Sinestic contiene lattosio
Sinestic contiene lattosio, che è un tipo di zucchero. Se il suo medico le ha detto che ha
un’intolleranza ad alcuni zuccheri, consulti il medico prima di usare questo medicinale. La
quantità di lattosio contenuta in questo medicinale di norma non causa problemi nelle
persone intolleranti al lattosio.
L’eccipiente lattosio contiene piccole quantità di proteine del latte che possono causare
reazioni allergiche.

3. Come usare Sinestic

• Usi questo medicinale seguendo sempre esattamente le istruzioni del medico. Se ha qualsiasi dubbio si rivolga al medico o al farmacista.
• È importante usare Sinestic ogni giorno, anche se non ha sintomi di asma o BPCO al momento.
• Se usa Sinestic per l’asma, il suo medico vorrà controllare periodicamente i sintomi.

Se ha preso steroidiin compresse per l’asma o BPCO, il suo medico può ridurre il numero di
compresse che sta assumendo, una volta che ha iniziato ad usare Sinestic. Se ha preso
steroidi orali in compresse per un lungo periodo, il suo medico può richiedere di effettuare
esami del sangue periodicamente. Quando riduce la quantità di steroidi orali lei può
sentire una sensazione di malessere generalizzato nonostante i suoi sintomi respiratori
possono risultare migliorati. Potrebbe provare sintomi come congestione nasale e rinorrea
(naso che cola), debolezza o dolore muscolare o alle articolazioni ed eruzione cutanea
(eczema). Se uno qualsiasi di questi sintomi la preoccupano o se si verificano sintomi come
cefalea, stanchezza, nausea o vomito per favore contatti immediatamente il suo medico.
Può aver bisogno di prendere un altro medicinale in caso di sintomi allergici o artritici.
Chieda al suo medico nel caso abbia dubbi sul continuare o meno la terapia con Sinestic.
Il suo medico può considerare l’aggiunta di steroidi in compresse al suo trattamento usuale
durante periodi di stress (per esempio quando ha un’infezione respiratoria o prima di un
intervento chirurgico).

Informazioni importanti sui sintomi dell'asma o della BPCO
Se nota la comparsa di affanno o sibilo respiratorio mentre usa Sinestic, deve continuare a
usarlo ma consulti il medico non appena possibile in quanto potrebbe essere necessario un
trattamento supplementare.
Contatti il medico immediatamente se:

• La respirazione peggiora o se si sveglia spesso di notte a causa dell’asma.
• Inizia ad avvertire oppressione al torace alla mattina o se l’oppressione al torace dura più a lungo del solito. Questi segni potrebbero significare che l’asma o la BPCO non sono correttamente controllate e che potrebbe essere necessario immediatamente un trattamento diverso o supplementare.

Asma
Usi Sinestic ogni giorno.
Ciò aiuta a prevenire la comparsa dei sintomi asmatici.

Adulti (18 anni di età e oltre)

• La dose abituale è 1 inalazione due volte al giorno.
• Il medico potrà aumentare questa dose a 2 inalazioni, due volte al giorno.
• Se i sintomi sono ben controllati il medico potrà chiederle di prendere il medicinale una volta al giorno.

Adolescenti (12-17 anni)

• La dose abituale è 1 inalazione due volte al giorno.
• Se i sintomi sono ben controllati il medico potrà chiederle di prendere il medicinale una volta al giorno.

Sono disponibili altri medicinali contenenti budesonide e formoterolo con un dosaggio
inferiore per i bambini dai 6 agli 11 anni di età.
L’uso di Sinestic non è raccomandato nei bambini di età inferiore ai 6 anni.
Il medico (o l’infermiere) la aiuterà nella gestione dell’asma e aggiusterà la dose di questo
medicinale a quella più bassa che controlla l’asma. Comunque non modifichi la dose senza
parlarne prima con il suo medico (o infermiere).
Usi l’“inalatore da usare al bisogno” separato per trattare i sintomi asmatici quando
compaiono.
Tenga sempre con sé l’“inalatore da usare al bisogno” per poterlo usare quando è
necessario. Non usi Sinestic per trattare i sintomi asmatici, ma l’“inalatore da usare al
bisogno”.

Broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)

• L’uso è destinato esclusivamente agli adulti (18 anni di età e oltre).
• La dose abituale è di 1 inalazione due volte al giorno.

Il suo medico può anche prescriverle altri farmaci broncodilatatori, per esempio
anticolinergici (come tiotropio bromuro o ipratropio bromuro) per il trattamento della BPCO.

Come preparare Sinestic Turbohaler
Prima di usare un nuovoSinestic Turbohaler per la prima volta, è necessario prepararlo per
l’uso nel modo seguente:

• Svitare e togliere il cappuccio; si può avvertire un rumore.
• Tenere Sinestic Turbohaler in posizione verticale con la rotella rossa verso il basso.
• Girare la rotella rossa in un senso fino a fondo corsa. Girare quindi nell’altro senso ancora fino a fondo corsa (non ha importanza in quale direzione si inizia a girare la rotella). Durante questa operazione si sente un click.
• Ripetere l’operazione, girando la rotella rossa in entrambe le direzioni.
• Sinestic Turbohaler è ora pronto per l’uso.

Come assumere un’inalazione
Ogni volta che deve assumere un’inalazione, segua le istruzioni riportate di seguito.

• 10. Svitare e togliere il cappuccio; si può avvertire un rumore.
• 11. Tenere Sinestic Turbohaler in posizione verticalecon la rotella rossa verso il basso.
• 12. Non toccare il boccaglio quando si carica Sinestic Turbohaler. Per caricare l’inalatore con una dose, girare la rotella rossa in un senso fino a fondo corsa.

Girare quindi nell’altro senso ancora fino a fondo corsa (non ha importanza in quale
direzione si inizia a girare la rotella). Durante questa operazione si avvertirà un click.
Sinestic Turbohaler è ora carico e pronto per l’uso. Caricare Sinestic Turbohaler solo
quando è necessario usarlo.

• 13. Tenere Sinestic Turbohaler lontano dalla bocca. Espirare delicatamente (senza forzare). Non espirare attraverso Sinestic Turbohaler.
• 14. Posizionare il boccaglio delicatamente tra i denti. Chiudere le labbra e inalare il più profondamente possibile attraverso la bocca. Non masticare o mordere il boccaglio.
• 15. Allontanare Sinestic Turbohaler dalla bocca. Espirare delicatamente.La quantità di medicinale inalata è molto piccola. Ciò significa che è possibile non avvertirne il gusto dopo l’inalazione. Se si sono seguite le istruzioni, si può essere sicuri di avere inalato la dose e il medicinale si trova ora nei polmoni.
• 16. Se si deve assumere una seconda inalazione, ripetere le operazioni da 2 a 6.

• 17. Dopo l’uso, riposizionare il cappuccio e riavvitarlo.
• 18. Sciacquare la bocca con acqua dopo la dose del mattino e/o sera e sputare l’acqua.

Non cercare di rimuovere o girare il boccaglio. È fissato a Sinestic Turbohaler e non
deve essere rimosso. Non usare Sinestic Turbohaler se è danneggiato o se il boccaglio si
è staccato da Sinestic Turbohaler.
Come con tutti gli inalatori, chi si prende cura dei bambini deve garantire che i bambini,
ai quali è stato prescritto Sinestic, usino la corretta tecnica di inalazione, come
descritto sopra.

Come pulire Sinestic Turbohaler
Pulire l’esterno del boccaglio una volta alla settimana con un panno asciutto. Non
usare acqua o liquidi.

Quando iniziare a usare un nuovo inalatore

• L’indicatore della dose segnala quante dosi (inalazioni) rimangono in Sinestic Turbohaler, iniziando da 60 dosi quando è pieno.

• L’indicatore della dose segnala intervalli di 10 dosi, pertanto non indica ogni dose.
• Quando compare per la prima volta un segno rosso sul margine della finestra dell’indicatore, significa che sono rimaste circa 20 dosi. Per le ultime 10 dosi, lo sfondo dell’indicatore della dose è rosso. Quando lo ‘0’ sullo sfondo rosso ha raggiunto la metà della finestra, è necessario iniziare a usare un nuovo Sinestic Turbohaler .

Nota:

• Sarà comunque possibile ruotare la rotella rossa e avvertire il “click” anche quando Sinestic Turbohaler è vuoto.
• Il suono che si sente quando si agita Sinestic Turbohaler è prodotto da un agente essiccante e non dal medicinale. Pertanto, questo suono non indica quanto medicinale è rimasto in Sinestic Turbohaler.
• Se, per errore, si carica Sinestic Turbohaler più di una volta prima di assumere la dose, si assumerà comunque una sola dose. L’indicatore di dose registrerà tuttavia tutte le dosi caricate.

Se usa più Sinestic di quanto deve
E’ importante che lei assuma la dose come indicato sull’etichetta o come consigliato dal suo
medico. Non deve eccedere la dose prescritta senza consultare il proprio medico di fiducia.
I sintomi più comuni che si possono verificare se si usa più Sinestic di quanto si deve sono:
tremore, mal di testa o accelerazione del battito cardiaco.

Se dimentica di usare Sinestic

• Se dimentica di prendere una dose, la prenda non appena se ne ricorda. Tuttavia, se è quasi l’ora della dose successiva, salti la dose dimenticata.
• Nonprenda una dose doppia per compensare la dimenticanza di una dose.

Se ha qualsiasi ulteriore dubbio sull’uso di questo prodotto si rivolga al medico o al
farmacista.

4. Possibili effetti indesiderati

Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non
tutte le persone li manifestino.

Se si verifica uno dei seguenti casi, interrompa l’uso di Sinestic e contatti immediatamente
il medico:

• Gonfiore del viso, in particolare intorno alla bocca (lingua e/o gola e/o difficoltà nella deglutizione) o orticaria accompagnata da difficoltà di respirazione (angioedema) e/o improvvisa sensazione di svenimento. Ciò potrebbe indicare una reazione allergica. Questo effetto si verifica raramente e riguarda meno di 1 persona su 1.000.
• Respiro improvvisamente sibilante e più corto immediatamente dopo l’uso dell’inalatore. Se si verifica uno di questi sintomi bisogna smettere di usare Sinestic immediatamente e usare il proprio inalatore “al bisogno”. Contatti immediatamente il suo medico se avesse bisogno di cambiare il trattamento. Ciò si verifica molto raramente, colpendo meno di 1 persona su 10.000.

Altri possibili effetti indesiderati:
Comuni (possono interessare fino a 1 persona su 10)

• Palpitazioni (consapevolezza del battito del cuore), tremore. Se questi effetti si verificano, di solito sono lievi e scompaiono continuando il trattamento con Sinestic.
• Mughetto (un'infezione fungina) nella bocca. Ciò è meno probabile se si risciacqua la bocca con acqua dopo aver usato Sinestic.
• Lieve mal di gola, tosse e raucedine.
• Mal di testa.
• Polmonite (infezione del polmone), in pazienti con BPCO (effetto indesiderato comune). Informi il medico se ha uno qualsiasi dei seguenti sintomi mentre prende Sinestic, potrebbero essere sintomi di una infezione polmonare:
• Febbre o brividi.
• Aumento della produzione di muco, cambiamenti di colore del muco.
• Aumento della tosse o maggiori difficoltà respiratorie.

Non comuni (possono interessare fino a 1 persona su 100)

• Sensazione di irrequietezza, nervosismo o agitazione.
• Sonno disturbato.
• Vertigini.
• Nausea (malessere).
• Battito cardiaco accelerato.
• Ecchimosi cutanee.
• Crampi muscolari.
• Visione offuscata.

Rari (possono interessare fino a 1 persona su 1.000)

• Eruzione cutanea, prurito.
• Broncospasmo (restringimento dei muscoli nelle vie respiratorie, che causa respiro sibilante). Se si verifica sibilo respiratorio subito dopo aver usato Sinestic interrompa l’uso di Sinestic e contatti immediatamente il medico.
• Bassi livelli di potassio nel sangue.
• Battito cardiaco irregolare.

Molto rari (possono interessare fino a 1 persona su 10.000)

• Depressione.
• Cambiamenti del comportamento, soprattutto nei bambini.
• Dolore o oppressione al torace (angina pectoris).
• Aumento della quantità di zucchero (glucosio) nel sangue.
• Alterazioni del gusto, ad esempio sapore sgradevole in bocca.
• Variazioni della pressione arteriosa.

I corticosteroidi inalatori possono influire sulla normale produzione di ormoni steroidei
nell’organismo, in particolare se si usano dosi elevate per un periodo prolungato. Questi
effetti comprendono:

• Alterazioni della densità minerale ossea (assottigliamento delle ossa).
• Cataratta (opacità del cristallino nell’occhio).
• Glaucoma (aumento della pressione nell’occhio).
• Rallentamento della crescita nei bambini e negli adolescenti.
• Effetto sulla ghiandola surrenale (una piccola ghiandola vicino al rene).

La comparsa di questi effetti è molto meno probabile con i corticosteroidi inalatori
che con i corticosteroidi in compresse.

Segnalazione degli effetti indesiderati
Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo
foglio si rivolga al medico o al farmacista. Lei può inoltre segnalare gli effetti indesiderati
direttamente tramite il sistema nazionale di segnalazione all’indirizzo:
http://www.agenziafarmaco.gov.it/content/come-segnalare-una-sospetta-reazione-
avversa. Segnalando gli effetti indesiderati lei può contribuire a fornire maggiori informazioni
sulla sicurezza di questo medicinale.

5. Come conservare Sinestic

• Tenere questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.
• Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sul cartone o sull’etichetta dell’inalatore dopo Scad. La data di scadenza si riferisce all’ultimo giorno del mese.
• Non conservare a temperatura superiore ai 30°C.
• Tenere il contenitore/cappuccio ben chiuso per proteggere il medicinale dall’umidità.
• Non getti alcun medicinale nell’acqua di scarico e nei rifiuti domestici. Chieda al farmacista come eliminare i medicinali che non utilizza più. Questo aiuterà a proteggere l’ambiente.

6. Contenuto della confezione e altre informazioni

Cosa contiene Sinestic
I principi attivi sono budesonide e formoterolo fumarato diidrato. Ogni dose inalata
contiene 320 microgrammi di budesonide e 9 microgrammi di formoterolo fumarato
diidrato.
L’altro eccipiente è lattosio monoidrato (che contiene proteine del latte).

Descrizione dell’aspetto di Sinestic e contenuto della confezione
Sinestic è costituito da un inalatore che contiene il medicinale. La polvere per inalazione è di
colore bianco. Ogni inalatore contiene 60 dosi e ha un corpo bianco ed una rotella rossa. La
ghiera rotante contiene il codice Braille con il numero 6 per l’identificazione, per
differenziarsi dagli altri prodotti inalatori di AstraZeneca.
Sinestic è disponibile in confezioni contenenti 1, 2, 3, 10 o 18 inalatori contenenti
60 dosi.
È possibile che non tutte le confezioni siano commercializzate.

Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio e produttore
Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio
AstraZeneca S.p.A.
Palazzo Ferraris, Via Ludovico il Moro 6/C
20080 Basiglio (MI)

Produttore
AstraZeneca AB
SE-151 85 Södertälje
Svezia

oppure
AstraZeneca GmbH
Wedel (Germania)

oppure
AstraZeneca UK Limited
Macclesfield, Cheshire (Inghilterra)