ABRAXANE

Abraxane 5 mg/mL di polvere per dispersione per infusione

paclitaxel

Legga attentamente questo foglio prima di usare questo medicinale perché contiene importanti
informazioni per Lei.

• Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo.
• Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico o all’infermiere.
• Questo medicinale è stato prescritto soltanto per lei. Non lo dia ad altre persone, anche se i sintomi della malattia sono uguali ai suoi, perché potrebbe essere pericoloso.
• Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico o all’infermiere. Vedere paragrafo 4.

Contenuto di questo foglio

• 1. Cos’è Abraxane e a cosa serve
• 2. Cosa deve sapere prima di usare Abraxane
• 3. Come usare Abraxane
• 4. Possibili effetti indesiderati
• 5. Come conservare Abraxane
• 6. Contenuto della confezione e altre informazioni

1. Cos’è Abraxane e a cosa serve

Cos’è Abraxane
Abraxane contiene, come principio attivo, il paclitaxel legato all’albumina, una proteina umana, sotto forma
di particelle minuscole note come nanoparticelle. Il paclitaxel appartiene ad un gruppo di medicinali chiamati
taxani, che vengono usati nella terapia dei tumori.

• Paclitaxel è la parte del medicinale che ha effetto sul tumore, agisce arrestando la divisione delle cellule del tumore, che per tale ragione muoiono.
• L’albumina è la parte del medicinale che aiuta paclitaxel a dissolversi nel sangue e ad attraversare le pareti dei vasi sanguigni per arrivare al tumore. Ciò significa che non sono necessarie altre sostanze chimiche che possono causare effetti indesiderati, che possono mettere in pericolo di vita. Alcuni effetti indesiderati sono molto meno frequenti con Abraxane.

A cosa serve Abraxane
Abraxane viene utilizzato per il trattamento dei seguenti tipi di tumore:
Tumore della mammella

• Tumore della mammella che si è diffuso in altre parti del corpo (questo si chiama tumore “metastatico” della mammella).
• Abraxane è utilizzato nel tumore metastatico della mammella quando è stata tentata almeno un’altra terapia, ma non ha avuto effetto e se il paziente non è idoneo a trattamenti contenenti un gruppo di medicinali chiamati “antracicline”.
• Le persone con tumore metastatico della mammella che hanno ricevuto Abraxane, nei casi in cui un’altra terapia non aveva avuto successo, hanno avuto una maggiore probabilità di osservare una riduzione delle dimensioni del tumore e sono vissute più a lungo rispetto alle persone che hanno assunto una terapia alternativa.

Tumore del pancreas

• Abraxane è utilizzato insieme a un medicinale chiamato gemcitabina in caso di tumore metastatico del pancreas. Le persone con tumore metastatico del pancreas (tumore del pancreas che si è diffuso in altre parti del corpo) trattate con Abraxane e gemcitabina in uno studio clinico sono vissute più a lungo rispetto alle persone che hanno ricevuto solo gemcitabina.

Tumore del polmone

• Abraxane è utilizzato insieme a un medicinale chiamato carboplatino nel trattamento del tumore più comune del polmone, chiamato “tumore del polmone non a piccole cellule”.
• Abraxane è utilizzato nel tumore del polmone non a piccole cellule nel caso in cui l’intervento chirurgico o la radioterapia non siano adatti per il trattamento della malattia.

2. Cosa deve sapere prima di usare Abraxane

Non usi Abraxane

• se è allergico (ipersensibile) a paclitaxel o ad uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale (elencati al paragrafo 6);
• se sta allattando;
• se ha un basso numero di globuli bianchi (conta iniziale dei neutrofili <1.500 cellule/mm - informazioni su questo aspetto saranno fornite dal medico).

Avvertenze e precauzioni
Si rivolga al medico o all’infermiere prima di usare Abraxane

• se la funzionalità renale è ridotta;
• se manifesta gravi problemi a carico del fegato;
• se è affetto da disturbi al cuore.

Consulti il medico o l’infermiere se presenta una qualsiasi di queste condizioni durante il trattamento con
Abraxane; il medico può decidere di sospendere il trattamento o ridurre la dose:

• se compaiono lividi anomali, sanguinamento o segni di infezione, come mal di gola o febbre;
• se sente intorpidimento, formicolio, sensazione di puntura, sensibilità al tatto o debolezza muscolare;
• se presenta problemi respiratori, come respiro corto o tosse secca.

Bambini e adolescenti
Abraxane è solo per adulti e non deve essere assunto da bambini e adolescenti di età inferiore a 18 anni.

Altri medicinali e Abraxane
Informi il medico se sta assumendo o ha recentemente assunto qualsiasi altro medicinale, compresi quelli
senza prescrizione medica e i medicinali di origine vegetale. Questo perché Abraxane può influire
sull’azione di altri medicinali ed altri medicinali possono influire sull’azione di Abraxane.
Faccia attenzione e consulti il medico quando assume Abraxane insieme a uno qualsiasi dei seguenti:

• medicinali per il trattamento delle infezioni (ossia antibiotici, come eritromicina, rifampicina, ecc.; chieda conferma al medico, all’infermiere o al farmacista se non è sicuro che il medicinale che sta assumendo sia un antibiotico), inclusi i medicinali per il trattamento delle infezioni da funghi (ad es. ketoconazolo)
• medicinali utilizzati per stabilizzare l’umore, a volte denominati anche antidepressivi (ad es. fluoxetina)
• medicinali utilizzati per il trattamento delle crisi epilettiche (epilessia) (ad es. carbamazepina, fenitoina)
• medicinali utilizzati per abbassare i livelli di lipidi nel sangue (ad es. gemfibrozil)
• medicinali utilizzati per il bruciore di stomaco o per le ulcere allo stomaco (ad es. cimetidina)
• medicinali utilizzati per il trattamento dell’HIV e dell’AIDS (ad es. ritonavir, saquinavir, indinavir, nelfinavir, efavirenz, nevirapina)
• un medicinale chiamato clopidogrel utilizzato per la prevenzione dei coaguli di sangue.

Gravidanza, allattamento e fertilità
Paclitaxel può causare gravi anomalie congenite (alla nascita) e pertanto non deve essere usato in gravidanza.
Il medico predisporrà un test di gravidanza prima di iniziare il trattamento con Abraxane.
Le donne in età fertile devono usare metodi contraccettivi efficaci durante la terapia con Abraxane e per 1
mese dopo la sospensione della terapia.
Non allatti durante il trattamento con Abraxane, perché non è noto se il principio attivo paclitaxel passi nel
latte materno.
Per i pazienti di sesso maschile si consiglia di usare misure contraccettive efficaci e di evitare il
concepimento di figli durante la terapia e per sei mesi dopo la sospensione della stessa, e di informarsi sulla
conservazione del seme prima del trattamento, per la possibilità che la terapia con Abraxane produca
infertilità permanente.
Chieda consiglio al medico prima di prendere questo medicinale.

Guida di veicoli e utilizzo di macchinari
Alcune persone possono avvertire stanchezza o capogiri dopo la somministrazione di Abraxane. Se ciò
accade, non guidi veicoli e non utilizzi strumenti o macchinari.
Se vengono prescritti altri medicinali nell’ambito della terapia, consulti il medico sulla possibilità di guidare
e di usare macchinari.

Abraxane contiene sodio
Questo medicinale contiene meno di 1 mmol (23 mg) di sodio per 100 mg, cioè essenzialmente ‘senza
sodio’.

3. Come usare Abraxane

Abraxane sarà somministrato in vena mediante perfusione endovenosa da un medico o da un infermiere. La
quantità somministrata dipende dalla superficie corporea e dai risultati delle analisi del sangue. La dose
abituale per il tumore della mammella è di 260 mg/m di superficie corporea, somministrata nell’arco di 30
minuti. La dose abituale per il tumore del pancreas avanzato è di 125 mg/m di superficie corporea,
somministrata nell’arco di 30 minuti. La dose abituale per il tumore del polmone non a piccole cellule è di
100 mg/m di superficie corporea, somministrata nell’arco di 30 minuti.

Con che frequenza viene somministrato Abraxane?
Per il trattamento del tumore metastatico della mammella, Abraxane viene somministrato di norma una volta
ogni tre settimane (il giorno 1 di un ciclo di 21 giorni).
Per il trattamento del tumore del pancreas avanzato, Abraxane viene somministrato i giorni 1, 8 e 15 di
ciascun ciclo di trattamento di 28 giorni, con gemcitabina somministrata subito dopo Abraxane.
Per il trattamento del tumore del polmone non a piccole cellule, Abraxane viene somministrato una volta alla
settimana (cioè i giorni 1, 8 e 15 di un ciclo di 21 giorni) con carboplatino somministrato una volta ogni tre
settimane (cioè solo il giorno 1 di ogni ciclo di 21 giorni), subito dopo la somministrazione della dose di
Abraxane.
Se ha qualsiasi dubbio sull’uso di questo medicinale, si rivolga al medico o all’infermiere.

4. Possibili effetti indesiderati

Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone li
manifestino.
Gli effetti indesiderati molto comunipossono interessare più di 1 persona su 10:

• Perdita di capelli (la maggior parte dei casi di perdita di capelli si è verificata a meno di un mese dall’inizio del trattamento con Abraxane. Quando si verifica, la perdita di capelli è pronunciata (oltre il 50%) nella maggior parte dei pazienti)
• Eruzione cutanea
• Abbassamento anomalo del numero di alcuni tipi di globuli bianchi (neutrofili, linfociti o leucociti) nel sangue
• Carenza di eritrociti (globuli rossi)
• Riduzione del numero di piastrine nel sangue
• Effetti sui nervi periferici (dolore, intorpidimento, formicolio o perdita della sensibilità)
• Dolore a una o più articolazioni
• Dolore muscolare
• Nausea, diarrea, stitichezza, irritazione della bocca, perdita di appetito
• Vomito
• Debolezza e stanchezza, febbre
• Disidratazione, alterazioni del gusto, perdita di peso
• Bassi livelli di potassio nel sangue
• Depressione, disturbi del sonno
• Mal di testa
• Brividi
• Difficoltà nella respirazione
• Capogiri
• Gonfiore delle mucose e dei tessuti molli
• Aumento dei valori della funzionalità del fegato
• Dolore alle estremità
• Tosse
• Dolore addominale
• Sanguinamento dal naso

Gli effetti indesiderati comunipossono interessare fino a 1 persona su 10:

• Prurito, secchezza della pelle, alterazioni delle unghie
• Infezione, febbre con riduzione del numero di un tipo di globuli bianchi (neutrofili) nel sangue, vampate, candidosi orale, infezione grave del sangue che può essere causata da una riduzione dei globuli bianchi
• Riduzione del numero di tutti i tipi di cellule del sangue
• Dolore al torace o mal di gola
• Indigestione, problemi addominali
• Naso chiuso
• Dolore alla schiena, dolore alle ossa
• Ridotto coordinamento muscolare o difficoltà nella lettura, aumento o diminuzione della lacrimazione, perdita delle ciglia
• Alterazioni della frequenza o del ritmo del cuore, insufficienza cardiaca
• Diminuzione o aumento della pressione sanguigna
• Arrossamento o gonfiore nella sede di inserimento dell’ago
• Ansia
• Infezione nei polmoni
• Infezione delle vie urinarie
• Occlusione nell’intestino, infiammazione dell’intestino crasso, infiammazione del dotto biliare
• Insufficienza renale acuta
• Aumento della bilirubina nel sangue
• Tosse con emissione di sangue
• Bocca secca, difficoltà nell’ingoiare
• Debolezza muscolare
• Vista offuscata

Gli effetti indesiderati non comunipossono interessare fino a 1 persona su 100:

• Aumento di peso, aumento della lattato deidrogenasi (un enzima) nel sangue, diminuzione della funzione renale, aumento dello zucchero nel sangue, aumento del fosforo nel sangue
• Diminuzione o mancanza di riflessi, movimenti involontari, nevralgia, svenimento, capogiro nell’alzarsi, tremore, paralisi del nervo facciale
• Irritazione oculare, dolore oculare, arrossamento oculare, prurito oculare, vista doppia, ridotta acuità visiva o visione di luci lampeggianti, vista offuscata dovuta a gonfiore della retina (edema maculare cistoide)
• Dolore auricolare, tintinnio nelle orecchie
• Tosse con muco, fiato corto nel camminare o nel salire le scale, naso che cola o naso secco, diminuzione dei suoni respiratori, acqua nei polmoni, raucedine, coagulo di sangue nel polmone, gola secca
• Flatulenza (gas intestinale), crampi allo stomaco, dolore alle gengive, perdita di sangue dal retto
• Urinazione dolorosa, urinazione frequente, presenza di sangue nell’urina, incontinenza urinaria
• Dolore alle unghie, sensibilità dolorosa alle unghie, perdita delle unghie, orticaria, dolore cutaneo, reazione fotosensibile, disturbi della pigmentazione, aumento della sudorazione, sudorazione notturna, macchie bianche sulla pelle, lesioni cutanee, gonfiore facciale
• Diminuzione del fosforo nel sangue, ritenzione di liquidi, basso livello di albumina nel sangue, aumento della sete, diminuzione del calcio nel sangue, diminuzione dello zucchero nel sangue, diminuzione del sodio nel sangue
• Dolore e congestione del naso, infezioni cutanee, infezione da catetere
• Contusione
• Dolore nel punto in cui si trova il tumore, necrosi tumorale
• Diminuzione della pressione sanguigna in posizione eretta, estremità (mani e piedi) fredde
• Difficoltà nel camminare, gonfiore
• Reazione allergica
• Diminuzione della funzionalità del fegato, ingrossamento del fegato
• Dolore al petto
• Irrequietezza
• Piccole perdite di sangue nella cute dovute a coaguli di sangue
• Una malattia che comporta la distruzione dei globuli rossi e insufficienza renale acuta

Gli effetti indesiderati raripossono interessare fino a 1 persona su 1.000:

• Reazione cutanea ad un altro agente o infiammazione polmonare in seguito a radiazione
• Formazione di coaguli di sangue
• Polso molto lento, attacco cardiaco
• Fuoriuscita del medicinale dalla vena
• Un disturbo del sistema di conduzione elettrica del cuore (blocco atrioventricolare)

Gli effetti indesiderati molto raripossono interessare fino a 1 persona su 10.000:

• Grave infiammazione/eruzione della pelle e delle mucose (sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica)

Effetti indesiderati non noti(la frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili):

• Indurimento/ispessimento della pelle (sclerodermia)

Segnalazione degli effetti indesiderati
Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al
medico o all’infermiere. Può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente tramite il sistema nazionale
di segnalazione riportato nell’ allegato V . Segnalando gli effetti indesiderati può contribuire a fornire
maggiori informazioni sulla sicurezza di questo medicinale.

5. Come conservare Abraxane

Conservi questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.
Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sulla scatola e sul flaconcino dopo
Scad./EXP. La data di scadenza si riferisce all’ultimo giorno di quel mese.
Flaconcini chiusi: tenere il flaconcino nell’imballaggio esterno per proteggere il medicinale dalla luce.
Dopo la prima ricostituzione la dispersione deve essere utilizzata immediatamente. Se non viene utilizzata
immediatamente, la dispersione può essere conservata in frigorifero (2 °C - 8 °C) fino a 24 ore nel flaconcino
tenuto nell’imballaggio esterno che protegge il medicinale dalla luce.
La dispersione ricostituita in perfusione endovenosa può essere conservata in frigorifero (2 °C - 8 °C) fino a
24 ore protetta dalla luce.
Il tempo di conservazione totale del medicinale ricostituito nel flaconcino e nella sacca per infusione, se
refrigerato e protetto dalla luce, è di 24 ore. Questo può essere seguito dalla conservazione per 4 ore nella
sacca per infusione a temperature inferiori a 25 °C.
Il medico o il farmacista è responsabile del corretto smaltimento di Abraxane inutilizzato.

6. Contenuto della confezione e altre informazioni

Cosa contiene Abraxane
Il principio attivo è il paclitaxel.
Ogni flaconcino contiene 100 mg o 250 mg di paclitaxel legato all’albumina formulato in nanoparticelle.
Dopo la ricostituzione, ogni ml di dispersione contiene 5 mg di paclitaxel legato all’albumina formulato in
nanoparticelle.
L’altro componente è soluzione di albumina umana (contenente caprilato di sodio e N-acetil-L-triptofano),
vedere paragrafo 2 “Abraxane contiene sodio”.

Descrizione dell’aspetto di Abraxane e contenuto della confezione
Abraxane è una polvere da bianca a gialla per dispersione per infusione. Abraxane è disponibile in flaconcini
di vetro contenenti 100 mg o 250 mg di paclitaxel legato all’albumina formulato in nanoparticelle.
Ogni confezione contiene 1 flaconcino.

Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio
Bristol-Myers Squibb Pharma EEIG
Plaza 254
Blanchardstown Corporate Park 2
Dublin 15, D15 T867
Irlanda

Produttore
Celgene Distribution B.V.
Orteliuslaan 1000
3528 BD Utrecht
Paesi Bassi
Per ulteriori informazioni su questo medicinale, contatti il titolare dell’autorizzazione all’immissione in
commercio.
Informazioni più dettagliate su questo medicinale sono disponibili sul sito web dell’Agenzia europea dei
medicinali, http://www.ema.europa.eu.
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Medici o operatori sanitari
Le informazioni seguenti sono destinate esclusivamente ai medici o agli operatori sanitari:

Istruzioni per l’uso, la manipolazione e lo smaltimento
Precauzioni per la preparazione e la somministrazione
Paclitaxel è un medicinale antitumorale citotossico; come per altri composti potenzialmente tossici, occorre
adottare alcune precauzioni nella manipolazione di Abraxane. Usare guanti, occhiali e indumenti di
protezione. Se la dispersione viene a contatto con la cute, lavare la cute immediatamente e accuratamente
con acqua e sapone. Se il contatto avviene con mucose, le stesse devono essere sciacquate bene con
abbondante acqua. Abraxane deve essere preparato e somministrato esclusivamente da personale
adeguatamente istruito nella manipolazione di agenti citotossici. Abraxane non deve essere manipolato da
donne in gravidanza.
Data la possibilità di stravaso, si consiglia di monitorare attentamente la sede dell’infusione per rilevare
eventuali infiltrazioni durante la somministrazione del medicinale. La limitazione dell’infusione di Abraxane
a 30 minuti, come indicato, riduce la probabilità di reazioni correlate all’infusione.

Ricostituzione e somministrazione del medicinale
Abraxane deve essere somministrato sotto la supervisione di un oncologo qualificato in reparti specializzati
nella somministrazione di agenti citotossici.
Abraxane è fornito sotto forma di polvere sterile liofilizzata e deve essere ricostituito prima dell’uso. Dopo la
ricostituzione, ogni mL di dispersione contiene 5 mg di paclitaxel legato all’albumina formulato in
nanoparticelle. La dispersione ricostituita di Abraxane è somministrata per via endovenosa utilizzando un set
per infusione dotato di un filtro da 15 micron.

Ricostituzione di 100 mg:
Con una siringa sterile, iniettare lentamente 20 mL di soluzione di cloruro di sodio 9 mg/mL (0,9%) per
infusione nel flaconcino da 100 mg di Abraxane per almeno 1 minuto.

Ricostituzione di 250 mg:
Con una siringa sterile, iniettare lentamente 50 mL di soluzione di cloruro di sodio 9 mg/mL (0,9%) per
infusione nel flaconcino da 250 mg di Abraxane per almeno 1 minuto.
La soluzione deve essere orientata verso la parete interna del flaconcino. La soluzione non deve essere
iniettata direttamente sulla polvere in quanto così facendo si formerebbe della schiuma.
Una volta terminata l’aggiunta di soluzione, lasciar riposare per almeno 5 minuti affinché la polvere sia
completamente permeata. Quindi, girare e/o capovolgere delicatamente e lentamente il flaconcino, per
almeno 2 minuti, fino alla completa ridispersione di tutta la polvere. Evitare la formazione di schiuma. In
caso di formazione di schiuma o grumi, lasciare riposare la dispersione per almeno 15 minuti fino alla
scomparsa della schiuma.
La dispersione ricostituita deve avere un aspetto lattiginoso ed omogeneo senza precipitato visibile. Nella
dispersione ricostituita possono verificarsi depositi. Se sono visibili precipitati o depositi, capovolgere
nuovamente il flaconcino con delicatezza per garantire la ridispersione completa prima dell’uso.
Esaminare la dispersione nel flaconcino per controllare la presenza di precipitato. Non somministrare la
dispersione ricostituita se si osservano precipitati nel flaconcino.
Deve essere calcolato l’esatto volume totale della dispersione da 5 mg/mL necessario per il paziente e la
quantità appropriata di Abraxane ricostituito deve essere iniettata in una sacca per infusione endovenosa
vuota, sterile, in PVC o altro materiale.
L’impiego di dispositivi medici contenenti olio lubrificante al silicone (siringhe e sacche IV) per ricostituire
e somministrare Abraxane possono provocare la formazione di filamenti proteinacei. Somministrare
Abraxane utilizzando un set per infusione dotato di un filtro da 15 micron per evitare la somministrazione di
questi filamenti. L’impiego di un filtro da 15 micron rimuove i filamenti e non modifica le proprietà fisiche o
chimiche del prodotto ricostituito.
L’impiego di filtri con un diametro dei pori inferiore a 15 micron può causare l’ostruzione del filtro stesso.
Per la preparazione e la somministrazione di infusioni di Abraxane non è necessario l’uso di speciali
contenitori o set di somministrazione non contenenti DEHP.
Dopo la somministrazione, si raccomanda di lavare la linea di infusione con soluzione iniettabile di cloruro
di sodio 9 mg/mL (0,9%) per assicurare la somministrazione della dose completa.
Il medicinale non utilizzato e i rifiuti derivati da tale medicinale devono essere smaltiti in conformità alla
normativa locale vigente.

Stabilità
I flaconcini chiusi di Abraxane sono stabili fino alla data indicata sulla confezione, sempre che il flaconcino
venga conservato nell’imballaggio esterno per proteggere il medicinale dalla luce. Il congelamento e la
refrigerazione non comportano effetti negativi sulla stabilità del medicinale. Questo medicinale non richiede
alcuna temperatura particolare di conservazione.

Stabilità della dispersione ricostituita nel flaconcino
Il medicinale è risultato chimicamente e fisicamente stabile in uso per 24 ore a 2 °C – 8 °C nella confezione
originale, protetto dalla luce.

Stabilità della dispersione ricostituita nella sacca per infusione
Il medicinale è risultato chimicamente e fisicamente stabile per 24 ore a 2°C-8°C, a cui possono seguire 4 ore
a 25°C, protetto dalla luce.
Tuttavia, da un punto di vista microbiologico, a meno che il metodo di ricostituzione e riempimento delle
sacche per infusione esclude rischi di contaminazione microbica, il prodotto deve essere utilizzato
immediatamente dopo la ricostituzione e il riempimento delle sacche per infusione.
Se il prodotto non viene utilizzato immediatamente, i tempi e le condizioni di conservazione durante l’uso
sono responsabilità dell’utente.
Il tempo di conservazione totale del medicinale ricostituito nel flaconcino e nella sacca per infusione, se
refrigerato e protetto dalla luce, è di 24 ore. Questo può essere seguito dalla conservazione per 4 ore nella
sacca per infusione a temperature inferiori a 25 °C.