BCG MEDAC

3. Come usare BCG-medac

Dosaggio
BCG-medac è preparato e somministrato esclusivamente da operatori sanitari esperti. Per un
trattamento vescicale è necessario il contenuto di un flaconcino.

Somministrazione
BCG-medac viene introdotto in vescica a bassa pressione mediante un catetere.
Il medicinale deve rimanere nella vescica per un periodo di 2 ore. Affinché ciò sia possibile, non deve
bere per 4 ore prima del trattamento e per 2 ore dopo il trattamento.
Mentre la sospensione rimane nella vescica deve entrare sufficientemente a contatto con tutta la
superficie mucosa, il movimento favorisce il trattamento. Dopo 2 ore dovrà vuotare la vescica in
posizione seduta per evitare fuoriuscite.
A meno che non si sia sottoposti a un regime che prevede un’assunzione limitata di liquidi, si consiglia
di bere abbondantemente per 48 ore dopo ogni trattamento.

Uso nei bambini
La sicurezza e l’efficacia di BCG-medac nei bambini non sono state stabilite.

Uso negli anziani
Non sono previste istruzioni particolari per l’uso negli anziani. Tuttavia occorre considerare la
funzionalità epatica prima di somministrare BCG.

Durata del trattamento
Come schema di trattamento standard (terapia di induzione), riceverà un trattamento endovescicale
con BCG-medac alla settimana, per 6 settimane consecutive. Dopo un periodo di 4 settimane senza
trattamento potrà ricevere una somministrazione endovescicale supplementare, denominata terapia di
mantenimento, per almeno un anno, come descritto di seguito. Il medico ne parlerà con lei.
Terapia di induzione

• La terapia con il BCG deve iniziare circa 2 - 3 settimane dopo l’intervento chirurgico attraverso l’uretra (resezione transuretrale, TUR) o il prelievo di un campione di tessuto della vescica (biopsia della vescica) e senza lesioni da catetere (cateterizzazione traumatica). Sarà ripetuta a intervalli settimanali per 6 settimane.
• Dopo di ciò molte persone ricevono una terapia di mantenimento che può prevedere la somministrazione di ulteriori dosi.

Terapia di mantenimento

• La terapia di mantenimento consiste in 3 trattamenti a intervalli settimanali, per un minimo di 1 anno e un massimo di 3 anni, al mese 3, 6, 12, 18, 24, 30 e 36. Con questo schema riceverà in totale da 15 a 27 trattamenti, nell’arco di 1-3 anni. Il medico discuterà con lei della necessità di una terapia di mantenimento ogni 6 mesi dopo il primo anno di trattamento, se del caso.

Sebbene la terapia di mantenimento riduca la possibilità che il cancro ritorni e possa ridurre la sua
capacità di progressione, in alcuni pazienti gli effetti indesiderati e il disagio associato al trattamento
possono superare i benefici. È quindi importante che il medico discuta con lei gli svantaggi del
trattamento e le sue preferenze prima di iniziare o proseguire la terapia di mantenimento.

Se usa più BCG-medac di quanto deve
È improbabile che si verifichi un sovradosaggio, dato che un flaconcino di BCG-medac corrisponde a
una dose instillata in vescica. Non ci sono dati che indichino la possibilità che un sovradosaggio
provochi sintomi diversi dagli effetti indesiderati descritti (vedere paragrafo 4).

4. Possibili effetti indesiderati

Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone
li manifestino. Gli effetti indesiderati del trattamento con il BCG sono frequenti, ma in genere lievi e
temporanei. Le reazioni avverse di solito aumentano con l’aumento del numero di trattamenti con il
BCG.
Tuttavia, l’effetto indesiderato più serio è una grave infezione sistemica. Informi immediatamente il
medico se nota i seguenti sintomi che possono manifestarsi in qualsiasi momento e compaiono talvolta
tardivamente, spesso settimane, mesi o persino anni dalla sua ultima dose.

Mostri ai suoi medici curanti la sua scheda di allerta per il paziente.

• Febbre superiore a 39,5°C per almeno 12 ore o febbre superiore a 38°C che persiste per settimane; sudorazioni notturne
• Perdita di peso di origine sconosciuta
• Sensazione di malessere crescente
• Segni di infiammazione diversi, che si presentano come o difficoltà respiratorie o tosse diverse da quelle di un normale raffreddore (polmonite miliare), o problemi al fegato: sensazione di pressione nella parte superiore dell’addome o risultati anomali ai test di funzionalità epatica (in particolare, di un enzima noto come fosfatasi alcalina), o o dolore e rossore oculare, problemi della vista o visione offuscata; “occhio rosa” (congiuntivite)
• Una cosiddetta infiammazione granulomatosa documentata da una biopsia

Infezione/reazione sistemica al BCG
In caso di lesione accidentale della vescica durante il trattamento con BCG o di somministrazione
intramuscolare o endovenosa di BCG, può subentrare una grave infezione generale con BCG. Una
grave infezione sistemica da BCG può provocare sepsi da BCG, una condizione potenzialmente fatale.
Informi immediatamente il medico se nota un segno o un sintomo che la preoccupa o contatti uno
specialista in malattie infettive! Tuttavia, l’infezione non è virulenta. Il medico le prescriverà
medicinali per gli effetti indesiderati e il trattamento con BCG potrà essere interrotto.
A differenza di un’infezione da BCG, una reazione da BCG si presenta spesso con una febbricola,
sintomi simil-influenzali e malessere generale per 24-48 ore come reazione immunitaria iniziale. Il
medico potrà prescriverle medicinali per trattare i sintomi. Parli con il medico se i sintomi peggiorano.
Infezione da BCG a esordio tardivo
In singoli casi i batteri BCG possono rimanere nell’organismo per anni. Questa infezione può
presentarsi in qualsiasi momento e talvolta i segni e i sintomi di un’infezione insorgono tardivamente,
persino anni dopo la somministrazione dell’ultima dose di BCG. I segni dell’infiammazione possono
essere simili a una grave infezione/reazione da BCG come quelli menzionati in precedenza. Anche
problemi con un impianto o un innesto possono essere effetti indesiderati del trattamento con BCG e
necessitare di un trattamento urgente.

Pertanto, è della massima importanza che lei porti con sé la sua scheda di allerta per il paziente
e la mostri a tutti i medici che le forniscono cure al fine di ricevere un trattamento appropriato
qualora subentri un’infezione da BCG a esordio tardivo. Il medico sarà anche in grado di
valutare se i sintomi siano o meno un effetto indesiderato della terapia con BCG.
Segue un elenco completo dei possibili effetti indesiderati:

Molto comune: può interessare più di 1 persona su 10

• Nausea
• Infiammazione della vescica (cistite), reazioni infiammatorie (granulomi) della vescica. Questi effetti indesiderati possono essere una parte essenziale dell’attività antitumorale.
• Urinazione frequente, con fastidio e dolore. Questo può interessare fino al 90 % dei pazienti.
• Reazioni infiammatorie della prostata (prostatite granulomatosa asintomatica)
• Reazioni sistemiche temporanee al BCG, come febbre inferiore a 38,5 °C, sintomi simil- influenzali (malessere, febbre, brividi) e fastidio generalizzato
• Stanchezza

Comune: può interessare fino a 1 persona su 10

• Febbre superiore a 38,5 °C
• Dolore muscolare (mialgia)
• Diarrea
• Dolore addominale
• Perdita involontaria di urina (incontinenza urinaria)

Non comune: può interessare fino a 1 persona su 100

• Grave reazione/infezione sistemica al BCG, sepsi da BCG (vedere sotto per informazioni più dettagliate)
• Carenza di cellule nel sangue (citopenia)
• Anemia (riduzione dell’emoglobina nel sangue)
• Sindrome di Reiter (artrite con infiammazione della pelle, degli occhi e del tratto urinario)
• Infiammazione dei polmoni (polmonite miliare)
• Reazioni infiammatorie dei polmoni (granuloma polmonare)
• Infiammazione del fegato (epatite)
• Ascesso cutaneo
• Eruzione cutanea, infiammazione delle articolazioni (artrite), dolore alle articolazioni (artralgia). Nella maggior parte dei casi, questi effetti indesiderati sono segni di una reazione allergica (ipersensibilità) al BCG. In alcuni casi può essere necessario interrompere il trattamento.
• Infezione del tratto urinario, presenza di sangue nelle urine (ematuria macroscopica)
• Vescica più piccola del normale (retrazione vescicale), flusso urinario ridotto rispetto alla norma (ostruzione urinaria), contrattura vescicale
• Infiammazione dei testicoli (orchite)
• Infiammazione dell’epididimo (epididimite)
• Reazione infiammatoria della prostata (prostatite granulomatosa sintomatica)
• Pressione bassa (ipotensione)
• Test di funzionalità epatica anormali

Raro: può interessare fino a 1 persona su 1.000

• Infezione vascolare (es. dilatazione localizzata infetta di un vaso sanguigno)
• Ascesso renale

Molto raro: può interessare fino a 1 persona su 10.000

• Infezione da BCG degli impianti e del tessuto circostante (es. infezione dell’innesto aortico, defibrillatore cardiaco, protesi dell’anca o del ginocchio)
• Infiammazione dei linfonodi del collo (linfoadenite cervicale), infezione regionale dei linfonodi
• Reazione allergica (di ipersensibilità) (ad es. edema delle palpebre, tosse)
• Infiammazione dell’occhio interno (corioretinite)
• Congiuntivite, uveite (infiammazione dell’uvea dell’occhio)
• Fistola vascolare
• Vomito, fistola intestinale, infiammazione del peritoneo (peritonite)
• Infezione delle ossa e del midollo osseo causata da batteri (osteomielite)
• Infezione del midollo osseo
• Ascesso dello psoas (ascesso del muscolo del fianco)
• Infiammazione dei testicoli (orchite) o dell’epididimo (epididimite) resistente alla terapia antitubercolare
• Infezione del glande
• Gonfiore alle braccia o gambe

Non nota: la frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili

• Infiammazione dei vasi sanguigni (verosimilmente nel cervello)
• Disturbi genitali (ad es. dolore vaginale)
• Rapporti sessuali dolorosi (dispareunia)
• Reazione immunologica grave con febbre, ingrossamento del fegato, della milza e dei linfonodi, ittero ed eruzione cutanea (sindrome emofagocitica)
• Insufficienza renale, infiammazione del tessuto renale, delle cavità renali o della pelvi (pielonefrite, nefrite [nefrite tubulo-interstiziale, nefrite interstiziale e glomerulonefrite incluse])
• Assenza o riduzione del livello di sperma nel liquido seminale (azoospermia, oligospermia)
• Aumento dell’antigene prostatico-specifico (PSA, un test di laboratorio per la prostata)

Segnalazione degli effetti indesiderati
Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga
al medico o al farmacista. Può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente tramite il sistema
nazionale di segnalazione all’indirizzo https://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse .
Segnalando gli effetti indesiderati può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di
questo medicinale.

5. Come conservare BCG-medac

Conservi questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.
Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sull’etichetta e sulla scatola dopo
Scad.
Conservare in frigorifero (2°C–8°C).
Non congelare.
Conservare nella confezione originale per proteggere il medicinale dalla luce.
La stabilità fisica e chimica durante l’uso è stata dimostrata per 24 ore se conservato al riparo dalla
luce a temperatura ambiente (20 °C–25 °C) o in frigorifero (2 °C–8 °C).
Da un punto di vista microbiologico, il medicinale deve essere usato immediatamente.
Se non viene usato immediatamente, i tempi e le condizioni di conservazione prima dell’uso sono di
responsabilità dell’utilizzatore e normalmente non devono superare le 24 ore a 2 °C–8 °C, a meno che
la ricostituzione non sia avvenuta in condizioni asettiche controllate e validate.

6. Contenuto della confezione e altre informazioni

Cosa contiene BCG-medac
Il principio attivo sono batteri BCG (bacillo di Calmette-Guérin) vivi (ceppo RIVM derivato da ceppo
1173-P2).
Dopo la ricostituzione, un flaconcino contiene:
BCG ceppo RIVM derivato da ceppo 1173-P2
da 2 x 10 a 3 x 10 unità vive
Gli altri componenti della polvere sono: poligelina, glucosio anidro e polisorbato 80.
Gli altri componenti del solvente sono: sodio cloruro e acqua per preparazioni iniettabili.

Descrizione dell’aspetto di BCG-medac e contenuto della confezione
BCG-medac è costituito da una polvere bianca o quasi bianca o da una massa porosa con sfumature
gialle e grigie e da una soluzione limpida, incolore, usata come solvente. Esistono confezioni da 1, 3, 5
o 6 flaconcini, con o senza catetere/cateteri e connettore/i da Luer‑Lock a conico. È possibile che non
tutte le confezioni siano commercializzate.

Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio e produttore
medac
Gesellschaft für
klinische Spezialpräparate mbH
Theaterstr. 6
22880 Wedel
Germania
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

• - Le informazioni seguenti sono destinate esclusivamente ai medici o agli operatori sanitari:

Trattamento dei sintomi, segni, sindrome

* Attenzione: I batteri BCG sono sensibili a tutti i medicinali anti-tubercolari comunemente usati ad
eccezione del pirazinamide. Nel caso si renda necessaria una terapia anti-tubercolina a base di tre
farmaci combinati, normalmente si raccomanda la combinazione di: isoniazide (INH), rifampicina e
etambutolo.
** vedere definizione sopra

Informazioni importanti sull’uso di BCG‑medac
BCG‑medac può essere usato esclusivamente da operatori sanitari esperti.
Verificare la correttezza della conservazione (vedere paragrafo 5) e l’integrità della confezione.
BCG-medac deve essere somministrato alle stesse condizioni richieste per un’endoscopia
endovescicale.
BCG‑medac non deve essere somministrato per via sottocutanea, intradermica, intramuscolare,
endovenosa né per la vaccinazione contro la tubercolosi.
Il connettore Luer‑Lock al catetere della sacca del solvente può essere usato solo per l’instillazione
endovescicale!

Principi di base e misure protettive per l’uso di BCG‑medac
In linea generale deve essere evitato il contatto diretto con BCG‑medac. BCG‑medac è un medicinale
che può causare infezioni nell’uomo e comportare un rischio per gli operatori sanitari. La penetrazione
del medicinale nell’organismo attraverso la cute lesionata, l’inalazione tramite aerosol, il contatto di
goccioline con gli occhi o con le mucose oppure l’ingestione, possono rappresentare un pericolo. Nelle
aree di lavoro non si deve mangiare, bere o fumare o conservare cibi, bevande o tabacco. BCG‑medac
non deve essere manipolato in locali adibiti alla preparazione di medicinali citotossici per uso
endovenoso né da personale che prepara medicinali citotossici per uso endovenoso.
Il medicinale non deve essere manipolato da persone con immunodeficienza nota.
Come dispositivi di protezione personale, si raccomanda di indossare camici protettivi chiusi resistenti
agli schizzi, guanti usa e getta, mascherine FFP2 e occhiali di sicurezza con protezione laterale durante
la manipolazione. BCG‑medac può essere trasportato esclusivamente in contenitori chiusi (per le
condizioni di conservazione dopo la ricostituzione, vedere paragrafo 5).
Al termine delle operazioni, pulire le superfici di lavoro con una soluzione disinfettante appropriata.
Al termine delle operazioni e in caso di contatto con la pelle, disinfettare le mani con un disinfettante
per le mani, lasciarle asciugare, lavarle e utilizzare prodotti per la cura della pelle.
Test cutaneo per la tubercolina
Il trattamento endovescicale con BCG-medac può indurre sensibilità alla tubercolina e
conseguentemente alterare l’interpretazione del test cutaneo alla tubercolina per la diagnosi di
infezione da micobatteri. Pertanto, il test di reattività alla tubercolina deve essere eseguito prima della
somministrazione del BCG-medac.

Preparazione della sospensione endovescicale ricostituita
Prima dell’uso, il medicinale deve essere risospeso in condizioni asettiche utilizzando una soluzione
sterile di cloruro di sodio allo 0,9 % (9 mg/mL) (vedere le istruzioni per l’uso, passaggio 7). Il catetere
deve essere inserito con particolare cautela per evitare lesioni all’epitelio dell’uretra e della vescica,
che possono portare allo sviluppo di un’infezione sistemica da BCG. Per ridurre il rischio di
cateterizzazione traumatica e rendere più confortevole la procedura, si raccomanda l’uso di un
lubrificante. Nelle donne può essere necessaria una quantità minore di lubrificante rispetto agli
uomini. Non è stato osservato che l’eventuale effetto antisettico del lubrificante possa influire
sull’efficacia del prodotto. Prima di somministrare BCG‑medac, drenare la vescica dopo la
cateterizzazione per ridurre la quantità di lubrificante potenzialmente introdotta. Miscelare la
sospensione agitandola delicatamente prima dell’uso. Particelle macroscopiche visibili non alterano
l’efficacia e la sicurezza del medicinale.
Il contenuto del flaconcino è esclusivamente monouso/monodose. L’eventuale sospensione residua
deve essere eliminata.
Il medicinale non utilizzato e i rifiuti derivati da tale medicinale devono essere smaltiti in conformità
alla normativa locale vigente.

Comportamento da tenere in caso di emergenze e fuoriuscite di BCG‑medac
Indossare indumenti protettivi ed evitare di sollevare polvere.
Coprire la sospensione di BCG‑medac fuoriuscita con cellulosa e umettarla con un disinfettante di
comprovata efficacia contro i micobatteri. Dopo aver ripulito la sospensione BCG‑medac fuoriuscita,
pulire nuovamente la superficie con una soluzione disinfettante e lasciarla asciugare. Il contatto con la
pelle deve essere trattato utilizzando un disinfettante appropriato.

Primo soccorso
Consultare sempre un medico in caso di contaminazione.
In caso di contatto con la pelle: rimuovere gli indumenti contaminati. Disinfettare e pulire la pelle e
controllare la contaminazione di ferite.
In caso di contatto con gli occhi: risciacquare l’occhio interessato con una quantità sufficiente di
soluzione per lavaggio oculare o, in alternativa, con acqua. Rimuovere le lenti a contatto, se del caso.
In caso di ingestione: risciacquare la bocca con abbondante acqua.
In caso di inalazione: assicurare un apporto sufficiente di aria fresca.
Per altre informazioni sul catetere, vedere le corrispondenti istruzioni per l’uso.

Istruzioni per gli utilizzatori di BCG‑medac
Componenti e uso del kit per instillazione|

Componenti principali del kit per instillazione

Collegamento del flaconcino alla sacca del solvente

• 1. Predisporre la sacca per smaltimento (E) per lo smaltimento diretto del kit dopo l’instillazione, in modo da evitare contaminazioni.

• 2. Rimuovere la capsula della chiusura a strappo dal flaconcino (A) e disinfettare il tappo in conformità alla normativa locale vigente.

• 3. Aprire l’involucro protettivo (B) della sacca del solvente (C) tirandolo via, e rimuoverlo completamente.

• 4. Rimuovere il cappuccio protettivo dal connettore al flaconcino (C1).

• 5. Premere il connettore sul flaconcino fino all’arresto.

Miscelazione di polvere e solvente

• 6. Rompere il sigillo di apertura all’interno del tubo del connettore al flaconcino (C1) piegandolo più volte su e giù.

• 7. Tenere la sacca del solventein modo tale che il flaconcino si trovi sotto di essa.

Spremere più volte la sacca del solvente per trasferire nel flaconcino una quantità sufficiente di
solvente.
Assicurarsi di nonriempire il flaconcino completamente per consentire il successivo
trasferimento della sospensione nella sacca del solvente. È possibile che parte del solvente
rimanga all’interno della sacca.
Agitare lentamenteil flaconcino per ridurre al minimo la formazione di schiuma durante la
miscelazione del medicinale con il solvente. Se si forma molta schiuma, lasciare riposare
brevemente (qualche minuto) il flaconcino.
Il contenuto del flaconcino deve formare una sospensione omogenea. Ciò può richiedere alcuni
minuti.

• 8. Capovolgere la sacca del solventee tenerla in modo che il flaconcino si trovi sopradi essa.

Tenere il flaconcino.
Spremere più volte la sacca del solvente finché il flaconcino non risulta completamente vuoto.
Se rimane della polvere all’interno del flaconcino, ripetere i passaggi 7 e 8.
Da un punto di vista microbiologico, il medicinale deve essere usato immediatamente.
Se il medicinale non viene usato immediatamente, vedere paragrafo 5 “Come conservare
BCG‑medac”.
La sospensione non deve essere instillata a temperatura di frigorifero per evitare che il paziente
senta il bisogno di urinare, con conseguente riduzione del tempo di esposizione.

Cateterizzazione

• 9. Cateterizzare il paziente in conformità alla normativa locale vigente e alle istruzioni per l’uso utilizzando il catetere Luer‑Lock (D) e il lubrificante (D1) forniti in dotazione o un altro catetere e/o lubrificante appropriato/i.

Svuotare la vescica utilizzando il catetere.

Collegamento del catetere alla sacca del solvente

• 10. Per miscelare gli eventuali sedimenti, ruotare la sacca e agitarla prima di collegarla.

Non somministrare la sospensione a temperatura di frigorifero.
Rimuovere il cappuccio protettivo dal connettore al catetere (C2).
Collegare il catetere Luer‑Lock del paziente (D) al connettore al catetere (C2) della sacca del
solvente.

Instillazione

• 11. Rompere il sigillo di apertura all’interno del tubo del connettore al catetere (C2) piegandolo più volte su e giù.

Nel farlo, tenere fermo il catetere del paziente.

• 12. Tenere la sacca del solventecon il flaconcino capovolto sopra la sacca.

Spremere delicatamentela sacca del solvente con l’altra mano in modo da instillare lentamente
il medicinale nella vescica del paziente.
Continuare a spremere finché la sacca del solvente e il flaconcino non risultano vuoti.

• 13. Spremere l’aria rimanente fuori dalla sacca del solvente per svuotare il più possibile il catetere.

Dopo l’instillazione

• 14. La chiusura della clamp a pressione (C3) impedisce al liquido di risalire nel catetere e riduce al minimo il rischio di contaminazioni. In alternativa, i passaggi 15 e 16 possono essere effettuati tenendo premuta la sacca del solvente.

• 15. Rimuovere con cautelail catetere dalla vescica senza scollegare la sacca del solvente dal catetere. Evitare la contaminazione da schizzi di goccioline.

• 16. Smaltire il prodotto in conformità alla normativa nazionale vigente utilizzando la sacca per smaltimento.

Il contenuto del flaconcino è esclusivamente monouso/monodose. L’eventuale sospensione
residua deve essere eliminata.

Istruzioni per gli utilizzatori di BCG‑medac
Componenti e uso del kit per instillazione

Componenti principali del kit per instillazione

Componente principaleDescrizione
AFlaconcino con polvere

BInvolucro protettivo

CSacca del solvente con soluzione di cloruro di sodio allo 0,9 %
(9 mg/mL)
C1 Connettore al flaconcino con cappuccio protettivo e sigillo di
apertura
C2 Connettore al Luer-Lock del catetere con cappuccio protettivo e
sigillo di apertura
C3 Clamp a pressione
C4 Porta di riempimento senza funzione di applicazione

DCatetere Luer‑Lock
D1 Lubrificante

ESacca per smaltimento

FConnettore da Luer‑Lock a conico

Collegamento del flaconcino alla sacca del solvente

• 1. Predisporre la sacca per smaltimento (E) per lo smaltimento diretto del kit dopo l’instillazione, in modo da evitare contaminazioni.

• 2. Rimuovere la capsula di chiusura a strappo dal flaconcino (A) e disinfettare il tappo in conformità alla normativa locale vigente.

• 3. Aprire l’involucro protettivo (B) della sacca del solvente (C) tirandolo via, e rimuoverlo completamente.

• 4. Rimuovere il cappuccio protettivo dal connettore al flaconcino (C1).

• 5. Premere il connettore sul flaconcino fino all’arresto.

Miscelazione di polvere e solvente

• 6. Rompere il sigillo di apertura all’interno del tubo del connettore al flaconcino (C1) piegandolo più volte su e giù.

• 7. Tenere la sacca del solventein modo tale che il flaconcino si trovi sotto di essa.

Spremere più volte la sacca del solvente per trasferire nel flaconcino una quantità sufficiente di
solvente.
Assicurarsi di nonriempire il flaconcino completamente per consentire il successivo
trasferimento della sospensione nella sacca del solvente. È possibile che parte del solvente
rimanga all’interno della sacca.
Agitare lentamenteil flaconcino per ridurre al minimo la formazione di schiuma durante la
miscelazione del medicinale con il solvente. Se si forma molta schiuma, lasciare riposare
brevemente (qualche minuto) il flaconcino.
Il contenuto del flaconcino deve formare una sospensione omogenea. Ciò può richiedere alcuni
minuti.

• 8. Capovolgere la sacca del solventee tenerla in modo che il flaconcino si trovi sopradi essa.

Tenere il flaconcino.
Spremere più volte la sacca del solvente finché il flaconcino non risulta completamente vuoto.
Se rimane della polvere all’interno del flaconcino, ripetere i passaggi 7 e 8.
Da un punto di vista microbiologico, il medicinale deve essere usato immediatamente.
Se il medicinale non viene usato immediatamente, vedere paragrafo 5 “Come conservare
BCG‑medac”.
La sospensione non deve essere instillata a temperatura di frigorifero per evitare che il paziente
senta il bisogno di urinare, con conseguente riduzione del tempo di esposizione.

Cateterizzazione

• 9. Cateterizzare il paziente in conformità alla normativa locale vigente e alle istruzioni per l’uso utilizzando il catetere Luer‑Lock (D) e il lubrificante (D1) forniti in dotazione o un altro catetere e/o lubrificante appropriato/i.

Svuotare la vescica utilizzando il catetere.
Nota per l’uso con un catetere di propria scelta con connettore conico:
Per collegare la sacca al catetere di propria scelta (non visualizzato), è necessario utilizzare il
connettore da Luer‑Lock a conico (F) fornito in dotazione.
Per fare ciò, occorre completare i seguenti passaggi aggiuntivi:

• Rimuovere il cappuccio protettivo dal connettore al catetere (C2, vedere passaggio 10).
• Ruotare e agitare la sacca prima di collegarla per rimescolare gli eventuali sedimenti.
• Collegare il connettore da Luer‑Lock a conico (F) al connettore al catetere (C2) della sacca del

solvente.

Instillazione

• 11. Rompere il sigillo di apertura all’interno del tubo del connettore al catetere (C2) piegandolo più volte su e giù.

Nel farlo, tenere fermo il catetere del paziente.

• 12. Tenere la sacca del solventecon il flaconcino capovolto sopra la sacca.

Spremere delicatamentela sacca del solvente con l’altra mano in modo da instillare lentamente
il medicinale nella vescica del paziente.
Continuare a spremere finché la sacca del solvente e il flaconcino non risultano vuoti.

• 13. Spremere l’aria rimanente fuori dalla sacca del solvente per svuotare il più possibile il catetere.

Dopo l’instillazione

• 14. La chiusura della clamp a pressione (C3) impedisce al liquido di risalire nel catetere e riduce al minimo il rischio di contaminazioni. In alternativa, i passaggi 15 e 16 possono essere effettuati tenendo premuta la sacca del solvente.

• 15. Rimuovere con cautelail catetere dalla vescica senza scollegare la sacca del solvente dal catetere. Evitare la contaminazione da schizzi di goccioline.

• 16. Smaltire il prodotto in conformità alla normativa nazionale vigente utilizzando la sacca per smaltimento.

Il contenuto del flaconcino è esclusivamente monouso/monodose. L’eventuale sospensione
residua deve essere eliminata.

Istruzioni per gli utilizzatori di BCG‑medac
Componenti e uso del kit per instillazione

Componenti principali del kit per instillazione

Componente principaleDescrizione
AFlaconcino con polvere

BInvolucro protettivo

CSacca del solvente con soluzione di cloruro di sodio allo 0,9 %
(9 mg/mL)
C1 Connettore al flaconcino con cappuccio protettivo e sigillo di
apertura
C2 Connettore Luer-Lock al catetere con cappuccio protettivo e
sigillo di apertura
C3 Clamp a pressione
C4 Porta di riempimento senza funzione di applicazione

ESacca per smaltimento

Collegamento del flaconcino alla sacca del solvente

• 1. Predisporre la sacca per smaltimento (E) per lo smaltimento diretto del kit dopo l’instillazione, in modo da evitare contaminazioni.

• 2. Rimuovere la capsula di chiusura a strappo dal flaconcino (A) e disinfettare il tappo in conformità alla normativa locale vigente.

• 3. Aprire l’involucro protettivo (B) della sacca del solvente (C) tirandolo via, e rimuoverlo completamente.

• 4. Rimuovere il cappuccio protettivo dal connettore al flaconcino (C1).

• 5. Premere il connettore sul flaconcino fino all’arresto.

Miscelazione di polvere e solvente

• 6. Rompere il sigillo di apertura all’interno del tubo del connettore al flaconcino (C1) piegandolo più volte su e giù.

• 7. Tenere la sacca del solventein modo tale che il flaconcino si trovi sotto di essa.

Spremere più volte la sacca del solvente per trasferire nel flaconcino una quantità sufficiente di
solvente.
Assicurarsi di nonriempire il flaconcino completamente per consentire il successivo
trasferimento della sospensione nella sacca del solvente. È possibile che parte del solvente
rimanga all’interno della sacca.
Agitare lentamenteil flaconcino per ridurre al minimo la formazione di schiuma durante la
miscelazione del medicinale con il solvente. Se si forma molta schiuma, lasciare riposare
brevemente (qualche minuto) il flaconcino.
Il contenuto del flaconcino deve formare una sospensione omogenea. Ciò può richiedere alcuni
minuti.

• 8. Capovolgere la sacca del solventee tenerla in modo che il flaconcino si trovi sopradi essa.

Tenere il flaconcino.
Spremere più volte la sacca del solvente finché il flaconcino non risulta completamente vuoto.
Se rimane della polvere all’interno del flaconcino, ripetere i passaggi 7 e 8.
Da un punto di vista microbiologico, il medicinale deve essere usato immediatamente.
Se il medicinale non viene usato immediatamente, vedere paragrafo 5 “Come conservare
BCG‑medac”.
La sospensione non deve essere instillata a temperatura di frigorifero per evitare che il paziente
senta il bisogno di urinare, con conseguente riduzione del tempo di esposizione.

Cateterizzazione

• 9. Cateterizzare il paziente in conformità alla normativa locale vigente e alle istruzioni per l’uso utilizzando un catetere e un lubrificante appropriati.

Svuotare la vescica utilizzando il catetere.

Collegamento del catetere alla sacca del solvente

• 10. Per miscelare gli eventuali sedimenti, ruotare la sacca e agitarla prima di collegarla.

Non somministrare la sospensione a temperatura di frigorifero.
Rimuovere il cappuccio protettivo dal connettore al catetere (C2).
Collegare il catetere del paziente al connettore al catetere (C2) della sacca del solvente.

Instillazione

• 11. Rompere il sigillo di apertura all’interno del tubo del connettore al catetere (C2) piegandolo più volte su e giù.

Nel farlo, tenere fermo il catetere del paziente.

• 12. Tenere la sacca del solventecon il flaconcino capovolto sopra la sacca.

Spremere delicatamentela sacca del solvente con l’altra mano in modo da instillare lentamente
il medicinale nella vescica del paziente.
Continuare a spremere finché la sacca del solvente e il flaconcino non risultano vuoti.

• 13. Spremere l’aria rimanente fuori dalla sacca del solvente per svuotare il più possibile il catetere.

Dopo l’instillazione

• 14. La chiusura della clamp a pressione (C3) impedisce al liquido di risalire nel catetere e riduce al minimo il rischio di contaminazioni. In alternativa, i passaggi 15 e 16 possono essere effettuati tenendo premuta la sacca del solvente.

• 15. Rimuovere con cautelail catetere dalla vescica senza scollegare la sacca del solvente dal catetere. Evitare la contaminazione da schizzi di goccioline.

• 16. Smaltire il prodotto in conformità alla normativa nazionale vigente utilizzando la sacca per smaltimento.

Il contenuto del flaconcino è esclusivamente monouso/monodose. L’eventuale sospensione
residua deve essere eliminata.

Istruzioni per gli utilizzatori di BCG‑medac
Componenti e uso del kit per instillazione

Componenti principali del kit per instillazione

Componente principaleDescrizione
AFlaconcino con polvere

BInvolucro protettivo

CSacca del solvente con soluzione di cloruro di sodio allo 0,9 %
(9 mg/mL)
C1 Connettore al flaconcino con cappuccio protettivo e sigillo di
apertura
C2 Connettore Luer-Lock al catetere con cappuccio protettivo e
sigillo di apertura
C3 Clamp a pressione
C4 Porta di riempimento senza funzione di applicazione

ESacca per smaltimento

FConnettore da Luer‑Lock a conico

Collegamento del flaconcino alla sacca del solvente

• 1. Predisporre la sacca per smaltimento (E) per lo smaltimento diretto del kit dopo l’instillazione, in modo da evitare contaminazioni.

• 2. Rimuovere la capsula di chiusura a strappo dal flaconcino (A) e disinfettare il tappo in conformità alla normativa locale vigente.

• 3. Aprire l’involucro protettivo (B) della sacca del solvente (C) tirandolo via, e rimuoverlo completamente.

• 4. Rimuovere il cappuccio protettivo dal connettore al flaconcino (C1).

• 5. Premere il connettore sul flaconcino fino all’arresto.

Miscelazione di polvere e solvente

• 6. Rompere il sigillo di apertura all’interno del tubo del connettore al flaconcino (C1) piegandolo più volte su e giù.

• 7. Tenere la sacca del solventein modo tale che il flaconcino si trovi sotto di essa.

Spremere più volte la sacca del solvente per trasferire nel flaconcino una quantità sufficiente di
solvente.
Assicurarsi di nonriempire il flaconcino completamente per consentire il successivo
trasferimento della sospensione nella sacca del solvente. È possibile che parte del solvente
rimanga all’interno della sacca.
Agitare lentamenteil flaconcino per ridurre al minimo la formazione di schiuma durante la
miscelazione del medicinale con il solvente. Se si forma molta schiuma, lasciare riposare
brevemente (qualche minuto) il flaconcino.
Il contenuto del flaconcino deve formare una sospensione omogenea. Ciò può richiedere alcuni
minuti.

• 8. Capovolgere la sacca del solventee tenerla in modo che il flaconcino si trovi sopradi essa.

Tenere il flaconcino.
Spremere più volte la sacca del solvente finché il flaconcino non risulta completamente vuoto.
Se rimane della polvere all’interno del flaconcino, ripetere i passaggi 7 e 8.
Da un punto di vista microbiologico, il medicinale deve essere usato immediatamente.
Se il medicinale non viene usato immediatamente, vedere paragrafo 5 “Come conservare
BCG‑medac”.
La sospensione non deve essere instillata a temperatura di frigorifero per evitare che il paziente
senta il bisogno di urinare, con conseguente riduzione del tempo di esposizione.

Cateterizzazione

• 9. Cateterizzare il paziente in conformità alla normativa locale vigente e alle istruzioni per l’uso utilizzando un catetere e un lubrificante appropriati.

Svuotare la vescica utilizzando il catetere.
Questa confezione non contiene un catetere. Utilizzare il connettore (F) fornito in dotazione per
collegare la sacca al catetere del paziente con un connettore conico (non visualizzato).
Per fare ciò, occorre completare i seguenti passaggi aggiuntivi:

• Rimuovere il cappuccio protettivo dal connettore al catetere (C2, vedere passaggio 10).
• Collegare il connettore (F) al connettore al catetere (C2) della sacca.
• Collegare con cautela la sacca al connettore (F) al catetere del paziente.
• Quindi procedere al passaggio 11.

Collegamento del catetere alla sacca del solvente

• 10. Per miscelare gli eventuali sedimenti, ruotare la sacca e agitarla prima di collegarla.

Non somministrare la sospensione a temperatura di frigorifero.
Rimuovere il cappuccio protettivo dal connettore al catetere (C2).
Collegare il catetere del paziente al connettore al catetere (C2) della sacca del solvente.

Instillazione

• 11. Rompere il sigillo di apertura all’interno del tubo del connettore al catetere (C2) piegandolo più volte su e giù.

Nel farlo, tenere fermo il catetere del paziente.

• 12. Tenere la sacca del solventecon il flaconcino capovolto sopra la sacca.

Spremere delicatamentela sacca del solvente con l’altra mano in modo da instillare lentamente
il medicinale nella vescica del paziente.
Continuare a spremere finché la sacca del solvente e il flaconcino non risultano vuoti.

• 13. Spremere l’aria rimanente fuori dalla sacca del solvente per svuotare il più possibile il catetere.

Dopo l’instillazione

• 14. La chiusura della clamp a pressione (C3) impedisce al liquido di risalire nel catetere e riduce al minimo il rischio di contaminazioni. In alternativa, i passaggi 15 e 16 possono essere effettuati tenendo premuta la sacca del solvente.

• 15. Rimuovere con cautelail catetere dalla vescica senza scollegare la sacca del solvente dal catetere. Evitare la contaminazione da schizzi di goccioline.

• 16. Smaltire il prodotto in conformità alla normativa nazionale vigente utilizzando la sacca per smaltimento.

Il contenuto del flaconcino è esclusivamente monouso/monodose. L’eventuale sospensione
residua deve essere eliminata.