IMMUNOHBS

IMMUNOHBs 180 UI/ml Soluzione iniettabile, 540 UI/3 ml Soluzione iniettabile, 1000 UI/3 ml Soluzione iniettabile

Immunoglobulina umana anti-epatite B

Legga attentamente questo foglio prima di usare questo medicinale perché contiene importanti
informazioni per lei.

• Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo.
• Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere.
• Questo medicinale è stato prescritto soltanto per lei. Non lo dia ad altre persone, anche se i sintomi della malattia sono uguali ai suoi, perché potrebbe essere pericoloso.
• Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere. Vedere paragrafo 4.

Contenuto di questo foglio:

• 1. Che cos’è IMMUNOHBs e a cosa serve
• 2. Cosa deve sapere prima di usare IMMUNOHBs
• 3. Come usare IMMUNOHBs
• 4. Possibili effetti indesiderati
• 5. Come conservare IMMUNOHBs
• 6. Contenuto della confezione e altre informazioni

1. Che cos’è IMMUNOHBs e a cosa serve

IMMUNOHBs è una soluzione di immunoglobuline umane specifiche anti-epatite B che sono gli anticorpi
diretti contro il virus dell’epatite B.
IMMUNOHBs si usa nelle seguenti terapie:
per prevenire le ricadute dell’epatite B dopo trapianto di fegato dovuto ad insufficienza epatica indotta da
virus dell’epatite B.
per dare rapida disponibilità di anticorpi contro il virus dell’epatite B e quindi prevenire l’epatite B nei
seguenti casi:

• in caso di esposizione accidentale in soggetti non immunizzati (cioè nelle persone che non sono vaccinate contro il virus dell’epatite B; incluse le persone che non sono completamente vaccinate o il cui ciclo di vaccinazione non è conosciuto);
• in pazienti in emodialisi (cioè in pazienti con grave insufficienza renale che necessitano di una purificazione del sangue tramite un rene artificiale), finché la vaccinazione non è diventata efficace;
• nel neonato di madre portatrice del virus dell’epatite B;
• in soggetti che non hanno mostrato una risposta immunitaria dopo la vaccinazione (cioè nelle persone in cui la vaccinazione non è diventata efficace) e per i quali è necessaria una prevenzione continua per il rischio persistente di contrarre l’epatite B.

2. Cosa deve sapere prima di usare IMMUNOHBs

Non usi IMMUNOHBs

• Se è allergico alle immunoglobuline umane o ad uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale (elencati al paragrafo 6) .
• Se lei ha un deficit di immunoglobuline A (IgA), può sviluppare anticorpi contro l’immunoglobulina A nel sangue. IMMUNOHBs contiene piccole quantità di IgA e quindi possono insorgere delle gravi reazioni allergiche. Il medico deve quindi valutare il vantaggio del trattamento con IMMUNOHBs contro il potenziale rischio di reazioni allergiche.

Avvertenze e precauzioni
Si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere prima di usare IMMUNOHBs.
Chi le somministra IMMUNOHBs deve assicurarsi che il prodotto non sia iniettato in un vaso sanguigno,
questo potrebbe provocare una crisi acuta (o grave) del sistema circolatorio, nota come shock.
Se lei è un portatore di HBsAg, non ci sono vantaggi nella somministrazione di questo prodotto.
Ipersensibilità
Reazioni allergiche gravi sono rare.
Raramente, le immunoglobuline anti-epatite B possono causare un brusco abbassamento della pressione del
sangue con disturbi respiratori, svenimenti, talvolta febbre e reazioni cutanee (reazione anafilattica). Questo
può accadere anche se lei ha tollerato precedenti trattamenti con le immunoglobuline.
Se il suo medico o chi le somministra il medicinale sospetta una reazione di tipo allergico o anafilattico,
dovrà interrompere immediatamente l’iniezione. In caso di shock, il suo medico dovrà seguire il trattamento
medico standard per lo shock.
Se lei nota uno di questi sintomi: difficoltà respiratoria, dolore e gonfiore di un arto, perdita di mobilità o di
sensibilità in una parte del corpo (deficit neurologici focali) e dolore toracico, si rivolga immediatamente al
suo medico o all’ospedale più vicino, perché possono essere sintomi di un evento trombotico in corso.
Quando i medicinali sono preparati da sangue o plasma umano, sono messe in atto specifiche misure per
prevenire la trasmissione di infezioni ai pazienti.
Queste misure prevedono:

• un’attenta selezione dei donatori di sangue e di plasma per assicurare che quelli potenzialmente infetti vengano esclusi;
• il controllo delle donazioni per accertarsi che non siano presenti agenti infettivi e/o virus;
• l’inserimento, durante il processo produttivo, di alcune fasi capaci di inattivare o rimuovere i virus.

Nonostante queste misure, quando si somministrano medicinali preparati da sangue o plasma umano la
possibilità di trasmissione di agenti infettivi non può essere totalmente esclusa. Ciò vale anche per virus, o
altri tipi di agenti infettivi, emergenti o sconosciuti.
Le misure adottate sono considerate efficaci per i virus con involucro lipidico come il virus
dell’immunodeficienza umana (HIV), il virus dell’epatite B (HBV), il virus dell’epatite C (HCV) e per il
virus senza involucro lipidico dell’epatite A (HAV).
Le misure prese possono avere un valore limitato verso i virus senza involucro lipidico come il parvovirus
B19.
Le immunoglobuline non sono state associate con infezioni da epatite A o da parvovirus B19 probabilmente
perché gli anticorpi contro queste infezioni, che sono contenuti nel prodotto, hanno capacità protettive.
E’ fortemente raccomandato che ogni volta che le somministrano IMMUNOHBs, il nome ed il numero di
lotto del prodotto siano registrati, in modo tale da mantenere la tracciabilità del lotto utilizzato.
Effetti sugli esami del sangue
Se sta per fare un’analisi del sangue dopo che le è stato somministrato IMMUNOHBs, informi l’infermiere o
il medico che ha preso questo medicinale.
IMMUNOHBs può interferire con alcune analisi per gli anticorpi dei globuli rossi.

Bambini
Non sono richieste misure o monitoraggi specifici per la popolazione pediatrica.

Altri medicinali e IMMUNOHBs
Informi il medico o il farmacista se sta assumendo, ha recentemente assunto o potrebbe assumere qualsiasi
altro medicinale.
IMMUNOHBs non deve essere miscelato con altri prodotti medicinali.
Vaccini a virus vivi attenuati
IMMUNOHBs può interferire con lo sviluppo di una risposta immunitaria a vaccini a virus vivi attenuati,
come quelli per la rosolia, la parotite, il morbillo e la varicella. La somministrazione di immunoglobuline
può alterare l'efficacia di questi vaccini per un periodo di almeno 3 mesi.
Dopo la somministrazione di IMMUNOHBs devono trascorrere almeno tre mesi prima di procedere alla
vaccinazione con vaccini a virus vivi attenuati.
Dopo la vaccinazione con vaccini a virus vivi attenuati devono passare 3 o 4 settimane prima di
somministrare le immunoglobuline umane anti-epatite B. Nel caso in cui la somministrazione di
immunoglobuline umane anti-epatite B sia necessaria entro tre o quattro settimane dalla vaccinazione, una
rivaccinazione deve essere fatta tre mesi dopo la somministrazione delle immunoglobuline umane anti-
epatite B.

Gravidanza, allattamento e fertilità
Se è in corso una gravidanza, se sospetta o sta pianificando una gravidanza, o se sta allattando con latte
materno, chieda consiglio al medico o al farmacista prima di prendere questo medicinale.

Gravidanza
La sicurezza d'uso di questo medicinale durante la gravidanza umana non è stata stabilita in studi clinici
controllati e pertanto deve essere somministrato con cautela in donne in gravidanza.
L’esperienza clinica con le immunoglobuline suggerisce che non sono da aspettarsi effetti dannosi sul
decorso della gravidanza, sul feto e sul neonato.

Allattamento
La sicurezza d’uso di IMMUNOHBs durante l’allattamento al seno non è stata stabilita in studi clinici
controllati e pertanto deve essere somministrato con cautela in donne che allattano.
Le immunoglobuline sono escrete nel latte e possono contribuire a proteggere il neonato da agenti patogeni
che hanno una via di ingresso attraverso le mucose.

Fertilità
L’esperienza clinica con le immunoglobuline suggerisce che non sono da aspettarsi effetti dannosi sulla
fertilità.

Guida di veicoli e utilizzo di macchinari
IMMUNOHBs non altera o altera in modo trascurabile la capacità di guidare veicoli e di usare macchinari. I
pazienti che manifestano reazioni avverse durante il trattamento devono attendere la loro risoluzione prima
di guidare veicoli o usare macchinari.

IMMUNOHBs contiene sodio
Questo medicinale contiene fino ad un massimo di 3,9 mg di sodio per il flaconcino da 1 ml e 11,7 mg di
sodio per il flaconcino e la siringa pre-riempita da 3 ml (componente principale del sale da cucina).
Questo equivale rispettivamente allo 0,19% e allo 0,58% dell'assunzione massima giornaliera raccomandata
con la dieta di un adulto.

3. Come usare IMMUNOHBs

Usi questo medicinale seguendo sempre esattamente le istruzioni del medico o del farmacista. Se ha dubbi
consulti il medico o il farmacista.
IMMUNOHBs deve essere somministrato per via intramuscolare.
Il prodotto deve essere portato a temperatura ambiente o corporea prima dell’uso.

Flaconcini:rimuovere la protezione centrale dal tappo di gomma ed aspirare la soluzione con una siringa per
iniezione. Sostituire l'ago per iniezione della siringa ed iniettare.
Una volta aspirata la soluzione dal contenitore nella siringa, il medicinale deve essere somministrato
immediatamente.

Siringa pre-riempita:avvitare l'asta dello stantuffo ed iniettare.
Attenzione: l’iniezione deve avvenire dopo essersi accertati di non essere penetrati in un vaso sanguigno.
La soluzione è trasparente e incolore o giallo pallido o bruno chiaro. Non usare soluzioni che si presentano
torbide o con depositi.
Se sono necessarie dosi elevate (> 2 ml per i bambini o > 5 ml per gli adulti), si raccomanda di
somministrarle in dosi suddivise in differenti siti di iniezione.
Inoltre se soffre di trombocitopenia grave e di altri disturbi della coagulazione, IMMUNOHBs non le deve
essere somministrato per via intramuscolare.

Dose
Il medico stabilirà qual è la dose adatta per lei.
Le dosi generalmente utilizzate sono le seguenti:
Per prevenire le ricadute dell’epatite B dopo trapianto di fegato dovuto ad insufficienza epatica indotta da
virus dell’epatite B:

Adulti
2000 UI ogni 15 giorni.
Per il trattamento di lungo termine il dosaggio deve essere mirato al mantenimento dei livelli sierici di
anticorpi anti HBsAg sopra la soglia di 100 UI/l nei pazienti HBV-DNA negativi e sopra 500 UI/l nei
pazienti HBV-DNA positivi. Detta posologia deve essere modificata nel trattamento a lungo termine per
garantire il mantenimento dei livelli sierici di anticorpi anti HBsAg sopra la soglia di 100 UI/l nei pazienti
HBV-DNA negativi e sopra 500 UI/l nei pazienti HBV-DNA positivi.
L’uso concomitante di adeguati agenti virostatici deve essere preso in considerazione, se appropriato, come
standard nella profilassi delle re-infezioni da epatite B.

Uso nei bambini
Non sono disponibili dati sull’uso di IMMUNOHBs nella popolazione pediatrica per la profilassi delle
recidive dell’infezione da virus dell’epatite B dopo trapianto di fegato a seguito di insufficienza epatica
causata da epatite B.
Per prevenire l’epatite B nei seguenti casi:

Prevenzione dell’epatite B in caso di esposizione accidentale in soggetti non immunizzati:
almeno 500 UI, in base all’intensità dell’esposizione, il prima possibile dopo l’esposizione, e preferibilmente
entro 24-72 ore.

Immunoprofilassi dell’epatite B in pazienti in emodialisi:
8-12 UI/kg fino ad un massimo di 500 UI, ogni 2 mesi fino a che la vaccinazione non sia diventata efficace.

Prevenzione dell’epatite B nel neonato con madre portatrice del virus dell’epatite B, alla nascita o prima

possibile dopo la nascita:
30-100 UI/kg. Può essere necessario ripetere la somministrazione delle immunoglobuline anti-epatite B fino
a che la vaccinazione non sia diventata efficace.
In tutte queste situazioni, la vaccinazione contro l’epatite B è fortemente raccomandata. La prima dose del
vaccino e le immunoglobuline umane anti-epatite B possono essere iniettate lo stesso giorno, però in siti
differenti.
Se lei non ha mostrato una risposta immunitaria dopo la vaccinazione (anticorpi anti-epatite B non
misurabili) e in caso sia necessaria una prevenzione continua, il medico potrà prendere in considerazione la
somministrazione di 500 UI (negli adulti) e 8 UI/kg (nei bambini), ogni 2 mesi.

Se usa più IMMUNOHBs di quanto deve
Le conseguenze del sovradosaggio non sono note.

4. Possibili effetti indesiderati

Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati, sebbene non tutte le persone li
manifestino.

Se nota uno dei seguenti effetti indesiderati, consulti immediatamente il medico o contatti l’ospedale
più vicino:

• Reazioni allergiche (ipersensibilità), shock anafilattico (reazione allergica grave, con pericolo di vita). Sintomi di reazione allergica/shock anafilattico comprendono ad esempio prurito, reazioni cutanee, gonfiore delle labbra, del viso e della lingua, difficoltà a deglutire, difficoltà resporatorie, svenimento.

Gli effetti indesiderati riportati di seguito possono in generale verificarsi dopo trattamento con le
immunoglobuline somministrate per via intramuscolare:

• occasionalmente possono verificarsi reazioni avverse come brividi, mal di testa, vertigini, febbre, vomito, reazioni allergiche, nausea, artralgia (dolori delle articolazioni), bassa pressione sanguigna e moderata lombalgia.
• le immunoglobuline normali umane possono raramente causare un improvviso calo della pressione sanguigna (ipotensione) e, in casi isolati, reazioni di ipersensibilità (shock anafilattico), anche quando il paziente non ha mostrato ipersensibilità alla precedente somministrazione.
• reazioni locali nel sito di iniezione: indolenzimento, gonfiore, , arrossamento (eritema), indurimento, calore locale, prurito, eruzione cutanea e pizzicore possono verificarsi frequentemente.

I seguenti eventi avversi sono stati riportati in seguito alla somministrazione di IMMUNOHBs
successivamente all’immissione in commercio del medicinale (la frequenza non può essere determinata sulla
base dei dati disponibili):

• Mal di testa
• Battito del cuore accelerato (tachicardia)
• Abbassamento della pressione del sangue (ipotensione)
• Nausea
• Vomito
• Reazioni cutanee, rossore (eritema), pizzicore, prurito
• Dolore delle articolazioni (Artralgia)
• Febbre
• Malessere
• Brividi Al sito di iniezione: dolore, gonfiore, eritema, indurimento, calore, prurito, eruzione cutanea, pizzicore

Per informazioni relative alla sicurezza nei confronti di agenti trasmissibili, vedere il paragrafo 2 “ Cosa deve

sapere prima di usare IMMUNOHBs”.

Effetti indesiderati aggiuntivi nei bambini
Ci si attende che la frequenza, il tipo e la gravità delle reazioni avverse siano le stesse rispetto a quelle della
popolazione adulta.

Segnalazione degli effetti indesiderati
Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al
medico, al farmacista o all’infermiere. Lei può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente tramite il
https://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse.
Segnalando gli effetti indesiderati lei può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di
questo medicinale.

5. Come conservare IMMUNOHBs

Conservi questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.
Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sull’etichetta e sull’imballaggio esterno.
La data di scadenza si riferisce all’ultimo giorno di quel mese.
Conservare in frigorifero (2°C - 8°C).
Conservare nell’imballaggio esterno per proteggere il medicinale dalla luce.
Non congelare.
Non usi questo medicinale se nota che la soluzione è torbida o ha dei depositi (veda anche la “ Descrizione

dell’aspetto di IMMUNOHBs e contenuto della confezione” al paragrafo 6). Non getti alcun medicinale
nell’acqua di scarico e nei rifiuti domestici. Chieda al farmacista come eliminare i medicinali che non
utilizza più. Questo aiuterà a proteggere l’ambiente.

6. Contenuto della confezione e altre informazioni

Cosa contiene IMMUNOHBs
Il principio attivo sono immunoglobuline umane anti-epatite B.

Distribuzione delle sottoclassi di IgG :
IgG 63,7 %
IgG 31,8 %
IgG 3,3 %
IgG 1,2 %
Il massimo contenuto di IgA è di 300 microgrammi/ml.
Prodotto da plasma di donatori umani.
Gli eccipienti sono glicina, sodio cloruro, acqua per preparazioni iniettabili.

Descrizione dell’aspetto di IMMUNOHBs e contenuto della confezione
IMMUNOHBs è una soluzione iniettabile.
La soluzione può essere incolore o giallo pallido o bruno chiaro; durante la conservazione possono
presentarsi una leggera opalescenza o una piccola quantità di particelle in sospensione.
IMMUNOHBs 180 UI soluzione iniettabile: flaconcino con 180 UI in 1 ml
IMMUNOHBs 180 UI soluzione iniettabile: flaconcino con 540 UI in 3 ml
IMMUNOHBs 334 UI soluzione iniettabile: siringa pre-riempita con 1000 UI in 3 ml

Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio e produttore
Kedrion S.p.A. - Loc. Ai Conti, 55051 Castelvecchio Pascoli, Barga (Lucca).

Produttore
Kedrion S.p.A. - S.S. 7 bis Km 19,5, S. Antimo (Napoli).

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