ISORAM 4 % Soluzione per infusione

Contenuto del foglietto illustrativo

1. ISORAM 4%, soluzione per infusione
   1. Che cos’è ISORAM e a cosa serve
   2. Cosa deve sapere prima di usare ISORAM
   3. Come usare ISORAM
   4. Possibili effetti indesiderati
   5. Come conservare ISORAM
   6. Contenuto della confezione e altre informazioni

ISORAM 4%, soluzione per infusione

Soluzione di aminoacidi
Legga attentamente questo foglio prima che le venga somministrato questo medicinale
perché contiene importanti informazioni per lei.

• Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo.
• Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico o all’infermiere.
• Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico o all’infermiere. Vedere paragrafo 4.

Contenuto di questo foglio:

• 1. Cos’è ISORAM e a cosa serve
• 2. Cosa deve sapere prima di usare ISORAM
• 3. Come usare ISORAM
• 4. Possibili effetti indesiderati
• 5. Come conservare ISORAM
• 6. Contenuto della confezione e altre informazioni

1. Che cos’è ISORAM e a cosa serve

ISORAM contiene aminoacidi (sostanze utilizzate dal suo corpo per la produzione delle proteine).
ISORAM è una soluzione per nutrizione parenterale, cioè che viene somministrata attraverso una vena.
ISORAM è indicato in pazienti che:

• hanno subito un trauma o un’operazione (Traumi meccanici - Traumi chirurgici - Decorso post-operatorio - Stati settici - Condizioni di stress post-traumatico in pazienti cirrotici).
• soffrono di una grave malattia del cervello causata da una grave malattia del fegato (Encefalopatia epatica).

2. Cosa deve sapere prima di usare ISORAM

Non prenda ISORAM

• se è allergico agli aminoacidi o ad uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale (elencati al paragrafo 6).
• se soffre di una malattia congenita (che presenta dalla nascita) che non permette un corretto metabolismo degli aminoacidi

Avvertenze e precauzioni
Si rivolga al medico o all’infermiere prima di usare ISORAM.
Quando impiegata in bambini di età inferiore a 2 anni, la soluzione (nei flaconi e nei set per la
somministrazione) deve essere protetta dall’esposizione alla luce fino al completamento della
somministrazione. L’esposizione di Isoram alla luce ambientale, specialmente dopo l’aggiunta di
oligoelementi e/o vitamine, genera perossidi e altri prodotti di degradazione che possono essere ridotti
con la protezione dall’esposizione alla luce.

• Il medico la sottoporrà a frequenti esami del sangue/controlli durante il trattamento.
• Informi il medico se:
• - se soffre di problemi al fegato (insufficienza epatica)
• -se soffre di gravi problemi ai polmoni (embolia polmonare) e al cuore, come infarto e insufficienza cardiaca
• - se durante il trattamento insorgono febbre, brividi e reazioni sulla via di accesso (dove è inserito l’ago per l’infusione).

Altri medicinali e ISORAM
Informi il medico se sta assumendo, ha recentemente assunto o potrebbe assumere qualsiasi altro
medicinale.
Non sono note interazioni.

Gravidanza, allattamento e fertilità
Se è in corso una gravidanza, se sospetta o sta pianificando una gravidanza, o se sta allattando con latte
materno chieda consiglio al medico o al farmacista prima che le venga somministrato questo
medicinale.
Non sono disponibili dati clinici per il rischio in gravidanza e durante l’allattamento con latte materno.
Il medico le prescriverà Isoram solo in caso di effettiva necessità.

Guida di veicoli e utilizzo di macchinari
Non pertinente

3. Come usare ISORAM

Posologia
La durata del trattamento e la dose verranno stabilite dal medico sulla base delle sue caratteristiche
seguenti: la sua età, il suo peso, il suo stato di salute e il suo stato di nutrizione, il suo fabbisogno
giornaliero di sostanze nutritive

Modo di somministrazione
Quando impiegata in bambini di età inferiore a 2 anni, la soluzione (nei flaconi e nei set per la
somministrazione) deve essere protetta dall’esposizione alla luce fino al completamento della
somministrazione (vedere paragrafo 2).
Questo medicinale va somministrato in vena.

Se prende più ISORAM di quanto deve
In caso di sovradosaggio possono verificarsi ipervolemia (aumento della quantità di liquidi nel corpo),
disturbi elettrolitici (alterazione della quantità di sali nel sangue), acidosi (alterazione del pH del sangue),
e aumento dell’ urea nel sangue (azotemia). In tal caso, il medico la sottoporrà a specifici esami di
laboratorio ed istituirà una idonea terapia.
Se ha qualsiasi dubbio sull’uso di questo medicinale, si rivolga al medico o all’infermiere.

4. Possibili effetti indesiderati

Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone li
manifestino.
La frequenza dei seguenti effetti indesiderati non è nota ( non può essere definita sulla base dei dati
disponibili).
Reazioni allergiche (reazioni anafilattiche e anafilattoide),
Orticaria
Mal di testa,
Convulsioni
Tachicardia (aumento della frequenza del battito del cuore),
Cianosi (colorazione bluastra della pelle e delle mucose
Shock,
Ipotensione (pressione bassa),
Ipertensione (pressione alta),
Disturbi respiratori,
Ipossia (carenza di ossigeno),
Stridore (respirazione rumorosa),
Dispnea (respirazione difficile),
Sensazione di costrizione alla gola,
Iperventilazione (aumento della frequenza degli atti respiratori),
Vomito,
Nausea,
Parestesia orale (formicolio intorno alla bocca),
Dolore orofaringeo (dolore alla bocca e alla gola),
Dolore addominale
Iperammoniemia,
Insufficienza epatica, Cirrosi epatica, Fibrosi epatica, Colestasi, Steatosi epatica, Colecistite, Colelitiasi
(problemi al fegato),
Rash (irritazione della pelle),
Prurito,
Eritema (rossore della pelle),
Artralgia (dolore alle articolazioni),
Mialgia (dolore ai muscoli),
Trombosi nel sito di infusione,
Flebiti nel sito di infusione,
Dolore nel sito di infusione,
Eritema(rossore) nel sito di infusione,
Calore nel sito di infusione,
Gonfiore nel sito di infusione,
Indurimento nel sito di infusione,
Edema generalizzato (ritenzione idrica),
Piressia (febbre),
Brividi,
Vampate di calore,
Pallore,
Alterazione di alcuni esami del sangue (aumento della bilirubina ematica, aumento degli enzimi epatici,
azotemia alterata),

Segnalazione degli effetti indesiderati
Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al
medico o all’infermiere. Lei può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente tramite il sistema
nazionale di segnalazione all’indirizzo:

https://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse
Segnalando gli effetti indesiderati lei può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di
questo medicinale.

5. Come conservare ISORAM

Quando impiegata in bambini di età inferiore a 2 anni, la soluzione (nei flaconi e nei set per la
somministrazione) deve essere protetta dall’esposizione alla luce fino al completamento della
somministrazione (vedere paragrafo 2).
Tenere questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.
Questo medicinale non richiede alcuna condizione particolare di conservazione
Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sull’etichetta dopo Scad.
La data di scadenza si riferisce all’ultimo giorno di quel mese.
La data di scadenza riportata sulla confezione si riferisce al prodotto in confezionamento integro,
correttamente conservato.
Questo medicinale non richiede alcuna condizione particolare di conservazione.
Non getti alcun medicinale nell’acqua di scarico e nei rifiuti domestici. Chieda al farmacista come
eliminare i medicinali che non utilizza più. Questo aiuterà a proteggere l’ambiente.

6. Contenuto della confezione e altre informazioni

Cosa contiene ISORAM

• I principi attivi in 1000 ml di soluzione sono:L-Arginina 3,20 g L-Isoleucina 6,03 g L-Leucina 15,00 g L-Valina 18,21 g Totale Aminoacidi 42,44 g/l Azoto totale 5,45 g/l Osmolarità totale teorica 353 mOsm/l Acetati (come HCO ) 19 mEq/l pH (corretto con Ac.Acetico glaciale) 5,5 - 7,0
• L’altro componente è acqua per preparazioni iniettabili

Descrizione dell’aspetto di ISORAM e contenuto della confezione
ISORAM si presenta come una soluzione per infusione in flacone da 500 ml.
E’ disponibile la seguente confezione:
20 flaconi 500 ml

Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio e produttore
BAXTER S.p.A.
Via del Serafico 89

• 00142 - Roma

Produttore
Bieffe Medital S.p.A.
Via Nuova Provinciale
23034 Grosotto (So)
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Le informazioni seguenti sono destinate esclusivamente ai medici o agli operatori sanitari:

Posologia
L’inizio e la durata della nutrizione parenterale, nonché il dosaggio (dose e frequenza di
somministrazione) dipendono dalle seguenti caratteristiche dei pazienti:

• età, peso, condizione clinica,
• fabbisogno di azoto,
• capacità di metabolizzare i costituenti di Isoram,
• fabbisogno proteico giornaliero e nutrizione supplementare che può essere fornita per via parenterale e / o per via enterale. Poichè Isoram è un prodotto da impiegarsi nel contesto di un programma di rianimazione metabolica o di nutrizione, assai raramente andrebbe usato senza un supporto calorico ed i dosaggi indicati vanno considerati indicativi, potendo variare, anche di molto, a seconda di quante calorie vengono somministrate e della fonte calorica. In genere i dosaggi indicati presuppongono un concomitante apporto calorico di almeno 20-25 Cal/Kg/die. Encefalopatia epatica1-2 flaconi da 500 ml per infusione endovenosa, corrispondenti a 500 - 1000 ml di soluzione. Altre indicazioniLa soluzione andrebbe impiegata, salvo condizioni cliniche particolari, associata ad altre soluzioni aminoacidiche; in tal caso il dosaggio consigliato è di 1-3 flaconi da 250 ml, corrispondenti a 250 - 750 ml di soluzione. E’ consigliabile una somministrazione al giorno, salvo diverso parere medico; tuttavia, il modo più razionale di impiego del prodotto è l’infusione continua del prodotto 24 ore su 24. Se impiegato per somministrazione discontinua, il singolo flacone o sacca da 500 ml andrebbe infuso in un tempo non inferiore alle 4 ore (velocità di infusione pari a 30 gocce/minuto). La somministrazione dovrà essere protratta fino a quando esista la necessità di un supporto nutrizionale o metabolico del paziente.

Modo di somministrazione
Isoram è destinato all’uso endovenoso. Il metodo preferito è l’infusione venosa centrale, ma è possibile
anche l’infusione introdotta perifericamente.
L'osmolarità di una specifica soluzione per infusione deve essere presa in considerazione quando si
considera una somministrazione periferica.
La portata deve essere regolata tenendo conto della dose somministrata, dell’apporto volumetrico
giornaliero e della durata dell'infusione.
Popolazioni speciali
Bambini
La sicurezza e l’efficacia di Isoram nei bambini non è stata stabilita.
Anziani
Il dosaggio deve essere stabilito con cautela, in quanto deve tenere conto di una possibile riduzione della
funzionalità cardiaca, renale o epatica, di concomitanti patologie o terapie farmacologiche.
Pazienti affetti da insufficienza renale
Somministrare con cautela in quanto la tolleranza all’azoto può essere alterata e può rendersi
necessario adeguare il dosaggio. In questi pazienti lo stato idroelettrolitico deve essere attentamente
monitorato.
Pazienti con alterata funzione epatica
Le soluzioni di aminoacidi devono essere usate con cautela nei pazienti con epatopatia pre-esistente o
insufficienza epatica. È necessario un attento monitoraggio al fine di individuare possibili sintomi di
iperammoniemia.
Incompatibilità
Gli additivi possono essere incompatibili con Isoram.
L’eccessiva aggiunta di calcio e fosfato aumenta il rischio di formazione di precipitati di fosfato di
calcio
Precauzioni particolari per lo smaltimento e la manipolazione
Confermare l’integrità del contenitore. Usare solo se il contenitore non è danneggiato e se la soluzione
è limpida ed incolore o leggermente gialla.
In seguito ad oscillazioni di temperatura si possono formare cristalli di aminoacidi sul collo del flacone.
In tal caso, prima di procedere alla somministrazione della soluzione, bisogna agitare energicamente la
soluzione ed eventualmente riscaldare a bagnomaria a 37°C fino a completa dissoluzione dei cristalli.
Quando impiegata in bambini di età inferiore a 2 anni, la soluzione (nei flaconi e nei set per la
somministrazione) deve essere protetta dall’esposizione alla luce fino al completamento della
somministrazione.
Avvertenze speciali e precauzioni d’impiego:
L’esposizione alla luce delle soluzioni per nutrizione parenterale endovenosa, specialmente dopo
l’aggiunta di oligoelementi e/o vitamine, può causare la generazione di perossidi e altri prodotti di
degradazione. Quando impiegato in bambini di età inferiore a 2 anni, Isoram deve essere protetto dalla
luce ambientale fino al completamento della somministrazione.

• Assicurarsi che la soluzione raggiunga la temperatura ambiente prima di usarla
• Osservare le condizioni asettiche
• Solo per uso singolo.
• Non ricollegare le infusioni parzialmente utilizzate.
• Ispezionare la soluzione finale per controllare per rilevare alterazioni di colore e particelle.
• Non collegare in serie i contenitori per evitare l’embolia gassosa a causa di possibile aria residua contenuta nel contenitore primario.

Precauzioni particolari per lo smaltimento e la manipolazione:
Quando impiegato in bambini di età inferiore a 2 anni, proteggere dall’esposizione alla luce fino al
completamento della somministrazione. L’esposizione di Isoram alla luce ambientale, specialmente dopo
l’aggiunta di oligoelementi e/o vitamine, genera perossidi e altri prodotti di degradazione che possono
essere ridotti con la protezione dall’esposizione alla luce.