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NOLPAZA

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About the medicine

Come usare NOLPAZA

Tradotto con IA

Questa pagina fornisce informazioni generali e non sostituisce la consultazione di un medico. Consulta sempre un medico prima di assumere qualsiasi medicinale. Rivolgiti ai servizi di emergenza se i sintomi sono gravi.

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NOLPAZA 40 mg compresse gastroresistenti

Pantoprazolo
Medicinale equivalente

Legga attentamente questo foglio prima di assumere questo medicinale perché contiene
informazioni importanti per lei.

  • Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo.
  • Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico o al farmacista.
  • Questo medicinale è stato prescritto solo a lei. Non lo dia ad altre persone, anche se i segni della i malattia sono uguali ai suoi, perché potrebbe essere pericoloso .
  • Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato informi il medico o il farmacista.. Questo include ogni possibile effetto non elencato in questo foglio. Vedere paragrafo 4.4

Contenuto di questo foglio:

  • 1. Che cos’è NOLPAZA 40 mg e a che cosa serve
  • 2. Cosa deve sapere prima di prendere NOLPAZA 40 mg
  • 3. Come prendere NOLPAZA 40 mg
  • 4. Possibili effetti indesiderati
  • 5. Come conservare NOLPAZA 40 mg
  • 6. Contenuto della confezione e altre informazioni

1. Che cos’è NOLPAZA 40 mg e a che cosa serve

NOLPAZA 40 mg è un “inibitore della pompa protonica” selettivo che riduce la quantità di acido
prodotta dal suo stomaco. Serve a trattare le patologie dello stomaco e dell’intestino causate
dall'acidità.

NOLPAZA 40 mg è utilizzato per il trattamento di:

Adulti e adolescenti dai 12 anni in su:

  • Esofagite da reflusso. Un’infiammazione dell’esofago (il tubo che collega la gola allo stomaco), accompagnata dal rigurgito del contenuto acido dello stomaco.

Adulti:

  • Un’infezione provocata da un batterio chiamato Helicobacter pylorinei pazienti con ulcera duodenale e dello stomaco, in combinazione con due antibiotici (terapia di eradicazione). Lo scopo è quello di eliminare i batteri in modo da ridurre la possibilità di ricomparsa di queste ulcere.
  • Ulcera duodenale e dello stomaco.
  • Sindrome di Zollinger-Ellison ed altre condizioni in cui c’è una secrezione eccessiva di acido nello stomaco.

2. Che cosa deve sapere prima di prendere NOLPAZA 40 mg

Non assuma NOLPAZA 40 mg

  • se è allergico al pantoprazolo, al sorbitolo o a uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale (elencati al paragrafo 6).
  • se è allergico a medicinali contenenti altri inibitori della pompa protonica.
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Avvertenze e precauzioni
Si rivolga al medico o al farmacista prima di prendere NOLPAZA 40 mg

  • Se ha gravi problemi di fegato. Se ha avuto problemi di fegato, consulti il suo medico che le prescriverà un controllo degli enzimi epatici più frequente, soprattutto se assume NOLPAZA 40 mg a lungo termine. In caso di aumento degli enzimi epatici, il trattamento deve essere interrotto.
  • Se le sue riserve corporee di vitamina B12 sono limitate o se ha fattori di rischio relativi ad una diminuzione della vitamina B12 ed assume il pantoprazolo a lungo termine. Come tutti gli agenti anti-acidi, il pantoprazolo può comportare un ridotto assorbimento della vitamina B12.
  • Se assume degli inibitori della proteasi dell’HIV come atazanavir (per il trattamento dell’HIV) insieme al pantoprazolo, chieda consiglio al suo medico.
  • Prendere un inibitore di pompa protonica come pantoprazolo, soprattutto per un periodo superiore ad un anno, può aumentare leggermente il rischio di fratture dell’anca, del polso o della colonna vertebrale. Informi il medico se lei ha l’osteoporosi o sta assumendo corticosteroidi (che possono aumentare il rischio di osteoporosi).
  • Se sta prendendo Nolpaza 40 mg da più di tre mesi è possibile che i livelli di magnesio nel suo sangue possano diminuire. Bassi livelli di magnesio possono provocare fatica, contrazioni involontarie dei muscoli, disorientamento, convulsioni, capogiro, aumento della frequenza cardiaca. Informi immediatamente il medico se manifesta uno di questi sintomi. Bassi livelli di magnesio possono anche portare a una riduzione dei livelli di potassio o calcio nel sangue. Il medico può decidere di eseguire regolari analisi del sangue per monitorare i suoi livelli di magnesio.
  • Se ha mai avuto una reazione cutanea dopo il trattamento con un medicinale simile a Nolpaza 40 mg che riduce l'acidità gastrica.
  • Se nota la comparsa di un eritema cutaneo, soprattutto nelle zone esposte ai raggi solari, si rivolga al medico il prima possibile, poiché potrebbe essere necessario interrompere la terapia con Nolpaza. Si ricordi di riferire anche eventuali altri effetti indesiderati quali dolore alle articolazioni.
  • Se deve sottoporsi ad uno specifico esame del sangue (Cromogranina A)

Si rivolga immediatamente al medicose dovesse notare uno dei seguenti sintomi:

  • un’involontaria perdita di peso
  • vomito, particolarmente se ripetuto
  • presenza di sangue nel vomito; ciò può apparire come fondi di caffè scuro nel vomito
  • comparsa di sangue nelle feci che possono apparire scure o di color catrame
  • difficoltà di deglutizione o dolore alla deglutizione
  • se è pallido e si sente debole (anemia)
  • dolore al petto
  • dolore allo stomaco
  • diarrea grave e/o persistente, poiché NOLPAZA 40 mg è stato associato ad un lieve aumento degli episodi di diarrea infettiva.
  • se ha mai avuto una reazione cutanea dopo il trattamento con un medicinale simile a Nolpaza che riduce l'acidità gastrica.

Il medico deciderà se sottoporla ad altri test per escludere una patologia maligna, poiché il
pantoprazolo allevia i sintomi del cancro e può quindi provocare un ritardo nella sua diagnosi. Se i
sintomi persistono, nonostante un trattamento idoneo, devono essere prese in considerazione ulteriori
analisi.
Se prende NOLPAZA 40 mg a lungo termine (per più di un anno), probabilmente il medico la
sottoporrà a regolari controlli. Deve segnalare al medico la comparsa di ogni nuovo o eccezionale
sintomo o circostanza.

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Bambini e adolescenti
L’utilizzo di queste compresse non è raccomandato nei bambini di età inferiore a 12 anni.

Altri medicinali e Nolpaza 40 mg
Informi il suo medico o farmacista se sta assumendo, ha recentemente assunto o potrebbe assumere
altri medicinali.
NOLPAZA 40 mg può pregiudicare l’efficacia di altri medicinali, quindi informi il medico se assume:

  • Medicinali come il ketoconazolo, l’itraconazolo e il posaconazolo (utilizzati per le infezioni da funghi) o erlotinib (utilizzato in certi tipi di tumore), poiché NOLPAZA 40 mg può pregiudicare l’efficacia di questi e di altri medicinali.
  • Warfarin e fenprocumone, che incidono sulla coagulazione del sangue. Potrebbero rendersi necessari ulteriori controlli.
  • Medicinali usati per trattare l’infezione da HIV, come atazanavir.
  • Metotressato utilizzato nella terapia dell’artrite reumatoide, della psoriasi e del cancro) - se sta assumendo Nolpaza 40 mg, il medico può temporaneamente sospendere il trattamento con Nolpaza 40 mg perché il pantoprazolo può aumentare i livelli di metotressato nel sangue.
  • Fluvoxamina (usata per trattare la depressione e altre malattie psichiatriche) - se sta assumendo fluvoxamina il medico potrebbe ridurne la dose.
  • Rifampicina (usata per trattare le infezioni).
  • Erba di San Giovanni (Hypericum perforatum) (usata per trattare la depressione lieve)

NOLPAZA 40 mg con cibi e bevande
Assuma le compresse un’ora prima del pasto, senza masticarle o romperle, ma le ingerisca intere con
un po’ d’acqua.

Gravidanza e allattamento
Se è incinta o sta allattando, se crede di poter essere incinta o sta programmando di avere un bambino,
chieda consiglio al medico o al farmacita prima di assumere questo farmaco.
Non vi sono dati adeguati sull’uso del pantoprazolo nelle donne in gravidanza. E’ stata osservata
escrezione nel latte umano. Assuma questo medicinale solo se il medico considera il beneficio per lei
maggiore del rischio potenziale per il feto o il bambino.

Guida di veicoli e utilizzo di macchinari
Nolpaza non altera o altera in modo trascurabile la capacità di guidare veicoli e usare macchinari.
Se dovesse manifestare effetti collaterali come capogiri o disturbi della vista, non deve guidare o
utilizzare macchinari.
NOLPAZA 40 mg contiene sorbitolo. Se il medico le ha detto che ha un’intolleranza ad alcuni
zuccheri, lo informi prima di assumere questo medicinale.

3. Come prendere NOLPAZA 40 mg

Prenda questo medicinale seguendo sempre esattamente le istruzioni del medico o del farmacista. Se
ha dubbi consulti il medico o il farmacista.

Quando e come assumere NOLPAZA 40 mg?
Assuma le compresse un’ora prima del pasto, senza masticarle o romperle, ma le ingerisca intere con
un po’ d’acqua.
Se non prescritto diversamente dal suo medico, la dose raccomandata è:

Adulti e adolescenti dai 12 anni di età in su:

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Per il trattamento dell’esofagite da reflusso
La dose raccomandata è di una compressa al giorno. Il medico può decidere di aumentare la dose a
due compresse al giorno. Di norma, il periodo di trattamento dell’esofagite da reflusso va dalle 4 alle 8
settimane. Il medico le dirà per quanto tempo assumere il medicinale.

Adulti:

Per il trattamento di un’infezione provocata da un batterio chiamatoHelicobacter pylorinei
pazienti con ulcera duodenale ed ulcera allo stomaco in combinazione con due antibiotici
(terapia di eradicazione)
.
Una compressa due volte al giorno, più due compresse di antibiotico, cioè amoxicillina o
claritromicina e metronidazolo (o tinidazolo), ognuna da assumere due volte al giorno con la
compressa del pantoprazolo. Assuma la prima compressa del pantoprazolo al mattino, un’ora prima
della colazione e la seconda un’ora prima della cena. Segua le istruzioni del medico e legga il foglio
illustrativo di questi antibiotici. Di norma il periodo di trattamento è di una o due settimane.

Per il trattamento dell’ulcera duodenale e dello stomaco.
La dose raccomandata è di una compressa al giorno. Su consiglio del medico, la dose può essere
raddoppiata.
Il medico le dirà per quanto tempo dovrà assumere il medicinale. Di norma, il periodo di trattamento
dell’ulcera allo stomaco va dalle 4 alle 8 settimane; il periodo per il trattamento dell’ulcera duodenale
va dalle 2 alle 4 settimane.

Per il trattamento a lungo termine della sindrome di Zollinger-Ellison e di altre condizioni in cui
c’è una secrezione eccessiva di acido nello stomaco.

Di norma, la dose iniziale raccomandata è di due compresse al giorno.
Assuma le due compresse un’ora prima del pasto. Successivamente, il medico può modificare la dose,
a seconda della quantità di sostanza acida prodotta dal suo stomaco. Se il medico le prescriverà più di
due compresse al giorno, le compresse dovranno essere assunte due volte al giorno.
Se il medico le prescriverà una dose giornaliera di oltre quattro compresse al giorno, le dirà
esattamente quando interrompere l’assunzione del farmaco.

Gruppi speciali di pazienti:

  • Se ha problemi renali o problemi al fegato, moderati o gravi, non deve assumere NOLPAZA 40 mg per l’eradicazione di Helicobacter pylori.
  • Se soffre di gravi problemi di fegato, non deve assumere più di una compressa di pantoprazolo da 20 mg al giorno (sono disponibili compresse da 20 mg di pantoprazolo).

Utilizzo in bambini e adolescenti
Bambini al di sotto dei 12 anni.
L’assunzione di queste compresse non è raccomandata nei bambini al di sotto dei 12 anni di età.

Se ha assunto più NOLPAZA 40 mg di quanto deve
Informi il medico o il farmacista. Non vi sono sintomi noti di sovradosaggio.

Se dimentica di prendere NOLPAZA 40 mg
Non assuma una dose doppia per compensare la dimenticanza di una dose. Prenda la dose normale
successiva all’orario abituale.

Se interrompe l’assunzione di NOLPAZA 40 mg
Non interrompa l’assunzione del medicinale senza prima parlarne con il medico o il farmacista.
Se ha qualsiasi dubbio sull’uso di questo farmaco, si rivolga al medico o al farmacista.

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4. POSSIBILI EFFETTI INDESIDERATI

Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati, sebbene non tutte le
persone li manifestino.

Se manifesta uno dei seguenti effetti indesiderati, interrompa l’assunzione del farmaco e si
rivolga immediatamente al medico o al pronto soccorso più vicino:

  • Reazioni allergiche gravi (frequenza rara: può interessare fino a una persona su 1.000):gonfiore della lingua e/o della gola, difficoltà di deglutizione, orticaria, difficoltà di respirazione, gonfiore del viso di natura allergica (edema di Quincke/angioedema), forti capogiri con accelerazione del battito cardiaco e sudorazione sostenuta.
  • Gravi condizioni della pelle (frequenza non nota: non può essere stimata sulla base deidati disponibili):comparsa di vesciche e rapido deterioramento delle condizioni generali, erosione (inclusa lieve emorragia) di occhi, naso, bocca/labbra o genitali (sindrome di Stevens-Johnson, Sindrome di Lyell, eritema multiforme) e reazioni di fotosensibilità.
  • Altre condizioni gravi (frequenza non nota: non può essere stimata sulla base dei datidisponibili):ingiallimento della cute o del bulbo oculare (grave danno alle cellule epatiche, ittero) o febbre, eruzione cutanea e ingrossamento dei reni talvolta associato ad urinazione dolorosa e dolore alla parte bassa della schiena (grave infiammazione renale) che può portare a insufficienza renale.

Gli altri possibili effetti indesiderati sono:

  • Comuni(possono interessare fino a 1 persona su 10) Polipi benigni nello stomaco.
  • Non comuni(possono interessare fino a 1 persona su 100) Cefalea, capogiri, diarrea, malessere, vomito, gonfiore addominale e flatulenza, costipazione, bocca secca, dolore e disagio addominale, eruzioni cutanee, esantema, prurito, debolezza, affaticamento, esaurimento o malessere generale, disturbi del sonno.
  • Rari(possono interessare fino a 1 persona su 1.000) Disturbi della vista come visione offuscata; orticaria, dolore articolare, dolore muscolare, cambiamenti di peso, aumento della temperatura corporea, gonfiore degli arti (edema periferico), reazioni allergiche, crescita della mammella negli uomini, disturbi del gusto.
  • Molto rari(possono interessare fino a 1 persona su 10.000) Disorientamento
  • Non nota(la frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili) Allucinazioni, confusione (soprattutto nei pazienti che avevano già precedentemente manifestato tali sintomi); calo dei livelli di sodio nel sangue, calo dei livelli di calcio nel sangue; calo dei livelli di potassio nel sangue; tremore o torpore delle mani o dei piedi; spasmi muscolari.

Effetti collaterali individuati tramite analisi del sangue:

  • Non comuni(possono interessare fino a 1 persona su 100) Aumento degli enzimi epatici.
  • Rari(possono interessare fino a 1 persona su 1.000) Aumento della bilirubina; aumento dei grassi nel sangue; grave riduzione del numero di globuli bianchi con conseguente aumento della frequenza di infezioni.
  • Molto rari( possono interessare fino a 1 persona su 10.000) Riduzione del numero di piastrine con conseguente aumento di sanguinamento o lividi, riduzione del numero di globuli bianchi con conseguente aumento della frequenza di infezioni; grave riduzione del numero delle cellule del sangue che può indurre debolezza, lividi o rendere le infezioni più probabili.
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Segnalazione degli effetti indesiderati
Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio si rivolga
al medico o al farmacista.
all’indirizzo http://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse . Segnalando gli effetti
indesiderati lei può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di questo medicinale.

5. Come Conservare NOLPAZA 40 mg

Tenere questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.
Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sulla confezione dopo Scad. La
data di scadenza si riferisce all’ultimo giorno del mese.
Blister: Conservare nella confezione originale per proteggerlo dall’umidità.
Contenitore: Tenere il contenitore ben chiuso per proteggerlo dall’umidità.
Dopo la prima apertura del contenitore, il prodotto deve essere usato entro 3 mesi.
Non getti alcun medicinale nell’acqua di scarico e nei rifiuti domestici.. Chieda al farmacista come
eliminare i medicinali che non utilizza più. Questo aiuterà a proteggere l’ambiente.

6. Contenuto della confezione ed altre informazioni

Cosa contiene NOLPAZA 40 mg

  • Ogni compressa gastroresistente contiene 40 mg di pantoprazolo (come pantoprazolo sodico sesquidrato).
  • Gli eccipienti sono mannitolo, crospovidone (tipo B), sodio carbonato anidro, sorbitolo (E420), calcio stearato nel nucleo della compressa e ipromellosa, povidone (K 25), titanio diossido (E 171), ferro ossido giallo (E 172), glicole propilenico, acido metacrilico-copolimero etilacrilato, sodio laurilsolfato, polisorbato 80, macrogol 6000 e talco nel rivestimento della compressa.

Descrizione dell’aspetto di NOLPAZA 40 mg e contenuto della confezione
Le compresse gastroresistenti da 40 mg sono gialle tendenti al marrone chiaro, ovali, leggermente
biconvesse.
Confezioni:
Scatole da 7, 14, 15, 28, 30, 56, 60, 84, 100, 100 x 1, 112 e 140 compresse gastroresistenti in blister.
Contenitore di plastica da 250 compresse gastroresistenti
È possibile che non tutte le confezioni siano commercializzate.

Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio
I.B.N. SAVIO S.r.l. - Via del Mare n. 36 – Pomezia (RM)

Produttore responsabile del rilascio dei lotti
KRKA, d.d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, Novo mesto, 8501 Slovenia

Questo medicinale è autorizzato negli Stati Membri dello Spazio Economico Europeo con le
seguenti denominazioni:

Stato membroDenominazione del prodotto medicinale
A Regno UnitoPantoprazolo
FranciaNolpaza
GermaniaNolpaza
ItaliaNolpaza
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Questo foglio è stato revisionato in data:

IrlandaNolpaza
Paesi BassiNolpaza
SpagnaNolpaza
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NOLPAZA 20 mg compresse gastroresistenti

Pantoprazolo
Medicinale equivalente

Legga attentamente questo foglio prima di assumere questo medicinale perché contiene
informazioni importanti per lei.

  • Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo.
  • Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico o al farmacista.
  • Questo medicinale è stato prescritto solo a lei. Non lo dia ad altre persone, anche se i sintomi della malattia sono uguali ai suoi, perchè potrebbe essere pericoloso.
  • Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato si rivolga al medico o al farmacista. Questo include ogni possibile effetto non elencato in questo foglio. Vedere sezione 4.4

Contenuto di questo foglio:

  • 1. Che cos’è NOLPAZA 20 mg e a che cosa serve
  • 2. Cosa deve sapere prima di assumere NOLPAZA 20 mg
  • 3. Come prendere NOLPAZA 20 mg
  • 4. Possibili effetti indesiderati
  • 5. Come conservare NOLPAZA 20 mg
  • 6. Contenuto della confezione e altre informazioni

1. Che cos’è NOLPAZA 20 mg e a che cosa serve

NOLPAZA 20 mg è un “inibitore della pompa protonica” selettivo che riduce la quantità di
acido prodotta dal suo stomaco. Serve a trattare le patologie dello stomaco e dell’intestino
causate dall'acidità.

NOLPAZA 20 mg è utilizzato per:

Adulti e adolescenti dai 12 anni in su:

  • Trattamento dei sintomi (come bruciore di stomaco, rigurgiti acidi, dolore alla deglutizione) associati alla malattia da reflusso gastroesofageo causata dal reflusso di acido dallo stomaco.
  • Trattamento a lungo termine dell’esofagite da reflusso (infiammazione dell’esofago accompagnata dal rigurgito del contenuto acido dello stomaco) e prevenzione delle ricadute.

Adulti:

  • Prevenzione delle ulcere gastriche e duodenali causate da farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS, come l'ibuprofene) in pazienti a rischio che necessitano di un trattamento continuo con FANS.

2. Cosa deve sapere prima di prendere NOLPAZA 20 mg

Non prenda NOLPAZA 20 mg

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  • se è allergico al pantoprazolo, al sorbitolo o ad uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale elencati al paragrafo 6
  • se è allergico a medicinali contenenti altri inibitori della pompa protonica.

Avvertenze e precauzioni
Si rivolga al medico o al farmacista prima di prendere Nolpaza 20 mg

  • Se ha gravi problemi di fegato. Se ha avuto problemi di fegato in passato, consulti il suo medico che le prescriverà un controllo degli enzimi epatici più frequente, soprattutto se assume NOLPAZA 20 mg a lungo termine. In caso di aumento degli enzimi epatici, il trattamento deve essere interrotto.
  • Se deve assumere i farmaci detti FANS in modo continuo e prende NOLPAZA 20 mg perché rischia di sviluppare complicazioni allo stomaco ed all’intestino. Qualsiasi rischio maggiore sarà valutato sulla base dei suoi fattori di rischio personali, come l’età (dai 65 anni in su), precedenti di ulcere duodenali o allo stomaco o di emorragie allo stomaco o all’intestino.
  • Se le sue riserve corporee di vitamina B12 sono limitate o se ha fattori di rischio relativi ad una diminuzione della vitamina B12 ed assume il pantoprazolo a lungo termine. Come tutti gli agenti anti-acidi, il pantoprazolo può comportare un ridotto assorbimento della vitamina B12.
  • Se assume degli inibitori della proteasi dell’HIV come atazanavir (per il trattamento dell’HIV) insieme al pantoprazolo, chieda consiglio al medico.
  • Prendere un inibitore di pompa protonica come pantoprazolo, soprattutto per un periodo superiore ad un anno, può aumentare leggermente il rischio di fratture dell’anca, del polso o della colonna vertebrale.
  • Informi il medico se lei ha l’osteoporosi o sta assumendo corticosteroidi (che possono aumentare il rischio di osteoporosi).
  • Se sta prendendo Nolpaza 20 mg da più di tre mesi è possibile che i livelli di magnesio nel suo sangue possano diminuire. Bassi livelli di magnesio possono provocare fatica, contrazioni involontarie dei muscoli, disorientamento, convulsioni, capogiro, aumento della frequenza cardiaca. Informi immediatamente il medico se manifesta uno di questi sintomi. Bassi livelli di magnesio possono anche portare a una riduzione dei livelli di potassio o calcio nel sangue. Il medico può decidere di eseguire regolari analisi del sangue per monitorare i suoi livelli di magnesio.
  • Se ha mai avuto una reazione cutanea dopo il trattamento con un medicinale simile a Nolpaza 20 mg che riduce l'acidità gastrica.
  • Se nota la comparsa di un eritema cutaneo, soprattutto nelle zone esposte ai raggi solari, si rivolga al medico il prima possibile, poiché potrebbe essere necessario interrompere la terapia con Nolpaza. Si ricordi di riferire anche eventuali altri effetti indesiderati quali dolore alle articolazioni.
  • Se deve sottoporsi ad uno specifico esame del sangue (Cromogranina A)

Si rivolga immediatamente al medicose dovesse notare uno dei seguenti sintomi:

  • un’involontaria perdita di peso
  • vomito, particolarmente se ripetuto
  • presenza di sangue nel vomito; ciò può apparire come fondi di caffè scuro nel vomito
  • comparsa di sangue nelle feci che possono apparire scure o di color catrame
  • difficoltà di deglutizione o dolore alla deglutizione
  • se è pallido e si sente debole (anemia)
  • dolore al petto
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  • dolore allo stomaco
  • diarrea grave e/o persistente, poiché NOLPAZA 20 mg è stato associato ad un lieve aumento degli episodi di diarrea infettiva.

Il medico deciderà se sottoporla ad altri test per escludere una patologia maligna, poiché il
pantoprazolo allevia i sintomi del cancro e può quindi provocare un ritardo nella sua diagnosi.
Se i sintomi persistono, nonostante un trattamento idoneo, devono essere prese in
considerazione ulteriori analisi.
Se prende NOLPAZA 20 mg a lungo termine (per più di un anno), probabilmente il medico la
sottoporrà a regolari controlli. Deve segnalare al medico la comparsa di ogni nuovo o
eccezionale sintomo o circostanza .

Bambini e adolescenti
L’utilizzo di queste compresse non è raccomandato nei bambini di età inferiore a 12 anni.

Altri medicinali e NOLPAZA 20 mg
Informi il suo medico o farmacista se sta assumendo, ha recentemente assunto o potrebbe
assumere altri medicinali.
NOLPAZA 20 mg può pregiudicare l’efficacia di altri medicinali, quindi informi il medico se
assume:

  • Medicinali come il ketoconazolo, l’itraconazolo e il posaconazolo (utilizzati per le infezioni da funghi) o erlotinib (utilizzato in certi tipi di tumore), poiché NOLPAZA 20 mg può pregiudicare l’efficacia di questi e di altri medicinali.
  • Warfarin e fenprocumone, che incidono sulla coagulazione del sangue. Potrebbero rendersi necessari ulteriori controlli.
  • Medicinali usati per trattare l’infezione da HIV, come atazanavir.
  • Metotressato (utilizzato nella terapia dell’artrite reumatoide, della psoriasi e del cancro) - se sta assumendo Nolpaza 20 mg, il medico può temporaneamente sospendere il trattamento con Nolpaza 20 mg perché il pantoprazolo può aumentare i livelli di metotressato nel sangue.
  • Fluvoxamina (usata per trattare la depressione e altre malattie psichiatriche) - se sta assumendo fluvoxamina il medico potrebbe ridurne la dose.
  • Rifampicina (usata per trattare le infezioni).
  • Erba di San Giovanni (Hypericum perforatum) (usata per trattare la depressione lieve)

NOLPAZA 20 mg con cibo e bevande
Assuma le compresse un’ora prima del pasto, senza masticarle o romperle, ma le ingerisca
intere con un po’ d’acqua.

Gravidanza e allattamento
Se è incinta o sta allattando, se crede di poter essere incinta o sta programmando di avere un
bambino, chieda consiglio al medico o al farmacita prima di assumere questo medicinale.
Non vi sono dati adeguati sull’uso del pantoprazolo nelle donne in gravidanza. E’ stata
osservata escrezione nel latte umano. Assuma questo medicinale solo se il medico considera il
beneficio per lei maggiore del rischio potenziale per il feto o il bambino.

Guida di veicoli e utilizzo di macchinari

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Nolpaza non altera o altera in modo trascurabile la capacità di guidare veicoli e usare
macchinari.
Se dovesse manifestare effetti collaterali come capogiri o disturbi della vista, non deve
guidare o utilizzare macchinari.

Doctor consultation

Non sei sicuro se questo medicinale sia adatto a te?

Discuti i tuoi sintomi e il trattamento con un medico online.

NOLPAZA 20 mg contiene sorbitolo . Se il medico le ha detto che ha un’intolleranza ad

alcuni zuccheri, lo informi prima di assumere questo medicinale.

3. Come prendere NOLPAZA 20 mg

Prenda questo medicinale seguendo sempre esattamente le istruzioni del medico o del
farmacista. Se ha dubbi consulti il medico o il farmacista.

Quando e come assumere NOLPAZA 20 mg?
Assuma le compresse un’ora prima del pasto, senza masticarle o romperle, ma le ingerisca
intere con un po’ d’acqua.
Se non prescritto diversamente dal suo medico, la dose raccomandata è:

Adulti e adolescenti dai 12 anni in su:

Per il trattamento dei sintomi (bruciore di stomaco, rigurgito acido, dolore alla
deglutizione) associati alla malattia da reflusso gastroesofageo

La dose raccomandata è di 1 compressa (20 mg) al giorno.
Questa dose di solito comporta il sollievo dai sintomi entro 2-4 settimane – al massimo dopo
altre 4 settimane. Il medico le dirà per quanto tempo continuare ad assumere il medicinale.
Successivamente, qualsiasi sintomo ricorrente può essere controllato assumendo una
compressa al giorno
, al bisogno.

Per il trattamento a lungo termine e la prevenzione delle ricadute dell’esofagite da
reflusso:

La dose raccomandata è di una compressa al giorno. In caso di ricaduta, il medico può
raddoppiare la dose, nel qual caso può assumere NOLPAZA compresse da 40 mg, una volta al
giorno. Dopo la guarigione può tornare ad assumere una compressa da 20 mg al giorno.

Adulti:

Prevenzione delle ulcere gastriche e duodenali in pazienti che devono assumere farmaci
anti-infiammatori (FANS) in modo continuativo:

La dose raccomandata è 1 compressa al giorno

Gruppi speciali di pazienti

  • Se soffre di gravi problemi al fegato, non deve assumere più di una compressa da 20 mg al giorno.

Utilizzo in bambini e adolescenti
Bambini al di sotto dei 12 anni.
L’assunzione di queste compresse non è raccomandata nei bambini al di sotto dei 12 anni di
età.

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Se prende più NOLPAZA 20 mg di quanto deve
Informi il medico o il farmacista. Non vi sono sintomi noti di sovradosaggio.

Se dimentica di prendere NOLPAZA 20 mg
Non assuma una dose doppia per compensare la dimenticanza di una dose. Prenda la dose
normale successiva all’orario abituale.

Se interrompe l’assunzione di NOLPAZA 20 mg
Non interrompa l’assunzione del medicinale senza prima parlarne con il medico o il
farmacista.
Se ha qualsiasi dubbio sull’uso di questo farmaco, si rivolga al medico o al farmacista.

4. Possibili effetti indesiderati

Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non tutte
le persone li manifestino.

Se manifesta uno dei seguenti effetti indesiderati, interrompa l’assunzione del farmaco e
si rivolga immediatamente al medico o al pronto soccorso più vicino:

  • Reazioni allergiche gravi (frequenza rara: può interessare fino a una persona su
    • 1.000):gonfiore della lingua e/o della gola, difficoltà di deglutizione, orticaria, difficoltà di respirazione, gonfiore del viso di natura allergica (edema di Quincke/angioedema), forti capogiri con accelerazione del battito cardiaco e sudorazione sostenuta.
  • Gravi condizioni della pelle (frequenza non nota: non può essere stimata sullabase dei dati disponibili):comparsa di vesciche e rapido deterioramento delle condizioni generali, erosione (inclusa lieve emorragia) di occhi, naso, bocca/labbra o genitali (sindrome di Stevens-Johnson, Sindrome di Lyell, eritema multiforme) e reazioni di fotosensibilità.
  • Altre condizioni gravi (frequenza non nota: non può essere stimata sulla base deidati disponibili):ingiallimento della cute o del bulbo oculare (grave danno alle cellule epatiche, ittero) o febbre, eruzione cutanea e ingrossamento dei reni talvolta associato ad urinazione dolorosa e dolore alla parte bassa della schiena (grave infiammazione renale) che può portare a insufficienza renale.

Gli altri possibili effetti indesiderati sono:

  • Comuni(possono interessare fino a 1 persona su 10) Polipi benigni nello stomaco.
  • Non comuni(possono interessare fino a 1 persona su100 ) Cefalea, capogiri, diarrea, malessere, vomito, gonfiore addominale e flatulenza, costipazione, bocca secca, dolore e disagio addominale, eruzioni cutanee, esantema, prurito, debolezza, affaticamento, esaurimento o malessere generale, disturbi del sonno.
  • Rari(possono interessare fino ad 1persona su 1000) Disturbi della vista come visione offuscata; orticaria, dolore articolare, dolore muscolare, cambiamenti di peso, aumento della temperatura corporea, gonfiore degli arti (edema periferico), reazioni allergiche, crescita della mammella negli uomini, disturbi del gusto.
  • Molto rari(possono interessare fino ad 1 persona su 10.000)
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Disorientamento

  • Non disponibile(la frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili) Allucinazioni, confusione (soprattutto nei pazienti che avevano già precedentemente manifestato tali sintomi); calo dei livelli di sodio nel sangue, calo dei livelli di calcio nel sangue; calo dei livelli di potassio nel sangue; tremore o torpore delle mani o dei piedi; spasmi muscolari.

Effetti collaterali individuati tramite analisi del sangue:

  • Non comuni(possono interessare fino a 1 persona su100) Aumento degli enzimi epatici.
  • Rari( possono interessare fino ad 1 persona su1.000 ) Aumento della bilirubina; aumento dei grassi nel sangue; grave riduzione del numero di globuli bianchi con conseguente aumento della frequenza di infezioni.
  • Molto rari(possono interessare fino a1 persona su 10.000) Riduzione del numero di piastrine con conseguente aumento di sanguinamento o lividi, riduzione del numero di globuli bianchi con conseguente aumento della frequenza di infezioni; grave riduzione del numero delle cellule del sangue che può indurre debolezza, lividi o rendere le infezioni più probabili.

Segnalazione degli effetti indesiderati
Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio
si rivolga al medico o al farmacista. Lei può inoltre segnalare gli effetti indesiderati
http://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse . Segnalando gli effetti
indesiderati lei può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di questo
medicinale..

5. Come conservare NOLPAZA 20 mg

Tenere questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.
Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sulla confezione dopo
Scad. La data di scadenza si riferisce all’ultimo giorno del mese.
Blister: Conservare nella confezione originale per proteggerlo dall’umidità.
Contenitore: Tenere il contenitore ben chiuso per proteggerlo dall’umidità.
Dopo la prima apertura del contenitore, il prodotto deve essere usato entro 3 mesi..
Non getti alcun medicinale nell’acqua di scarico e nei rifiuti domestici. Chieda al farmacista
come eliminare i medicinali che non utilizza più. Questo aiuterà a proteggere l’ambiente.

6. Contenuto della confezione ed altre informazioni

Cosa contiene NOLPAZA 20 mg

  • Ogni compressa gastroresistente contiene 20 mg di pantoprazolo (come pantoprazolo sodico sesquidrato).
  • Gli eccipienti sono mannitolo, crospovidone (tipo B), sodio carbonato anidro, sorbitolo (E420), calcio stearato nel nucleo della compressa e ipromellosa, povidone (K 25), titanio diossido (E 171), ferro ossido giallo (E 172), glicole propilenico, acido metacrilico-
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copolimero etilacrilato, sodio laurilsolfato, polisorbato 80, macrogol 6000 e talco nel
rivestimento della compressa.

Descrizione dell’aspetto di NOLPAZA 20 mg e contenuto della confezione
Le compresse gastroresistenti da 20 mg sono gialle tendenti al marrone chiaro, ovali,
leggermente biconvesse.
Confezioni:
Scatole da 7, 14, 15, 28, 30, 56, 60, 84, 100, 100 x 1, 112 e 140 compresse gastroresistenti in
blister.
Contenitore di plastica da 250 compresse gastroresistenti
È possibile che non tutte le confezioni siano commercializzate.

Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio
I.B.N. SAVIO S.r.l. - Via del Mare n. 36 – Pomezia (RM)

Produttore responsabile del rilascio dei lotti
KRKA, d.d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, Novo mesto, 8501 Slovenia
TAD Pharma GmbH, D – 27472 Cuxhaven, Heinz, Lohmann, Straße 5, Germany

Questo medicinale è autorizzato negli Stati Membri dello Spazio Economico Europeo
con le seguenti denominazioni:
Questo foglio è stato revisionato in data

Stato membroDenominazione del prodotto medicinale
Regno Uniton Pantoprazolo
FranciaNolpaza
Germaniaa Nolpaza
Italiai Nolpaza
IrlandaNolpaza
Paesi Bassil Nolpaza
Spagnaa Nolpaza
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Tarek Agami

Medicina generale 11 years exp.

Il Dr. Tarek Agami è un medico di medicina generale con esperienza internazionale in Portogallo e Israele, attivo nella medicina di famiglia e preventiva. Offre consulenze online per adulti e bambini, fornendo supporto personalizzato per bisogni di assistenza primaria, gestione delle patologie croniche e problemi di salute quotidiani.

Ha svolto formazione e attività clinica in importanti istituzioni mediche in Israele (Kaplan Medical Center, Barzilai Medical Center, Wolfson Medical Center) e in Portogallo (European Healthcare City, Viscura Internacional, Hospital Dr. José Maria Grande, Hospital Vila Franca de Xira). Il suo approccio integra standard medici internazionali e un’attenzione individuale alle esigenze di ogni paziente.

Aree principali di consultazione:

  • diagnosi e trattamento di condizioni acute e croniche (ipertensione, diabete, infezioni respiratorie, sintomi cardiovascolari)
  • valutazione dei sintomi e indicazioni su eventuali esami diagnostici
  • consulti di prevenzione e monitoraggio regolare della salute
  • assistenza medica durante i viaggi o dopo un trasferimento
  • adattamento della terapia e consigli sullo stile di vita in base alla storia clinica personale
Il Dr. Agami offre anche supporto ai pazienti che utilizzano farmaci GLP-1 (come Ozempic o Mounjaro) nell’ambito di un percorso di perdita di peso. Si occupa della pianificazione del trattamento, del monitoraggio clinico, degli aggiustamenti di dose e dell’integrazione del farmaco con abitudini di vita sostenibili. Le sue consulenze seguono le pratiche mediche riconosciute in Portogallo e Israele.

Impegnato in un approccio centrato sul paziente e basato sull’evidenza scientifica, il Dr. Tarek Agami garantisce un’assistenza affidabile e personalizzata, orientata ai tuoi obiettivi di salute.

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Nuno Tavares Lopes

Medicina di famiglia 18 years exp.

Il Dr. Nuno Tavares Lopes è un medico con 17 anni di esperienza in medicina d’urgenza, medicina di famiglia e sanità pubblica. Ha lavorato con popolazioni adulte e pediatriche in diversi contesti clinici e ricopre ruoli di responsabilità in reti sanitarie internazionali, collaborando anche con organismi come l’OMS e l’ECDC. Offre consulenze online per pazienti che necessitano di indicazioni rapide, chiarimenti diagnostici o gestione continua di condizioni croniche.

Aree di competenza:

  • urgenze non critiche: infezioni, febbre, dolore toracico o addominale, traumi minori, emergenze pediatriche
  • medicina di famiglia: ipertensione, diabete, colesterolo, gestione delle malattie croniche
  • medicina dei viaggi: consigli pre-partenza, vaccinazioni, certificati di idoneità al volo, patologie correlate ai viaggi
  • salute sessuale e riproduttiva: PrEP, prevenzione delle IST, counselling e trattamento
  • gestione del peso: programmi personalizzati, indicazioni sullo stile di vita
  • problemi dermatologici e ORL: acne, eczema, allergie, eruzioni cutanee, mal di gola, sinusiti
  • gestione del dolore: dolore acuto e cronico, assistenza post-operatoria
  • sanità pubblica: prevenzione, screening sanitari, monitoraggio a lungo termine
  • rilascio di certificati di malattia (Baixa médica) secondo le procedure vigenti in Portogallo
  • certificazioni IMT per il processo di conversione della patente
Il Dr. Lopes offre anche supporto ai pazienti che utilizzano farmaci GLP-1 (Mounjaro, Wegovy, Ozempic, Rybelsus) come parte di un percorso di perdita di peso. Si occupa della pianificazione del trattamento, del monitoraggio regolare, dell’aggiustamento dei dosaggi e dell’integrazione del farmaco con cambiamenti dello stile di vita, seguendo le linee guida europee.

Fornisce inoltre interpretazione degli esami medici, accompagnamento clinico per pazienti complessi e supporto multilingue. Che si tratti di un problema urgente o di un percorso di cura a lungo termine, il Dr. Nuno Lopes aiuta i pazienti a prendere decisioni informate con chiarezza e sicurezza.

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Anastasiia Shalko

Medicina di famiglia 13 years exp.

La Dr.ssa Anastasiia Shalko è una medico di medicina generale con formazione in pediatria e medicina generale. Si è laureata presso la Bogomolets National Medical University di Kyiv e ha completato il tirocinio pediatrico presso la P.L. Shupyk National Medical Academy of Postgraduate Education. Dopo aver lavorato come pediatra a Kyiv, si è trasferita in Spagna, dove dal 2015 esercita la medicina generale, offrendo assistenza sia ad adulti sia a bambini.

La sua attività si concentra su problemi medici urgenti e di breve durata: situazioni in cui i pazienti necessitano di un orientamento rapido, una valutazione dei sintomi e indicazioni chiare sul passo successivo. Aiuta a capire se i sintomi richiedono una visita in presenza, una gestione domiciliare o un eventuale aggiustamento della terapia. Le ragioni più comuni per una consulenza online includono:

  • sintomi respiratori acuti (tosse, mal di gola, naso che cola, febbre)
  • malattie virali come raffreddori e infezioni stagionali
  • disturbi gastrointestinali (nausea, diarrea, dolore addominale, gastroenterite)
  • cambiamenti improvvisi nello stato di salute di un adulto o di un bambino
  • dubbi sui trattamenti già prescritti e sulla necessità di eventuali modifiche
  • rinnovo di ricette quando clinicamente appropriato
La Dr.ssa Shalko si occupa specificamente di problemi acuti e a breve termine, fornendo raccomandazioni pratiche e aiutando i pazienti a individuare il percorso più sicuro. Spiega i sintomi in modo chiaro, guida il paziente nelle decisioni e offre indicazioni semplici e affidabili per la gestione dei disturbi più comuni.

Non fornisce monitoraggio a lungo termine di malattie croniche, controlli continuativi o piani terapeutici complessi per patologie di lunga durata. Le sue consulenze sono pensate per sintomi acuti, preoccupazioni improvvise e casi in cui è importante avere un parere medico tempestivo.

Grazie alla sua esperienza clinica sia in pediatria sia in medicina generale, la Dr.ssa Shalko assiste con sicurezza adulti e bambini. È apprezzata per la comunicazione chiara, semplice e rassicurante, che aiuta i pazienti a sentirsi informati e supportati durante tutta la consulenza.

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Tomasz Grzelewski

Dermatologia 21 years exp.

Il Dr Tomasz Grzelewski, PhD, è allergologo, pediatra, medico di medicina generale e specialista in medicina dello sport, con un interesse clinico per dermatologia, endocrinologia e allergologia. Vanta oltre 20 anni di esperienza clinica. Si è laureato presso la Medical University of Łódź, dove ha conseguito il titolo di dottorato con lode. Il suo lavoro di ricerca è stato premiato dalla Società Polacca di Allergologia per il contributo innovativo nel campo. Nel corso della carriera ha trattato un’ampia gamma di condizioni allergiche e pediatriche, utilizzando anche metodi moderni di desensibilizzazione.

Per cinque anni, il Dr Grzelewski ha diretto due reparti pediatrici in Polonia, gestendo casi clinici complessi e coordinando team multidisciplinari. Ha inoltre lavorato in strutture sanitarie nel Regno Unito, acquisendo esperienza sia nella medicina di base sia in contesti specialistici. Con oltre dieci anni di attività nelle consulenze online, è apprezzato per la chiarezza delle spiegazioni e la qualità delle sue valutazioni cliniche.

È attivamente coinvolto in programmi clinici dedicati alle terapie antiallergiche di nuova generazione. Come principal investigator, conduce studi sulla desensibilizzazione sublinguale e orale, contribuendo allo sviluppo di trattamenti basati sull’evidenza scientifica per adulti e bambini con allergie complesse.

Oltre alla formazione in allergologia e pediatria, il Dr Grzelewski ha completato studi di dermatologia con il Cambridge Education Group (Royal College of Physicians of Ireland) e un corso di endocrinologia clinica presso la Harvard Medical School. Questa preparazione aggiuntiva amplia le sue competenze nella gestione di manifestazioni cutanee allergiche, dermatite atopica, orticaria, sintomi endocrini e reazioni immunologiche.

I pazienti si rivolgono spesso al Dr Grzelewski per:

  • allergie stagionali e perenni
  • rinite allergica e congestione nasale persistente
  • asma e difficoltà respiratorie
  • allergie alimentari e farmacologiche
  • dermatite atopica, orticaria e reazioni cutanee
  • infezioni ricorrenti nei bambini
  • consulenze relative ad attività fisica e salute sportiva
  • valutazioni generali nell’ambito della medicina di famiglia
Il Dr Tomasz Grzelewski è riconosciuto per la comunicazione chiara, l’approccio strutturato e la capacità di spiegare i percorsi terapeutici in modo semplice e comprensibile. La sua esperienza multidisciplinare in allergologia, pediatria, dermatologia ed endocrinologia gli permette di offrire un’assistenza sicura, aggiornata e completa a pazienti di tutte le età.
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Chikeluo Okeke

Medicina generale 4 years exp.

Il Dr. Chikeluo Okeke è un medico internista con una solida esperienza clinica internazionale. Originario della Nigeria, ha lavorato in diversi sistemi sanitari europei e attualmente svolge la sua attività clinica in Svezia. Questo percorso professionale gli ha permesso di sviluppare una visione ampia della medicina e una forte capacità di lavorare con pazienti provenienti da contesti culturali e linguistici differenti.

Il Dr. Okeke si occupa di medicina interna e assistenza medica generale per adulti, unendo accuratezza clinica e attenzione allo stile di vita e al contesto individuale del paziente. Le sue consulenze sono particolarmente adatte a chi cerca un supporto medico online, vive all’estero o ha bisogno di indicazioni chiare e ben strutturate.

Offre consulenze online focalizzate sulla valutazione dei sintomi, sulla prevenzione e sulla gestione a lungo termine delle patologie croniche, aiutando i pazienti a comprendere la propria condizione e a scegliere i passi successivi più appropriati.

Motivi più frequenti di consultazione:

  • Problemi generali di medicina interna e valutazione iniziale dello stato di salute.
  • Sintomi acuti come febbre, tosse, infezioni, dolore o debolezza.
  • Patologie croniche e adeguamento delle terapie in corso.
  • Problemi di pressione arteriosa, affaticamento e disturbi metabolici.
  • Consulenze preventive e controlli periodici.
  • Interpretazione di analisi di laboratorio ed esami diagnostici.
  • Consigli medici per pazienti che ricevono assistenza online.

Il Dr. Okeke è apprezzato per la sua comunicazione chiara, l’approccio calmo e la sensibilità culturale. Ascolta con attenzione, spiega le opzioni in modo comprensibile e accompagna i pazienti nel prendere decisioni consapevoli sulla propria salute.

Le consulenze online con il Dr. Chikeluo Okeke offrono assistenza affidabile in medicina interna senza limiti geografici, con un’attenzione particolare alla rilevanza clinica, alla chiarezza e al comfort del paziente.

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Domande frequenti

È necessaria una prescrizione per NOLPAZA?
NOLPAZA requires una prescrizione in Italia. Puoi verificare con un medico online se questo medicinale è appropriato per il tuo caso.
Qual è il principio attivo di NOLPAZA?
Il principio attivo di NOLPAZA è pantoprazole. Queste informazioni aiutano a identificare medicinali con la stessa composizione ma con nomi commerciali diversi.
Chi produce NOLPAZA?
NOLPAZA è prodotto da I.B.N. SAVIO S.R.L. I marchi e le confezioni possono variare a seconda del distributore.
Quali medici possono prescrivere NOLPAZA online?
Medici Medici di famiglia, Psichiatri, Dermatologi, Cardiologi, Endocrinologi, Gastroenterologi, Pneumologi, Nefrologi, Reumatologi, Ematologi, Infettivologi, Allergologi, Geriatri, Pediatri, Oncologi online possono prescrivere NOLPAZA quando clinicamente appropriato. Puoi prenotare una consulenza video per discutere il tuo caso e le opzioni di trattamento.
Quali sono le alternative a NOLPAZA?
Altri medicinali con lo stesso principio attivo (pantoprazole) includono CONTROLOC CONTROL, EUGASTROL REFLUSSO, GASTROLOC. Possono avere nomi commerciali o formulazioni diverse, ma contengono lo stesso ingrediente terapeutico. Consulta sempre un medico prima di cambiare o iniziare un nuovo medicinale.
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