PIXADIL

Pixadil 2,5 mg compresse rivestite con film

apixaban
Medicinale equivalente

Legga attentamente questo foglio prima di prendere questo medicinale perché contiene
importanti informazioni per lei.

• Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo.
• Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere.
• Questo medicinale è stato prescritto soltanto per lei. Non lo dia ad altre persone, anche se i sintomi della malattia sono uguali ai suoi, perché potrebbe essere pericoloso.
• Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere. Vedere paragrafo 4.

Contenuto di questo foglio

• 1. Cos’è Pixadil e a cosa serve
• 2. Cosa deve sapere prima di prendere Pixadil
• 3. Come prendere Pixadil
• 4. Possibili effetti indesiderati
• 5. Come conservare Pixadil
• 6. Contenuto della confezione e altre informazioni

1. Cos’è Pixadil e a cosa serve

Pixadil contiene il principio attivo apixaban e appartiene a un gruppo di medicinali chiamati
anticoagulanti. Questo medicinale aiuta a prevenire la formazione di coaguli di sangue,
bloccando il Fattore Xa, che è un importante componente della coagulazione del sangue.
Pixadil è usato negli adulti:

• per prevenire la formazione di coaguli di sangue (trombosi venosa profonda [TVP]) dopo le operazioni di sostituzione dell’anca o del ginocchio. Dopo un’operazione, all’anca od al ginocchio, potrebbe trovarsi a rischio maggiore di sviluppare coaguli di sangue nelle vene delle gambe. Ciò può causare gonfiore delle gambe, con o senza dolore. Se un coagulo di sangue si sposta dalla gamba ai polmoni, può bloccare il flusso del sangue provocando mancanza di respiro, con o senza dolore al torace. Questa condizione (embolia polmonare) può mettere in pericolo la vita e richiede un’attenzione medica immediata.
• per prevenire la formazione di coaguli di sangue nel cuore in pazienti con battito cardiaco irregolare (fibrillazione atriale) e con almeno un fattore di rischio aggiuntivo. I coaguli di sangue possono staccarsi e raggiungere il cervello, e portare ad ictus, o raggiungere altri organi impedendo il normale afflusso di sangue in tali organi (noto anche come embolia sistemica). Un ictus può mettere in pericolo la vita e richiede un’attenzione medica immediata.
• per trattare i coaguli di sangue nelle vene delle gambe (trombosi venosa profonda) e nei vasi sanguigni dei polmoni (embolia polmonare) e per prevenire che i coaguli di sangue si riformino nei vasi sanguigni delle gambe e/o dei polmoni.

2. Cosa deve sapere prima di prendere Pixadil

Non prenda Pixadilse:

• è allergicoad apixaban o ad uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale (elencati al paragrafo 6);
• ha perdite di sangue eccessive;
• ha una malattia in un organocorporeo che porta a un maggior rischio di sanguinamento grave (quali un’ulcera recente o in attodello stomaco o dell’intestino, un recentesanguinamento nel cervello);
• ha una malattia del fegatoche porta a un maggior rischio di sanguinamento (coagulopatia epatica);
• sta assumendo dei medicinali per prevenire la formazione di coaguli sanguigni(ad esempio, warfarin, rivaroxaban, dabigatran o eparina), eccetto quando si sta cambiando il trattamento anti-coagulante, mentre ha un catetere venoso o arterioso e sta assumendo l’eparina attraverso tale via per mantenerlo aperto o se un catetere viene inserito in un suo vaso sanguigno (ablazione transcatetere) per trattare un battito cardiaco irregolare (aritmia).

Avvertenze e precauzioni
Si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere prima di prendere questo medicinale se ha
una delle condizioni seguenti:

• un aumentato rischio di sanguinamento, come:
• disturbi emorragici, incluse condizioni che portano ad una ridotta attività piastrinica;
• pressione sanguigna molto alta, non controllata da trattamento medico;
• se ha più di 75 anni;
• se pesa 60 kg o meno;
• una malattia grave ai reni o se è in dialisi;
• problemi al fegato o storia di problemi al fegato;Pixadil sarà utilizzato con cautela nei pazienti con segni di funzione epatica alterata;
• ha un tubo (catetere) o ha avuto un’iniezione nella colonna vertebrale (per anestesia o riduzione del dolore). Il medico le dirà di assumere Pixadil dopo 5 ore o più dalla rimozione del catetere;
• ha una valvola cardiaca protesica;
• se il suo medico rileva che la sua pressione sanguigna è instabile o se è pianificato un altro trattamento od una procedura chirurgica per rimuovere un coagulo di sangue dai polmoni.

Faccia particolare attenzione con Pixadil

• se sa di avere una malattia chiamata sindrome antifosfolipidica (un disturbo del sistema immunitario che aumenta il rischio di coaguli nel sangue), informi il medico, che deciderà se è necessario cambiare la terapia.

Se deve essere sottoposto ad intervento chirurgico o ad una procedura che può causare
sanguinamento, il medico potrebbe chiederle di interrompere temporaneamente, per poco tempo,
l’assunzione di questo medicinale. Nel caso non sia sicuro se una procedura possa causare
sanguinamento chieda al medico.

Bambini ed adolescenti
Pixadil non è raccomandato nei bambini e negli adolescenti al di sotto dei 18 anni di età.

Altri medicinali e Pixadil
Informi il medico, il farmacista o l’infermiere se sta assumendo, ha recentemente assunto o
potrebbe assumere qualsiasi altro medicinale.
Alcuni medicinali possono aumentare l’effetto di Pixadil e altri possono diminuirlo. Deciderà il
suo medico se deve essere trattato con Pixadil quando prende questi medicinali e quanto
attentamente lei debba essere tenuto sotto osservazione.
I medicinali seguenti possono aumentare l’effetto di Pixadil e aumentare la possibilità di
sanguinamenti indesiderati:

• alcuni medicinali per le infezioni da funghi(es. ketoconazolo, ecc.);
• alcuni medicinali antivirali per l’HIV/AIDS(es. ritonavir);
• altri medicinali usati per ridurre la coagulazione del sangue(es. enoxaparina, ecc.);
• antinfiammatorio antidolorifici(es. acido acetilsalicilico o naprossene). In maniera particolare se ha più di 75 anni di età e sta assumendo acido acetilsalicilico può avere maggiori possibilità di sanguinamento;
• medicinali per la pressione alta o per problemi cardiaci(es. diltiazem);
• medicinali antidepressividenominati inibitori selettivi della ricaptazione dellaserotoninao inibitori della ricaptazione della serotonina-norepinefrina.

I medicinali seguenti possono ridurre l’effetto di Pixadil nell’aiutare a prevenire la formazione
dei coaguli del sangue:

• medicinali per l’epilessia o le convulsioni(es. fenitoina, ecc.);
• erba di San Giovanni(un prodotto erboristico usato per la depressione);
• medicinali per trattare la tubercolosio altre infezioni(es. rifampicina).

Gravidanza e allattamento
Se è in corso una gravidanza, se sospetta o sta pianificando una gravidanza, o se sta allattando
con latte materno, chieda consiglio al medico, al farmacista o all’infermiere prima di prendere
questo medicinale.
Gli effetti di apixaban sulla gravidanza e sul nascituro non sono conosciuti. Non deve prendere
Pixadil se è incinta. Contatti immediatamente il medicose resta incinta mentre prende Pixadil.
Non è noto se apixaban passi nel latte materno. Consulti il medico, il farmacista o l’infermiere
prima di prendere questo medicinale durante l’allattamento. Le consiglieranno se interrompere
l’allattamento o interrompere/non iniziare la terapia con Pixadil.

Guida di veicoli e utilizzo di macchinari
Apixaban non ha mostrato effetti sulla capacità di guidare veicoli o usare macchinari.

Pixadilcontiene lattosio (un tipo di zucchero) e sodio
Se il medico le ha detto che ha un’intolleranza ad alcuni zuccheri, lo contatti prima di prendere
questo medicinale.
Questo medicinale contiene meno di 1 mmol (23 mg) di sodio per compressa, cioè
essenzialmente ‘senza sodio’.

3. Come prendere Pixadil

Prenda questo medicinale seguendo sempre esattamente le istruzioni del medico o del
farmacista. Se ha dubbi consulti il medico, il farmacista o l’infermiere.

Dose
Deglutisca la compressa con un po’ d’acqua. Pixadil può essere preso con o senza cibo.
Cerchi di prendere le compresse alla stessa ora ogni giorno, per ottenere il migliore
effetto dal trattamento.
Se ha difficoltà a deglutire la compressa intera, chieda al medico circa gli altri modi per
assumere Pixadil. La compressa può essere frantumata e miscelata con acqua, o glucosio al 5%
in acqua, o succo di mela o purea di mela, immediatamente prima di assumerla.

Istruzioni per la frantumazione della compressa:

• Frantumare le compresse con pestello e mortaio.
• Trasferire con attenzione tutta la polvere in un contenitore idoneo e poi miscelare la polvere con una piccola quantità, ad. es. 30 ml (2 cucchiai da tavola), di acqua o di uno degli altri liquidi sopra menzionati per preparare una miscela.
• Deglutire la miscela.
• Risciacquare il pestello e il mortaio usati per frantumare la compressa ed il contenitore, con una piccola quantità di acqua o di uno degli altri liquidi (ad. es., 30 ml), e deglutire il risciacquo.

Se necessario, il medico può anche somministrarle la compressa di Pixadil frantumata e
miscelata con 60 mL di acqua o glucosio al 5% in acqua, attraverso un sondino nasogastrico.

Prenda Pixadilcome raccomandato:

Per prevenire la formazione di coaguli di sangue dopo le operazioni di sostituzione dell’anca o

del ginocchio.
La dose raccomandata è una compressa da 2,5 mg due volte al giorno.
Per esempio, una al mattino ed una alla sera.
Deve prendere la prima compressa da 12 a 24 ore dopo l’operazione.
Se ha avuto un’operazione all’ anca, in genere prenderà le compresse per un periodo da 32 a 38
giorni.
Se ha avuto un’operazione al ginocchio, in genere prenderà le compresse per un periodo da 10
a 14 giorni.

Per prevenire la formazione di coaguli di sangue nel cuore in pazienti con battito cardiaco

irregolare e con almeno un fattore di rischio aggiuntivo.
La dose raccomandata è una compressa da5 mgdue volte al giorno.
La dose raccomandata è una compressa da2,5 mgdue volte al giorno se:

• ha una funzione renale gravemente ridotta;
• se rientra in due o più delle seguenti condizioni: i risultati delle analisi del sangue suggeriscono una scarsa funzione renale (il valore della creatinina nel siero è pari a 1,5 mg/dl (133 micromoli/l) o più elevato); ha un’età pari o superiore ad 80 anni; il suo peso è pari o inferiore a 60 kg.

La dose raccomandata è una compressa due volte al giorno, per esempio, una al mattino ed una
alla sera. Il suo medico deciderà per quanto tempo dovrà continuare il trattamento.

Per trattare i coaguli di sangue nelle vene delle gambe e nei vasi sanguigni dei polmoni
La dose raccomandata è due compresseda5 mgdue volte al giorno per i primi 7 giorni, per
esempio due al mattino e due alla sera.
Dopo 7 giorni la dose raccomandata è una compressada5 mgdue volte al giorno, per esempio,
una al mattino ed una alla sera.

Per prevenire che i coaguli di sangue si riformino dopo il completamento dei 6 mesi di

trattamento
La dose raccomandata è una compressa da2,5 mgdue volte al giorno, per esempio, una al
mattino ed una alla sera.
Il suo medico deciderà per quanto tempo dovrà continuare il trattamento.

Il medico potrebbe modificare il suo trattamento anticoagulante nel seguente modo:

• Passaggio da Pixadilad un medicinale anticoagulanteInterrompa l’assunzione di Pixadil. Inizi il trattamento con il medicinale anticoagulante (per esempio eparina) nel momento in cui avrebbe dovuto assumere la successiva compressa.
• Passaggio da un medicinale anticoagulante a PixadilInterrompa l’assunzione del medicinale anticoagulante. Inizi il trattamento con Pixadil nel momento in cui avrebbe dovuto assumere la successiva dose del medicinale anticoagulante, continui poi l’assunzione normalmente.
• Passaggio da un trattamento con anticoagulante contenente un antagonista della vitaminaK (ad esempio warfarin) a PixadilInterrompa l’assunzione del medicinale contenente l’antagonista della vitamina K. Il medico avrà necessità di effettuare delle analisi del sangue e di istruirla su quando iniziare il trattamento con Pixadil.
• Passaggio da Pixadila un trattamento con anticoagulante contenente un antagonistadella vitamina K (ad esempio warfarin).Se il medico le dice di iniziare ad assumere un medicinale contenente un antagonista della vitamina K, continui ad assumere Pixadil per almeno 2 giorni dopo la prima dose del medicinale contenente un antagonista della vitamina K. Il medico avrà necessità di effettuare delle analisi del sangue e di istruirla su quando interrompere il trattamento con Pixadil.

Pazienti sottoposti a cardioversione
Se il suo battito cardiaco anomalo ha bisogno di essere riportato alla normalità mediante una
procedura chiamata cardioversione, prenda Pixadil nei tempi in cui il suo medico le dice di
prenderlo, per prevenire coaguli di sangue nei vasi sanguigni nel cervello e in altri vasi
sanguigni del suo corpo.

Se prende più Pixadildi quanto deve
Informi immediatamente il medicose ha preso più della dose prescritta di Pixadil. Porti
l’astuccio del medicinale con sé, anche se non resta più alcuna compressa.
Se prende più Pixadil di quanto raccomandato, potrebbe avere un rischio maggiore di
sanguinamento. Se si verifica sanguinamento, potrebbe essere necessaria un’operazione, una
trasfusione o altri trattamenti che possono inattivare l’attività anticoagulante verso il fattore Xa.

Se dimentica di prendere Pixadil
Prenda la dose non appena se ne ricorda e:

• prenda la successiva dose di Pixadil alla solita ora
• poi continui come stabilito.

Se ha dubbi su che cosa fare o se ha dimenticato più di una dose,consulti il medico, il
farmacista o l’infermiere.

Se interrompe il trattamento con Pixadil
NON smetta di prendere Pixadil senza parlarne prima con il suo medico, perché il rischio di
sviluppare un coagulo di sangue potrebbe essere maggiore se interrompe il trattamento troppo
presto.
Se ha qualsiasi dubbio sull’uso di questo medicinale, si rivolga al medico, al farmacista o
all’infermiere.

4. Possibili effetti indesiderati

Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le
persone li manifestino. Pixadil può essere dato per tre diverse condizioni mediche. Gli effetti
indesiderati noti e la frequenza con la quale essi si manifestano può essere diversa ed è elencata
separatamente di seguito. Per queste condizioni, il più comune effetto indesiderato generale di
apixaban è il sanguinamento che può potenzialmente mettere in pericolo la vita e richiede
un’immediata attenzione medica.

I seguenti effetti indesiderati sono noti verificarsi quando apixaban è assunto per prevenire la

formazione di coaguli di sangue dopo le operazioni di sostituzione dell’anca o del ginocchio.

Effetti indesiderati comuni (possono interessare fino ad 1 persona su 10)

• Anemia che può causare stanchezza o colorito pallido
• Sanguinamenti, comprendenti: lividi e gonfiori
• nausea (sensazione di malessere).

Effetti indesiderati non comuni (possono interessare fino ad 1 persona su 100)

• Riduzione del numero delle piastrine nel sangue (che può influire sulla coagulazione)
• Sanguinamento:
• che si verifica dopo l’operazione, tra cui lividi e gonfiori, perdite di sangue o fluidi dalla ferita/incisione chirurgica (secrezione dalla ferita) o dal sito di iniezione
• dallo stomaco, intestino o sangue chiaro/rosso nelle feci
• sangue nelle urine
• dal naso
• dalla vagina
• Pressione sanguigna bassa che può causarle debolezza o un battito cardiaco accelerato
• Le analisi del sangue possono evidenziare:
• anomalie della funzionalità epatica
• aumento di alcuni enzimi del fegato
• aumento della bilirubina, prodotto della rottura dei globuli rossi, che può causare ingiallimento della pelle e degli occhi
• Prurito.

Effetti indesiderati rari (possono interessare fino ad 1 persona su 1 000)

• Reazioni allergiche (ipersensibilità) che possono causare: gonfiore del viso, delle labbra, della bocca, della lingua e/o gola e difficoltà di respirazione. Contatti immediatamente il medico se si verifica uno qualsiasi di questi sintomi.
• Sanguinamento:
• nel muscolo;
• negli occhi;
• alle gengive e sangue nell’espettorato quando si tossisce;
• dal retto;
• Perdita di capelli.

Non nota (la frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili)

• Sanguinamento:
• nel cervello o nella colonna vertebrale;
• nei polmoni o nella gola;
• nella bocca;
• nell’addome o nello spazio dietro la cavità addominale;
• dalle emorroidi;
• analisi che mostrano sangue nelle feci o nelle urine;
• Eruzione cutanea che può formare vesciche e che appare come piccoli bersagli (macchie scure centrali circondate da un’area più chiara, con un anello scuro intorno al bordo) (eritema multiforme).
• Infiammazione dei vasi sanguigni (vasculite) che si può manifestare con eruzioni cutanee o macchie appuntite, piatte, rosse, rotonde sotto la superficie della pelle o lividi.

I seguenti effetti indesiderati sono noti verificarsi quando apixaban è assunto per prevenire la

formazione di coaguli di sangue nel cuore in pazienti con battito cardiaco irregolare e con

almeno un fattore di rischio aggiuntivo.

Effetti indesiderati comuni (possono interessare fino ad 1 persona su
10)

• Sanguinamenti, incluso:
• negli occhi;
• nello stomaco o intestino;
• dal retto;
• sangue nelle urine;
• dal naso;
• dalle gengive;
• lividi e gonfiori;
• Anemia che può causare stanchezza o colorito pallido;
• Pressione sanguigna bassa che può causarle debolezza o un battito cardiaco accelerato;
• Nausea (sensazione di malessere);
• Le analisi del sangue possono evidenziare:
• un aumento delle gamma-glutamiltrasferasi (GGT).

Effetti indesiderati non comuni (possono interessare fino ad 1 persona su
100)

• Sanguinamento:
• nel cervello o nella colonna vertebrale;
• nella bocca o sangue nell’espettorato quando si tossisce;
• nell’addome o dalla vagina;
• sangue chiaro/rosso nelle feci;
• sanguinamento che si verifica dopo l’operazione, tra cui lividi e gonfiori, perdite di sangue o fluidi dalla ferita/incisione chirurgica (secrezione dalla ferita) o dal sito di iniezione;
• dalle emorroidi;
• analisi che mostrano sangue nelle feci o nelle urine;
• Riduzione del numero delle piastrine nel sangue (che può influire sulla coagulazione);
• Le analisi del sangue possono evidenziare:
• anomalie della funzionalità epatica;
• aumento di alcuni enzimi del fegato;
• aumento della bilirubina, prodotto della rottura dei globuli rossi, che può causare ingiallimento della pelle e degli occhi;
• Eruzione cutanea;
• Prurito;
• Perdita di capelli;
• Reazioni allergiche (ipersensibilità) che possono causare: gonfiore del viso, delle labbra, della bocca, della lingua e/o gola e difficoltà di respirazione. Contatti immediatamente il medico se si verifica uno qualsiasi di questi sintomi.

Effetti indesiderati rari (possono interessare fino ad 1 persona su
1 000)

• Sanguinamento:
• nei polmoni o nella gola;
• nello spazio dietro la cavità addominale;
• nel muscolo.

Effetti indesiderati molto rari (possono interessare fino ad 1 persona su 10 000)

• Eruzione cutanea che può formare vesciche e che appare come piccoli bersagli (macchie scure centrali circondate da un’area più chiara, con un anello scuro intorno al bordo) (eritema multiforme).

Non nota (la frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili)

• Infiammazione dei vasi sanguigni (vasculite) che si può manifestare con eruzioni cutanee o macchie appuntite, piatte, rosse, rotonde sotto la superficie della pelle o lividi.

I seguenti effetti indesiderati sono noti verificarsi quando apixaban viene assunto per trattare o

prevenire che i coaguli di sangue si riformino nelle vene delle gambe e nei vasi sanguigni dei

polmoni.

Effetti indesiderati comuni (possono interessare fino ad 1 persona
su 10)

• Sanguinamenti, incluso:
• dal naso;
• dalle gengive;
• sangue nelle urine;
• lividi e gonfiori;
• nello stomaco, nell’intestino, dal retto;
• nella bocca;
• dalla vagina;
• Anemia che può causare stanchezza o colorito pallido;
• Riduzione del numero delle piastrine nel sangue (che può influire sulla coagulazione);
• Nausea (sensazione di malessere);
• Eruzione cutanea;
• Le analisi del sangue possono evidenziare:
• un aumento delle gamma-glutamiltrasferasi (GGT) o dell’alanina aminotrasferasi (ALT).

Effetti indesiderati non comuni (possono interessare fino ad 1 persona su 100)

• Pressione sanguigna bassa che può causarle debolezza o un battito cardiaco accelerato
• Sanguinamento:
• negli occhi;
• nella bocca o sangue nell’espettorato quando si tossisce;
• sangue chiaro/rosso nelle feci;
• analisi che mostrano sangue nelle feci o nelle urine;
• sanguinamento che si verifica dopo l’operazione, tra cui lividi e gonfiori, perdite di sangue o fluidi dalla ferita/incisione chirurgica (secrezione dalla ferita) o dal sito di iniezione;
• dalle emorroidi;
• nel muscolo;
• Prurito;
• Perdita di capelli;
• Reazioni allergiche (ipersensibilità) che possono causare: gonfiore del viso, delle labbra, della bocca, della lingua e/o gola e difficoltà di respirazione. Contatti immediatamente il medico se si verifica uno qualsiasi di questi sintomi.
• Le analisi del sangue possono evidenziare:
• anomalie della funzionalità epatica;
• aumento di alcuni enzimi del fegato;
• aumento della bilirubina, prodotto della rottura dei globuli rossi, che può causare ingiallimento della pelle e degli occhi.

Effetti indesiderati rari (possono interessare fino ad 1 persona su 1000)

• Sanguinamento:
• nel cervello o nella colonna vertebrale;
• nei polmoni.

Non nota (la frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili)

• Sanguinamento:
• nell’addome o nello spazio dietro la cavità addominale.
• Eruzione cutanea che può formare vesciche e che appare come piccoli bersagli (macchie scure centrali circondate da un’area più chiara, con un anello scuro intorno al bordo) (eritema multiforme).
• Infiammazione dei vasi sanguigni (vasculite) che si può manifestare con eruzioni cutanee o macchie appuntite, piatte, rosse, rotonde sotto la superficie della pelle o lividi.

Segnalazione degli effetti indesiderati
Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si
rivolga al medico o al farmacista. Lei può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente
tramite il sistema nazionale di segnalazione all’indirizzo
https://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse . Segnalando gli effetti indesiderati
lei può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di questo medicinale.

5. Come conservare Pixadil

Conservi questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.
Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sulla scatola, sul flacone e sul
blister dopo Scad. La data di scadenza si riferisce all’ultimo giorno di quel mese.
Questo medicinale non richiede alcuna condizione particolare di conservazione.
Non getti alcun medicinale nell’acqua di scarico o nei rifiuti domestici. Chieda al farmacista
come eliminare i medicinali che non utilizza più. Questo aiuterà a proteggere l’ambiente.

6. Contenuto della confezione e altre informazioni

Cosa contiene Pixadil

• Il principio attivo è apixaban. Ogni compressa rivestita con film contiene 2,5 mg di apixaban.
• Gli altri eccipienti sono:
• Nucleo della compressa: lattosio (vedere paragrafo 2), cellulosa microcristallina, croscarmellosa sodica, sodio laurilsolfato, magnesio stearato.
• Film di rivestimento: lattosio monoidrato (vedere paragrafo 2), ipromellosa (E464), titanio diossido (E171), macrogol 3350, triacetina, ossido di ferro giallo (E172), ossido di ferro rosso (E172).

Descrizione dell’aspetto di Pixadil e contenuto della confezione
Compresse giallo chiaro, rotonde, rivestite con film, con impresso “TV” su un lato e “G1”
sull’altro lato della compressa. Dimensioni: 5,9 – 6,5 mm di diametro. 3,0 – 3,6 mm di spessore.
Pixadil è disponibile in

• blister da 10, 20, 60 compresse rivestite con film

È possibile che non tutte le confezioni siano commercializzate.

Scheda di Allerta per il Paziente: gestione delle informazioni
per il Paziente o il suo medico potrebbe consegnargliene una simile.
Questa Scheda di Allerta per il Paziente include delle informazioni che possono esserle utili e che
avvertono altri medici che lei sta assumendo Pixadil. Deve tenere sempre con sé questa scheda.

• 1. Prenda la scheda.
• 2. Completi le seguenti sezioni o chieda al medico di farlo:
• Nome:
• Data di nascita:
• Indicazione:
• Dose: ......mg due volte al giorno
• Nome del medico:
• Numero di telefono del medico:
• 3. Pieghi la scheda e la tenga sempre con sé

Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio e produttore
Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio
Day Zero ehf.
Reykjavíkurvegi 62
220 Hafnarfjörður
Islanda

Produttore
Balkanpharma Dupnitsa AD,
3 Samokovsko Shosse STSr. 2600,
Dupnitsa,
Bulgaria
Teva Pharma B.V.,
Swensweg 5,
2031 GA Haarlem,
Olanda
Actavis International Ltd,
4, Sqaq tal-Gidi off Valletta Road,
Luqa LQA 6000,
Malta
Actavis Group PTC ehf.,
Reykjavikurvegur 76-78,
IS-220 Hafnarfjordur,
Islanda

Questo medicinale è autorizzato negli Stati Membri dello Spazio economico europeo con le
seguenti denominazioni:
Germania: Pixadil
Italia: Pixadil

Pixadil 5 mg compresse rivestite con film

apixaban
Medicinale equivalente

Legga attentamente questo foglio prima di prendere questo medicinale perché contiene
importanti informazioni per lei.

• Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo.
• Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere.
• Questo medicinale è stato prescritto soltanto per lei. Non lo dia ad altre persone, anche se i sintomi della malattia sono uguali ai suoi, perché potrebbe essere pericoloso.
• Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere. Vedere paragrafo 4.

Contenuto di questo foglio

• 1. Cos’è Pixadil e a cosa serve
• 2. Cosa deve sapere prima di prendere Pixadil
• 3. Come prendere Pixadil
• 4. Possibili effetti indesiderati
• 5. Come conservare Pixadil
• 6. Contenuto della confezione e altre informazioni

1. Cos’è Pixadil e a cosa serve

Pixadil contiene il principio attivo apixaban e appartiene a un gruppo di medicinali chiamati
anticoagulanti. Questo medicinale aiuta a prevenire la formazione di coaguli di sangue,
bloccando il Fattore Xa, che è un importante componente della coagulazione del sangue.
Pixadil è usato negli adulti:

• per prevenire la formazione di coaguli di sangue nel cuore in pazienti con battito cardiaco irregolare (fibrillazione atriale) e con almeno un fattore di rischio aggiuntivo. I coaguli di sangue possono staccarsi e raggiungere il cervello, e portare ad ictus, o raggiungere altri organi impedendo il normale afflusso di sangue in tali organi (noto anche come embolia sistemica). Un ictus può mettere in pericolo la vita e richiede un’attenzione medica immediata.
• per trattare i coaguli di sangue nelle vene delle gambe (trombosi venosa profonda) e nei vasi sanguigni dei polmoni (embolia polmonare) e per prevenire che i coaguli di sangue si riformino nei vasi sanguigni delle gambe e/o dei polmoni.

2. Cosa deve sapere prima di prendere Pixadil

Non prenda Pixadilse:

• è allergicoad apixaban o ad uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale (elencati al paragrafo 6);
• ha perdite di sangue eccessive;
• ha una malattia in un organocorporeo che porta a un maggior rischio di sanguinamento grave (quali un’ulcera recente o in attodello stomaco o dell’intestino, un recentesanguinamento nel cervello);
• ha una malattia del fegatoche porta a un maggior rischio di sanguinamento (coagulopatia epatica);
• sta assumendo dei medicinali per prevenire la formazione di coaguli sanguigni(ad esempio, warfarin, rivaroxaban, dabigatran o eparina), eccetto quando si sta cambiando il trattamento anti-coagulante, mentre ha un catetere venoso o arterioso e sta assumendo l’eparina attraverso tale via per mantenerlo aperto o se un catetere viene inserito in un suo vaso sanguigno (ablazione transcatetere) per trattare un battito cardiaco irregolare (aritmia).

Avvertenze e precauzioni
Si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere prima di prendere questo medicinale se ha
una delle condizioni seguenti:

• un aumentato rischio di sanguinamento, come:
• disturbi emorragici, incluse condizioni che portano ad una ridotta attività piastrinica;
• pressione sanguigna molto alta, non controllata da trattamento medico;
• se ha più di 75 anni;
• se pesa 60 kg o meno;
• una malattia grave ai reni o se è in dialisi;
• problemi al fegato o storia di problemi al fegato;Pixadil sarà utilizzato con cautela nei pazienti con segni di funzione epatica alterata;
• ha una valvola cardiaca protesica;
• se il suo medico rileva che la sua pressione sanguigna è instabile o se è pianificato un altro trattamento od una procedura chirurgica per rimuovere un coagulo di sangue dai polmoni.

Faccia particolare attenzione con Pixadil

• se sa di avere una malattia chiamata sindrome antifosfolipidica (un disturbo del sistema immunitario che aumenta il rischio di coaguli nel sangue), informi il medico, che deciderà se è necessario cambiare la terapia.

Se deve essere sottoposto ad intervento chirurgico o ad una procedura che può causare
sanguinamento, il medico potrebbe chiederle di interrompere temporaneamente, per poco tempo,
l’assunzione di questo medicinale. Nel caso non sia sicuro se una procedura possa causare
sanguinamento chieda al medico.

Bambini ed adolescenti
Pixadil non è raccomandato nei bambini e negli adolescenti al di sotto dei 18 anni di età.

Altri medicinali e Pixadil
Informi il medico, il farmacista o l’infermiere se sta assumendo, ha recentemente assunto o
potrebbe assumere qualsiasi altro medicinale.
Alcuni medicinali possono aumentare l’effetto di Pixadil e altri possono diminuirlo. Deciderà il
suo medico se deve essere trattato con Pixadil quando prende questi medicinali e quanto
attentamente lei debba essere tenuto sotto osservazione.
I medicinali seguenti possono aumentare l’effetto di Pixadil e aumentare la possibilità di
sanguinamenti indesiderati:

• alcuni medicinali per le infezioni da funghi(es. ketoconazolo, ecc.);
• alcuni medicinali antivirali per l’HIV/AIDS(es. ritonavir);
• altri medicinali usati per ridurre la coagulazione del sangue(es. enoxaparina, ecc.);
• antinfiammatorio antidolorifici(es. acido acetilsalicilico o naprossene). In maniera particolare se ha più di 75 anni di età e sta assumendo acido acetilsalicilico può avere maggiori possibilità di sanguinamento;
• medicinali per la pressione alta o per problemi cardiaci(es. diltiazem);
• medicinali antidepressividenominati inibitori selettivi della ricaptazione dellaserotoninao inibitori della ricaptazione della serotonina-norepinefrina.

I medicinali seguenti possono ridurre l’effetto di Pixadil nell’aiutare a prevenire la formazione
dei coaguli del sangue:

• medicinali per l’epilessia o le convulsioni(es. fenitoina, ecc.);
• erba di San Giovanni(un prodotto erboristico usato per la depressione);
• medicinali per trattare la tubercolosio altre infezioni(es. rifampicina).

Gravidanza e allattamento
Se è in corso una gravidanza, se sospetta o sta pianificando una gravidanza, o se sta allattando
con latte materno, chieda consiglio al medico, al farmacista o all’infermiere prima di prendere
questo medicinale.
Gli effetti di apixaban sulla gravidanza e sul nascituro non sono conosciuti. Non deve prendere
Pixadil se è incinta. Contatti immediatamente il medicose resta incinta mentre prende Pixadil.
Non è noto se apixaban passi nel latte materno. Consulti il medico, il farmacista o l’infermiere
prima di prendere questo medicinale durante l’allattamento. Le consiglieranno se interrompere
l’allattamento o interrompere/non iniziare la terapia con Pixadil.

Guida di veicoli e utilizzo di macchinari
Apixaban non ha mostrato effetti sulla capacità di guidare veicoli o usare macchinari.

Pixadilcontiene lattosio (un tipo di zucchero) e sodio
Se il medico le ha detto che ha un’intolleranza ad alcuni zuccheri, lo contatti prima di prendere
questo medicinale.
Questo medicinale contiene meno di 1 mmol (23 mg) di sodio per compressa, cioè
essenzialmente ‘senza sodio’.

3. Come prendere Pixadil

Prenda questo medicinale seguendo sempre esattamente le istruzioni del medico o del
farmacista. Se ha dubbi consulti il medico, il farmacista o l’infermiere.

Dose
Deglutisca la compressa con un po’ d’acqua. Pixadil può essere preso con o senza cibo.
Cerchi di prendere le compresse alla stessa ora ogni giorno, per ottenere il migliore
effetto dal trattamento.
Se ha difficoltà a deglutire la compressa intera, chieda al medico circa gli altri modi per
assumere Pixadil. La compressa può essere frantumata e miscelata con acqua, o glucosio al 5%
in acqua, o succo di mela o purea di mela, immediatamente prima di assumerla.

Istruzioni per la frantumazione della compressa:

• Frantumare le compresse con pestello e mortaio.
• Trasferire con attenzione tutta la polvere in un contenitore idoneo e poi miscelare la polvere con una piccola quantità, ad. es. 30 ml (2 cucchiai da tavola), di acqua o di uno degli altri liquidi sopra menzionati per preparare una miscela.
• Deglutire la miscela.
• Risciacquare il pestello e il mortaio usati per frantumare la compressa ed il contenitore, con una piccola quantità di acqua o di uno degli altri liquidi (ad. es., 30 ml), e deglutire il risciacquo.

Se necessario, il medico può anche somministrarle la compressa di Pixadil frantumata e
miscelata con 60 mL di acqua o glucosio al 5% in acqua, attraverso un sondino nasogastrico.

Prenda Pixadilcome raccomandato:

Per prevenire la formazione di coaguli di sangue nel cuore in pazienti con battito cardiaco

irregolare e con almeno un fattore di rischio aggiuntivo.
La dose raccomandata è una compressa da5 mgdue volte al giorno.
La dose raccomandata èuna compressa da2,5 mgdue volte al giorno se:

• ha una funzione renale gravemente ridotta;
• se rientra in due o più delle seguenti condizioni: i risultati delle analisi del sangue suggeriscono una scarsa funzione renale (il valore della creatinina nel siero è pari a 1,5 mg/dl (133 micromoli/l) o più elevato); ha un’età pari o superiore ad 80 anni; il suo peso è pari o inferiore a 60 kg.

La dose raccomandata è una compressa due volte al giorno, per esempio, una al mattino ed una
alla sera. Il suo medico deciderà per quanto tempo dovrà continuare il trattamento.

Per trattare i coaguli di sangue nelle vene delle gambe e nei vasi sanguigni dei polmoni
La dose raccomandata è due compresseda5 mgdue volte al giorno per i primi 7 giorni, per
esempio due al mattino e due alla sera.
Dopo 7 giorni la dose raccomandata è una compressada5 mgdue volte al giorno, per esempio,
una al mattino ed una alla sera.

Per prevenire che i coaguli di sangue si riformino dopo il completamento dei 6 mesi di

trattamento
La dose raccomandata è una compressa da2,5 mgdue volte al giorno, per esempio, una al
mattino ed una alla sera.
Il suo medico deciderà per quanto tempo dovrà continuare il trattamento.

Il medico potrebbe modificare il suo trattamento anticoagulante nel seguente modo:

• Passaggio da Pixadilad un medicinale anticoagulante

Interrompa l’assunzione di Pixadil. Inizi il trattamento con il medicinale anticoagulante
(per esempio eparina) nel momento in cui avrebbe dovuto assumere la successiva
compressa.

• Passaggio da un medicinale anticoagulante a PixadilInterrompa l’assunzione del medicinale anticoagulante. Inizi il trattamento con Pixadil nel momento in cui avrebbe dovuto assumere la successiva dose del medicinale anticoagulante, continui poi l’assunzione normalmente.
• Passaggio da un trattamento con anticoagulante contenente un antagonista della vitaminaK (ad esempio warfarin) a PixadilInterrompa l’assunzione del medicinale contenente l’antagonista della vitamina K. Il medico avrà necessità di effettuare delle analisi del sangue e di istruirla su quando iniziare il trattamento con Pixadil.
• Passaggio da Pixadila un trattamento con anticoagulante contenente un antagonistadella vitamina K (ad esempio warfarin).Se il medico le dice di iniziare ad assumere un medicinale contenente un antagonista della vitamina K, continui ad assumere Pixadil per almeno 2 giorni dopo la prima dose del medicinale contenente un antagonista della vitamina K. Il medico avrà necessità di effettuare delle analisi del sangue e di istruirla su quando interrompere il trattamento con Pixadil.

Pazienti sottoposti a cardioversione
Se il suo battito cardiaco anomalo ha bisogno di essere riportato alla normalità mediante una
procedura chiamata cardioversione, prenda Pixadil nei tempi in cui il suo medico le dice di
prenderlo, per prevenire coaguli di sangue nei vasi sanguigni nel cervello e in altri vasi
sanguigni del suo corpo.

Se prende più Pixadildi quanto deve
Informi immediatamente il medicose ha preso più della dose prescritta di Pixadil. Porti
l’astuccio del medicinale con sé, anche se non resta più alcuna compressa.
Se prende più Pixadil di quanto raccomandato, potrebbe avere un rischio maggiore di
sanguinamento. Se si verifica sanguinamento, potrebbe essere necessaria un’operazione, una
trasfusione o altri trattamenti che possono inattivare l’attività anticoagulante verso il fattore Xa.

Se dimentica di prendere Pixadil
Prenda la dose non appena se ne ricorda e:

• prenda la successiva dose di Pixadil alla solita ora
• poi continui come stabilito.

Se ha dubbi su che cosa fare o se ha dimenticato più di una dose,consulti il medico, il
farmacista o l’infermiere.

Se interrompe il trattamento con Pixadil
NON smetta di prendere Pixadil senza parlarne prima con il suo medico, perché il rischio di
sviluppare un coagulo di sangue potrebbe essere maggiore se interrompe il trattamento troppo
presto.
Se ha qualsiasi dubbio sull’uso di questo medicinale, si rivolga al medico, al farmacista o
all’infermiere.

4. Possibili effetti indesiderati

Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le
persone li manifestino. Il più comune effetto indesiderato generale di apixaban è il
sanguinamento che può potenzialmente mettere in pericolo la vita e richiede un’immediata
attenzione medica.

I seguenti effetti indesiderati sono noti verificarsi quando apixaban è assunto per prevenire la

formazione di coaguli di sangue nel cuore in pazienti con battito cardiaco irregolare e con

almeno un fattore di rischio aggiuntivo.

Effetti indesiderati comuni (possono interessare fino ad 1 persona su
10)

• Sanguinamenti, incluso:
• negli occhi;
• nello stomaco o intestino;
• dal retto;
• sangue nelle urine;
• dal naso;
• dalle gengive;
• lividi e gonfiori;
• Anemia che può causare stanchezza o colorito pallido;
• Pressione sanguigna bassa che può causarle debolezza o un battito cardiaco accelerato;
• Nausea (sensazione di malessere);
• Le analisi del sangue possono evidenziare:
• un aumento delle gamma-glutamiltrasferasi (GGT).

Effetti indesiderati non comuni (possono interessare fino ad 1 persona su
100)

• Sanguinamento:
• nel cervello o nella colonna vertebrale;
• nella bocca o sangue nell’espettorato quando si tossisce;
• nell’addome o dalla vagina;
• sangue chiaro/rosso nelle feci;
• sanguinamento che si verifica dopo l’operazione, tra cui lividi e gonfiori, perdite di sangue o fluidi dalla ferita/incisione chirurgica (secrezione dalla ferita) o dal sito di iniezione;
• dalle emorroidi;
• analisi che mostrano sangue nelle feci o nelle urine;
• Riduzione del numero delle piastrine nel sangue (che può influire sulla coagulazione);
• Le analisi del sangue possono evidenziare:
• anomalie della funzionalità epatica;
• aumento di alcuni enzimi del fegato;
• aumento della bilirubina, prodotto della rottura dei globuli rossi, che può causare ingiallimento della pelle e degli occhi;
• Eruzione cutanea;
• Prurito;
• Perdita di capelli;
• Reazioni allergiche (ipersensibilità) che possono causare: gonfiore del viso, delle labbra, della bocca, della lingua e/o gola e difficoltà di respirazione. Contatti immediatamente il medico se si verifica uno qualsiasi di questi sintomi.

Effetti indesiderati rari (possono interessare fino ad 1 persona su
1 000)

• Sanguinamento:
• nei polmoni o nella gola;
• nello spazio dietro la cavità addominale;
• nel muscolo.

Effetti indesiderati molto rari (possono interessare fino ad 1 persona su 10 000)

• Eruzione cutanea che può formare vesciche e che appare come piccoli bersagli (macchie scure centrali circondate da un’area più chiara, con un anello scuro intorno al bordo) (eritema multiforme).

Non nota (la frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili)

• Infiammazione dei vasi sanguigni (vasculite) che si può manifestare con eruzioni cutanee o macchie appuntite, piatte, rosse, rotonde sotto la superficie della pelle o lividi.

I seguenti effetti indesiderati sono noti verificarsi quando apixaban viene assunto per trattare o

prevenire che i coaguli di sangue si riformino nelle vene delle gambe e nei vasi sanguigni dei

polmoni.

Effetti indesiderati comuni (possono interessare fino ad 1 persona
su 10)

• Sanguinamenti, incluso:
• dal naso;
• dalle gengive;
• sangue nelle urine;
• lividi e gonfiori;
• nello stomaco, nell’intestino, dal retto;
• nella bocca;
• dalla vagina;
• Anemia che può causare stanchezza o colorito pallido;
• Riduzione del numero delle piastrine nel sangue (che può influire sulla coagulazione);
• Nausea (sensazione di malessere);
• Eruzione cutanea;
• Le analisi del sangue possono evidenziare:
• un aumento delle gamma-glutamiltrasferasi (GGT) o dell’alanina aminotrasferasi (ALT).

Effetti indesiderati non comuni (possono interessare fino ad 1 persona su 100)

• Pressione sanguigna bassa che può causarle debolezza o un battito cardiaco accelerato
• Sanguinamento:
• negli occhi;
• nella bocca o sangue nell’espettorato quando si tossisce;
• sangue chiaro/rosso nelle feci;
• analisi che mostrano sangue nelle feci o nelle urine;
• sanguinamento che si verifica dopo l’operazione, tra cui lividi e gonfiori, perdite di sangue o fluidi dalla ferita/incisione chirurgica (secrezione dalla ferita) o dal sito di iniezione;
• dalle emorroidi;
• nel muscolo;
• Prurito;
• Perdita di capelli;
• Reazioni allergiche (ipersensibilità) che possono causare: gonfiore del viso, delle labbra, della bocca, della lingua e/o gola e difficoltà di respirazione. Contatti immediatamente il medico se si verifica uno qualsiasi di questi sintomi.
• Le analisi del sangue possono evidenziare:
• anomalie della funzionalità epatica;
• aumento di alcuni enzimi del fegato;
• aumento della bilirubina, prodotto della rottura dei globuli rossi, che può causare ingiallimento della pelle e degli occhi.

Effetti indesiderati rari (possono interessare fino ad 1 persona su 1 000)

• Sanguinamento:
• nel cervello o nella colonna vertebrale;
• nei polmoni.

Non nota (la frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili)

• Sanguinamento:
• nell’addome o nello spazio dietro la cavità addominale.
• Eruzione cutanea che può formare vesciche e che appare come piccoli bersagli (macchie scure centrali circondate da un’area più chiara, con un anello scuro intorno al bordo) (eritema multiforme).
• Infiammazione dei vasi sanguigni (vasculite) che si può manifestare con eruzioni cutanee o macchie appuntite, piatte, rosse, rotonde sotto la superficie della pelle o lividi.

Segnalazione degli effetti indesiderati
Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si
rivolga al medico o al farmacista. Lei può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente
tramite il sistema nazionale di segnalazione all’indirizzo
https://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse . Segnalando gli effetti indesiderati
lei può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di questo medicinale.

5. Come conservare Pixadil

Conservi questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.
Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sulla scatola, sul flacone e sul
blister dopo Scad. La data di scadenza si riferisce all’ultimo giorno di quel mese.
Questo medicinale non richiede alcuna condizione particolare di conservazione.
Non getti alcun medicinale nell’acqua di scarico o nei rifiuti domestici. Chieda al farmacista
come eliminare i medicinali che non utilizza più. Questo aiuterà a proteggere l’ambiente.

6. Contenuto della confezione e altre informazioni

Cosa contiene Pixadil

• Il principio attivo è apixaban. Ogni compressa rivestita con film contiene 5 mg di apixaban.
• Gli altri eccipienti sono:
• Nucleo della compressa: lattosio (vedere paragrafo 2), cellulosa microcristallina, croscarmellosa sodica, sodio laurilsolfato, magnesio stearato.
• Film di rivestimento: lattosio monoidrato (vedere paragrafo 2), ipromellosa (E464), titanio diossido (E171), macrogol 3350, triacetina, ossido di ferro rosso (E172).

Descrizione dell’aspetto di Pixadil e contenuto della confezione
Compresse rosa, forma ovale modificata, rivestite con film, con impresso “TV” su un lato e
“G2” sull’altro lato della compressa. Dimensioni: 9,9 – 10,5 mm di lunghezza, 5,0 – 5,6 mm di
larghezza, 4,2 – 4,8 mm di spessore.
Pixadil è disponibile in

• blister da 28, 60 compresse rivestite con film

È possibile che non tutte le confezioni siano commercializzate.

Scheda di Allerta per il Paziente: gestione delle informazioni
Allerta per il Paziente o il suo medico potrebbe consegnargliene una simile.
Questa Scheda di Allerta per il Paziente include delle informazioni che possono esserle utili e
che avvertono altri medici che lei sta assumendo Pixadil. Deve tenere sempre con sé questa
scheda.

• 1. Prenda la scheda.
• 2. Completi le seguenti sezioni o chieda al medico di farlo:
• Nome:
• Data di nascita:
• Indicazione:
• Dose: ......mg due volte al giorno
• Nome del medico:
• Numero di telefono del medico:
• 3. Pieghi la scheda e la tenga sempre con sé

Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio e produttore
Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio
Day Zero ehf.
Reykjavíkurvegi 62
220 Hafnarfjörður
Islanda

Produttore
Balkanpharma Dupnitsa AD,
3 Samokovsko Shosse STSr. 2600,
Dupnitsa,
Bulgaria
Teva Pharma B.V.,
Swensweg 5,
2031 GA Haarlem,
Olanda
Actavis International Ltd,
4, Sqaq tal-Gidi off Valletta Road,
Luqa LQA 6000,
Malta
Actavis Group PTC ehf.,
Reykjavikurvegur 76-78,
IS-220 Hafnarfjordur,
Islanda

Questo medicinale è autorizzato negli Stati Membri dello Spazio economico europeo con le
seguenti denominazioni:
Germania: Pixadil
Italia: Pixadil