Dolore ai denti
Il mal di denti significa quasi sempre la stessa cosa: nel dente o attorno ad esso è in corso un processo che da solo non si fermerà.
In questa pagina
- Quando non è più mal di denti ma infezione che si diffonde
- Carie e pulpite: che cosa fa male davvero
- «È passato da solo» di solito significa che il nervo è morto
- Dente incrinato, radici esposte e sensibilità
- Il dente del giudizio e l'infiammazione attorno
- Dolore dopo una cura dentale
- Come aiutarsi fino all'appuntamento e cosa non fare
- Consulto online
Medicinali comunemente prescritti per Dolore ai denti
Solo a scopo informativo. Consulta sempre un medico prima di assumere qualsiasi farmaco.
Forma farmaceutica: ORAL SOLUTION/SUSPENSION, 600 mgPrincipio attivo: ibuprofenProduttore: Laboratorios Normon S.A.Prescrizione richiestaForma farmaceutica: ORAL SOLUTION/SUSPENSION, 325 mg acetaminophenPrincipio attivo: paracetamolProduttore: Ferrer Internacional S.A.Prescrizione non richiestaForma farmaceutica: TABLET, 600 mgPrincipio attivo: ibuprofenProduttore: Laboratorios Alter S.A.Prescrizione richiesta
Il mal di denti significa quasi sempre la stessa cosa: nel dente o attorno ad esso è in corso un processo che da solo non si fermerà. L'antidolorifico non cambia il processo, cambia soltanto la sua capacità di sopportarlo, quindi l'unica soluzione è arrivare dal dentista e tutto il resto serve solo a resistere fino all'appuntamento. L'argomento sembra domestico, e proprio per questo ha un lato pericoloso: l'infezione di un dente può uscire dai suoi confini e diffondersi al viso e al collo, e allora non è più «aspetto il dentista», allora è un'ambulanza. Partiamo da qui, perché sono i casi che si lasciano sfuggire più spesso.
Quando non è più mal di denti ma infezione che si diffonde
L'infezione dalla radice di un dente può passare nei tessuti molli del viso, del pavimento della bocca e del collo. A volte si sviluppa nell'arco di ore, e ciò che la rende pericolosa non è il dolore ma il gonfiore che comprime le vie respiratorie.
Chiami un'ambulanza o si faccia portare subito in ospedale se, insieme al mal di denti, compare anche solo una di queste cose:
- gonfiore del viso che cresce rapidamente;
- gonfiore che chiude l'occhio oppure che sale verso l'occhio;
- gonfiore sotto la mandibola, sotto la lingua o al collo;
- difficoltà ad aprire la bocca, o bocca che non si apre affatto;
- difficoltà a deglutire, saliva che si accumula, voce cambiata;
- difficoltà a respirare;
- febbre alta con brividi;
- confusione, debolezza marcata, la sensazione di peggiorare di ora in ora.
Un piccolo rigonfiamento della guancia accanto al dente dolente non è di per sé un segnale da ambulanza, ma non è nemmeno qualcosa su cui aspettare una settimana: un gonfiore così si guarda lo stesso giorno. Diventa preoccupante quando cresce, quando sale verso l'occhio o scende verso il collo, e quando vi si aggiunge la febbre. E davanti a un gonfiore di questo tipo non applichi calore: il caldo sulla guancia accelera la diffusione.
Carie e pulpite: che cosa fa male davvero
La distruzione dello smalto, da sola, non fa male. Il dolore comincia quando il danno raggiunge lo strato sotto lo smalto e poi la polpa, il fascio di vasi e nervi all'interno del dente.
Dal tipo di dolore si capisce a grandi linee a che punto si è:
- una scossa breve con il freddo, il dolce o l'acido, che passa subito: l'irritazione è ancora superficiale;
- un dolore che dura minuti dopo che lo stimolo è stato tolto: l'infiammazione è arrivata vicino al nervo;
- dolore che arriva da solo, senza alcuna causa, a ondate, che si irradia alla tempia, all'orecchio o alla mandibola, peggiora da sdraiati e di notte, e spesso senza riuscire a capire quale dente sia: è il quadro della pulpite;
- il dente ha iniziato a fare male quando ci si morde sopra, sembra «più alto» degli altri, dà fastidio anche al tocco della lingua e compare un cattivo sapore: l'infiammazione è uscita oltre la radice.
La conclusione pratica è semplice: più si è avanti in questo elenco, meno senso ha aspettare. Un dolore notturno che non lascia dormire e il dolore mordendo sono motivi per chiedere un appuntamento per lo stesso giorno, non «quando capita».
«È passato da solo» di solito significa che il nervo è morto
È l'errore più costoso dell'argomento. Un forte mal di denti si placa dopo qualche giorno, la persona è contenta e non va dal dentista. Ma il dente non è guarito: quasi sempre significa che la polpa è morta e non c'è più nulla che possa fare male. L'infezione, invece, non è andata da nessuna parte: è rimasta dentro il canale e avanza lentamente verso l'apice della radice.
Da lì le cose prendono una di due strade. Oppure nell'arco di settimane o mesi si forma presso la radice un focolaio cronico che per anni non dà segno di sé e si scopre per caso su una radiografia. Oppure a un certo punto si riacutizza, e allora in un giorno arrivano gonfiore, febbre e proprio il quadro con cui questa pagina si apriva. È così che si arriva al viso gonfio: non per aver sopportato il dolore, ma perché il dolore ha lasciato in pace.
Da qui la regola: se un dente ha fatto male e poi ha smesso, dal dentista bisogna andare comunque, e raccontando che il dolore c'era. Un dolore che si è placato non annulla l'appuntamento, annulla solo l'urgenza.
Dente incrinato, radici esposte e sensibilità
Non ogni mal di denti comincia con una carie.
- Incrinatura del dente. Il dolore compare nel momento in cui si morde e soprattutto quando si rilascia la pressione, mentre a riposo il dente non disturba. Spesso è un dente già curato in passato o con un'otturazione grande. Un'incrinatura può non vedersi né a occhio né sulla radiografia, e trovarla è compito del dentista.
- Otturazione caduta o spezzata. Il fondo della cavità è aperto e il dente reagisce a tutto: all'aria, all'acqua, al cibo. Qui è importante non tirare per le lunghe: un dente aperto si distrugge in fretta.
- Radici esposte. Quando la gengiva si ritira, la radice resta scoperta, e la radice non ha smalto. Da qui quel dolore breve e acuto con l'aria fredda, l'acqua fredda e lo spazzolamento. Di solito non soffre un solo dente ma una zona.
- Smalto consumato. Le bevande acide, l'abitudine di lavarsi i denti subito dopo qualcosa di acido e il digrignamento notturno rendono i denti sensibili senza un solo buco.
- Non è il dente. Il dolore ai denti superiori posteriori può venire da una sinusite, il dolore davanti all'orecchio masticando viene dall'articolazione della mandibola, e un dolore bruciante da un solo lato lungo il percorso di un nervo appartiene a un'altra branca della medicina. Se il dentista non trova la causa nei denti, la ricerca continua altrove e non finisce con un'otturazione «per sicurezza».
Il dente del giudizio e l'infiammazione attorno
Il dente del giudizio spesso erompe solo in parte: una porzione della corona è già fuori dalla gengiva, il resto è ancora coperto da un cappuccio di mucosa. Sotto quel cappuccio si accumulano residui di cibo che con lo spazzolino non si riescono a togliere, e inizia la pericoronite.
Si riconosce così: la gengiva dietro l'ultimo dente è dolente e gonfia, mordere fa male, l'alito è cattivo, a volte è difficile aprire bene la bocca e i linfonodi sotto la mandibola possono ingrossarsi e diventare dolenti. Di solito procede a episodi: qualche giorno di riacutizzazione, poi calma, poi di nuovo.
A casa si può alleviare con sciacqui di acqua salata tiepida, non calda, o con una soluzione antisettica, pulendo bene quella zona con uno spazzolino morbido e prendendo un antidolorifico. Ma la questione si risolve dal dentista: il cappuccio si irriga, il dente si valuta su una radiografia e si decide se conservarlo o estrarlo. E se in più la bocca si apre con difficoltà, è comparsa la febbre o il gonfiore scende verso il collo, quella è già l'urgenza del primo paragrafo, e non è il momento degli sciacqui.
Dolore dopo una cura dentale
Un certo fastidio dopo una cura è normale, e conviene sapere in anticipo dov'è il confine.
È prevedibile: sensibilità al freddo e alla masticazione dopo un'otturazione grande, un dolore sordo nei primi giorni dopo la cura dei canali, dolore dell'alveolo e un po' di gonfiore nei primi due o tre giorni dopo un'estrazione. Tutto questo deve diminuire progressivamente.
Non è normale e impone di tornare: un dolore che aumenta giorno per giorno invece di attenuarsi; un dolore acuto mordendo che compare qualche giorno dopo un'otturazione, il che spesso significa solo che l'otturazione interferisce nella chiusura e va rifinita; un dolore forte e pulsante al terzo o quarto giorno dopo un'estrazione, insieme a cattivo odore e a un alveolo vuoto; e qualunque gonfiore con febbre, in qualunque momento.
Come aiutarsi fino all'appuntamento e cosa non fare
Tutto questo vale per qualche giorno di attesa e non è una cura.
- Antidolorifico: paracetamolo oppure un antinfiammatorio non steroideo se non è controindicato nel suo caso. Per il dolore dentale il secondo gruppo funziona di solito meglio. Chieda al farmacista o al medico la dose e la compatibilità con i suoi farmaci e, se ha problemi di stomaco, di reni o di cuore, non scelga il medicinale da solo.
- Sciacqui con acqua salata tiepida dopo i pasti: mezzo cucchiaino di sale in un bicchiere, da sputare e non da ingerire. Ai bambini gli sciacqui non si danno, per il rischio che ingoino la soluzione.
- Cibo morbido a temperatura corporea; non masticare con il dente dolente.
- Spazzolino morbido. Lavarsi i denti va comunque continuato, quel dente compreso, solo con più delicatezza.
- Dormire con la testa un po' sollevata: da completamente distesi il dolore è di solito peggiore.
- Non fumare e non bere alcol: entrambi peggiorano la guarigione.
E ora ciò che non si deve fare. Non appoggi una compressa sul dente o sulla gengiva, né aspirina né altro: la compressa non agisce localmente, provoca invece un'ustione chimica della mucosa, che poi va curata a sua volta. A bambini e adolescenti l'aspirina non si dà. Non scaldi la guancia e non dorma sulla borsa dell'acqua calda. Non provi ad aprire o a spremere un ascesso. E non si prescriva un antibiotico rimasto in casa: l'antibiotico non sostituisce la cura del dente. Può spegnere una riacutizzazione per un po', ma la fonte dell'infezione resta nel dente e, senza drenaggio, cura dei canali o estrazione, tornerà tutto. E non conti sul gel dentale della farmacia per risolvere il problema: attenua il dolore per qualche minuto e sul processo non incide.
Consulto online
Un'otturazione attraverso uno schermo non si fa, ma due questioni online si risolvono davvero, ed entrambe contano. La prima è quanto sia urgente: il medico di Oladoctor valuterà, dal suo racconto e dalle fotografie, se si tratta di un dolore con cui si può aspettare il dentista o di un gonfiore che richiede l'ospedale oggi. La seconda è come resistere senza farsi male: quale antidolorifico è adatto a lei considerando le sue malattie e i suoi farmaci, cosa nel suo caso non deve fare e a che cosa guardare per non lasciarsi sfuggire un peggioramento. Il medico le spiegherà anche che cosa dice un referto o una radiografia che le hanno già fatto, la aiuterà a interpretare un dolore comparso dopo una cura e le dirà quando conviene tornare dal suo dentista e quando cercare un altro specialista.
Questo materiale ha finalità informativa e non sostituisce il consulto medico.
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