Dolore addominale
La pancia fa male quasi a tutti, prima o poi, e il motivo è di solito quotidiano: qualcosa che non è andato giù, un intestino che non tiene il passo, aria…
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In questa pagina
- Come descrivere il dolore perché la visita vada subito al punto
- Quando chiamare un'ambulanza
- Dolore in basso a destra che continua a crescere
- Dolore alla bocca dello stomaco e sotto la costola destra
- Dolore al fianco che scende verso l'inguine
- Quando il problema è nell'intestino
- Cosa non fare mentre la causa non è chiara
- Consulto online
Medicinali comunemente prescritti per Dolore addominale
Solo a scopo informativo. Consulta sempre un medico prima di assumere qualsiasi farmaco.
Forma farmaceutica: CAPSULE, 20 mgPrincipio attivo: omeprazoleProduttore: Teva Pharma S.L.U.Prescrizione richiestaForma farmaceutica: CAPSULE, 40 mgPrincipio attivo: omeprazoleProduttore: Almus Farmaceutica S.A.U.Prescrizione richiestaForma farmaceutica: TABLET, 650 mgPrincipio attivo: paracetamolProduttore: Laboratorios Combix S.L.U.Prescrizione non richiesta
La pancia fa male quasi a tutti, prima o poi, e il motivo è di solito quotidiano: qualcosa che non è andato giù, un intestino che non tiene il passo, aria accumulata, una settimana di tensione. Un dolore così se ne va da solo in un giorno o due. Ma l'addome è proprio il posto dove dietro una sensazione all'apparenza identica possono stare una cena di troppo oppure una situazione che si conta in ore. Per questo conviene mettere in ordine il dolore addominale non per nomi di malattie, ma con tre domande: dove fa male, come fa male e che cosa accompagna il dolore. Qui sotto prima ciò che non ammette attesa, poi le cause frequenti, nell'ordine in cui di solito si arriva a questo argomento.
Come descrivere il dolore perché la visita vada subito al punto
Metà della diagnosi la dà il racconto, non l'esame. Prima di andare dal medico rispondi a qualche domanda per conto tuo:
- dove fa male. Parte alta dell'addome, bocca dello stomaco, sotto la costola destra o sinistra, intorno all'ombelico, parte bassa a destra o a sinistra, il fianco che prosegue verso la zona lombare. Se il dolore si è spostato, di' da dove a dove: conta più del punto attuale;
- come fa male. Continuo e in crescita, a coliche che allentano la presa, bruciante, sordo e opprimente, acuto come un colpo;
- quando è iniziato. Se puoi indicare l'ora e il minuto, oppure se va e viene da settimane e mesi;
- cosa lo modifica. Il cibo, il digiuno, i grassi, il latte, l'evacuazione, l'emissione di aria, la minzione, il movimento, la tosse, la posizione;
- cosa lo accompagna. Febbre, brividi, nausea e vomito, come sono le feci e se contengono sangue, il colore delle urine, un ritardo del ciclo, un peso che scende senza volerlo.
Annota a parte quali farmaci assumi regolarmente e cosa hai già preso per il dolore: un antidolorifico cambia il quadro, e il medico ha bisogno di sapere che sta visitando un addome già addolcito.
Quando chiamare un'ambulanza
Alcune combinazioni non sono da appuntamento e non sono da rinviare al mattino. Chiama un'ambulanza se:
- il dolore è iniziato di colpo e molto forte, come un colpo, e puoi indicare il minuto esatto;
- l'addome è rigido, duro come una tavola, fa male anche solo a toccarlo e ogni movimento o colpo di tosse si scarica lì;
- il dolore va con svenimento, pallore improvviso, sudore freddo e polso rapido e debole;
- compare sangue nelle feci oppure diventano nere e catramose, o c'è vomito con sangue o simile a caffè macinato;
- il dolore riguarda una donna incinta oppure compare con un ritardo del ciclo: così può iniziare una gravidanza extrauterina, e non aspetta;
- il dolore si accompagna all'impossibilità di urinare anche se la vescica si sente piena;
- il dolore si somma a febbre alta e brividi scuotenti;
- il dolore riguarda una persona anziana ed è chiaramente più forte di quanto mostri la visita: l'addome è morbido, il quadro sembra tranquillo e la persona sta molto male. Così si comporta l'interruzione del flusso di sangue nei vasi dell'intestino;
- il dolore addominale si irradia alla schiena o tra le scapole in chi ha la pressione alta: in quella combinazione si controlla l'aorta.
Non mettersi alla guida da soli e non caricare in auto chi è pallido e debole. In Europa funziona il numero unico 112, e in molti paesi esiste anche un numero locale per l'emergenza sanitaria. Porta con te l'elenco dei farmaci che assumi.
Dolore in basso a destra che continua a crescere
Questo è il copione da sapere a memoria. L'appendicite raramente parte a destra: più spesso il dolore compare intorno all'ombelico o alla bocca dello stomaco, resta vago e, dopo alcune ore, si sposta in basso a destra e lì rimane. Da quel momento non allenta, aumenta; si aggiungono nausea, mancanza di appetito e un po' di febbre; e camminare, girarsi nel letto, tossire e raddrizzarsi fanno più male.
Con questo quadro non c'è nulla da attendere: l'appendicite non si risolve da sola, si risolve con un intervento fatto in tempo. Nel bambino corre molto più in fretta che nell'adulto e si racconta molto peggio a parole: il bambino può semplicemente stare fermo con le gambe raccolte, rifiutare il cibo e non lasciarsi toccare la pancia. In gravidanza e nell'anziano il dolore spesso si mette dove non lo si aspetta, e senza febbre, quindi per loro la soglia per farsi vedere è più bassa. Se in una donna quel dolore in basso a destra arriva insieme a un ritardo o a perdite diverse dal solito, va chiarito lo stesso giorno: la causa può non essere l'appendice.
Dolore alla bocca dello stomaco e sotto la costola destra
La parte alta dell'addome è territorio dello stomaco e della colecisti, e i due fanno male in modo diverso.
Nella gastrite e nel reflusso il dolore brucia o rode, si colloca alla bocca dello stomaco e si lega ai pasti: ad alcuni compare a stomaco vuoto e si calma mangiando, ad altri il contrario. Spesso disturba di notte e arriva con sapore acido, eruttazioni e bruciore dietro lo sterno. Lo alimentano gli antidolorifici del gruppo degli antinfiammatori, l'alcol, il fumo e il mangiare di corsa, e non di rado dietro c'è il batterio Helicobacter pylori: si cerca e si tratta con un ciclo di farmaci, non con una dieta.
Con i calcoli della colecisti il quadro è un altro. Il dolore arriva come attacco mezz'ora o un'ora dopo qualcosa di grasso, di fritto o dopo una tavolata abbondante, si installa sotto la costola destra, si irradia verso la scapola destra o la spalla destra, dura da mezz'ora a diverse ore e viene con nausea. Tra un attacco e l'altro la persona sta come sempre. Se a un attacco si aggiungono febbre con brividi, colore giallo della pelle e del bianco degli occhi, urine scure e feci chiare, non è più «un calcolo che si è mosso», è una complicanza, e si va subito.
Dolore al fianco che scende verso l'inguine
La colica renale si riconosce da come si comporta la persona. Il dolore parte dal fianco o dalla zona lombare, scende a onde verso l'inguine e i genitali, è molto forte e non concede una posizione che allevi: chi lo ha non sta fermo, si agita e cammina. Accanto ci sono di solito nausea, a volte vomito, uno stimolo frequente a urinare, e le urine possono diventare rosate o rosse. Così si manifesta un calcolo entrato nell'uretere.
La colica richiede il medico in ogni caso, sia per confermare la causa sia per togliere il dolore. Diventa un motivo immediato se si aggiungono febbre alta con brividi oppure se le urine smettono del tutto di uscire: significa che al calcolo si è unita un'infezione o che il deflusso è chiuso completamente. Un dolore nella stessa zona ma sordo e costante, con minzione frequente e dolorosa, punta più verso un'infezione delle vie urinarie, e nemmeno quella guarisce aspettando.
Quando il problema è nell'intestino
È il gruppo di cause più frequente e il più innocuo, purché si sappia dove stanno i suoi limiti.
- Stitichezza. Dolore che preme in basso e cede dopo il bagno, feci dure, sensazione di non avere finito. Si affronta con i liquidi, le fibre, il movimento e, se serve, con prodotti delicati di farmacia;
- sindrome dell'intestino irritabile. Dolore e crampi per mesi, legati all'evacuazione e più leggeri dopo di essa, insieme a gonfiore e all'alternarsi di diarrea e stitichezza. Non sveglia di notte, non fa perdere peso e non mette sangue nelle feci;
- intolleranza al lattosio. Gonfiore, brontolii, crampi e feci molli una o due ore dopo il latte, mentre i fermentati e i formaggi stagionati si tollerano meglio;
- infezioni e intossicazioni alimentari. Dolore a coliche con feci acquose, nausea e vomito, spesso in più persone che hanno mangiato la stessa cosa. Qui conta bere, non digiunare; preoccupano la febbre alta, il sangue nelle feci e i segni di disidratazione.
Il limite va tenuto a mente. Se in un adulto il ritmo intestinale cambia e non torna a quello di prima per diverse settimane, se compare sangue, se il peso scende senza sforzo, se il dolore fa alzare dal letto di notte, allora ha smesso di somigliare a un intestino irritabile e chiede accertamenti.
Cosa non fare mentre la causa non è chiara
Davanti a un dolore addominale forte e senza spiegazione, tre gesti domestici abituali peggiorano le cose:
- non scaldare la pancia. La borsa dell'acqua calda e il bagno caldo dilatano i vasi e alimentano l'infiammazione; nell'appendicite e negli altri processi con pus il calore accelera proprio quello che si teme di più;
- non prendere lassativi e non fare clisteri finché non è chiaro perché l'intestino non avanza. Se il passaggio è chiuso, il lassativo aumenta la pressione dentro un'ansa senza sbocco;
- non spegnere il dolore con antidolorifici prima della visita se è in gioco un intervento. Il medico capisce cosa sta accadendo proprio da come cambia il dolore nelle prime ore; un quadro addolcito porta lontano dalla diagnosi. Se hai già preso qualcosa, basta dire che cosa e a che ora.
Nello stesso capitolo: non prescriversi antibiotici da soli e, se un intervento sembra probabile, non mangiare e non bere prima della visita, a parte qualche sorso d'acqua se la bocca è molto asciutta. E non rimandare per il fatto che il dolore ha allentato un momento: quando un organo cavo si perfora arriva un'ora ingannevole di calma, dopo la quale si sta molto peggio.
Consulto online
Online il medico mette in ordine il tuo dolore proprio con i tratti difficili da valutare da soli: dove si colloca esattamente, dove si irradia, come si lega al cibo, all'evacuazione e alla minzione, e se tra i tuoi sintomi ce n'è qualcuno del gruppo che chiede un'ambulanza e non un appuntamento. Indica quali analisi e quale esame conviene fare per primi, per non pagare il superfluo, spiega cosa si può prendere adesso e cosa è meglio non prendere prima della visita, e aiuta a collocare il tuo caso: tra quelli che si risolvono con alimentazione e abitudini, o tra quelli che oggi stesso hanno bisogno di un addome palpato da due mani.
Questo materiale ha finalità informativa e non sostituisce il consulto medico.
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