Lingua dolorante o bianca
La lingua è il posto che una persona si guarda da sola e davanti al quale quasi sempre si spaventa.
In questa pagina
- Che cosa è cambiato esattamente: patina, macchia, dolore
- La patina bianca che si toglie: la candidosi
- La macchia che non si toglie e l'ulcera che non guarisce
- Il disegno sulla lingua che spaventa ma è benigno
- Quando la lingua fa male e brucia ma sembra sana
- Afte e lichen planus
- Cosa allevia il dolore e cosa lo aumenta
- Consulto online
Medicinali comunemente prescritti per Lingua dolorante o bianca
Solo a scopo informativo. Consulta sempre un medico prima di assumere qualsiasi farmaco.
Forma farmaceutica: INJECTABLE, 1 mg/mlPrincipio attivo: hydroxocobalaminProduttore: Laboratorios Basi Industria Farmaceutica S.A.Prescrizione richiestaForma farmaceutica: ORAL SOLUTION/SUSPENSION, 20 mg/gPrincipio attivo: miconazoleProduttore: Esteve Pharmaceuticals S.A.Prescrizione richiestaForma farmaceutica: INJECTABLE, 10 mg hydroxocobalamin/2 mlPrincipio attivo: hydroxocobalaminProduttore: Aristo Pharma Iberia S.L.Prescrizione richiesta
La lingua è il posto che una persona si guarda da sola e davanti al quale quasi sempre si spaventa. Un giorno si copre di bianco, un altro pizzica con l'acido, un altro ancora vi compare un disegno strano. Nella maggior parte dei casi si tratta di una sciocchezza: un morso, un tè troppo caldo, la bocca secca, un dentifricio nuovo. Ma la lingua ha una proprietà che obbliga a guardarla con attenzione: i cambiamenti compaiono lì prima che in qualunque altro punto della bocca, e uno di quei cambiamenti non va lasciato passare. La distinzione da cui parte tutto l'argomento è questa: una patina bianca che si toglie e una macchia bianca che non si toglie sono due cose diverse e con un peso diverso.
Che cosa è cambiato esattamente: patina, macchia, dolore
Prima di cercare la causa conviene capire che cosa si sta vedendo. Prendi un cucchiaio pulito o una garza e passa con delicatezza sulla zona alterata:
- la patina si toglie e sotto resta una mucosa rossa, a volte sanguinante: parla di qualcosa depositato sopra, il più delle volte di origine fungina o legato all'igiene;
- la macchia non si toglie e non cambia con lo spazzolino, e il suo bordo è più duro del resto della mucosa: quello è un cambiamento della superficie stessa e richiede un altro discorso;
- la lingua fa male o brucia ma ha un aspetto normale: allora non si cerca con gli occhi, si cerca negli esami del sangue e nella lista dei farmaci;
- c'è una singola ulcerazione con fondo piatto e bordo rosso: fa pensare alle afte se guarisce, e ad altro se non guarisce.
Vale la pena notare quello che l'accompagna: bocca secca, un sapore strano, dolore con il piccante e l'acido, cambiamenti nel gusto, alito cattivo, linfonodi ingrossati sotto la mandibola. E ricordare che cosa c'è di nuovo nelle ultime settimane: un farmaco, un inalatore, una protesi dentaria, un ciclo di antibiotici, un dente scheggiato che sfrega la lingua.
La patina bianca che si toglie: la candidosi
La causa più frequente di lingua bianca in un adulto è la candidosi orale, la crescita eccessiva del fungo candida. Si presenta come una patina bianca dall'aspetto di ricotta sulla lingua, all'interno delle guance e sul palato; la patina si toglie e sotto c'è una superficie rossa. La lingua può fare male, il gusto si attenua, compare un sapore metallico o salato e gli angoli della bocca possono screpolarsi.
La candida vive nella bocca di quasi tutti e cresce quando le si offrono le condizioni. Da qui l'elenco di ciò che conviene controllare:
- gli inalatori con cortisone per l'asma e per la malattia polmonare cronica: la causa più sottovalutata di tutte. Sciacquare la bocca con acqua dopo ogni erogazione e usare il distanziatore la eliminano quasi del tutto;
- un ciclo di antibiotici appena concluso, che ha diradato la flora abituale della bocca;
- la bocca secca, per i farmaci, per la respirazione a bocca aperta, per il bere troppo poco, dopo la radioterapia. La saliva porta via il fungo, e senza saliva il fungo resta;
- un diabete con la glicemia mal controllata: una candidosi che si ripete in un adulto è un motivo per cercarlo, anche in assenza di una diagnosi precedente;
- difese indebolite, per terapia con cortisone e con farmaci che frenano il sistema immunitario, nelle malattie del sangue, nell'infezione da HIV;
- una protesi dentaria portata giorno e notte e pulita male.
La candidosi si tratta con antifungini locali e, se è ostinata, con farmaci per via orale. Ma la cosa principale è togliere la condizione che l'ha permessa: senza questo tornerà. Una candidosi che si ripresenta più e più volte non parla del fungo, parla della causa.
La macchia che non si toglie e l'ulcera che non guarisce
Ecco quello che non va lasciato passare, e la ragione per leggere questa pagina fino in fondo. Bisogna rivolgersi al medico senza rinviare se in bocca o sulla lingua c'è:
- un'ulcera che non guarisce da più di tre settimane, in particolare se ha bordi duri e rilevati e fa male poco o nulla;
- una macchia bianca persistente che non si toglie con la pulizia e non passa in alcune settimane;
- una macchia rossa dall'aspetto vellutato con un limite netto, che non cambia;
- un ispessimento o un nodulo nella lingua, nel pavimento della bocca o nella guancia, che si sente con le dita;
- un linfonodo duro e fisso nel collo, intorpidimento di una parte della lingua o del labbro, dolore che sale all'orecchio, un dente che si muove senza motivo.
Questi cambiamenti stanno sotto un'unica voce — lesioni precancerose e tumore della mucosa della bocca — e si chiariscono con una visita e, se serve, prelevando un frammento di tessuto per l'esame. La maggior parte di queste macchie risulterà innocua, ma vanno controllate e non sorvegliate per mesi. Qui due fattori decidono quasi tutto: il tabacco in qualunque forma, compreso quello da masticare, e l'alcol, e insieme agiscono più fortemente di quanto faccia ciascuno da solo. A parte: una macchia bianca non va tolta strofinando con lo spazzolino o con un raschietto. Raschiare non la cura e, cosa più importante, rimanda la visita, che è quello che risolve la questione.
Il disegno sulla lingua che spaventa ma è benigno
Due situazioni hanno un aspetto peggiore di quello che meritano.
La lingua geografica: sulla lingua compaiono zone lisce e rossastre senza papille, circondate da un bordo chiaro e ondulato, simili al contorno di un continente. Il disegno cambia da un giorno all'altro e si sposta, ed è proprio da questo che si riconosce. Non è un'infezione, non è contagiosa e non richiede terapia; a volte la lingua pizzica con l'acido, il piccante e le bevande gassate, e allora quelli si mettono semplicemente da parte.
La lingua villosa: le papille del dorso della lingua non si consumano come farebbero di solito, si allungano e si colorano con il deposito di caffè, tè, fumo e di alcuni collutori. La lingua sembra coperta di peluria, e il colore va dal bianco e dal giallo al marrone e al quasi nero. È l'aspetto che spaventa, non la sostanza: aiutano una pulizia delicata del dorso con spazzolino o raschietto, smettere di fumare, bere a sufficienza e un'alimentazione normale, che consuma meccanicamente quel deposito.
Quando la lingua fa male e brucia ma sembra sana
Questa combinazione è un classico motivo di pellegrinaggio da un medico all'altro, e si chiarisce quasi sempre con un esame del sangue. Il bruciore e il dolore di una lingua liscia e rossastra possono essere segno di una carenza:
- vitamina B12: la lingua diventa liscia, lucida e dolente, e si aggiungono stanchezza, formicolio a mani e piedi e pallore. La carenza compare con un'alimentazione strettamente vegetale, dopo interventi sullo stomaco, nelle malattie gastriche e con l'uso prolungato di alcuni farmaci;
- ferro: la stessa levigatezza e lo stesso bruciore, unghie fragili, capelli che cadono, screpolature agli angoli della bocca, esaurimento;
- folati: un quadro vicino ai precedenti e spesso presente insieme a loro.
Da qui una regola semplice: se la lingua brucia e fa male per settimane e a occhio non le si trova nulla, ha senso far controllare emocromo, ferritina, vitamina B12 e folati, invece di cambiare dentifricio in continuazione. La causa può anche essere altra: la bocca secca, l'abitudine a mordersi la lingua, un dente scheggiato o una protesi che sfrega, una reazione a un componente del dentifricio, e una diagnosi a sé, la sindrome della bocca che brucia, in cui la lingua fa male senza alterazioni visibili e senza carenze.
Afte e lichen planus
Le afte sono piccole ulcerazioni rotonde con fondo bianco grigiastro e bordo rosso, più spesso ai lati della lingua e all'interno di labbra e guance. Fanno male in modo del tutto sproporzionato alle loro dimensioni, danno fastidio nel mangiare e guariscono da sole in una o due settimane senza lasciare traccia. Le provocano un trauma, lo stress, il sonno scarso, gli sbalzi ormonali e i dentifrici che contengono laurilsolfato di sodio. Aiutano i prodotti locali di farmacia e il mettere da parte l'acido e il piccante per qualche giorno. Se le afte sono grandi, ci mettono più di tre settimane a guarire, tornano senza sosta o si accompagnano a ulcerazioni in altre parti del corpo e a dolore addominale, allora si passa a cercare una causa generale.
Il lichen planus della bocca si presenta come linee e un reticolo bianco dall'aspetto di pizzo sulle guance e ai lati della lingua, a volte con rossore ed erosioni dolorose. Non è contagioso, dura anni, peggiora con lo stress e con lo sfregamento, e si tratta con antinfiammatori locali. Un dettaglio importante: queste zone richiedono controlli regolari dal dentista o dal medico, perché una mucosa alterata ha bisogno di sorveglianza, e ogni punto nuovo che su di essa non guarisce si controlla a parte.
Cosa allevia il dolore e cosa lo aumenta
Mentre si chiarisce la causa, alla lingua fanno bene cose semplici:
- spazzolino morbido e pulizia attenta dei denti e del dorso della lingua; sfregare con forza aumenta il dolore;
- dentifricio senza laurilsolfato di sodio se in bocca compaiono spesso afte o bruciore;
- bevande fresche e cibi morbidi: il fresco di per sé attenua il dolore, e una cannuccia aiuta ad aggirare il punto dolente;
- un antidolorifico: paracetamolo o un antinfiammatorio alla dose consueta; ai bambini e agli adolescenti l'aspirina non si dà, e la compressa non va tenuta sulla lingua né appoggiata sull'ulcerazione;
- mettere da parte quello che irrita: l'acido, il piccante, il molto caldo e il duro, i superalcolici, il fumo;
- bere a sufficienza e curare la bocca secca; se la secchezza la danno i farmaci, vale la pena parlarne con il medico invece di sopportarla.
Ancora una cosa: il dentista qui non è un «più avanti». Un dente scheggiato, un bordo tagliente di un'otturazione, una protesi che calza male e sfrega la lingua per settimane sono una causa frequente di dolore e del tutto risolvibile, e allo stesso tempo il punto in cui più spesso compare un'ulcera che non guarisce.
Consulto online
Online il medico aiuta a mettere al proprio posto quello che vedi in bocca: se la patina si toglie o no, se la cosa somiglia a una candidosi, a una lingua geografica o a un cambiamento che chiede una visita di persona e magari una biopsia. Ripercorre i tuoi farmaci e i tuoi inalatori, per capire se sono loro a dare la patina bianca e la secchezza, indica quali esami del sangue conviene fare quando la lingua brucia, e spiega come usare bene l'antifungino perché la candidosi non torni. E dice a parte se tra i tuoi riscontri c'è qualcosa con cui non si aspetta, ma si prenota una visita.
Questo materiale ha finalità informativa e non sostituisce il consulto medico.
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