Occhi lacrimosi
La lacrima si raccoglie sul bordo della palpebra e scivola fuori, la vista si appanna e si schiarisce, il fazzoletto sta sempre in tasca e verso sera la pelle…
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In questa pagina
- Troppa lacrima, o nessuna via d'uscita
- Il paradosso: quasi sempre gli occhi lacrimano perché sono secchi
- La lacrima resta nell'occhio: la via di deflusso chiusa
- Palpebre che fanno piangere l'occhio
- Allergia, infezione e farmaci
- Quando lacrimano gli occhi di un neonato
- Ciò che non si può lasciar passare
- Che cosa si può fare da soli e che cosa è meglio non fare
- Consulto online
Medicinali comunemente prescritti per Occhi lacrimosi
Solo a scopo informativo. Consulta sempre un medico prima di assumere qualsiasi farmaco.
Forma farmaceutica: OPHTHALMIC GEL, 1.25 mg carbomerPrincipio attivo: artificial tears and other indifferent preparationsProduttore: Laboratorios Thea S.A.Prescrizione non richiestaForma farmaceutica: OPHTHALMIC GEL, Ophthalmic gel. 2 mg/gPrincipio attivo: artificial tears and other indifferent preparationsProduttore: Bausch & Lomb S.A.Prescrizione non richiestaForma farmaceutica: OPHTHALMIC GEL, 2.5 mg/gPrincipio attivo: artificial tears and other indifferent preparationsProduttore: Laboratorios Thea S.A.Prescrizione non richiesta
La lacrima si raccoglie sul bordo della palpebra e scivola fuori, la vista si appanna e si schiarisce, il fazzoletto sta sempre in tasca e verso sera la pelle sotto l'occhio è arrossata dal continuo asciugare. Chi ha questo disturbo cerca qualcosa che «asciughi» l'occhio, e quasi sempre sceglie la cosa sbagliata. La domanda utile è una sola: la lacrima è troppa, oppure non ha una via d'uscita? La risposta sorprende, perché la causa più frequente di un occhio bagnato si chiama secchezza.
Troppa lacrima, o nessuna via d'uscita
La lacrima si forma sotto il bordo esterno dell'orbita, si distribuisce sull'occhio con il battito delle ciglia ed esce da due minuscoli fori nell'angolo interno, lungo un canale che porta al naso. Per questo, quando si piange, cola il naso. Il sistema si guasta in due modi, e ciascuno richiede cose diverse.
- Si produce più lacrima di quanta il canale riesca a smaltire. È una risposta all'irritazione, e l'agente irritante può essere qualsiasi cosa, dal vento alla superficie secca dell'occhio stesso.
- La quantità di lacrima è normale, ma il deflusso non funziona: i fori si sono restretti, il canale è chiuso, la palpebra non aderisce più bene all'occhio. Allora la lacrima resta nell'occhio e tracima.
Una parte dei casi non è malattia. L'occhio lacrima a buon diritto con il vento, nel fumo, con un odore pungente, con la cipolla, con la luce intensa. Il freddo irrita la superficie e restringe l'uscita verso il naso: ecco perché d'inverno gli occhi lacrimano per strada. Lo stesso vale per un ciglio o un granello di sabbia sotto la palpebra: finché è là l'occhio lacrimerà senza sosta, e fa bene, perché così lo porta via da solo.
Il paradosso: quasi sempre gli occhi lacrimano perché sono secchi
È la prima cosa da verificare in un adulto e l'ultima che viene in mente da soli, perché la logica sembra solida: se è bagnato non può essere secco. In realtà la superficie dell'occhio è tenuta da una pellicola sottile, e la pellicola da un flusso costante e molto scarso di lacrime. Quando la pellicola si rompe tra un battito di ciglia e l'altro, la superficie si irrita e si accende un secondo flusso, quello d'emergenza: una scarica di lacrima acquosa, troppa per restare sull'occhio.
Si chiude così un cerchio: secco, scarica, la lacrima si versa senza lubrificare nulla, di nuovo secco. Lo schema si riconosce dal racconto: l'occhio lacrima al vento, al freddo, alla guida, dopo un lungo tratto davanti allo schermo, e fra una scarica e l'altra brucia e raschia come se ci fosse finita della sabbia.
La conseguenza pratica è che tutto ciò che «asciuga» qui fa esattamente il contrario, mentre aiutano le lacrime artificiali, gli impacchi caldi e l'igiene delle palpebre. Il meccanismo è spiegato per esteso nella pagina vicina, «Occhi secchi»: se il racconto somiglia al proprio, va letto là.
La lacrima resta nell'occhio: la via di deflusso chiusa
È l'altro schema abituale negli adulti, soprattutto dopo i cinquant'anni: i fori si restringono con l'età e il canale si cicatrizza dopo infiammazioni prolungate, traumi e interventi al naso. Si tradisce in dettagli che quasi nessuno racconta:
- la lacrima è nell'occhio in continuazione, non a scariche, e tracima in una stanza calda e tranquilla, senza motivo;
- di solito lacrima un occhio solo, non entrambi;
- al mattino le ciglia si incollano e nell'angolo si raccoglie muco, perché la lacrima stagnante lava male;
- premendo sull'angolo interno esce dal foro una goccia di liquido torbido;
- di tanto in tanto l'occhio si arrossa e comincia a secernere pus, perché ciò che stagna prima o poi si infetta.
Il deflusso si verifica lavando la via lacrimale, ed è questione di pochi minuti nello studio dell'oculista. Si riapre con un sondaggio o un piccolo intervento, e nient'altro funziona: su un canale chiuso i colliri non fanno assolutamente niente.
Palpebre che fanno piangere l'occhio
La lacrima non esce da sola: la pompa il battito delle ciglia, e per questo la palpebra deve aderire bene all'occhio per tutta la sua lunghezza.
- La palpebra rivolta all'esterno. La palpebra inferiore si stacca dall'occhio e cade, il foro di scarico non guarda più dove deve e la lacrima esce dal bordo. Più frequente negli anziani, compare dopo traumi, cicatrici e interventi sulla palpebra.
- La palpebra rivolta all'interno. Il bordo si ripiega verso dentro e le ciglia sfregano sulla superficie dell'occhio. La lacrimazione va insieme a sensazione di sabbia, arrossamento e dolore, e lo sfregamento delle ciglia lascia sulla cornea abrasioni che possono infettarsi.
- Un ciglio che cresce verso l'occhio. Basta un solo ciglio mal orientato perché l'occhio lacrimi sempre. Strapparlo dà un sollievo breve, perché ricresce, quindi la cosa riguarda il medico e non le pinzette di casa.
- Blefarite e ghiandole del bordo palpebrale ostruite. I bordi si arrossano e si ispessiscono, al mattino ci sono crosticine sulle ciglia e l'occhio alterna lacrimazione e bruciore: la lacrima resta priva della parte grassa ed evapora prima di aver lubrificato qualcosa.
- Una palpebra che non si chiude del tutto, per esempio con la debolezza di metà volto dopo una paralisi facciale. Il battito non pompa più la lacrima e la superficie si asciuga: quell'occhio ha bisogno di protezione, altrimenti la cornea soffre.
Allergia, infezione e farmaci
Nell'allergia il disturbo principale non è la lacrima ma il prurito: viene voglia di strofinare gli occhi, si arrossano, le palpebre si gonfiano, lacrimano entrambi insieme, e accanto ci sono naso chiuso e starnuti. Quasi sempre c'è un legame con la stagione, con una casa in cui vive un gatto, con le pulizie. Qui aiutano gli antistaminici, non «asciugare» nulla.
Nell'infezione della congiuntiva l'occhio non solo lacrima: si arrossa su tutto il bianco e le ciglia si incollano di notte. La secrezione virale è acquosa e in un giorno o due si ammala il secondo occhio, quella batterica è densa e giallastra. Da ricordare anche la lacrimazione da raffreddore: il gonfiore nel naso chiude l'uscita e gli occhi lacrimano perché la lacrima non ha dove andare.
Una causa a cui raramente si pensa è la terapia stessa. Provocano lacrimazione alcuni farmaci antitumorali, il trattamento con iodio radioattivo e una parte dei colliri per il glaucoma. Non si sospende da soli ciò che è stato prescritto, ma vale la pena parlarne con il medico che l'ha prescritto.
Quando lacrimano gli occhi di un neonato
Nei neonati il canale lacrimale spesso non è ancora del tutto aperto, ed è la ragione comune di un occhio bagnato nei primi mesi. Dalle prime settimane uno o entrambi gli occhi sono pieni di lacrime, al mattino le ciglia si incollano e nell'angolo si raccoglie muco, ma il bambino è tranquillo, la luce non lo disturba e il bianco dell'occhio resta bianco.
Nella grande maggioranza dei bambini la cosa si risolve da sé entro il primo anno di vita, senza alcun trattamento. Nell'attesa aiutano gesti minimi: togliere la secrezione con una garza pulita inumidita con acqua bollita, ogni volta nuova. Il massaggio sopra il sacco lacrimale accelera le cose, ma ha una tecnica e una direzione, e va fatto solo come lo ha mostrato il medico di persona: non si impara da una descrizione scritta, e mani maldestre possono fare danno.
Il bambino va portato dal medico se le palpebre si arrossano e si gonfiano, se nell'angolo interno compare un rigonfiamento dolente, se c'è febbre, e anche se l'occhio si stringe alla luce, sembra più grande dell'altro o la cornea appare torbida: quest'ultima combinazione non parla del canale ma di una pressione elevata dentro l'occhio, rara ma seria. Una lacrimazione che al compimento dell'anno non è passata è motivo per programmare il sondaggio, non per aspettare ancora.
Ciò che non si può lasciar passare
La lacrimazione in sé non minaccia la vista. Il pericolo è ciò che può nascondersi dietro, e questi segni chiedono una visita e non un collirio:
- Secrezione purulenta insieme a un gonfiore dolente nell'angolo interno dell'occhio, verso il naso. La pelle sopra è rossa e calda, fa male al tatto, a volte c'è febbre. Così si infetta un sacco lacrimale stagnante, e il medico serve lo stesso giorno: un ascesso in quel punto sta pericolosamente vicino all'orbita. Non si scalda, non si spreme e non si cura con impacchi fatti in casa.
- Lacrimazione con dolore dentro l'occhio, fastidio alla luce e calo della vista, soprattutto se l'arrossamento forma un anello attorno all'iride invece di spargersi sul bianco: così si presenta l'infiammazione della cornea e delle strutture profonde, e va guardata subito.
- Lacrimazione di un solo occhio in un adulto in cui compare sangue, oppure secrezione sanguinolenta dal naso dallo stesso lato, tanto più se nell'angolo interno si palpa una massa dura: raramente dietro questa combinazione c'è un tumore del sacco lacrimale.
- Trauma dell'occhio o ingresso di scaglie metalliche, vetro, calce o qualunque sostanza chimica. Con una sostanza chimica si lava l'occhio con acqua pulita per almeno un quarto d'ora e si chiama l'ambulanza al numero unico europeo 112.
- Dolore improvviso, aloni colorati attorno alle luci, occhio duro, nausea e mal di testa dallo stesso lato: possibile rialzo acuto della pressione dentro l'occhio, l'aiuto serve entro poche ore.
- Qualsiasi dolore, arrossamento o vista annebbiata in chi porta lenti a contatto: togliere la lente e farsi vedere lo stesso giorno.
Che cosa si può fare da soli e che cosa è meglio non fare
Prima della visita funziona questo: proteggere gli occhi dal vento con gli occhiali, allontanare dal viso il getto del condizionatore e delle bocchette dell'auto, fare pause dallo schermo e battere le ciglia completamente, non a metà. Con crosticine e ciglia incollate, impacchi caldi per cinque-dieci minuti e pulizia delicata del bordo palpebrale, ogni giorno e per almeno un mese: più in fretta non funziona. Il granello si porta via con acqua pulita e battendo le ciglia; se non esce, è incastrato o è una scheggia metallica, bisogna fermarsi.
E questo non fa che allungare la storia:
- I colliri vasocostrittori «contro il rosso». Non lubrificano e non curano nulla: l'arrossamento se ne va per un'ora, poi i vasi rispondono dilatandosi di più, l'occhio resta più rosso di prima e viene voglia di mettere le gocce più spesso.
- Collirî con antibiotico o cortisone rimasti da un'altra volta. Il cortisone senza visita alza la pressione dentro l'occhio e rallenta la guarigione della superficie.
- Lavaggi con tè, camomilla e soluzioni preparate in casa: i residui dell'infuso e una concentrazione sbagliata irritano più di quanto calmino, e l'infezione è facile portarla da soli.
- Strofinarsi gli occhi: un secondo di sollievo, una superficie danneggiata e, con lo sfregamento continuo, un cambiamento della forma della cornea.
- Spremere il gonfiore nell'angolo interno o metterci impacchi caldi.
- Aspettare per mesi che passi, se l'occhio lacrima senza sosta e disturba nel leggere, nel guidare e nel lavorare: la causa qui è quasi sempre meccanica e si trova in una sola visita.
Consulto online
Su questo tema il colloquio risolve più di quanto sembri: dal racconto il medico di Oladoctor separa l'eccesso di lacrime dal deflusso difettoso, e questa è già metà della risposta. Chiederà se lacrima a scariche o se la lacrima è sempre presente, un occhio o entrambi, come sono le mattine, se c'è prurito, quali farmaci si prendono e quali gocce si mettono, e spiegherà cosa aspettarsi: lacrime artificiali e igiene palpebrale, oppure una verifica della via lacrimale dall'oculista. Ai genitori di un neonato dirà quando è il momento del sondaggio e quando basta aspettare. E soprattutto vedrà se nel racconto ci sono segni che impongono una visita lo stesso giorno.
Questo materiale ha finalità informativa e non sostituisce il consulto medico.
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