Secrezione dal capezzolo

Si parla di secrezione dal capezzolo quando dal seno fuoriesce liquido al di fuori della gravidanza e dell'allattamento. Le cause sono nella maggior parte dei casi benigne e, nonostante questo, è un sintomo con cui bisogna farsi vedere dal medico: una piccola parte dei casi si collega a processi che conviene riconoscere presto. La valutazione si risolve di solito in un unico appuntamento e toglie il dubbio.

A che cosa si guarda

Per il medico conta meno la secrezione in sé e più le sue caratteristiche: sono queste a stabilire quanto sia urgente approfondire.

• Colore. Le secrezioni lattescenti, giallastre, verdastre e brunastre si associano più spesso a modificazioni benigne. Quelle trasparenti, acquose e soprattutto quelle ematiche richiedono un'analisi più attenta.
• Da un seno o da entrambi. La fuoriuscita da tutti e due i lati indica di solito una causa ormonale; da un lato solo, una causa locale.
• Da un dotto o da più dotti. Se il liquido esce da un unico punto del capezzolo, la cosa merita attenzione particolare.
• Spontanea o alla pressione. La secrezione che compare da sola e macchia la biancheria si valuta con maggiore serietà.
• Segni associati. Un nodulo nel seno, retrazione del capezzolo o della pelle, cambiamento della forma della mammella, arrossamento, linfonodi ingrossati sotto l'ascella.

Quando rivolgersi al medico

• è comparsa una qualsiasi secrezione dal capezzolo fuori dalla gravidanza e dall'allattamento;
• la secrezione è ematica oppure trasparente e acquosa;
• esce da un solo seno e da un unico dotto;
• compare in modo spontaneo, senza premere;
• si accompagna a un nodulo, alla retrazione del capezzolo o a cambiamenti della pelle;
• la secrezione di aspetto lattescente compare in una donna che non allatta oppure in un uomo;
• si tratta di un uomo: in questo caso la valutazione è necessaria in qualunque situazione.

Cause frequenti

• Gravidanza e allattamento, compresa la secrezione residua che persiste a lungo dopo la fine dell'allattamento;
• ectasia duttale: la dilatazione dei dotti legata all'età, di solito nelle donne vicine alla menopausa; la secrezione è densa, verdastra o brunastra;
• papilloma intraduttale: una piccola lesione benigna all'interno del dotto, causa frequente di secrezione ematica da un unico punto;
• prolattina elevata, per un adenoma dell'ipofisi, per malattie della tiroide o come effetto di farmaci: alcuni antidepressivi, antipsicotici, antiemetici, contraccettivi ormonali;
• mastite e ascesso, con dolore, arrossamento e febbre;
• alterazioni fibrocistiche;
• trauma o stimolazione eccessiva del capezzolo;
• tumore della mammella: causa poco frequente, ma è la prima che si esclude davanti a una secrezione ematica.

Che cosa succede durante la visita

Il medico esamina il seno e le ascelle e precisa le caratteristiche della secrezione, l'andamento del ciclo e i farmaci assunti. Poi di solito si passa alla diagnostica per immagini: ecografia mammaria e, nelle donne oltre i 40 anni, mammografia; se serve, entrambe. Davanti a una secrezione da un solo dotto possono essere necessarie una galattografia o una risonanza magnetica. Se si individua una zona sospetta si esegue una biopsia, cioè un prelievo di cellule con un ago sottile. Quando la secrezione ha aspetto lattescente si controllano inoltre la prolattina e gli ormoni tiroidei.

Una parte dei risultati può essere disponibile lo stesso giorno; il referto istologico richiede in genere da qualche giorno a un paio di settimane.

Trattamento

Si cura la causa. Nell'ectasia duttale spesso basta il controllo nel tempo. Il papilloma viene asportato insieme al dotto interessato, con un intervento di piccola entità. Se la prolattina è alta si prescrivono farmaci che la abbassano oppure si sospende il medicinale responsabile cercando un'alternativa. La mastite si tratta con antibiotici. Se emerge un processo maligno, la terapia viene pianificata dall'oncologo.

Domande frequenti

Conviene premere il capezzolo per controllare? No. La stimolazione ripetuta mantiene da sola la secrezione. Basta osservare quello che compare spontaneamente.

Se esce da entrambi i seni è più rassicurante? In genere sì, di solito si tratta di una causa ormonale. Ma va comunque verificato.

Può dipendere dai farmaci? Sì, e non è una situazione rara. È importante portare alla visita l'elenco di tutto ciò che si assume.

Consulto online

Nel consulto online il medico analizza le caratteristiche della secrezione, valuta quali impongono accertamenti rapidi, spiega da quali esami partire, verifica se c'è un legame con i farmaci assunti e indirizza al centro di senologia. La visita del seno e la biopsia si svolgono di persona.

Questo materiale ha finalità informativa e non sostituisce il consulto medico.