ACIDO ZOLEDRONICO HIKMA

Acido Zoledronico Hikma 4 mg/5 ml concentrato per soluzione per infusione

Acido zoledronico

Medicinale equivalente

Legga attentamente questo foglio prima che le venga somministrato questo medicinale
perché contiene importanti informazioni per lei.

• Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo.
• Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere.
• Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere. Vedere paragrafo 4.

Contenuto di questo foglio:

• 1. Che cos’è Acido zoledronico Hikma e a cosa serve
• 2. Cosa deve sapere prima che le venga somministrato Acido zoledronico Hikma
• 3. Come viene usato Acido zoledronico Hikma
• 4. Possibili effetti indesiderati
• 5. Come conservare Acido zoledronico Hikma
• 6. Contenuto della confezione e altre informazioni

1. Che cos’e’ Acido Zoledronico Hikma e a che cosa serve

Il principio attivo di Acido zoledronico Hikma è l’acido zoledronico, appartenente ad un gruppo
di sostanze chiamate bisfosfonati. L’acido zoledronico agisce legandosi all’osso e rallentandone
la velocità di metabolizzazione. E' utilizzato:

• Per prevenire complicazioni ossee,ad esempio fratture, in pazienti adulti con metastasi ossee (diffusione del tumore dal sito del tumore primario alle ossa).
• Per ridurre la quantità di calcionel sangue in pazienti adulti in cui è troppo alta in seguito alla presenza di un tumore. I tumori possono accelerare il normale metabolismo osseo in modo tale che il rilascio di calcio dall’osso ne risulta aumentato. Questa condizione è nota come ipercalcemia neoplastica (TIH).

2. Cosa deve sapere prima che le venga somministrato Acido Zoledronico Hikma

Segua attentamente tutte le istruzioni che le sono state date dal medico.
Prima di iniziare il trattamento con Acido zoledronico Hikma il medico effettuerà degli esami
del sangue e controllerà la risposta al trattamento ad intervalli regolari.

Acido zoledronico Hikma non le deve essere somministrato:

• se allatta.
• se è allergico all’acido zoledronico, ad un altro bisfosfonato (il gruppo di sostanze al quale appartiene Acido zoledronico Hikma) o ad uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale (elencati al paragrafo 6).

Avvertenze e precauzioni
Si rivolga al medico prima che le venga somministrato Acido zoledronico Hikma:

• se ha o ha avuto problemi ai reni.
• se ha o ha avuto dolore, gonfiore o intorpidimentodella mandibola/mascella o una sensazione di pesantezza alla mandibola/mascella o la perdita di un dente. Il suo medico può raccomandarle di sottoporsi a un esame dentale prima di iniziare il trattamento con Acido zoledronico Hikma.
• se ha in corso trattamenti dentalio deve sottoporsi a chirurgia dentale, informi il dentista che è in trattamento con Acido zoledronico Hikma ed informi il medico riguardo i suoi trattamenti dentali.

Nel corso del trattamento com Acido zoledronico Hikma, deve mantenere una buona igiene
orale (che include una regolare pulizia dei denti) e deve ricevere check-up dentali di routine.
Avvisi immediatamente il medico e il dentista se manifesta qualsiasi problema alla bocca o ai
denti come perdita di denti, dolore, gonfiore o mancata rimarginazione di piaghe oppure
secrezione, poiché questi possono essere segni di una patologia chiamata osteonecrosi della
mandibola/mascella.
I pazienti in trattamento con chemioterapia e/o radioterapia, che stanno assumendo steroidi, che
sono sottoposti a chirurgia dentale, che non ricevono cure dentarie di routine, che hanno
malattie gengivali, che sono fumatori, o che sono stati precedentemente trattati con bisfosfonati
(usati per trattare o prevenire patologie delle ossa) hanno un rischio più alto di sviluppare
l’osteonecrosi della mandibola/mascella.
In pazienti trattati con Acido zoledronico Hikma sono stati riportati ridotti livelli di calcio nel
sangue (ipocalcemia), che possono talvolta causare crampi muscolari, secchezza della pelle,
sensazione di bruciore. Sono stati riportati casi di battito cardiaco irregolare (aritmia cardiaca),
convulsioni, spasmi e contrazioni muscolari (tetania) secondari a ipocalcemia grave. In alcune
circostanze l’ipocalcemia può mettere a rischio la vita. Se una di queste condizioni la riguarda,
informi il medico immediatamente. Se c’è una condizione di ipocalcemia pre-esistente, deve
essere trattata prima di iniziare la prima dose di Acido zoledronico Hikma.
Le sarà dato un adeguato supplemento di calcio e vitamina D.

Pazienti di età uguale e superiore a 65 anni
Acido zoledronico Hikma può essere somministrato a persone di età uguale e superiore a 65
anni. Non vi sono prove che siano necessarie precauzioni supplementari.

Bambini ed adolescenti
Acido zoledronico Hikma non è raccomandato per l’uso negli adolescenti e nei bambini di età
inferiore ai 18 anni.

Altri medicinali e Acido zoledronico Hikma
Informi il medico se sta assumendo, ha recentemente assunto o potrebbe assumere qualsiasi
altro medicinale. E’ particolarmente importante che informi il medico se sta assumendo anche:

• Aminoglicosidi (medicinali utilizzati nel trattamento di infezioni gravi), calcitonina (un tipo di medicinale usato per trattare l’osteoporosi post-menopausale e l’ipercalcemia), diuretici dell’ansa (un tipo di medicinale usato per trattare la pressione alta o l’edema) o altri medicinali che abbassano i livelli di calcio, in quanto la combinazione di queste sostanze con i bisfosfonati potrebbe causare una elevata diminuzione della concentrazione di calcio nel sangue.
• Talidomide (un medicinale usato per il trattamento di alcuni tipi di tumori del sangue che coinvolgono le ossa) o qualsiasi altro medicinale che può essere dannoso per i reni.
• Aclasta (un medicinale che contiene sempre acido zoledronico e che è usato per il trattamento dell’osteoporosi ed altre patologie non oncologiche delle ossa), o qualsiasi altro bisfosfonato, dato che gli effetti combinati di questi medicinali quando vengono presi insieme a Acido zoledronico Hikma non sono noti.
• Medicinali anti-angiogenici (usati per trattare il tumore), dal momento che la combinazione di questi con acido zoledronico è stata associata con un aumento del rischio di osteonecrosi della mascella.

Gravidanza e allattamento
Se è in gravidanza, non le deve essere somministrato Acido zoledronico Hikma. Informi il
medico se è in corso una gravidanza o sospetta una gravidanza. Se sta allattando, non le deve
essere somministrato Acido zoledronico Hikma.
Chieda consiglio al medico prima di prendere qualsiasi medicinale durante la gravidanza o se
sta allattando.

Guida di veicoli e utilizzo di macchinari
Ci sono stati molto raramente casi di sonnolenza e torpore con l’uso di acido zoledronico . Deve
quindi prestare la massima attenzione nel guidare, nell’utilizzo di macchinari o nell’esecuzione
di altre attività che richiedano una completa attenzione.

3. Come viene usato Acido Zoledronico Hikma

• Acido zoledronico Hikma deve essere somministrato solo da personale sanitario istruito nell’uso dei bisfosfonati per via endovenosa, cioè attraverso una vena.
• Il medico le raccomanderà di bere sufficiente acqua prima di ogni trattamento per aiutarla a prevenire la disidratazione.
• Segua attentamente tutte le altre istruzioni date dal medico, dal farmacista o dall’infermiere.

Quanto Acido zoledronico Hikma viene somministrato

• La dose singola abituale è di 4 mg
• Se ha problemi renali, il medico le somministrerà una dose ridotta sulla base della gravità del problema renale.

Quante volte è somministrato Acido zoledronico Hikma

• Se è in trattamento per la prevenzione di complicazioni ossee causate da metastasi alle ossa, le sarà somministrata un’infusione di Acido zoledronico Hikma ogni tre o quattro settimane.
• Se è in trattamento per ridurre la quantità di calcio nel sangue, normalmente le sarà somministrata una sola infusione di Acido zoledronico Hikma.

Come viene somministrato Acido zoledronico Hikma

• Acido zoledronico Hikma è somministrato in vena come infusione della durata di almeno 15 minuti e deve essere somministrato come singola soluzione endovenosa in una linea di infusione separata.

Ai pazienti che presentano livelli ematici di calcio non troppo elevati saranno prescritti anche
supplementi di calcio e di vitamina D, da assumere ogni giorno.

Se le è stato somministrato più Acido zoledronico Hikma di quanto deve
Se le sono state somministrate dosi superiori a quelle raccomandate, deve essere controllato con
particolare attenzione dal medico. Ciò perché potrebbe sviluppare anomalie degli elettroliti
sierici (es. livelli anomali di calcio, fosforo e magnesio) e/o modifiche della funzione renale,
inclusa compromissione renale grave. Se i livelli di calcio diminuiscono troppo, potrebbe essere
necessario somministrarle un supplemento di calcio per infusione.

4. Possibili effetti indesiderati

Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati, sebbene non tutte le
persone li manifestino. I più comuni sono solitamente lievi e, probabilmente, scompariranno in
breve tempo.

Informi il medico se uno dei seguenti effetti indesiderati gravi dovesse presentarsi:
Comune (può interessare fino a 1 paziente ogni 10):

• Grave compromissione renale (sarà accertata dal medico attraverso alcuni esami specifici del sangue).
• Bassi livelli di calcio nel sangue.

Non comune (può interessare fino a 1 paziente ogni 100):

• Dolore alla bocca, ai denti e/o mandibola/mascella, gonfiore o mancata rimarginazione di piaghe all’interno della bocca, o della mandibola/mascella, secrezione, intorpidimento o sensazione di pesantezza alla mandibola/mascella o perdita di un dente. Questi possono essere segni di una lesione della mandibola/mascella (osteonecrosi). Qualora presentasse tali sintomi durante o dopo l’interruzione del trattamento con Acido zoledronico Hikma, informi immediatamente il medico e il dentista.
• In pazienti in trattamento con acido zoledronico per l’osteoporosi postmenopausale è stato osservato un ritmo cardiaco irregolare (fibrillazione atriale). Attualmente non è noto se l’acido zoledronico causi questo ritmo cardiaco irregolare, ma deve riferire al medico se ha tali sintomi dopo che le è stato somministrato acido zoledronico.
• Gravi reazioni allergiche: mancanza di respiro, gonfiore soprattutto della faccia e della gola.

Raro (può interessare fino a 1 paziente ogni 1.000):

• Come conseguenza di bassi livelli di calcio: battito cardiaco irregolare (aritmia cardiaca secondaria a ipocalcemia). Un disturbo della funzione renale chiamata sindrome di Fanconi (verrà di norma stabilito dal medico con alcuni test delle urine).

Molto raro (può interessare fino a 1 paziente ogni 10.000):

• Come conseguenza di bassi livelli di calcio: convulsioni, intorpidimento e tetania (secondari a ipocalcemia).
• Si rivolga al medico in caso di dolore all’orecchio, secrezioni dall’orecchio e/o infezione dell’orecchio. Questi episodi potrebbero essere segni di danno osseo all’orecchio.

Informi il medico il più presto possibile se uno qualsiasi dei seguenti effetti indesiderati
dovesse presentarsi
Molto comune (può interessare più di 1 paziente ogni 10):

• Bassi livelli di fosfati nel sangue.

Comune (può interessare fino a 1 paziente ogni 10):

• Mal di testa e una sindrome simil-influenzale con febbre, affaticamento, debolezza, sonnolenza, brividi e dolori alle ossa, alle articolazioni e/o ai muscoli. Nella maggior parte dei casi non è necessario alcun trattamento specifico e i sintomi scompaiono dopo breve tempo (un paio d’ore o giorni).
• Reazioni gastrointestinali, come ad esempio nausea e vomito, come pure perdita di appetito.
• Congiuntiviti.
• Bassi livelli di globuli rossi nel sangue (anemia).

Non comune (può interessare fino a 1 paziente ogni 100):

• Reazioni di ipersensibilità.
• Pressione sanguigna bassa.
• Dolore al torace.
• Reazioni cutanee (arrossamenti e gonfiori) nel sito di infusione, rash, prurito.
• Pressione sanguigna alta, respiro corto, capogiri, ansia, disturbi del sonno, disturbi del gusto, tremore, formicolio o intorpidimento delle mani o dei piedi, diarrea, stitichezza, dolore addominale, bocca secca.
• Bassi livelli di globuli bianchi e piastrine nel sangue.
• Bassi livelli di magnesio e di potassio nel sangue. Il medico li terrà sotto osservazione e

prenderà le misure necessarie.

• Aumento di peso.
• Aumento della sudorazione.
• Sonnolenza.
• Visione offuscata, lesioni oculari, sensibilità alla luce.
• Improvvisi brividi di freddo con svenimenti, debolezza o collasso.
• Difficoltà di respirazione con sibili o tosse.
• Orticaria.

Raro (può interessare fino a 1 paziente ogni 1.000):

• Battito cardiaco lento.
• Confusione.
• Raramente può verificarsi una frattura insolita del femore in particolare in pazienti in trattamento da lungo tempo per l'osteoporosi. Contatti il medico se manifesta dolore, debolezza o malessere alla coscia, all’anca o all’inguine in quanto potrebbe essere un’indicazione precoce di una possibile frattura del femore.
• Malattia polmonare interstiziale (infiammazione del tessuto dei polmoni).
• Sintomi simili all’influenza che comprendono artrite e gonfiore delle articolazioni.
• Arrossamento doloroso e/o gonfiore degli occhi.

Molto raro (può interessare fino a 1 paziente ogni 10.000):

• Svenimento dovuto a pressione sanguigna bassa.
• Grave dolore alle ossa, alle articolazioni e/o ai muscoli, occasionalmente invalidante. Segnalazione di effetti indesiderati Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato , compresi quelli non elencati in questo foglio si rivolga al medico o al farmacista. Lei può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente tramite il sistema nazionale di segnalazione all’indirizzo www.agenziafarmaco.gov.it/it/responsabili ”. Segnalando gli effetti indesiderati lei può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di questo medicinale.

5. Come conservare Acido Zoledronico Hikma

Il medico, il farmacista o l’infermiere sanno come conservare Acido zoledronico Hikma in
modo appropriato (vedere paragrafo 6).
Conservi questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.
Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza riportata sull’etichetta dopo la dicitura
{SCAD}. La data di scadenza si riferisce all’ultimo giorno del mese.

6. Contenuto della confezione e altre informazioni

Cosa contiene Acido Zoledronico Hikma

• Il principio attivo di Acido zoledronico Hikma è l’acido zoledronico. Un flaconcino contiene 4 mg di acido zoledronico, corrispondenti a 4,264 mg di acido zoledronico (monoidrato).
• Gli altri ingredienti sono: mannitolo, sodio citrato, acqua per preparazioni iniettabili.

Descrizione dell’aspetto di Acido zoledronico Hikma e contenuto della confezione
Acido zoledronico Hikma è fornito come un concentrato liquido in un flacone. Un flacone
contiene 4 mg di acido zoledronico.
Ogni confezione contiene il flacone con il concentrato. Acido zoledronico Hikma è fornito in
confezione contenente 1, 4 o 10 flaconi. E’ possible che non tutte le confezioni siano
commercializzate.

Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio e produttore
Hikma Farmacêutica (Portugal), S.A.
Estrada do Rio da Mó 8, 8A e 8B – Fervença
2705-906 Terrugem SNT, Portugal
Tel.: +351 219608410
Fax: +351 219615102
e-mail: [email protected]

Questo medicinale è autorizzato negli Stati Membri della EEA con i seguenti nomi:
Austria: Zoledronsäure Hikma 4mg/5ml Konzentrat Zur Herstellung einer Infusionslösung
Germania: Ribometa 4mg/5ml Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung
Italia: Acido Zoledronico Hikma 4mg/5ml
Portogallo: Ácido Zoledrónico Hikma 4mg/5ml
Olanda: Zoledroninezuur Hikma 4mg/5ml
Le seguenti informazioni sono destinate esclusivamente ai medici o agli operatori sanitari:

Acido zoledronico Hikma 4 mg/5 ml concentrato per soluzione per infusione
Acido zoledronico

Come preparare e somministrare Acido zoledronico Hikma

• Per preparare una soluzione per infusione contenente 4 mg di Acido zoledronico Hikma, diluire ulteriormente Acido zoledronico Hikma concentrato (5,0 ml) con 100 ml di soluzione per infusione priva di calcio o di altri cationi bivalenti. Se è richiesta una dose ridotta di Acido zoledronico Hikma, prelevare inizialmente il volume appropriato come di seguito e quindi diluirlo ulteriormente in 100 ml di soluzione per infusione. Per evitare potenziali incompatibilità, la soluzione per infusione utilizzata per la diluizione deve essere soluzione salina allo 0,9% p/v oppure soluzione glucosata al 5% p/v.

Non miscelare Acido zoledronico Hikma concentrato con soluzioni contenenti calcio o
altri cationi bivalenti come ad esempio la soluzione di Ringer lattato.
Istruzione per la preparazione di Acido zoledronico Hikma a dosi ridotti:
Prelevare il volume appropriato di concentrato, come segue:

• 4,4 ml per la dose 3,5 mg
• 4,1 ml per la dose 3,3 mg
• 3,8 ml per la dose 3,0 mg

Solo per uso singolo. Qualsiasi residuo di soluzione non utilizzata deve essere gettata. Deve
essere usata solo la soluzione limpida, libera da particelle visibili ed incolore. Nel corso della
preparazione dell’infusione devono essere seguite tecniche asettiche.

• Dal punto di vista microbiologico, la soluzione per infusione dopo diluizione deve essere utilizzata immediatamente. Se non usata immediatamente, i tempi di conservazione durante l’utilizzo e le condizioni prima dell’uso sono sotto la responsabilità dell’utilizzatore e normalmente non devono eccedere le 24 ore tra 2°C -8°C. Se refrigerata, la soluzione deve essere riportata a temperatura ambiente prima della somministrazione
• La soluzione contenente acido zoledronico deve essere somministrata come infusione singola

della durata di 15 minuti in una linea di infusione separata. Lo stato di idratazione dei pazienti
deve essere valutato prima e successivamente alla somministrazione di Acido zoledronico
Hikma in modo da accertarsi che siano adeguatamente idratati.

• Studi su differenti tipi di linee di infusione fatte in polivinilcloruro, polietilene e polipropilene non hanno dimostrato incompatibilità con Acido zoledronico.
• Poichè non sono disponibili dati sulla compatibilità di Acido zoledronico Hikma con altre sostanze somministrate per via endovenosa, Acido zoledronico Hikma non deve essere miscelato con altri medicinali e/o sostanze e deve essere sempre somministrato attraverso una linea di infusione separata.

Come conservare Acido zoledronico Hikma

• Tenere Acido zoledronico Hikma fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.
• Non usi Acido zoledronico Hikma dopo la data di scadenza che è riportata sulla confezione e sull’astuccio
• Il flaconcino chiuso non richiede alcuna condizione particolare di conservazione
• La soluzione per infusione diluita di acido Zoledronico deve essere usata immediatamente per evitare contaminazione microbica.