LIPOFLEX

3. Come usare Lipoflex, AA 56 / G 144

Questo medicinale viene somministrato tramite infusione endovenosa (flebo), cioè attraverso un tubicino
inserito direttamente in una vena. Il medicinale viene somministrato esclusivamente in una delle grandi vene
(vene centrali).
Il medico o il farmacista stabilirà la quantità di medicinale di cui ha bisogno e la durata del trattamento con
questo medicinale.

Uso nei bambini
Questo medicinale non deve essere somministrato ai neonati, ai lattanti e ai bambini di età inferiore ai due anni.

Se usa più Lipoflex, AA 56 / G 144 di quanto deve
Se ha ricevuto una quantità eccessiva di questo medicinale, può soffrire della cosiddetta “sindrome da
sovraccarico” con i seguenti sintomi:

• eccesso di liquidi e disturbi elettrolitici
• acqua nei polmoni (edema polmonare)
• perdita di aminoacidi con le urine e disturbi dell’equilibrio degli aminoacidi
• vomito, nausea
• brividi
• livelli elevati di zuccheri nel sangue
• glucosio nelle urine
• deficit di liquidi
• concentrazione eccessiva del sangue (iperosmolarità)
• riduzione o perdita di coscienza a causa dei livelli di zuccheri nel sangue estremamente elevati
• ingrossamento del fegato (epatomegalia) con o senza ittero
• ingrossamento della milza (splenomegalia)
• deposito di grasso negli organi interni
• alterazioni dei parametri di funzionalità epatica
• bassa conta di globuli rossi nel sangue (anemia)
• riduzione della conta di globuli bianchi nel sangue (leucopenia)
• riduzione della conta di piastrine nel sangue (trombocitopenia)
• aumento dei globuli rossi immaturi (reticolocitosi)
• rottura delle cellule del sangue (emolisi)
• sanguinamento o tendenza al sanguinamento
• disturbi della coagulazione del sangue (caratterizzati da alterazioni del tempo di sanguinamento, del tempo di coagulazione, del tempo di protrombina ecc.)
• febbre
• livelli elevati di grassi nel sangue
• perdita di coscienza

Qualora si manifesti uno qualsiasi di questi sintomi, l’infusione deve essere interrotta immediatamente.
Se ha qualsiasi dubbio sull’uso di questo medicinale, si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere.

4. Possibili effetti indesiderati

Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone li
manifestino.

I seguenti effetti indesiderati possono essere gravi. Se si manifesta uno qualsiasi dei seguenti effetti
indesiderati, informi immediatamente il medico, che interromperà la somministrazione di questo
medicinale:
Raro (può interessare fino a 1 persona su 1.000):

• reazioni allergiche, ad esempio reazioni della pelle, respiro affannoso, gonfiore delle labbra, della bocca e della gola, difficoltà a respirare

Gli altri effetti indesiderati comprendono:
Non comune (può interessare fino a 1 persona su 100):

• nausea, vomito, perdita dell’appetito

Raro (può interessare fino a 1 persona utilizzatori su 1000):

• aumentata tendenza del sangue a coagulare
• colorazione bluastra della pelle
• respiro affannoso
• mal di testa
• vampate
• arrossamento della pelle (eritema)
• sudorazione
• brividi
• sensazione di freddo
• temperatura corporea elevata
• sonnolenza
• dolore al torace, alla schiena, alle ossa o alla regione lombare
• riduzione o aumento della pressione arteriosa

Molto raro (può interessare fino a 1 persona su 10.000):

• livelli eccessivi dei grassi o degli zuccheri nel sangue
• livelli elevati di sostanze acide nel sangue
• Un eccesso di lipidi può portare a una sindrome da sovraccarico lipidico; per maggiori informazioni vedere “Se usa più Lipoflex, AA 56 / G 144 di quanto deve” nel paragrafo 3. I sintomi scompaiono in genere con l’interruzione dell’infusione.

Non nota (la frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili):

• bassa conta di globuli bianchi nel sangue (leucopenia)
• bassa conta di piastrine nel sangue (trombocitopenia)
• compromissione del flusso biliare (colestasi)

Segnalazione degli effetti indesiderati
Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al
medico, al farmacista. o all’infermiere.
Lei può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente tramite il sistema nazionale di segnalazione
all’indirizzo www.agenziafarmaco.gov.it/content/come-segnalare-una-sospetta-reazione-avversa ”. Segnalando
gli effetti indesiderati lei può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di questo medicinale.

5. Come conservare Lipoflex, AA 56 / G 144

Conservi questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.
Non conservare a temperatura superiore ai 25 °C.
Non congelare. In caso di congelamento accidentale, eliminare la sacca.
Tenere la sacca nell’involucro protettivo per proteggere il medicinale dalla luce.
Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sull’etichetta. La data di scadenza si riferisce
all’ultimo giorno di quel mese.

6. Contenuto della confezione e altre informazioni

Cosa contiene Lipoflex, AA 56 / G 144
I principi attivi contenuti nella miscela pronta all’uso sono:

Gli altri componenti sono acido citrico monoidrato (per regolare il pH), lecitina d’uovo, glicerolo, sodio oleato,
all-rac-alfa-tocoferolo e acqua per preparazioni iniettabili.

Descrizione dell’aspetto di Lipoflex, AA 56 / G 144 e contenuto della confezione
Il prodotto pronto all’uso è un’emulsione per infusione, cioè viene somministrato attraverso un tubicino inserito
in una vena.
Lipoflex, AA 56 / G 144 è fornito in sacche multicomparto flessibili contenenti:

• 625 ml (250 ml di soluzione di aminoacidi + 125 ml di emulsione lipidica + 250 ml di soluzione di glucosio)
• 1.250 ml (500 ml di soluzione di aminoacidi + 250 ml di emulsione lipidica + 500 ml di soluzione di glucosio)
• 1.875 ml (750 ml di soluzione di aminoacidi + 375 ml di emulsione lipidica + 750 ml di soluzione di glucosio)

Figura A Figura B
Figura A: la sacca multicomparto è avvolta in un involucro protettivo. Tra la sacca e l’involucro si trovano un
assorbitore di ossigeno e un indicatore di ossigeno; la bustina dell’assorbitore di ossigeno è in materiale inerte e
contiene idrossido di ferro.
Figura B: il comparto superiore contiene una soluzione di glucosio, il comparto intermedio contiene
un’emulsione lipidica e il comparto inferiore contiene una soluzione di aminoacidi.
Le soluzioni di glucosio e di aminoacidi sono limpide e incolori o di colore giallo paglierino. L’emulsione
lipidica è di aspetto bianco lattescente.
Il comparto superiore e quello intermedio possono essere collegati con il comparto inferiore aprendo le
saldature intermedie.
Le diverse misure del contenitore sono confezionate in scatole contenenti cinque sacche.
Confezioni: 5 x 625 ml, 5 x 1.250 ml e 5 x 1.875 ml
È possibile che non tutte le confezioni siano commercializzate.

Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio e produttore

• B. Braun Melsungen AG Carl-Braun-Str. 1 Indirizzo postale:34212 Melsungen, Germania 34209 Melsungen, Germania

Tel.: +49--5661-71-0
Fax: +49--5661-71-4567

Questo medicinale è autorizzato negli Stati Membri dello Spazio Economico Europeo con le seguenti
denominazioni:
Austria Nutriflex Lipid special B. Braun
Belgio Nutriflex Lipid special 56 g/l AA + 144 g/l G, emulsie voor infusie
Danimarca Lipoflex special
Finlandia Nutriflex Lipid 56/144/40
Francia LIPOFLEX LIPIDE G144/N8/E, émulsion pour perfusion
Germania Nutriflex Lipid 56/144 special
Islanda Nutriflex Lipid 56/144 special
Italia Lipoflex, AA 56 / G 144
Lussemburgo Nutriflex Lipid 56/144 special
Paesi Bassi Nutriflex Lipid special, 56 g/l + 144 g/l emulsie voor infusie
Norvegia Lipoflex special
Polonia Lipoflex special
Spagna Nutriflex Lipid 56/144 special Emulsión para perfusión
Svezia Nutriflex Lipid 56/144/40
Regno Unito Lipoflex special emulsion for infusion
______________________________________________________________________________
Le informazioni seguenti sono destinate esclusivamente ai medici o agli operatori sanitari:
Nessuna istruzione particolare per lo smaltimento.
Prima dell’uso, i prodotti per la nutrizione parenterale devono essere ispezionati visivamente per rilevare
eventuali danni, alterazioni di colore e instabilità dell’emulsione.
Non usare le sacche danneggiate. L’involucro, la sacca primaria e la saldatura tra i comparti devono essere
intatte. Usare solo se le soluzioni di aminoacidi e glucosio sono limpide e da incolori a giallo paglierino e se
l’emulsione lipidica è omogenea e di aspetto bianco lattescente. Non usare se le soluzioni contengono
particelle.
Dopo la miscelazione dei tre comparti, non usare se l’emulsione mostra alterazioni di colore o segni di
separazione delle fasi (gocce oleose, strato oleoso). Interrompere immediatamente l’infusione in caso di
alterazione di colore o di segni di separazione delle fasi.
Prima di aprire l’involucro, controllare il colore dell’indicatore di ossigeno (vedere Figura A). Non usare se
l’indicatore di ossigeno è rosa. Usare solo se l’indicatore di ossigeno è giallo.

Preparazione dell’emulsione tramite miscelazione
Devono essere rigorosamente rispettate le regole per le procedure asettiche.
Per aprire: strappare l’involucro iniziando dalle apposite incisioni (Fig. 1). Estrarre la sacca dall’involucro
protettivo. Eliminare l’involucro, l’indicatore di ossigeno e l’assorbitore di ossigeno.
Ispezionare visivamente la sacca primaria per rilevare eventuali perdite. Le sacche che perdono devono essere
eliminate, perché in tal caso la sterilità non è garantita.

Per aprire e miscelare progressivamente i comparti, arrotolare la sacca con entrambe le mani, premendo sulla
saldatura che separa il comparto superiore (glucosio) dal comparto inferiore (aminoacidi) (Fig. 2a). Continuare
a premere fino ad aprire la saldatura che separa il comparto intermedio (lipidi) dal comparto inferiore (Fig. 2b).
Dopo aver rimosso la chiusura in alluminio (Fig. 3), è possibile aggiungere additivi compatibili attraverso la
porta destinata all’aggiunta di medicinali (Fig. 4).

Miscelare con cura il contenuto della sacca (Fig. 5) e ispezionare la miscela visivamente (Fig. 6). Non devono
essere visibili segni di separazione delle fasi dell’emulsione.
La miscela è un’emulsione omogenea olio in acqua, di aspetto bianco lattescente.

Preparazione dell’infusione
L’emulsione deve sempre essere portata a temperatura ambiente prima dell’infusione.
Rimuovere la pellicola in alluminio (Fig. 7) dalla porta di infusione e collegare il set per infusione (Fig. 8).
Usare un set per infusione non ventilato o chiudere lo sfiato dell’aria se si usa un set ventilato. Appendere la
sacca a un’asta portaflebo (Fig. 9) ed effettuare l’infusione secondo le tecniche standard.

Esclusivamente monouso. Il contenitore e gli eventuali residui inutilizzati devono essere eliminati dopo l’uso.
Non ricollegare il contenitore parzialmente utilizzato.
Se si utilizzano filtri, questi devono essere permeabili ai lipidi (pori ≥1,2 µm).

Periodo di validità dopo la rimozione dell’involucro protettivo e la miscelazione del contenuto della sacca
La stabilità chimica e fisicochimica in uso della miscela di amino acidi, glucosio e grassi è stata dimostrata per
7 giorni a 2-8°C e per 2 giorni aggiuntivi a 25°C.

Periodo di validità dopo l’aggiunta di additivi compatibili
Dal punto di vista microbiologico, il prodotto deve essere usato immediatamente dopo l’aggiunta degli additivi.
Se il prodotto non viene usato immediatamente dopo l’aggiunta degli additivi, l’utilizzatore è responsabile dei
tempi e delle condizioni di conservazione durante l’uso.
L’emulsione deve essere usata immediatamente dopo l’apertura del contenitore.
Lipoflex, AA 56 / G 144 non deve essere miscelato con altri medicinali per i quali la compatibilità non è stata
documentata. I dati di compatibilità per diversi additivi (ad es. elettroliti, oligoelementi, vitamine) e i periodi di
validità per queste miscele possono essere forniti, su richiesta, dal produttore.
Lipoflex, AA 56 / G 144 non deve essere somministrato contemporaneamente a una trasfusione di sangue nello
stesso set per infusione a causa del rischio di pseudoagglutinazione.

Durata dell’infusione di una singola sacca
La durata di infusione raccomandata per una sacca per la nutrizione parenterale è di 24 h al massimo.

Lipoflex,AA32/G64 emulsione per infusione
Legga attentamente questo foglio prima di usare questo medicinale perché contiene importanti
informazioni per lei.

• Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo.
• Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere.
• Questo medicinale è stato prescritto soltanto per lei. Non lo dia ad altre persone, anche se i sintomi della malattia sono uguali ai suoi, perché potrebbe essere pericoloso.
• Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere. Vedere paragrafo 4.

Contenuto di questo foglio:

• 1. Che cos’è Lipoflex, AA32/G64 e a cosa serve
• 2. Cosa deve sapere prima di usare Lipoflex, AA32/G64
• 3. Come usare Lipoflex, AA32/G64
• 4. Possibili effetti indesiderati
• 5. Come conservare Lipoflex, AA32/G64
• 6. Contenuto della confezione e altre informazioni
• 1.Che cos’è Lipoflex,AA32/G64 e a cosa serve

Lipoflex, AA32/G64 contiene liquidi e sostanze denominate aminoacidi, elettroliti e acidi grassi, che sono
essenziali perché l’organismo possa crescere o guarire. Inoltre, contiene calorie sotto forma di carboidrati e
grassi.
Lipoflex, AA32/G64 le viene somministrato quando non è in grado di alimentarsi normalmente. Questo può
succedere in molte situazioni, ad esempio dopo interventi chirurgici, infortuni o ustioni, o se non è in grado di
assorbire il cibo nello stomaco e nell’intestino.

• 2.Cosa deve sapere prima di usare Lipoflex,AA32/G64

Non usi Lipoflex,AA32/G64

• se è allergico ad uno qualsiasi dei principi attivi, alle uova, alle arachidi, alla soia o ad uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale (elencati al paragrafo 6).
• Questo medicinale non deve essere somministrato ai neonati, ai lattanti e ai bambini di età inferiore ai due anni.

Inoltre, non usi Lipoflex, AA32/G64 se soffre di uno qualsiasi dei seguenti disturbi:

• disturbi potenzialmente fatali della circolazione del sangue, come quelli che possono presentarsi in caso di collasso o shock
• infarto cardiaco o ictus
• compromissione grave della coagulazione del sangue, rischio di sanguinamento (coagulopatia grave, diatesi emorragica ingravescente)
• ostruzione di vasi sanguigni da parte di coaguli di sangue o grasso (embolia)
• insufficienza epatica grave
• compromissione del flusso biliare (colestasi intraepatica)
• insufficienza renale grave in assenza di terapia sostitutiva renale
• squilibri del contenuto di sali nell’organismo
• deficit di liquidi o eccesso di acqua nel corpo
• acqua nei polmoni (edema polmonare)
• insufficienza cardiaca grave
• determinati disturbi metabolici, come
• troppi lipidi (grassi) nel sangue
• disturbi congeniti del metabolismo degli aminoacidi
• livelli troppo elevati di zuccheri nel sangue che richiedono più di 6 unità di insulina all'ora per essere tenuti sotto controllo
• anomalie del metabolismo che possono presentarsi dopo interventi chirurgici o infortuni
• coma di origine sconosciuta
• insufficiente apporto di ossigeno ai tessuti
• livelli troppo elevati di acidi nel sangue.

Avvertenze e precauzioni
Si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere prima di usare Lipoflex, AA32/G64
Informi il medico se:

• ha problemi al cuore, al fegato o ai reni
• soffre di determinati disturbi metabolici come diabete, valori anomali dei grassi nel sangue e squilibri del contenuto di liquidi e sali nell’organismo o alterazioni dell’equilibrio acido-base. Lei verrà controllato attentamente in merito ai segni precoci di una reazione allergica (come febbre, brividi, eruzione cutanea o respiro affannoso) quando riceve questo medicinale.

Altri controlli e analisi, come vari esami condotti su campioni di sangue, serviranno a verificare che
l’organismo usi le sostanze nutritive somministrate in modo corretto.
Il personale infermieristico potrà anche adottare misure idonee a garantire un apporto di liquidi ed elettroliti
adeguato al suo fabbisogno. Oltre a Lipoflex, AA32/G64 potrà ricevere altre sostanze nutritive (alimenti) per
coprire interamente il suo fabbisogno.

Bambini
Questo medicinale non deve essere somministrato ai neonati, ai lattanti e ai bambini di età inferiore ai due anni.

Altri medicinali e Lipoflex,AA32/G64
Informi il medico, il farmacista o l’infermiere se sta assumendo, ha recentemente assunto o potrebbe assumere
qualsiasi altro medicinale.
Lipoflex, AA32/G64 può interagire con altri medicinali. Informi il medico, il farmacita o l’infermiere se sta
assumendo o le viene somministrato uno qualsiasi dei seguenti medicinali:

• insulina
• eparina
• medicinali che prevengono la coagulazione inopportuna del sangue, come warfarin o altri derivati cumarinici
• medicinali che favoriscono il flusso delle urine (diuretici)
• medicinali utilizzati per il trattamento della pressione arteriosa elevata (ACE-inibitori)
• medicinali utilizzati per il trattamento della pressione arteriosa elevata o di problemi cardiaci (antagonisti dei recettori dell’angiotensina II)
• medicinali utilizzati nei trapianti d’organo, come ciclosporina e tacrolimus
• medicinali utilizzati per il trattamento delle infiammazioni (corticosteroidi)
• preparati ormonali che agiscono sull’equilibrio dei liquidi (ormone adrenocorticotropo o ACTH)

Gravidanza e allattamento
Se è in corso una gravidanza, se sospetta o sta pianificando una gravidanza, o se sta allattando con latte materno
chieda consiglio al medico o al farmacista prima di prendere questo medicinale. Se è in gravidanza, riceverà
questo medicinale solo se il medico il farmacista lo ritiene indispensabile per la guarigione. Non sono
disponibili dati relativi all’uso di Lipoflex, AA32/G64 in donne in gravidanza.
L’allattamento non è raccomandato per le donne in nutrizione parenterale.

Guida di veicoli e utilizzo di macchinari
Questo medicinale viene normalmente somministrato a pazienti immobilizzati, ad es. in ospedale o in clinica,
che quindi non guidano e non utilizzano macchinari. In ogni caso, il medicinale non ha effetti sulla capacità di
guidare veicoli o utilizzare macchinari.

• 3.Come usare Lipoflex,AA32/G64 Questo medicinale viene somministrato tramite infusione endovenosa (flebo), cioè attraverso un tubicino inserito direttamente in una vena. Il medicinale può essere somministrato in una delle vene piccole (vene periferiche) o grandi (vene centrali).

Il medico o il farmacista stabilirà la quantità di medicinale di cui ha bisogno e la durata del trattamento con
questo medicinale.

Uso nei bambini
Questo medicinale non deve essere somministrato ai neonati, ai lattanti e ai bambini di età inferiore ai due anni.

Se usa più Lipoflex,AA32/G64 di quanto deve
Se ha ricevuto una quantità eccessiva di questo medicinale, può soffrire della cosiddetta “sindrome da
sovraccarico” con i seguenti sintomi:

• eccesso di liquidi e disturbi elettrolitici
• acqua nei polmoni (edema polmonare)
• perdita di aminoacidi con le urine e disturbi dell’equilibrio degli aminoacidi
• vomito, nausea
• brividi
• livelli elevati di zuccheri nel sangue
• glucosio nelle urine
• deficit di liquidi
• concentrazione eccessiva del sangue (iperosmolarità)
• riduzione o perdita di coscienza a causa dei livelli di zuccheri nel sangue estremamente elevati
• ingrossamento del fegato (epatomegalia) con o senza ittero
• ingrossamento della milza (splenomegalia)
• deposito di grasso negli organi interni
• alterazioni dei parametri di funzionalità epatica
• riduzioni della conta di globuli rossi nel sangue (anemia)
• riduzione della conta di globuli bianchi nel sangue (leucopenia)
• riduzione della conta di piastrine nel sangue (trombocitopenia)
• aumento dei globuli rossi immaturi (reticolocitosi)
• rottura delle cellule del sangue (emolisi)
• sanguinamento o tendenza al sanguinamento
• disturbi della coagulazione del sangue (caratterizzati da alterazioni del tempo di sanguinamento, del tempo di coagulazione, del tempo di protrombina ecc.)
• febbre
• livelli elevati di grassi nel sangue
• perdita di coscienza

Qualora si manifesti uno qualsiasi di questi sintomi, l’infusione deve essere interrotta immediatamente.
Se ha qualsiasi dubbio sull’uso di questo medicinale, si rivolga al medico o al farmacista.

4. Possibili effetti indesiderati

Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone li
manifestino.

I seguenti effetti indesiderati possono essere gravi. Se si manifesta uno qualsiasi dei seguenti effetti
indesiderati, informi immediatamente il medico, che interromperà la somministrazione di questo
medicinale:
Raro (può interessare fino a 1 persona su 1.000):

• reazioni allergiche, ad esempio reazioni della pelle, respiro affannoso, gonfiore delle labbra, della bocca e della gola, difficoltà a respirare

Gli altri effetti indesiderati comprendono:
Comune (può interessare fino a 1 persona su 10):

• irritazione o infiammazione delle vene (flebite, tromboflebite)

Non comune (può interessare fino a 1 persona su 100):

• nausea, vomito, perdita dell’appetito

Raro (può interessare fino a 1 persona su 1.000):

• aumentata tendenza del sangue a coagulare
• colorazione bluastra della pelle
• respiro affannoso
• mal di testa
• vampate
• arrossamento della pelle (eritema)
• sudorazione
• brividi
• sensazione di freddo
• temperatura corporea elevata
• sonnolenza
• dolore al torace, alla schiena, alle ossa o alla regione lombare
• riduzione o aumento della pressione arteriosa

Molto raro (può interessare fino a 1 persona su 10.000):

• livelli eccessivi dei grassi o degli zuccheri nel sangue
• livelli elevati di sostanze acide nel sangue
• Un eccesso di lipidi può determinare una sindrome da sovraccarico lipidico; per maggiori informazioni vedere “Se usa più Lipoflex, AA32/G64 di quanto deve” nel paragrafo 3. I sintomi scompaiono in genere con l’interruzione dell’infusione. Non nota (la frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili):
• riduzione della conta di globuli bianchi nel sangue (leucopenia)
• riduzione della conta di piastrine nel sangue (trombocitopenia)
• compromissione del flusso biliare (colestasi)

Segnalazione degli effetti indesiderati
Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al
medico, al farmacista o all’infermiere.
Lei può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente tramite il sistema nazionale di segnalazione
all’indirizzo www.agenziafarmaco.gov.it/content/come-segnalare-una-sospetta-reazione-avversa ”.
Segnalando gli effetti indesiderati lei può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di questo
medicinale.

• 5.Come conservare Lipoflex,AA32/G64

Conservi questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.
Non conservare a temperatura superiore ai 25 °C.
Non congelare. In caso di congelamento accidentale, eliminare la sacca.
Tenere la sacca nell’involucro protettivo per proteggere il medicinale dalla luce.
Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sull’etichetta. La data di scadenza si riferisce
all’ultimo giorno di quel mese.

6. Contenuto della confezione e altre informazioni

Cosa contiene Lipoflex,AA32/G64
I principi attivi contenuti nella miscela pronta all’uso sono:

Gli altri componenti sono acido citrico monoidrato (per regolare il pH), lecitina d’uovo, glicerolo, sodio oleato,
all-rac-alfa-tocoferolo e acqua per preparazioni iniettabili.

Descrizione dell’aspetto di Lipoflex,AA32/G64 e contenuto della confezione
Il prodotto pronto all’uso è un’emulsione per infusione, cioè viene somministrato attraverso un tubicino inserito
in una vena.
Lipoflex, AA32/G64 è fornito in sacche multicomparto flessibili contenenti:

• 1.250 ml (500 ml di soluzione di aminoacidi + 250 ml di emulsione lipidica + 500 ml di soluzione di glucosio)
• 1.875 ml (750 ml di soluzione di aminoacidi + 375 ml di emulsione lipidica + 750 ml di soluzione di glucosio)
• 2.500 ml (1.000 ml di soluzione di aminoacidi + 500 ml di emulsione lipidica + 1.000 ml di soluzione di glucosio)

Figura A Figura B
Figura A: la sacca multicomparto è avvolta in un involucro protettivo. Tra la sacca e l’involucro si trovano un
assorbitore di ossigeno e un indicatore di ossigeno; la bustina dell’assorbitore di ossigeno è in materiale inerte e
contiene idrossido di ferro.
Figura B: il comparto superiore contiene una soluzione di glucosio, il comparto intermedio contiene
un’emulsione lipidica e il comparto inferiore contiene una soluzione di aminoacidi.
Le soluzioni di glucosio e di aminoacidi sono limpide e incolori o di colore giallo paglierino. L’emulsione
lipidica è di aspetto bianco lattescente.
Il comparto superiore e quello intermedio possono essere collegati con il comparto inferiore aprendo le
saldature intermedie.
Le diverse misure del contenitore sono confezionate in scatole contenenti cinque sacche.
Confezioni: 5 x 1.250 ml, 5 x 1.875 ml e 5 x 2.500 ml
È possibile che non tutte le confezioni siano commercializzate.

Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio e produttore

• B. Braun Melsungen AG Carl-Braun-Str. 1 Indirizzo postale:34212 Melsungen, Germania 34209 Melsungen, Germania Tel.: +49-(0)-5661-71-0 Fax: +49-(0)-5661-71-4567

Questo medicinale è autorizzato negli Stati Membri dello Spazio Economico Europeo con le seguenti
denominazioni:
Austria Nutriflex Lipid peri B. Braun
Belgio Nutriflex Lipid peri, 32 g/l AA + 64 g/l G , emulsie voor infusie
Bulgaria Nutriflex Lipid 32/64 peri emulsion for infusion
Repubblica Ceca Nutriflex Lipid peri 32/64,
Danimarca Lipoflex peri
Finlandia Nutriflex Lipid 32/64/40 perifer
Francia Lipoflex Lipide G64/N4,6/E, émulsion pour perfusion
Germania Nutriflex Lipid 32/64 peri
Islanda Nutriflex Lipid 32/64 peri
Italia Lipoflex, AA32/G64 emulsione per infusione
Lussemburgo Nutriflex Lipid 32/64 peri
Paesi Bassi Nutriflex Lipid peri, 32 g/l + 64 g/l,
emulsie voor infusie
Norvegia Lipoflex peri
Polonia Lipoflex peri
Romania Lipoflex peri emulsie perfuzabila
Slovacchia Nutriflex Lipid Peri 32/64,
Spagna Nutriflex Lipid 32/64 peri emulsión para perfusión
Svezia Nutriflex Lipid 32/64 perifer
Regno Unito Lipoflex peri emulsion for infusion
______________________________________________________________________________
Le informazioni seguenti sono destinate esclusivamente ai medici o agli operatori sanitari:
Nessuna istruzione particolare per lo smaltimento.
Prima dell’uso, i prodotti per la nutrizione parenterale devono essere ispezionati visivamente per rilevare
eventuali danni, alterazioni di colore e instabilità dell’emulsione.
Non usare le sacche danneggiate. L’involucro, la sacca primaria e la saldatura tra i comparti devono essere
intatte. Usare solo se le soluzioni di aminoacidi e glucosio sono limpide e da incolori a giallo paglierino e se
l’emulsione lipidica è omogenea e di aspetto bianco lattescente. Non usare se le soluzioni contengono
particelle.
Dopo la miscelazione dei tre comparti, non usare se l’emulsione mostra alterazioni di colore o segni di
separazione delle fasi (gocce oleose, strato oleoso). Interrompere immediatamente l’infusione in caso di
alterazione di colore o di segni di separazione delle fasi.
Prima di aprire l’involucro, controllare il colore dell’indicatore di ossigeno (vedere Figura A). Non usare se
l’indicatore di ossigeno è rosa. Usare solo se l’indicatore di ossigeno è giallo.

Preparazione dell’emulsione tramite miscelazione
Devono essere rigorosamente rispettate le regole per le procedure asettiche.
Per aprire: strappare l’involucro iniziando dalle apposite incisioni (Fig. 1). Estrarre la sacca dall’involucro
protettivo. Eliminare l’involucro, l’indicatore di ossigeno e l’assorbitore di ossigeno.
Ispezionare visivamente la sacca primaria per rilevare eventuali perdite. Le sacche che perdono devono essere
eliminate, perché in tal caso la sterilità non è garantita.

Per aprire e miscelare progressivamente i comparti, arrotolare la sacca con entrambe le mani, premendo sulla
saldatura che separa il comparto superiore (glucosio) dal comparto inferiore (aminoacidi) (Fig. 2a). Continuare
a premere fino ad aprire la saldatura che separa il comparto intermedio (lipidi) dal comparto inferiore (Fig. 2b).
Dopo aver rimosso la chiusura in alluminio (Fig. 3), è possibile aggiungere additivi compatibili attraverso la
porta destinata all’aggiunta di medicinali (Fig. 4).

Miscelare con cura il contenuto della sacca (Fig. 5) e ispezionare la miscela visivamente (Fig. 6). Non devono
essere visibili segni di separazione delle fasi dell’emulsione.
La miscela è un’emulsione omogenea olio in acqua, di aspetto bianco lattescente.

Preparazione dell’infusione
L’emulsione deve sempre essere portata a temperatura ambiente prima dell’infusione.
Rimuovere la pellicola in alluminio (Fig. 7) dalla porta di infusione e collegare il set per infusione (Fig. 8).
Usare un set per infusione non ventilato o chiudere lo sfiato dell’aria se si usa un set ventilato. Appendere la
sacca a un’asta portaflebo (Fig. 9) ed effettuare l’infusione secondo le tecniche standard.

Esclusivamente monouso. Il contenitore e gli eventuali residui inutilizzati devono essere eliminati dopo l’uso.
Non ricollegare il contenitore parzialmente utilizzato.
Se si utilizzano filtri, questi devono essere permeabili ai lipidi (pori ≥1,2 µm).

Periodo di validità dopo la rimozione dell’involucro protettivo e la miscelazione del contenuto della sacca
La stabilità chimica e fisicochimica in uso della miscela di amino acidi, glucosio e grassi è stata dimostrata per
7 giorni a 2-8°C e per 2 giorni aggiuntivi a 25°C.

Periodo di validità dopo l’aggiunta di additivi compatibili
Dal punto di vista microbiologico, il prodotto deve essere usato immediatamente dopo l’aggiunta degli additivi.
Se il prodotto non viene usato immediatamente dopo l’aggiunta degli additivi, l’utilizzatore è responsabile dei
tempi e delle condizioni di conservazione durante l’uso.
L’emulsione deve essere usata immediatamente dopo l’apertura del contenitore.
Lipoflex, AA32 /G64 non deve essere miscelato con altri medicinali per i quali la compatibilità non è stata
documentata. I dati di compatibilità per diversi additivi (ad es. elettroliti, oligoelementi, vitamine) e i periodi di
validità per queste miscele possono essere forniti, su richiesta, dal produttore.
Lipoflex, AA32 / G64 non deve essere somministrato contemporaneamente al sangue nello stesso set per
infusione a causa del rischio di pseudoagglutinazione.

Durata dell’infusione di una singola sacca
La durata di infusione raccomandata per una sacca per la nutrizione parenterale è di 24 h al massimo.

Lipoflex,AA38/G120 emulsione per infusione
Legga attentamente questo foglio prima di usare questo medicinale perché contiene importanti
informazioni per lei.

• Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo.
• Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere.
• Questo medicinale è stato prescritto soltanto per lei. Non lo dia ad altre persone, anche se i sintomi della malattia sono uguali ai suoi, perché potrebbe essere pericoloso.
• Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere. Vedere paragrafo 4.

Contenuto di questo foglio:

• 1. Che cos’è Lipoflex, AA38/G120 e a cosa serve
• 2. Cosa deve sapere prima di usare Lipoflex, AA38/G120
• 3. Come usare Lipoflex, AA38/G120
• 4. Possibili effetti indesiderati
• 5. Come conservare Lipoflex, AA38/G120
• 6. Contenuto della confezione e altre informazioni
• 1.Che cos’è Lipoflex,AA38/G120 e a cosa serve

Lipoflex, AA38/G120 contiene liquidi e sostanze denominate aminoacidi, elettroliti e acidi grassi, che sono
essenziali perché l’organismo possa crescere o guarire. Inoltre, contiene calorie sotto forma di carboidrati e
grassi.
Lipoflex, AA38/G120 le viene somministrato quando non è in grado di alimentarsi normalmente. Numerose
situazioni possono richiederne l’uso, ad esempio durante il recupero in seguito ad interventi chirurgici, lesioni o
ustioni o quando non si è in grado di assimilare alimenti dallo stomaco o dall’intestino.

• 2.Cosa deve sapere prima di usare Lipoflex,AA38/G120

Non usi Lipoflex,AA38/G120

• se è allergico ad uno qualsiasi dei principi attivi, alle uova, alle arachidi, alla soia o ad uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale (elencati al paragrafo 6).
• Questo medicinale non deve essere somministrato ai neonati, ai lattanti e ai bambini di età inferiore ai due anni.

Inoltre, non usi Lipoflex, AA38/G120 se soffre di uno qualsiasi dei seguenti disturbi:

• problemi circolatori potenzialmente letali, come quelli che possono verificarsi quando si è in uno stato di collasso o shock
• infarto cardiaco o ictus
• compromissione grave della coagulazione del sangue, rischio di sanguinamento (coagulopatia grave, diatesi emorragica ingravescente)
• ostruzione di vasi sanguigni da parte di coaguli di sangue o grasso (embolia)
• insufficienza epatica grave
• compromissione del flusso biliare (colestasi intraepatica)
• insufficienza renale grave in assenza di terapia sostitutiva renale
• squilibri del contenuto di sali nell’organismo
• carenza di liquidi o eccesso di acqua nel corpo
• acqua nei polmoni (edema polmonare)
• insufficienza cardiaca grave
• alcuni disturbi metabolici, come
• troppi lipidi (grassi) nel sangue
• disturbi congeniti del metabolismo degli aminoacidi
• livello degli zuccheri nel sangue insolitamente alto che richiede più di 6 unità di insulina all'ora per essere tenuto sotto controllo
• anomalie del metabolismo che possono presentarsi dopo interventi chirurgici o infortuni
• coma di origine sconosciuta
• insufficiente apporto di ossigeno ai tessuti
• livello anormalmente elevato di acidi nel sangue.

Avvertenze e precauzioni
Si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere prima di usare Lipoflex, AA38/G120.
Informi il medico se:

• ha problemi al cuore, al fegato o ai reni
• soffre di alcuni tipi di disturbi metabolici come diabete, valori anomali dei grassi nel sangue e squilibri del contenuto di liquidi e sali nell’organismo o alterazioni dell’equilibrio acido-base. Lei verrà controllato attentamente per individuare i segni precoci di una reazione allergica (come febbre, brividi, eruzione cutanea o respiro affannoso) quando riceve questo medicinale.

Altri controlli e analisi, come vari esami condotti su campioni di sangue, verranno eseguiti per verificare che
l’organismo usi le sostanze nutritive somministrate in modo corretto.
Il personale infermieristico può anche adottare misure per garantire che venga soddisfatto il fabbisogno di
liquidi ed elettroliti del suo organismo. Oltre a Lipoflex, AA38/G120 può ricevere altre sostanze nutritive
(alimenti) per coprire interamente il suo fabbisogno.

Bambini
Questo medicinale non deve essere somministrato ai neonati, ai lattanti e ai bambini di età inferiore ai due anni.

Altri medicinali e Lipoflex,AA38/G120
Informi il medico, il farmacista o l’infermiere se sta assumendo, ha recentemente assunto o potrebbe assumere
qualsiasi altro medicinale.
Lipoflex, AA38/G120 può interagire con altri medicinali. Informi il medico, il farmacista o l’infermiere se sta
assumendo o le viene somministrato uno qualsiasi dei seguenti medicinali:

• insulina
• eparina
• medicinali che prevengono la coagulazione indesiderata del sangue, come warfarin o altri derivati cumarinici
• medicinali che favoriscono il flusso delle urine (diuretici)
• medicinali utilizzati per il trattamento della pressione arteriosa elevata (ACE-inibitori)
• medicinali utilizzati per il trattamento della pressione arteriosa elevata o di problemi cardiaci (antagonisti dei recettori dell’angiotensina II)
• medicinali utilizzati nei trapianti d’organo, come ciclosporina e tacrolimus
• medicinali utilizzati per il trattamento delle infiammazioni (corticosteroidi)
• preparazioni ormonali che influiscono sull’equilibrio dei liquidi (ormone adrenocorticotropo o ACTH)

Gravidanza e allattamento
Se è in corso una gravidanza, se sospetta o sta pianificando una gravidanza, o se sta allattando con latte materno
chieda consiglio al medico o al farmacista prima di prendere questo medicinale. Se è in gravidanza, riceverà
questo medicinale solo se il medico o il farmacista lo ritiene indispensabile per la guarigione. Non sono
disponibili dati relativi all’uso di Lipoflex, AA38/G120 in donne in gravidanza.
L’allattamento non è raccomandato per le donne in nutrizione parenterale.

Guida di veicoli e utilizzo di macchinari
Questo medicinale viene normalmente somministrato a pazienti immobilizzati, ad es. in ospedale o in clinica,
e questo esclude la probabilità di guidare veicoli e utilizzare macchinari. In ogni caso, il medicinale non ha
effetti sulla capacità di guidare veicoli o utilizzare macchinari.

• 3.Come usare Lipoflex,AA38/G120 Questo medicinale viene somministrato tramite infusione endovenosa (flebo), cioè attraverso un tubicino inserito direttamente in una vena. Questo medicinale viene somministrato esclusivamente in una delle grandi vene (vene centrali).

Il medico o il farmacista stabilirà la quantità di medicinale di cui ha bisogno e la durata del trattamento con
questo medicinale.

Uso nei bambini
Questo medicinale non deve essere somministrato ai neonati, ai lattanti e ai bambini di età inferiore ai due anni.

Se usa più Lipoflex,AA38/G120 di quanto deve
Se ha ricevuto una quantità eccessiva di questo medicinale, può soffrire della cosiddetta “sindrome da
sovraccarico” con i seguenti sintomi:

• eccesso di liquidi e disturbi elettrolitici
• acqua nei polmoni (edema polmonare)
• perdita di aminoacidi attraverso le urine e disturbi dell’equilibrio degli aminoacidi
• vomito, nausea
• brividi
• livello elevato di zuccheri nel sangue
• glucosio nelle urine
• carenza di liquidi
• sangue molto più concentrato del normale e (iperosmolarità)
• riduzione o perdita di coscienza a causa dei livello di zuccheri nel sangue estremamente elevato
• ingrossamento del fegato (epatomegalia) con o senza ittero
• ingrossamento della milza (splenomegalia)
• deposito di grasso negli organi interni
• valori anomali dei test di funzionalità epatica
• riduzione della conta di globuli rossi nel sangue (anemia)
• riduzione della conta di globuli bianchi nel sangue (leucopenia)
• riduzione della conta di piastrine nel sangue (trombocitopenia)
• aumento dei globuli rossi immaturi (reticolocitosi)
• rottura delle cellule del sangue (emolisi)
• sanguinamento o tendenza al sanguinamento
• compromissione della coagulazione del sangue (caratterizzati da alterazioni del tempo di sanguinamento, del tempo di coagulazione, del tempo di protrombina ecc.)
• febbre
• livelli elevati di grassi nel sangue
• perdita di coscienza

Qualora si manifesti uno qualsiasi di questi sintomi, l’infusione deve essere interrotta immediatamente.
Se ha qualsiasi dubbio sull’uso di questo medicinale, si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere.

4. Possibili effetti indesiderati

Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone li
manifestino.

I seguenti effetti indesiderati possono essere gravi. Se si manifesta uno qualsiasi dei seguenti effetti
indesiderati, informi immediatamente il medico, che interromperà la somministrazione di questo
medicinale:
Raro (può interessare fino a 1 persona su 1.000):

• reazioni allergiche, ad esempio reazioni della pelle, respiro affannoso, gonfiore delle labbra, della bocca e della gola, difficoltà a respirare

Gli altri effetti indesiderati comprendono:
Non comune (può interessare fino a 1 persona su 100):

• nausea, vomito, perdita dell’appetito

Raro (può interessare fino a 1 persona su 1.000):

• aumentata tendenza del sangue a coagulare
• colorazione bluastra della pelle
• respiro affannoso
• mal di testa
• vampate
• arrossamento della pelle (eritema)
• sudorazione
• brividi
• sensazione di freddo
• temperatura corporea elevata
• sonnolenza
• dolore al torace, alla schiena, alle ossa o alla regione lombare
• riduzione o aumento della pressione arteriosa

Molto raro (può interessare fino a 1 persona su 10.000):

• valori dei grassi o degli zuccheri nel sangue insolitamente elevati
• livelli elevati di sostanze acide nel sangue
• un eccesso di lipidi può determinare una sindrome da sovraccarico lipidico; per maggiori informazioni vedere “Se usa più Lipoflex, AA38/G120 di quanto deve” nel paragrafo 3. I sintomi scompaiono in genere con l’interruzione dell’infusione.

Non nota (la frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili):

• riduzione della conta di globuli bianchi nel sangue (leucopenia)
• riduzione della conta di piastrine nel sangue (trombocitopenia)
• compromissione del flusso biliare (colestasi)

Segnalazione degli effetti indesiderati
Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al
medico, al farmacista o all’infermiere.
Lei può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente tramite il sistema nazionale di segnalazione
all’indirizzo www.agenziafarmaco.gov.it/content/come-segnalare-una-sospetta-reazione-avversa ”. Segnalando
gli effetti indesiderati lei può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di questo medicinale.

• 5.Come conservare Lipoflex,AA38/G120

Conservi questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.
Non conservare a temperatura superiore ai 25 °C.
Non congelare. In caso di congelamento accidentale, eliminare la sacca.
Tenere la sacca nell’involucro protettivo per proteggere il medicinale dalla luce.
Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sull’etichetta. La data di scadenza si riferisce
all’ultimo giorno di quel mese.

6. Contenuto della confezione e altre informazioni

Cosa contiene Lipoflex,AA38/G120
I principi attivi contenuti nella miscela pronta all’uso sono:

Gli altri componenti sono acido citrico monoidrato (per regolare il pH), lecitina d’uovo, glicerolo, sodio oleato,
all-rac-alfa-tocoferolo e acqua per preparazioni iniettabili.

Descrizione dell’aspetto di Lipoflex,AA38/G120 e contenuto della confezione
Il prodotto pronto all’uso è un’emulsione per infusione, cioè viene somministrato attraverso un tubicino inserito
in una vena.
Lipoflex, AA38/G120 è fornito in sacche multicomparto flessibili contenenti:

• 1.250 ml (500 ml di soluzione di aminoacidi + 250 ml di emulsione lipidica + 500 ml di soluzione di glucosio)
• 1.875 ml (750 ml di soluzione di aminoacidi + 375 ml di emulsione lipidica + 750 ml di soluzione di glucosio)
• 2.500 ml (1.000 ml di soluzione di aminoacidi + 500 ml di emulsione lipidica + 1.000 ml di soluzione di glucosio)

Figura A Figura B
Figura A: la sacca multicomparto è avvolta in un involucro protettivo. Tra la sacca e l’involucro si trovano un
assorbitore di ossigeno e un indicatore di ossigeno; la bustina dell’assorbitore di ossigeno è in materiale inerte e
contiene idrossido di ferro.
Figura B: il comparto superiore contiene una soluzione di glucosio, il comparto intermedio contiene
un’emulsione lipidica e il compartio inferiore contiene una soluzione di aminoacidi.
Le soluzioni di glucosio e di aminoacidi sono limpide e incolori o di colore giallo paglierino. L’emulsione
lipidica è di aspetto bianco lattescente.
Il comparto superiore e quello intermedio possono essere collegati con il comparto inferiore aprendo le
saldature intermedie.
Le diverse misure del contenitore sono confezionate in scatole contenenti cinque sacche.
Confezioni: 5 x 1.250 ml, 5 x 1.875 ml e 5 x 2.500 ml
È possibile che non tutte le confezioni siano commercializzate.

Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio e produttore

• B. Braun Melsungen AG Carl-Braun-Str. 1 Indirizzo postale:34212 Melsungen, Germania 34209 Melsungen, Germania Tel.: +49-(0)-5661-71-0 Fax: +49-(0)-5661-71-4567

Questo medicinale è autorizzato negli Stati Membri dello Spazio Economico Europeo con le seguenti
denominazioni:
Austria Nutriflex Lipid plus B. Braun
Belgio Nutriflex Lipid plus, 38 g/l AA + 120 g/l G, emulsie voor infusie
Repubblica Ceca Nutriflex Lipid plus 38/120
Danimarca Lipoflex Plus
Finlandia Nutriflex Lipid 38/120/40
Francia LIPOFLEX LIPIDE G120/N5,4/E, émulsion pour perfusion
Germania Nutriflex Lipid 38/120 plus
Islanda Nutriflex Lipid 38/120 plus
Italia Lipoflex, AA38/G120
Lussemburgo Nutriflex Lipid 38/120 plus
Paesi Bassi Nutriflex Lipid plus, 38 g/l + 120 g/l, emulsie voor infusie
Norvegia Lipoflex plus
Polonia Lipoflex plus
Romania Lipoflex plus emulsie perfuzabilă
Slovacchia Nutriflex Lipid plus 38/120,
Spagna Nutriflex Lipid 38/120 plus emulsión para perfusión
Svezia Nutriflex Lipid 38/120/40
Regno Unito Lipoflex plus emulsion for infusion
______________________________________________________________________________
Le informazioni seguenti sono destinate esclusivamente ai medici o agli operatori sanitari:
Nessuna istruzione particolare per lo smaltimento.
Prima dell’uso, i prodotti per la nutrizione parenterale devono essere ispezionati visivamente per rilevare
eventuali danni, alterazioni di colore e instabilità dell’emulsione.
Non usare le sacche danneggiate. L’involucro, la sacca primaria e la saldatura tra i comparti devono essere
intatte. Usare solo se le soluzioni di aminoacidi e glucosio sono limpide e da incolori a giallo paglierino e se
l’emulsione lipidica è omogenea e di aspetto bianco lattescente. Non usare se le soluzioni contengono
particelle.
Dopo la miscelazione dei tre comparti, non usare se l’emulsione mostra alterazioni di colore o segni di
separazione delle fasi (gocce oleose, strato oleoso). Interrompere immediatamente l’infusione in caso di
alterazione di colore o di segni di separazione delle fasi.
Prima di aprire l’involucro, controllare il colore dell’indicatore di ossigeno (vedere Figura A). Non usare se
l’indicatore di ossigeno è rosa. Usare solo se l’indicatore di ossigeno è giallo.

Preparazione dell’emulsione tramite miscelazione
Per aprire: strappare l’involucro iniziando dalle apposite incisioni (Fig. 1). Estrarre la sacca dall’involucro
protettivo. Eliminare l’involucro, l’indicatore di ossigeno e l’assorbitore di ossigeno.
Ispezionare visivamente la sacca primaria per rilevare eventuali perdite. Le sacche che perdono devono essere
eliminate, perché in tal caso la sterilità non è garantita.

Per aprire e miscelare progressivamente i comparti, arrotolare la sacca con entrambe le mani, premendo sul la
saldatura che separa il comparto superiore (glucosio) dal comparto inferiore (aminoacidi) (Fig. 2a). Continuare
a premere fino ad aprire la saldatura che separa il comparto intermedio (lipidi) dal comparto inferiore (Fig. 2b).
Dopo aver rimosso la chiusura in alluminio (Fig. 3), è possibile aggiungere additivi compatibili attraverso la
porta destinata all’aggiunta di medicinali (Fig. 4).

Miscelare con cura il contenuto della sacca (Fig. 5) e ispezionare la miscela visivamente (Fig. 6). Non devono
essere visibili segni di separazione delle fasi dell’emulsione.
La miscela è un’emulsione omogenea olio in acqua, di aspetto bianco lattescente.

Preparazione dell’infusione
L’emulsione deve sempre essere portata a temperatura ambiente prima dell’infusione.
Rimuovere la pellicola in alluminio (Fig. 7) dalla porta di infusione e collegare il set per infusione (Fig. 8).
Usare un set per infusione non ventilato o chiudere lo sfiato dell’aria se si usa un set ventilato. Appendere la
sacca a un’asta portaflebo (Fig. 9) ed effettuare l’infusione secondo le tecniche standard.

Esclusivamente monouso. Il contenitore e gli eventuali residui inutilizzati devono essere eliminati dopo l’uso.
Non ricollegare il contenitore parzialmente utilizzato.
Se si utilizzano filtri, questi devono essere permeabili ai lipidi (pori ≥1,2 µm).

Periodo di validità dopo la rimozione dell’involucro protettivo e la miscelazione del contenuto della sacca
La stabilità chimica e fisicochimica in uso della miscela di amino acidi, glucosio e grassi è stata dimostrata per
7 giorni a 2-8°C e per 2 giorni aggiuntivi a 25°C.

Periodo di validità dopo l’aggiunta di additivi compatibili
Dal punto di vista microbiologico, il prodotto deve essere usato immediatamente dopo l’aggiunta degli additivi.
Se il prodotto non viene usato immediatamente dopo l’aggiunta degli additivi, l’utilizzatore è responsabile dei
tempi e delle condizioni di conservazione durante l’uso.
L’emulsione deve essere usata immediatamente dopo l’apertura del contenitore.
Lipoflex, AA38/G120 non deve essere miscelato con altri medicinali per i quali la compatibilità non è stata
documentata. I dati di compatibilità per diversi additivi (ad es. elettroliti, oligoelementi, vitamine) e i periodi di
validità per queste miscele possono essere forniti, su richiesta, dal produttore.
Lipoflex, AA38/G120 non deve essere somministrato contemporaneamente a sangue nello stesso set per
infusione a causa del rischio di pseudoagglutinazione.

Durata dell’infusione di una singola sacca
La durata di infusione raccomandata per una sacca per la nutrizione parenterale è di 24 h al massimo.

Lipoflex, AA 56 / G 144senza elettroliti emulsione per infusione
Legga attentamente questo foglio prima di usare questo medicinale perché contiene importanti
informazioni per lei.

• Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo.
• Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere.
• Questo medicinale è stato prescritto soltanto per lei. Non lo dia ad altre persone, anche se i sintomi della malattia sono uguali ai suoi, perché potrebbe essere pericoloso.
• Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere. Vedere paragrafo 4.

Contenuto di questo foglio:

• 1. Che cos’è Lipoflex, AA 56 / G 144 senza elettroliti e a cosa serve
• 2. Cosa deve sapere prima di usare Lipoflex, AA 56 / G 144 senza elettroliti
• 3. Come usare Lipoflex, AA 56 / G 144 senza elettroliti
• 4. Possibili effetti indesiderati
• 5. Come conservare Lipoflex, AA 56 / G 144 senza elettroliti
• 6. Contenuto della confezione e altre informazioni

1. Che cos’è Lipoflex, AA 56 / G 144 senza elettroliti e a cosa serve

Lipoflex, AA 56 / G 144 senza elettroliti contiene liquidi e sostanze chiamate aminoacidi e acidi grassi, che
sono essenziali per il corpo per crescere o guarire. Inoltre, contiene calorie sotto forma di carboidrati e grassi.
Lipoflex, AA 56 / G 144 senza elettroliti le viene somministrato quando non è in grado di alimentarsi
normalmente. Questo può succedere in molte situazioni, ad esempio dopo interventi chirurgici, infortuni o
ustioni, o se non è in grado di assorbire il cibo nello stomaco e nell’intestino.

2. Cosa deve sapere prima di usare Lipoflex, AA 56 / G 144 senza elettroliti

Non usi Lipoflex, AA 56 / G 144senza elettroliti

• se è allergico ad uno qualsiasi dei principi attivi, alle uova, alle arachidi, alla soia o ad uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale (elencati al paragrafo 6).
• Questo medicinale non deve essere somministrato ai neonati, ai lattanti e ai bambini di età inferiore ai due anni.

Inoltre, non usi Lipoflex, AA 56 / G 144 senza elettroliti se soffre di uno qualsiasi dei seguenti disturbi:

• disturbi potenzialmente fatali della circolazione del sangue, come quelli che possono presentarsi in caso di collasso o shock
• infarto cardiaco o ictus
• compromissione grave della coagulazione del sangue, rischio di sanguinamento (coagulopatia grave, diatesi emorragica ingravescente)
• ostruzione di vasi sanguigni da parte di coaguli di sangue o grasso (embolia)
• insufficienza epatica grave
• compromissione del flusso biliare (colestasi intraepatica)
• insufficienza renale grave in assenza di terapia sostitutiva renale
• squilibri del contenuto di sali nell’organismo
• deficit di liquidi o eccesso di acqua nel corpo
• acqua nei polmoni (edema polmonare)
• insufficienza cardiaca grave
• determinati disturbi metabolici, come
• troppi lipidi (grassi) nel sangue
• disturbi congeniti del metabolismo degli aminoacidi
• livelli troppo elevati di zuccheri nel sangue che richiedono più di 6 unità di insulina all'ora per essere tenuti sotto controllo
• anomalie del metabolismo che possono presentarsi dopo interventi chirurgici o infortuni
• coma di origine sconosciuta
• insufficiente apporto di ossigeno ai tessuti
• livello troppo elevato di acidi nel sangue.

Avvertenze e precauzioni
Si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere prima di usare Lipoflex, AA 56 / G 144 senza elettroliti.
Informi il medico se:

• ha problemi al cuore, al fegato o ai reni
• soffre di determinati tipi di disturbi metabolici come diabete, valori anomali dei grassi nel sangue e squilibri del contenuto di liquidi e sali nell’organismo o alterazioni dell’equilibrio acido-base.

Lei verrà controllato attentamente in merito ai segni precoci di una reazione allergica (come febbre, brividi,
eruzione cutanea o respiro affannoso) quando riceve questo medicinale.
Altri controlli e analisi, come vari esami condotti su campioni di sangue, serviranno ad assicurarsi che il suo
corpo usi le sostanze nutritive somministrate in modo corretto.
Questo medicinale è una soluzione priva di elettroliti. L’operatore sanitario adotterà misure per garantire un
apporto di liquidi ed elettroliti adeguato al suo fabbisogno. Oltre a questo medicinale riceverà altre sostanze
nutritive (alimenti) per coprire interamente il suo fabbisogno.

Bambini
Questo medicinale non deve essere somministrato ai neonati, ai lattanti e ai bambini di età inferiore ai due anni.

Altri medicinali e Lipoflex, AA 56 / G 144senza elettroliti
Informi il medico, il farmacista o l’infermiere se sta assumendo, ha recentemente assunto o potrebbe assumere
qualsiasi altro medicinale.
Lipoflex, AA 56 / G 144 senza elettroliti può interagire con altri medicinali. Informi il medico, il farmacista o
l’infermiere se sta assumendo o le viene somministrato uno qualsiasi dei seguenti medicinali:

• insulina
• eparina
• medicinali che prevengono la coagulazione inopportuna del sangue, come warfarin o altri derivati cumarinici

Gravidanza e allattamento
Se è in corso una gravidanza, se sospetta o sta pianificando una gravidanza, o se sta allattando con latte materno
chieda consiglio al medico o al farmacista prima di prendere questo medicinale. Se è in gravidanza, riceverà
questo medicinale solo se il medico o il farmacista lo ritiene indispensabile per la sua guarigione. Non sono
disponibili dati relativi all’uso di Lipoflex, AA 56 / G 144 senza elettroliti in donne in gravidanza.
L’allattamento non è raccomandato per le donne in nutrizione parenterale.

Guida di veicoli e utilizzo di macchinari
Questo medicinale viene normalmente somministrato a pazienti immobilizzati, ad es. in ospedale o in
clinica, che quindi non guidano e non utilizzano macchinari. In ogni caso, il medicinale non ha effetti
sulla capacità di guidare veicoli o utilizzare macchinari.
Lipoflex, AA 56 / G 144 senza elettroliti contiene sodio
Questo medicinale contiene meno di 1 mmol (23 mg) di sodio per sacca multicomparto, cioè è praticamente
“privo di sodio”.

3. Come usare Lipoflex, AA 56 / G 144 senza elettroliti

Questo medicinale viene somministrato tramite infusione endovenosa (flebo), cioè attraverso un tubicino
inserito direttamente in una vena. Il medicinale viene somministrato esclusivamente in una delle grandi vene
(vene centrali).
Il medico o il farmacista stabilirà la quantità di medicinale di cui ha bisogno e la durata del trattamento con
questo medicinale.

Uso nei bambini
Questo medicinale non deve essere somministrato ai neonati, ai lattanti e ai bambini di età inferiore ai due anni.

Se usa più Lipoflex, AA 56 / G 144 senza elettroliti di quanto deve
Se ha ricevuto una quantità eccessiva di questo medicinale, può soffrire della cosiddetta “sindrome da
sovraccarico” con i seguenti sintomi:

• eccesso di liquidi e disturbi elettrolitici
• acqua nei polmoni (edema polmonare)
• perdita di aminoacidi con le urine e disturbi dell’equilibrio degli aminoacidi
• vomito, nausea
• brividi
• livelli elevati di zuccheri nel sangue
• glucosio nelle urine
• deficit di liquidi
• concentrazione eccessiva del sangue (iperosmolarità)
• riduzione o perdita di coscienza a causa dei livelli di zuccheri nel sangue estremamente elevati
• ingrossamento del fegato (epatomegalia) con o senza ittero
• ingrossamento della milza (splenomegalia)
• deposito di grasso negli organi interni
• alterazioni dei parametri di funzionalità epatica
• riduzione della conta di globuli rossi nel sangue (anemia)
• riduzione della conta di globuli bianchi nel sangue (leucopenia)
• bassa conta di piastrine nel sangue (trombocitopenia)
• aumento dei globuli rossi immaturi (reticolocitosi)
• rottura delle cellule del sangue (emolisi)
• sanguinamento o tendenza al sanguinamento
• disturbi della coagulazione del sangue (caratterizzati da alterazioni del tempo di sanguinamento, del tempo di coagulazione, del tempo di protrombina ecc.)
• febbre
• livelli elevati di grassi nel sangue
• perdita di coscienza Qualora si manifesti uno qualsiasi di questi sintomi, l’infusione deve essere interrotta immediatamente.

Se ha qualsiasi dubbio sull’uso di questo medicinale, si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere.

4. Possibili effetti indesiderati

Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone li
manifestino.

I seguenti effetti indesiderati possono essere gravi. Se si manifesta uno qualsiasi dei seguenti effetti
indesiderati, informi immediatamente il medico, che interromperà la somministrazione di questo
medicinale:
Raro (può interessare fino a 1 persona su 1.000):

• reazioni allergiche, ad esempio reazioni della pelle, respiro affannoso, gonfiore delle labbra, della bocca e della gola, difficoltà a respirare

Gli altri effetti indesiderati comprendono:
Non comune (può interessare fino a 1 persona su 100):

• nausea, vomito, perdita dell’appetito

Raro (può interessare fino a 1 persona su 1.000):

• aumentata tendenza del sangue a coagulare
• colorazione bluastra della pelle
• respiro affannoso
• mal di testa
• vampate
• arrossamento della pelle (eritema)
• sudorazione
• brividi
• sensazione di freddo
• temperatura corporea elevata
• sonnolenza
• dolore al torace, alla schiena, alle ossa o alla regione lombare
• riduzione o aumento della pressione arteriosa

Molto raro (può interessare fino a 1 persona su 10.000):

• livelli eccessivi dei grassi o degli zuccheri nel sangue
• livelli elevati di sostanze acide nel sangue
• un eccesso di lipidi può determinare una sindrome da sovraccarico lipidico; per maggiori informazioni vedere “Se usa più Lipoflex, AA 56 / G 144 senza elettroliti di quanto deve” nel paragrafo 3. I sintomi scompaiono in genere con l’interruzione dell’infusione.

Non nota (la frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili):

• riduzione della conta di globuli bianchi nel sangue (leucopenia)
• riduzione della conta di piastrine nel sangue (trombocitopenia)
• compromissione del flusso biliare (colestasi)

Segnalazione degli effetti indesiderati
Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al
medico al farmacista o all’infermiere.
Lei può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente tramite il sistema nazionale di segnalazione
all’indirizzo www.agenziafarmaco.gov.it/content/come-segnalare-una-sospetta-reazione-avversa ”.Segnalando
gli effetti indesiderati lei può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di questo medicinale.

5. Come conservare Lipoflex, AA 56 / G 144 senza elettroliti

Conservi questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.
Non conservare a temperatura superiore ai25 °C.
Non congelare. In caso di congelamento accidentale, eliminare la sacca.
Tenere la sacca nell’involucro protettivo per proteggere il medicinale dalla luce.
Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sull’etichetta. La data di scadenza si riferisce
all’ultimo giorno di quel mese.

6. Contenuto della confezione e altre informazioni

Cosa contiene Lipoflex, AA 56 / G 144 senza elettroliti
I principi attivi contenuti nella miscela pronta all’uso sono:

Gli altri componenti sono acido citrico monoidrato (per regolare il pH), lecitina d’uovo, glicerolo, sodio oleato,
all-rac-alfa-tocoferolo e acqua per preparazioni iniettabili.

Descrizione dell’aspetto di Lipoflex, AA 56 / G 144senza elettroliti e contenuto della confezione

Il prodotto pronto all’uso è un’emulsione per infusione, cioè viene somministrato attraverso un tubicino inserito
in una vena.
Lipoflex, AA 56 / G 144 senza elettroliti è fornito in sacche multicomparto flessibili contenenti:

• 625 ml (250 ml di soluzione di aminoacidi + 125 ml di emulsione lipidica + 250 ml di soluzione di glucosio)
• 1.250 ml (500 ml di soluzione di aminoacidi + 250 ml di emulsione lipidica + 500 ml di soluzione di glucosio)
• 1.875 ml (750 ml di soluzione di aminoacidi + 375 ml di emulsione lipidica + 750 ml di soluzione di glucosio)

Figura A Figura B
Figura A: la sacca multicomparto è avvolta in un involucro protettivo. Tra la sacca e l’involucro si trovano un
assorbitore di ossigeno e un indicatore di ossigeno; la bustina dell’assorbitore di ossigeno è in materiale inerte e
contiene idrossido di ferro.
Figura B: il comparto superiore contiene una soluzione di glucosio, il comparto intermedio contiene
un’emulsione lipidica e il comparto inferiore contiene una soluzione di aminoacidi.
Le soluzioni di glucosio e di aminoacidi sono limpide e incolori o di colore giallo paglierino. L’emulsione
lipidica è di aspetto bianco lattescente.
Il comparto superiore e quello intermedio possono essere collegati con il comparto inferiore aprendo le
saldature intermedie.
Le diverse misure del contenitore sono confezionate in scatole contenenti cinque sacche.
Confezioni: 5 x 625 ml, 5 x 1.250 ml e 5 x 1.875 ml
È possibile che non tutte le confezioni siano commercializzate.

Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio e produttore

• B. Braun Melsungen AG Carl-Braun-Str. 1 Indirizzo postale:34212 Melsungen, Germania 34209 Melsungen, Germania

Tel.: +49-(0)-5661-71-0
Fax: +49-(0)-5661-71-4567

Questo medicinale è autorizzato negli Stati Membri dello Spazio Economico Europeo con le seguenti
denominazioni:
Austria Nutriflex Lipid special ohne Elektrolyte B.Braun
Belgio Nutriflex Lipid special EF, 56 g/l AA + 144 g/l G, emulsie voor infusie
Francia Lipoflex Lipide G144/N8, émulsion pour perfusion
Germania Nutriflex Lipid 56/144 special ohne Elektrolyte
Italia Lipoflex, AA 56 / G 144 senza elettroliti
Lussemburgo Nutriflex Lipid 56/144 special ohne Elektrolyte
Paesi Bassi Nutriflex Lipid pecial zonder elektrolyten, 56 g/l + 144 g/l, emulsie voor infusie
Spagna Nutriflex Lipid 56/144 special without electrolytes emulsión para perfusión
Regno Unito Lipoflex special without electrolytes emulsion for infusion
______________________________________________________________________________
Le informazioni seguenti sono destinate esclusivamente ai medici o agli operatori sanitari:
Nessuna istruzione particolare per lo smaltimento.
Prima dell’uso, i prodotti per la nutrizione parenterale devono essere ispezionati visivamente per rilevare
eventuali danni, alterazioni di colore e instabilità dell’emulsione.
Non usare le sacche danneggiate. L’involucro, la sacca primaria e la saldatura tra i comparti devono essere
intatte. Usare solo se le soluzioni di aminoacidi e glucosio sono limpide e da incolori a giallo paglierino e se
l’emulsione lipidica è omogenea e di aspetto bianco lattescente. Non usare se le soluzioni contengono
particelle.
Dopo la miscelazione dei tre comparti, non usare se l’emulsione mostra alterazioni di colore o segni di
separazione delle fasi (gocce oleose, strato oleoso). Interrompere immediatamente l’infusione in caso di
alterazione di colore o di segni di separazione delle fasi.
Prima di aprire l’involucro, controllare il colore dell’indicatore di ossigeno (vedere Figura A). Non usare se
l’indicatore di ossigeno è rosa. Usare solo se l’indicatore di ossigeno è giallo.

Preparazione dell’emulsione tramite miscelazione
Devono essere rigorosamente rispettate le regole per le procedure asettiche.
Per aprire: strappare l’involucro iniziando dalle apposite incisioni (Fig. 1). Estrarre la sacca dall’involucro
protettivo. Eliminare l’involucro, l’indicatore di ossigeno e l’assorbitore di ossigeno.
Ispezionare visivamente la sacca primaria per rilevare eventuali perdite. Le sacche che perdono devono essere
eliminate, perché in tal caso la sterilità non è garantita.

Per aprire e miscelare progressivamente i comparti arrotolare la sacca con entrambe le mani, premendo sulla
saldatura che separa il comparto superiore (glucosio) dal comparto inferiore (aminoacidi) (Fig. 2a). Poi
continuare a premere fino ad aprire la saldatura che separa il comparto intermedio (lipidi) dal comparto
inferiore (Fig. 2b).
Dopo aver rimosso la chiusura in alluminio (Fig. 3), è possibile aggiungere additivi compatibili attraverso la
porta destinata all’aggiunta di medicinali (Fig. 4).

Miscelare con cura il contenuto della sacca (Fig. 5) e ispezionare la miscela visivamente (Fig. 6). Non devono
essere visibili segni di separazione delle fasi dell’emulsione.
La miscela è un’emulsione omogenea olio in acqua, di aspetto bianco lattescente.

Preparazione dell’infusione
L’emulsione deve sempre essere portata a temperatura ambiente prima dell’infusione.
Rimuovere la pellicola in alluminio (Fig. 7) dalla porta di infusione e collegare il set per infusione (Fig. 8).
Usare un set per infusione non ventilato o chiudere lo sfiato dell’aria se si usa un set ventilato. Appendere la
sacca a un’asta portaflebo (Fig. 9) ed effettuare l’infusione secondo le tecniche standard.

Esclusivamente monouso. Il contenitore e gli eventuali residui inutilizzati devono essere eliminati dopo l’uso.
Non ricollegare il contenitore parzialmente utilizzato.
Se si utilizzano filtri, questi devono essere permeabili ai lipidi (pori ≥1,2 µm).

Periodo di validità dopo la rimozione dell’involucro protettivo e la miscelazione del contenuto della sacca
La stabilità chimica e fisicochimica in uso della miscela di amino acidi, glucosio e grassi è stata dimostrata per
7 giorni a 2-8°C e per 2 giorni aggiuntivi a 25°C.

Periodo di validità dopo l’aggiunta di additivi compatibili
Dal punto di vista microbiologico, il prodotto deve essere usato immediatamente dopo l’aggiunta degli additivi.
Se il prodotto non viene usato immediatamente dopo l’aggiunta degli additivi, l’utilizzatore è responsabile dei
tempi e delle condizioni di conservazione durante l’uso.
L’emulsione deve essere usata immediatamente dopo l’apertura del contenitore.
Lipoflex, AA 56 / G 144 senza elettroliti non deve essere miscelato con altri medicinali per i quali la
compatibilità non è stata documentata. I dati di compatibilità per diversi additivi (ad es. elettroliti,
oligoelementi, vitamine) e i periodi di validità per queste miscele possono essere forniti, su richiesta, dal
produttore.
Lipoflex, AA 56 / G 144 senza elettroliti non deve essere somministrato contemporaneamente al sangue nello
stesso set per infusione a causa del rischio di pseudoagglutinazione.

Durata dell’infusione di una singola sacca
La durata di infusione raccomandata per una sacca per la nutrizione parenterale è di 24 h al massimo.