AT 500 U.I./10 ML Polvere e solvente per soluzione per infusione endovenosa

Contenuto del foglietto illustrativo

1. AT III KEDRION 500 UI/ 10 ml Polvere e solvente per soluzione per infusione, 1000 UI/ 20 ml Polvere e solvente per soluzione per infusione
   1. Cos’è AT III KEDRION e a cosa serve
   2. Cosa deve sapere prima di usare AT III KEDRION
   3. Come usare AT III KEDRION
   4. Possibili effetti indesiderati
   5. Come conservare AT III KEDRION
   6. Contenuto della confezione e altre informazioni
2. AT III KEDRION 2000 UI/ 40 ml Polvere e solvente per soluzione per infusione
   1. Cos’è AT III KEDRION e a cosa serve
   2. Cosa deve sapere prima di usare AT III KEDRION
   3. Come usare AT III KEDRION
   4. Possibili effetti indesiderati
   5. Come conservare AT III KEDRION
   6. Contenuto della confezione e altre informazioni

AT III KEDRION 500 UI/ 10 ml Polvere e solvente per soluzione per infusione, 1000 UI/ 20 ml Polvere e solvente per soluzione per infusione

Antitrombina umana

Legga attentamente questo foglio prima di usare questo medicinale perché contiene importanti
informazioni per lei.

• Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo.
• Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico.
• Questo medicinale è stato prescritto soltanto per lei. Non lo dia ad altre persone, anche se i sintomi della malattia sono uguali ai suoi, perché potrebbe essere pericoloso.
• Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico o al farmacista. Vedere paragrafo 4.

Contenuto di questo foglio:

• 1. Cos’è AT III KEDRION e a cosa serve
• 2. Cosa deve sapere prima di usare AT III KEDRION
• 3. Come usare AT III KEDRION
• 4. Possibili effetti indesiderati
• 5. Come conservare AT III KEDRION
• 6. Contenuto della confezione e altre informazioni

1. Cos’è AT III KEDRION e a cosa serve

AT III KEDRION è una soluzione di Antitrombina derivata da plasma umano. L'antitrombina è una
glicoproteina plasmatica (normale costituente del plasma umano) ad azione anticoagulante (inibitore della
coaugulazione del sangue).
In pazienti con deficit presente dalla nascita o deficit acquisito di Antitrombina:
a) per la profilassi (prevenzione) della trombosi venosa profonda (ostruzione di una vena da parte di un
coagulo di sangue) e del tromboembolismo (produzione anomala di coaguli di sangue) in situazioni di
rischio clinico (specialmente in caso di interventi chirurgici o durante il periodo del parto), in
associazione con eparina quando indicato;
b) per la prevenzione della progressione della trombosi venosa profonda e del tromboembolismo in
associazione ad eparina, quando indicato.

2. Cosa deve sapere prima di usare AT III KEDRION

Non usi AT III KEDRION

• se è allergico ad AT III KEDRION o ad uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale (elencati al paragrafo 6).
• se ha manifestato precedenti eventi di trombocitopenia (carenza di piastrine) indotta da eparina

Avvertenze e precauzioni
Si rivolga al medico prima di usare AT III KEDRION.
Il medico od un altro operatore sanitario la controllerà rigorosamente e la osserverà attentamente durante
l'intero periodo dell'infusione con AT III KEDRION per verificare che non vi siano reazioni.
Come con qualunque prodotto proteico endovenoso, sono possibili reazioni di ipersensibilità di tipo
allergico.

Se durante la somministrazione del prodotto lei nota qualcuno dei sintomi elencati di seguito deve
avvisare immediatamente il medico presente, perché questi sintomi potrebbero essere i primi segnali di
una reazione allergica. Il medico deciderà se ridurre la velocità di somministrazione o se interrompere
l’infusione.
Inoltre il medico deciderà il trattamento necessario sulla base della natura e dell’effetto collaterale.
I primi segni di reazioni di ipersensibilità sono:

• orticaria,
• orticaria generalizzata,
• tensione al torace (senso di costrizione al torace),
• sibilo (difficoltà respiratoria),
• ipotensione e anafilassi (grave e rapida reazione allergica) . Se questi sintomi compaiono dopo la somministrazione, contatti il suo medico.

In caso di shock, il medico dovrà seguire il trattamento standard per tale condizione.
In caso le venga somministrata antitrombina insieme con l’eparina:
per regolare il dosaggio dell’eparina e per evitare una eccessiva ipocoagulabilità (scarsa coagulazione),
verrà sottoposto ad esami clinici per controllare l’estensione dell’anticoagulazione, a intervalli
ravvicinati ed in particolare nei primi minuti/ore che seguono l’inizio della somministrazione di
antitrombina;
per regolare la dose individuale verranno controllati quotidianamente i livelli di antitrombina con esami
clinici, per il rischio di diminuzione dei livelli di antitrombina dovuto ad un prolungato trattamento con
eparina non frazionata.
Sicurezza virale
I medicinali preparati da sangue o plasma umano, vengono sottoposti ad un certo numero di misure di
sicurezza per prevenire la trasmissione di infezioni ai pazienti. Queste misure includono un’attenta selezione
dei donatori di sangue o di plasma per assicurarsi che i donatori potenzialmente infetti vengano esclusi ed
il controllo di ogni donazione e pool di plasma per evidenziare eventuali presenze di virus. I produttori di
questi medicinali inoltre introducono nella lavorazione del sangue o del plasma alcuni passaggi capaci di
inattivare o rimuovere i patogeni. Nonostante queste misure, quando si somministrano medicinali preparati
a partire da sangue o plasma umano, la possibilità di trasmettere un’infezione non può essere totalmente
esclusa. Ciò vale anche per virus, o altri tipi di agenti infettivi, emergenti o sconosciuti.
Le misure prese sono considerate efficaci per i virus con involucro lipidico come il virus
dell’immunodeficienza umana (HIV), il virus dell’epatite B (HBV), il virus dell’epatite C (HCV) ed il virus
senza involucro lipidico dell’epatite A (HAV) .
Le misure adottate hanno un valore limitato contro i virus senza involucro lipidico come il parvovirus B19.
L’infezione da parvovirus B19 può essere grave in gravidanza (infezione fetale) ed in individui il cui sistema
immunitario è depresso o che hanno qualche tipo di anemia (es. anemia emolitica).
Si consiglia una vaccinazione appropriata (epatite A e B) per i pazienti che ricevono regolarmente
concentrati di antitrombina derivati da plasma.

Altri medicinali e AT III KEDRION
Informi il medico o il farmacista se sta assumendo, ha recentemente assunto o potrebbe assumere qualsiasi
altro medicinale.
La terapia sostitutiva con antitrombina durante la somministrazione di eparina in dosi terapeutiche aumenta
il rischio di emorragia.
L'effetto dell'antitrombina è fortemente potenziato dall'eparina.
La contemporanea somministrazione di eparina e antitrombina ad un paziente con aumentato rischio di
sanguinamento deve essere controllata clinicamente e biologicamente.
AT III KEDRION non deve essere mescolato con altri prodotti medicinali.
Per l’infusione devono essere usati solamente i dispositivi in commercio autorizzati, in quanto il trattamento
può risultare inefficace a causa dell'assorbimento dell’antitrombina umana alle pareti interne di alcuni
dispositivi da iniezione/infusione.

Gravidanza, allattamento e fertilità
Se è in corso una gravidanza, se sospetta o sta pianificando una gravidanza, o se sta allattando con latte
materno chieda consiglio al medico o al farmacista prima di usare questo medicinale.
L’esperienza sulla sicurezza dell’uso di prodotti a base di antitrombina umana durante la gravidanza umana
è limitata.
AT III KEDRION deve essere somministrato durante la gravidanza e l'allattamento a donne con deficienza
di antitrombina sotto il controllo medico, tenendo conto che in queste pazienti, durante la gravidanza, si ha
un aumento del rischio di eventi tromboembolici.

Guida di veicoli e utilizzo di macchinari
Non sono stati osservati effetti sulla abilità di guidare e di usare macchine.

ATIII KEDRION contiene sodio
Questo medicinale contiene fino a 92 mg di sodio (componente principale del sale da cucina) per flaconcino
nella presentazione da 1000 UI e fino a 46 mg di sodio (componente principale del sale da cucina) per
flaconcino nella presentazione da 500 UI.
Questo equivale rispettivamente al 4,6% e al 2,3% dell'assunzione massima giornaliera raccomandata con
la dieta di un adulto.

3. Come usare AT III KEDRION

Usi questo medicinale seguendo sempre esattamente le istruzioni del medico. Se ha dubbi consulti il medico.
AT III KEDRION può essere utilizzato solo in ospedale o in cliniche e case di cura da parte di professionisti
medici od altri operatori sanitari.
Per le Istruzioni sull’uso corretto e il Dosaggio, riferirsi alla sezione “Le informazioni seguenti sono
destinate esclusivamente ai medici o agli operatori sanitari”.
Il trattamento deve iniziare sotto la supervisione di un medico con esperienza nel trattamento di pazienti con
deficienza di antitrombina.
La dose e lo schema di trattamento dipendono dall’indicazione; il medico stabilirà la dose e lo schema di
trattamento adatto a lei.
Nell'interesse dei pazienti ogni volta che AT III KEDRION viene loro somministrato, si raccomanda di
registrare il nome commerciale del prodotto ed il numero di lotto di produzione, in modo tale da mantenere
la tracciabilità tra il paziente ed il lotto del prodotto.

Uso nei bambini
Non ci sono dati sufficienti per consigliare l’uso di AT III KEDRION nei bambini di età inferiore a 6 anni.

Se usa più AT III KEDRION di quanto deve
Non sono noti sintomi da sovradosaggio di antitrombina.

4. Possibili effetti indesiderati

Come tutti i medicinali, AT III KEDRION può causare effetti indesiderati, sebbene non tutte le persone li
manifestino.
Raramente sono state osservate ipersensibilità o reazioni allergiche che possono includere angioedema
( gonfiore localizzato) , bruciore e sensazione urticante in sede di infusione, brividi, rossore, orticaria
generalizzata, cefalea (mal di testa), orticaria, ipotensione, letargia (sonnolenza), nausea, irrequietezza,
tachicardia, tensione al torace (senso di costrizione toracica), parestesia ( alterazione della sensibilità degli
arti) , vomito, sibilo (difficoltà respiratoria), che possono portare in alcuni casi ad anafilassi acuta incluso lo
shock (grave e rapida reazione allergica).
In rari casi è stata osservata febbre.
Per informazioni sulla sicurezza virale vedere il paragrafo “Sicurezza virale”.

Segnalazione degli effetti indesiderati
Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al
medico. Lei può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente tramite il sistema nazionale di
reazioni-avverse.
.
Segnalando gli effetti indesiderati lei può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di
questo medicinale.

5. Come conservare AT III KEDRION

Conservi questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.
Vedere la data di scadenza riportata sulla confezione.
La data di scadenza si riferisce al prodotto in confezionamento integro, correttamente conservato.
Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sull’etichetta e sulla scatola. La data di
scadenza si riferisce all’ultimo giorno di quel mese.

Conservare in frigorifero (2°C - 8°C). Non congelare.
Tenere il flaconcino nell’imballaggio esterno, per proteggere il medicinale dalla luce.
Non usi questo medicinale se nota soluzioni torbide o che presentino depositi.
Il prodotto deve essere impiegato entro 8 ore dalla ricostituzione. Si consiglia, comunque, quando possibile,
di somministrare immediatamente la soluzione ricostituita con il solvente incluso.
Il prodotto ricostituito può essere conservato per 8 ore a temperatura non superiore a 30°C, oppure in
frigorifero (2°C -8°C).
Non getti alcun medicinale nell’acqua di scarico e nei rifiuti domestici. Chieda al farmacista come eliminare
i medicinali che non utilizza più. Questo aiuterà a proteggere l’ambiente.

6. Contenuto della confezione e altre informazioni

Cosa contiene AT III KEDRION
Il principio attivo è antitrombina derivata da plasma umano.

L’attività (UI) è determinata usando il metodo cromogenico della Farmacopea Europea.
L’attività specifica di AT III KEDRION è circa 5,0 UI/mg di proteine.
Gli altri componenti del flaconcino di polvere sono Sodio fosfato monobasico, Sodio cloruro, Glicina.
Il flaconcino di solvente contiene acqua per preparazioni iniettabili.

Descrizione dell’aspetto di AT III KEDRION e contenuto della confezione
Polvere e solvente per soluzione per infusione.
Il medicinale si presenta come una polvere igroscopica o massa friabile, bianca o quasi bianca.
Dopo ricostituzione con il solvente la soluzione si presenta limpida o lievemente opalescente.
Prima della somministrazione i prodotti disciolti devono essere controllati visivamente per la presenza di
particelle in sospensione, o di colorazione anormale.
Non usare soluzioni torbide o che presentino depositi.
La confezione di AT III KEDRION contiene un flaconcino di polvere, un flaconcino di solvente con cui
viene preparata la soluzione da somministrare e un set sterile e apirogeno, monouso costituito da un
dispositivo per la ricostituzione, da una siringa per iniezioni e da un ago a farfalla con tubicino in PVC.

Confezione
AT III KEDRION 500 UI/10 ml polvere e solvente per soluzione per infusione. Contiene: 1 flaconcino
polvere + 1 flaconcino solvente 10 ml + set per la ricostituzione e la somministrazione.
AT III KEDRION 1000 UI/20 ml polvere e solvente per soluzione per infusione. Contiene: 1 flaconcino
polvere + 1 flaconcino solvente 20 ml + set per la ricostituzione e la somministrazione.

TITOLARE DELL’AUTORIZZAZIONE ALL’IMMISSIONE IN COMMERCIO
Kedrion S.p.A. – Loc. Ai Conti, 55051 Castelvecchio Pascoli, Barga (Lucca).

PRODUTTORE
Kedrion S.p.A. – 55027 Bolognana, Gallicano (Lucca).
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Le informazioni seguenti sono destinate esclusivamente agli operatori sanitari:

Raccomandazioni per il dosaggio:
Nelle deficienze congenite, il dosaggio deve essere individualizzato per ciascun paziente tenendo conto della
storia familiare con particolare riguardo a eventi tromboembolici, agli effettivi fattori di rischio clinico ed
agli accertamenti di laboratorio.
Il dosaggio e la durata della terapia sostitutiva nelle deficienze acquisite dipendono dal livello plasmatico di
antitrombina, dalla presenza di segni di aumentato turnover, dalla patologia di base e dalla gravità della
condizione clinica. La quantità da somministrare e la frequenza delle somministrazioni devono essere
sempre basate per ogni singolo caso sull'efficacia clinica e sugli accertamenti di laboratorio.
La quantità di unità di antitrombina somministrata è espressa in Unità Internazionali (UI), le quali sono
correlate allo standard attuale dell’OMS per l’antitrombina. L’attività dell’antitrombina nel plasma è
espressa sia come percentuale (relativa al plasma umano normale), sia come Unità Internazionali (relative
allo standard internazionale per l’antitrombina plasmatica).
Un’Unità Internazionale (UI) di attività di antitrombina è equivalente alla quantità di antitrombina presente
in un millilitro di plasma umano normale. Il calcolo della dose di antitrombina richiesta si basa sulla
osservazione empirica che un’Unità Internazionale (UI) di antitrombina per kg di peso corporeo aumenta
l’attività dell’antitrombina plasmatica di circa 1,5%.
La dose iniziale è determinata usando la formula seguente:

Unità richieste = peso corporeo (kg) x (livello desiderato – attività effettiva di antitrombina [%]) x
fattore di correzione
L’attività iniziale di antitrombina che si vuole ottenere dipende dalla situazione clinica. Quando c’è
l’indicazione per la sostituzione dell’antitrombina, il dosaggio deve essere sufficiente per raggiungere
l’attività di antitrombina desiderata e per mantenere un livello efficace. Il dosaggio deve essere individuato
e controllato sulla base delle determinazioni dell’attività antitrombinica in laboratorio; determinazioni che
devono essere eseguite almeno due volte al giorno fino a che il paziente si sia stabilizzato, e poi una volta
al giorno, preferibilmente immediatamente prima della successiva infusione. La correzione del dosaggio
deve tenere in considerazione sia i segni di aumentato turnover dell’antitrombina, in accordo con i controlli
di laboratorio, sia il decorso clinico. L’attività dell’antitrombina deve essere mantenuta sopra l’80% per tutta
la durata del trattamento, a meno che caratteristiche cliniche non indichino un diverso livello effettivo.
La dose iniziale usuale nelle deficienze congenite è di 30-50 UI/kg.
Quindi, la dose e la frequenza, così come la durata del trattamento, devono essere regolate sulla base dei
dati biologici e della situazione clinica.

Modo di somministrazione
Sciogliere il liofilizzato come descritto nel successivo paragrafo Istruzioni per un uso corretto.
Il prodotto deve essere somministrato per via endovenosa.
L’infusione deve essere completata in un tempo massimo di due ore.

Istruzioni per un uso corretto
Ricostituzione della polvere con il solvente:

• 1. portare il flaconcino della polvere e del solvente a temperatura ambiente;
• 2. tale temperatura deve essere mantenuta durante l’intero processo di ricostituzione (al massimo 10 minuti);
• 3. togliere le capsule di protezione dei flaconcini di polvere e di solvente;
• 4. pulire con alcool le superfici dei tappi dei due flaconcini;
• 5. aprire la confezione del dispositivo togliendo la parte superiore; fare attenzione a non toccare l’interno (fig. A);
• 6. non rimuovere il dispositivo dalla confezione;
• 7. capovolgere la scatola del dispositivo ed inserire il puntale in plastica attraverso il tappo del flaconcino di solvente in modo che la parte blu del dispositivo sia collegata al flaconcino del solvente (fig. B);
• 8. afferrare il bordo della scatola del dispositivo e sfilarla liberando il dispositivo senza toccarlo (fig. C);
• 9. assicurarsi che il flaconcino contenente la polvere sia posizionato su un piano d’appoggio sicuro, capovolgere il sistema in modo che il flaconcino del solvente si venga a trovare sopra il dispositivo; spingere l’adattatore trasparente sul tappo del flaconcino contenente la polvere in modo che il puntale in plastica attraversi il tappo del flaconcino della polvere. Il solvente verrà automaticamente aspirato all’interno del flaconcino di polvere (fig. D);
• 10. dopo il trasferimento del solvente svitare la parte blu del sistema di trasferimento con attaccato il flaconcino del solvente e rimuoverlo (fig. E);
• 11. far ruotare delicatamente il flaconcino fino a che la polvere non è interamente disciolta. Non agitare vigorosamente il flaconcino per evitare la formazione di schiuma (fig. F);

Verificare che la polvere sia completamente disciolta altrimenti si ha una perdita di attività del prodotto.

fig. A	c a fig. B m r a
fig. C n a	F fig. D l e d a
i fig. E l a t I a i	fig. F

Somministrazione della soluzione
Il medicinale ricostituito deve essere ispezionato visivamente prima della somministrazione per individuare
corpuscoli o cambiamenti di colore. La soluzione deve essere limpida o leggermente opalescente.
Non usare soluzioni torbide o che presentano depositi.

• 1. Riempire d’aria la siringa tirando indietro lo stantuffo, collegarla al dispositivo ed iniettare l’aria nel flaconcino contenente la soluzione ricostituita (fig. G);
• 2. tenendo fermo lo stantuffo, capovolgere il sistema in modo che il flaconcino della polvere contenente la soluzione ricostituita si venga a trovare sopra il dispositivo ed aspirare il concentrato nella siringa tirando indietro lo stantuffo lentamente (fig. H);
• 3. scollegare la siringa ruotandola in senso antiorario;
• 4. ispezionare visivamente la soluzione nella siringa che dovrà presentarsi limpida o leggermente opalescente, priva di corpuscoli;
• 5. collegare l’ago a farfalla alla siringa ed infondere od iniettare lentamente per via endovenosa.

fig. G a i l a

e fig. H d a n

West

Pharmaceutical Service, Inc.
Una volta che i flaconcini sono stati aperti il contenuto deve essere usato immediatamente.
La soluzione ricostituita e trasferita nella siringa deve essere somministrata immediatamente.
Il contenuto del flaconcino deve essere adoperato in una unica somministrazione.
Non usare dopo la data di scadenza riportata sull'etichetta.
Il medicinale non utilizzato ed i rifiuti derivati da tale medicinale devono essere smaltiti in
conformità alla normativa locale vigente.

Avvertenze e precauzioni
I pazienti devono essere strettamente controllati ed attentamente osservati per qualunque sintomo durante il
periodo di infusione

L’emivita dell’antitrombina può essere considerevolmente ridotta da un concomitante trattamento
con eparina a causa di un accelerato turnover dell’antitrombina. Quindi, la contemporanea
somministrazione di eparina e antitrombina ad un paziente con aumentato rischio di sanguinamento
deve essere controllata clinicamente e biologicamente.

AT III KEDRION 2000 UI/ 40 ml Polvere e solvente per soluzione per infusione

Antitrombina umana

Legga attentamente questo foglio prima di usare questo medicinale perché contiene importanti
informazioni per lei.

• Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo.
• Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico.
• Questo medicinale è stato prescritto soltanto per lei. Non lo dia ad altre persone, anche se i sintomi della malattia sono uguali ai suoi, perché potrebbe essere pericoloso.
• Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico o al farmacista. Vedere paragrafo 4.

Contenuto di questo foglio:

• 1. Cos’è AT III KEDRION e a cosa serve
• 2. Cosa deve sapere prima di usare AT III KEDRION
• 3. Come usare AT III KEDRION
• 4. Possibili effetti indesiderati
• 5. Come conservare AT III KEDRION
• 6. Contenuto della confezione e altre informazioni

1. Cos’è AT III KEDRION e a cosa serve

AT III KEDRION è una soluzione di Antitrombina derivata da plasma umano. L'antitrombina è una
glicoproteina plasmatica (normale costituente del plasma umano) ad azione anticoagulante (inibitore della
coaugulazione del sangue).
In pazienti con deficit presente dalla nascita o deficit acquisito di Antitrombina:
b) per la profilassi (prevenzione) della trombosi venosa profonda (ostruzione di una vena da parte di un
coagulo di sangue) e del tromboembolismo (produzione anomala di coaguli di sangue) in situazioni di
rischio clinico (specialmente in caso di interventi chirurgici o durante il periodo del parto), in
associazione con eparina quando indicato;
b) per la prevenzione della progressione della trombosi venosa profonda e del tromboembolismo in
associazione ad eparina, quando indicato.

2. Cosa deve sapere prima di usare AT III KEDRION

Non usi AT III KEDRION

• se è allergico ad AT III KEDRION o ad uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale (elencati al paragrafo 6).
• se ha manifestato precedenti eventi di trombocitopenia (carenza di piastrine) indotta da eparina

Avvertenze e precauzioni
Si rivolga al medico prima di usare AT III KEDRION.
Il medico od un altro operatore sanitario la controllerà rigorosamente e la osserverà attentamente durante
l'intero periodo dell'infusione con AT III KEDRION per verificare che non vi siano reazioni.
Come con qualunque prodotto proteico endovenoso, sono possibili reazioni di ipersensibilità di tipo
allergico.

Se durante la somministrazione del prodotto lei nota qualcuno dei sintomi elencati di seguito deve
avvisare immediatamente il medico presente, perché questi sintomi potrebbero essere i primi segnali di
una reazione allergica. Il medico deciderà se ridurre la velocità di somministrazione o se interrompere
l’infusione.
Inoltre il medico deciderà il trattamento necessario sulla base della natura e dell’effetto collaterale.
I primi segni di reazioni di ipersensibilità sono:

• orticaria,
• orticaria generalizzata,
• tensione al torace (senso di costrizione al torace),
• sibilo (difficoltà respiratoria),
• ipotensione e anafilassi (grave e rapida reazione allergica) . Se questi sintomi compaiono dopo la somministrazione, contatti il suo medico.

In caso di shock, il medico dovrà seguire il trattamento standard per tale condizione.
In caso le venga somministrata antitrombina insieme con l’eparina:
per regolare il dosaggio dell’eparina e per evitare una eccessiva ipocoagulabilità (scarsa coagulazione),
verrà sottoposto ad esami clinici per controllare l’estensione dell’anticoagulazione, a intervalli
ravvicinati ed in particolare nei primi minuti/ore che seguono l’inizio della somministrazione di
antitrombina;
per regolare la dose individuale verranno controllati quotidianamente i livelli di antitrombina con esami
clinici, per il rischio di diminuzione dei livelli di antitrombina dovuto ad un prolungato trattamento con
eparina non frazionata.
Sicurezza virale
I medicinali preparati da sangue o plasma umano, vengono sottoposti ad un certo numero di misure di
sicurezza per prevenire la trasmissione di infezioni ai pazienti. Queste misure includono un’attenta selezione
dei donatori di sangue o di plasma per assicurarsi che i donatori potenzialmente infetti vengano esclusi ed
il controllo di ogni donazione e pool di plasma per evidenziare eventuali presenze di virus. I produttori di
questi medicinali inoltre introducono nella lavorazione del sangue o del plasma alcuni passaggi capaci di
inattivare o rimuovere i patogeni. Nonostante queste misure, quando si somministrano specialità medicinali
preparate da sangue o plasma umano la possibilità di trasmettere un’infezione non può essere totalmente
esclusa. Ciò vale anche per virus, o altri tipi di agenti infettivi, emergenti o sconosciuti.
Le misure prese sono considerate efficaci per i virus con involucro lipidico come il virus
dell’immunodeficienza umana (HIV), il virus dell’epatite B (HBV), il virus dell’epatite C (HCV) ed il virus
senza involucro lipidico dell’epatite A (HAV) .
Le misure adottate hanno un valore limitato contro i virus senza involucro lipidico come il parvovirus
B19.
L’infezione da parvovirus B19 può essere grave in gravidanza (infezione fetale) ed in individui il cui sistema
immunitario è depresso o che hanno qualche tipo di anemia (es. anemia emolitica).
Si consiglia una vaccinazione appropriata (epatite A e B) per i pazienti che ricevono regolarmente
concentrati di antitrombina derivati da plasma.

Altri medicinali e AT III KEDRION
Informi il medico o il farmacista se sta assumendo, ha recentemente assunto o potrebbe assumere qualsiasi
altro medicinale.
La terapia sostitutiva con antitrombina durante la somministrazione di eparina in dosi terapeutiche aumenta
il rischio di emorragia.
L'effetto dell'antitrombina è fortemente potenziato dall'eparina.
La contemporanea somministrazione di eparina e antitrombina ad un paziente con aumentato rischio di
sanguinamento deve essere controllata clinicamente e biologicamente.
AT III KEDRION non deve essere mescolato con altri prodotti medicinali.
Per l’infusione devono essere usati solamente i dispositivi in commercio autorizzati, in quanto il trattamento
può risultare inefficace a causa dell'assorbimento dell’antitrombina umana alle pareti interne di alcuni
dispositivi da iniezione/infusione.

Gravidanza, allattamento e fertilità
Se è in corso una gravidanza, se sospetta o sta pianificando una gravidanza, o se sta allattando con latte
materno chieda consiglio al medico o al farmacista prima di usare questo medicinale.
L’esperienza sulla sicurezza dell’uso di prodotti a base di antitrombina umana durante la gravidanza umana
è limitata.
AT III KEDRION deve essere somministrato durante la gravidanza e l'allattamento a donne con deficienza
di antitrombina sotto il controllo medico, tenendo conto che in queste pazienti, durante la gravidanza, si ha
un aumento del rischio di eventi tromboembolici.

Guida di veicoli e utilizzo di macchinari
Non sono stati osservati effetti sulla abilità di guidare e di usare macchine.

ATIII KEDRION contiene sodio
Questo medicinale contiene fino a 184 mg di sodio (componente principale del sale da cucina) per
flaconcino.
Questo equivale al 9,2% dell'assunzione massima giornaliera raccomandata con la dieta di un adulto.

3. Come usare AT III KEDRION

Usi questo medicinale seguendo sempre esattamente le istruzioni del medico. Se ha dubbi consulti il medico.
AT III KEDRION può essere utilizzato solo in ospedale o in cliniche e case di cura da parte di professionisti
medici od altri operatori sanitari.
Per le Istruzioni sull’uso corretto e il Dosaggio, riferirsi alla sezione “Le informazioni seguenti sono
destinate esclusivamente ai medici o agli operatori sanitari”
Il trattamento deve iniziare sotto la supervisione di un medico con esperienza nel trattamento di pazienti con
deficienza di antitrombina.
La dose e lo schema di trattamento dipendono dall’indicazione; il medico stabilirà la dose e lo schema di
trattamento adatto a lei.
Nell'interesse dei pazienti ogni volta che AT III KEDRION viene loro somministrato, si raccomanda di
registrare il nome commerciale del prodotto ed il numero di lotto di produzione, in modo tale da mantenere
la tracciabilità tra il paziente ed il lotto del prodotto.

Uso nei bambini
Non ci sono dati sufficienti per consigliare l’uso di AT III KEDRION nei bambini di età inferiore a 6 anni.

Se usa più AT III KEDRION di quanto deve
Non sono noti sintomi da sovradosaggio di antitrombina.

4. Possibili effetti indesiderati

Come tutti i medicinali, AT III KEDRION può causare effetti indesiderati, sebbene non tutte le persone li
manifestino.
Raramente sono state osservate ipersensibilità o reazioni allergiche che possono includere angioedema
( gonfiore localizzato) , bruciore e sensazione urticante in sede di infusione, brividi, rossore, orticaria
generalizzata, cefalea (mal di testa), orticaria, ipotensione, letargia (sonnolenza), nausea, irrequietezza,
tachicardia, tensione al torace (senso di costrizione toracica), parestesia ( alterazione della sensibilità degli
arti) , vomito, sibilo (difficoltà respiratoria), che possono portare in alcuni casi ad anafilassi acuta incluso lo
shock (grave e rapida reazione allergica).
In rari casi è stata osservata febbre.
Per informazioni sulla sicurezza virale vedere il paragrafo “Sicurezza virale”.

Segnalazione degli effetti indesiderati
Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al
medico. Lei può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente tramite il sistema nazionale di
https://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse
Segnalando gli effetti indesiderati lei può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di
questo medicinale.

5. Come conservare AT III KEDRION

Conservi questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.
Vedere la data di scadenza riportata sulla confezione.
La data di scadenza si riferisce al prodotto in confezionamento integro, correttamente conservato.
Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sull’etichetta e sulla scatola. La data di
scadenza si riferisce all’ultimo giorno di quel mese.

Conservare in frigorifero (2°C - 8°C). Non congelare.
Tenere il flaconcino nell’imballaggio esterno, per proteggere il medicinale dalla luce.
Non usi questo medicinale se nota soluzioni torbide o che presentino depositi.
Il prodotto deve essere impiegato entro 8 ore dalla ricostituzione. Si consiglia, comunque, quando possibile,
di somministrare immediatamente la soluzione ricostituita con il solvente incluso.
Il prodotto ricostituito può essere conservato per 8 ore a temperatura non superiore a 30°C, oppure in
frigorifero (2°C -8°C).
Non getti alcun medicinale nell’acqua di scarico e nei rifiuti domestici. Chieda al farmacista come
eliminare i medicinali che non utilizza più. Questo aiuterà a proteggere l’ambiente.

6. Contenuto della confezione e altre informazioni

Cosa contiene AT III KEDRION
Il principio attivo è antitrombina derivata da plasma umano.

L’attività (UI) è determinata usando il metodo cromogenico della Farmacopea Europea.
L’attività specifica di AT III KEDRION è circa 5,0 UI/mg di proteine.
Gli altri componenti del flaconcino di polvere sono Sodio fosfato monobasico, Sodio cloruro, Glicina.
Il flaconcino di solvente contiene acqua per preparazioni iniettabili.

Descrizione dell’aspetto di AT III KEDRION e contenuto della confezione
Polvere e solvente per soluzione per infusione.
Il medicinale si presenta come una polvere igroscopica o massa friabile, bianca o quasi bianca.
Dopo ricostituzione con il solvente la soluzione si presenta limpida o lievemente opalescente.
Prima della somministrazione i prodotti disciolti devono essere controllati visivamente per la presenza di
particelle in sospensione, o di colorazione anormale.
Non usare soluzioni torbide o che presentino depositi.
La confezione di AT III KEDRION contiene un flaconcino di polvere, un flaconcino di solvente con cui
viene preparata la soluzione da somministrare e un set sterile e apirogeno, monouso costituito da un doppio
ago, un ago filtro, un ago a farfalla, un cerotto medicato e da un set infusionale per la confezione da 2000
IU/40ml.

Confezione
AT III KEDRION 2000 UI/40 ml polvere e solvente per soluzione per infusione, 1 flaconcino polvere + 1
flaconcino solvente 40 ml + set infusionale.

TITOLARE DELL’AUTORIZZAZIONE ALL’IMMISSIONE IN COMMERCIO
Kedrion S.p.A. – Loc. Ai Conti, 55051 Castelvecchio Pascoli, Barga (Lucca).

PRODUTTORE
Kedrion S.p.A. – 55027 Bolognana, Gallicano (Lucca).
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Le informazioni seguenti sono destinate esclusivamente agli operatori sanitari:

Raccomandazioni per il dosaggio:
Nelle deficienze congenite, il dosaggio deve essere individualizzato per ciascun paziente tenendo conto della
storia familiare con particolare riguardo a eventi tromboembolici, agli effettivi fattori di rischio clinico ed
agli accertamenti di laboratorio.
Il dosaggio e la durata della terapia sostitutiva nelle deficienze acquisite dipendono dal livello plasmatico di
antitrombina, dalla presenza di segni di aumentato turnover, dalla patologia di base e dalla gravità della
condizione clinica. La quantità da somministrare e la frequenza delle somministrazioni devono essere
sempre basate per ogni singolo caso sull'efficacia clinica e sugli accertamenti di laboratorio.
La quantità di unità di antitrombina somministrata è espressa in Unità Internazionali (UI), le quali sono
correlate allo standard attuale dell’OMS per l’antitrombina. L’attività dell’antitrombina nel plasma è
espressa sia come percentuale (relativa al plasma umano normale), sia come Unità Internazionali (relative
allo standard internazionale per l’antitrombina plasmatica).
Un’Unità Internazionale (UI) di attività di antitrombina è equivalente alla quantità di antitrombina presente
in un millilitro di plasma umano normale. Il calcolo della dose di antitrombina richiesta si basa sulla
osservazione empirica che un’Unità Internazionale (UI) di antitrombina per kg di peso corporeo aumenta
l’attività dell’antitrombina plasmatica di circa 1,5%.
La dose iniziale è determinata usando la formula seguente:

Unità richieste = peso corporeo (kg) x (livello desiderato – attività effettiva di antitrombina [%]) x
fattore di correzione
L’attività iniziale di antitrombina che si vuole ottenere dipende dalla situazione clinica. Quando c’è
l’indicazione per la sostituzione dell’antitrombina, il dosaggio deve essere sufficiente per raggiungere
l’attività di antitrombina desiderata e per mantenere un livello efficace. Il dosaggio deve essere individuato
e controllato sulla base delle determinazioni dell’attività antitrombinica in laboratorio; determinazioni che
devono essere eseguite almeno due volte al giorno fino a che il paziente si sia stabilizzato, e poi una volta
al giorno, preferibilmente immediatamente prima della successiva infusione. La correzione del dosaggio
deve tenere in considerazione sia i segni di aumentato turnover dell’antitrombina, in accordo con i controlli
di laboratorio, sia il decorso clinico. L’attività dell’antitrombina deve essere mantenuta sopra l’80% per tutta
la durata del trattamento, a meno che caratteristiche cliniche non indichino un diverso livello effettivo.
La dose iniziale usuale nelle deficienze congenite è di 30-50 UI/kg.
Quindi, la dose e la frequenza, così come la durata del trattamento, devono essere regolate sulla base dei
dati biologici e della situazione clinica.

Modo di somministrazione
Sciogliere il liofilizzato come descritto nel successivo paragrafo Istruzioni per un uso corretto.
Il prodotto deve essere somministrato per via endovenosa.
L’infusione deve essere completata in un tempo massimo di due ore.

Istruzioni per un uso corretto
Ricostituzione della polvere con il solvente:

• 1. togliere le capsule di protezione dei flaconcini di liofilizzato e di solvente;
• 2. pulire con alcool le superfici dei tappi dei due flaconcini;
• 3. inserire il doppio ago, dalla parte ondulata, nel flaconcino contenente il solvente;
• 4. togliere il cappuccio copriago dall’altro lato del doppio ago;
• 5. fare attenzione a non toccare il secondo ago;
• 6. capovolgere il flaconcino del solvente con il doppio ago ed inserire l’altro ago nel flaconcino di liofilizzato; al momento della perforazione del tappo del flaconcino contenente il liofilizzato, l’estremità dell’ago nel flaconcino del solvente deve essere a contatto con il liquido e non con l’aria;
• 7. agitare molto lentamente a temperatura ambiente fino a completa dissoluzione;
• 8. togliere insieme il flaconcino del solvente con il doppio ago;
• 9. applicare il set infusionale ed infondere endovena.

Tempo di ricostituzione massimo 10 minuti.

Somministrazione della soluzione
I prodotti ricostituiti devono essere controllati visivamente per la presenza di particelle in sospensione o di
colorazione anormale prima della somministrazione.
La soluzione deve essere limpida o leggermente opalescente.
Non usare soluzioni torbide che presentano depositi.
Il medicinale non utilizzato ed i rifiuti derivati da tale medicinale devono essere smaltiti in conformità alla
normativa locale vigente.

Avvertenze e precauzioni
I pazienti devono essere strettamente controllati ed attentamente osservati per qualunque sintomo durante il
periodo di infusione

L’emivita dell’antitrombina può essere considerevolmente ridotta da un concomitante trattamento
con eparina a causa di un accelerato turnover dell’antitrombina. Quindi, la contemporanea
somministrazione di eparina e antitrombina ad un paziente con aumentato rischio di sanguinamento
deve essere controllata clinicamente e biologicamente.