HAEMOCTIN

3. Come usare Haemoctin

Haemoctin è destinato alla somministrazione endovenosa (iniezione in una vena). Il trattamento deve
essere effettuato sotto il diretto controllo di un medico esperto nella cura dell’emofilia A. Usi sempre
Haemoctin seguendo esattamente le istruzioni del medico. Se ha dubbi deve consultare il medico.

La dose e la duratadel trattamento dipendono dalla gravità del deficit di fattore VIII, dalla sede,
dall’entità dell’emorragia e dalle condizioni cliniche del paziente. La dose per ogni caso specifico
deve essere determinata dal medico.
Assicurare una perfetta sterilità in tutte le fasi della procedura.
Fig. 1a Fig. 1b Fig. 1c Fig. 2 Fig. 3

Fig. 4 Fig. 5 Fig. 6 Fig. 7 Fig. 8

Ricostituzione della polvere:

• Portare i flaconcini ancora chiusi del solvente (acqua per preparazioni iniettabili) e del prodotto a temperatura ambiente. Se si utilizza un bagnomaria per il riscaldamento, è necessario assicurarsi scrupolosamente che l’acqua non entri in contatto con le capsule di chiusura o con i tappi dei flaconcini, altrimenti può verificarsi la contaminazione del medicinale.
• Importantissimoper l’uso corretto del sistema di trasferimento: prima dell’apertura, accertarsi che la parte inferiore bianca del sistema di trasferimento si trovi direttamente a contatto con il fondo del blister (Fig. 1a: corretto/ Fig. 1b: non corretto). In caso di posizionamento non corretto: spingere il sistema di trasferimento verso il basso all’interno del blister fino a che la parte inferiore bianca del sistema di trasferimento non si trovi direttamente a contatto con il fondo del blister (Fig. 1c).
• Rimuovere le capsule di chiusura dal flaconcino del solvente e dal flaconcino del prodotto per scoprire la parte centrale dei tappi in gomma (Fig. 2). Assicurarsi che i tappi in gomma dei flaconcini contenenti il prodotto e il solvente siano stati trattati con un disinfettante.
• Rimuovere la parte superiore dell’involucro del sistema di trasferimento (Fig. 3).
• Collocare il flaconcino del solvente su una superficie piana. Posizionare la parte blu del sistema di trasferimento, che si trova all’interno del blister, sopra il flaconcino contenente il solvente mantenuto in posizione diritta (Fig. 4). Non torcere il sistema di trasferimento!
• Rimuovere la parte rimanente del blister dal sistema di trasferimento. Non schiacciare il blister! La parte bianca del sistema di trasferimento è ora visibile (Fig. 5).
• Collocare il flaconcino contenente il prodotto su una superficie piana.
• Capovolgere il flaconcino di solvente insieme al sistema di trasferimento. Spingere la punta della parte bianca del sistema di trasferimento verso il basso a perforare il tappo del flaconcino contenente il prodotto (Fig. 6). L’assenza di aria nel flaconcino del prodotto permette al solvente di entrare nel flaconcino del prodotto.
• Muovere delicatamente il flaconcino con il prodotto per sciogliere la polvere. Non agitare energicamente, per evitare che si formi schiuma! La soluzione è limpida o leggermente opalescente.
• Successivamente svitare la parte blu del sistema di trasferimento insieme al flaconcino del solvente ruotando in senso antiorario (Fig. 7). Rimuovere il flaconcino del solvente con la parte blu del sistema di trasferimento ancora collegata. Ora è visibile il raccordo Luer-Lock.

La soluzione pronta all’uso deve essere utilizzata immediatamente dopo essere stata dissolta. Non
utilizzare soluzioni torbide o che contengono particelle visibili.

Iniezione:

• Dopo aver sciolto la polvere come descritto sopra, avvitare la siringa acclusa al connettore Luer- Lock del flaconcino contenente il prodotto con la parte bianca del dispositivo di trasferimento (Fig. 8). Ciò consente di aspirare facilmente il farmaco ricostituito (Haemoctin 250 U.I.: volume totale 2,5 ml, Haemoctin 500 U.I./1000 U.I.: volume totale 5 ml) all’interno della siringa. Non è necessario utilizzare un filtro separato, poiché nel sistema di trasferimento è già presente un filtro.
• Scollegare con cura il flaconcino con la parte bianca del sistema di trasferimento dalla siringa. Utilizzare l’ago a farfalla incluso nella confezione e somministrare immediatamente tramite iniezione endovenosa lenta. La velocità dell’iniezione non deve superare 2-3 ml/minuto.
• Dopo aver utilizzato l’ago a farfalla, assicurarsi di coprirlo con la capsula di chiusura protettiva per la sicurezza.

Se usa più Haemoctin di quanto deve
Se crede di aver ricevuto una quantità eccessiva di Haemoctin informi il medico, che deciderà come
proseguire il trattamento.

Se dimentica di usare Haemoctin
In questo caso, sarà il medico a decidere se è necessario un ulteriore trattamento.

Se interrompe il trattamento con Haemoctin
Non interrompa l'uso di Haemoctin senza consultare il medico.
Se ha qualsiasi dubbio sull’uso di questo medicinale, si rivolga al medico o al farmacista.

4. Possibili effetti indesiderati

Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone
li manifestino.

Informi immediatamente il medico se nota uno qualsiasi degli effetti seguenti:

• arrossamento dell’epidermide,
• bruciore e pizzicore in corrispondenza del punto di infusione,
• brividi,
• arrossamenti,
• cefalea,
• orticaria,
• ipotensione,
• sonnolenza,
• nausea,
• stato di irrequietezza,
• tachicardia,
• senso di costrizione al torace,
• sensazione di pizzicore,
• vomito,
• sibilo. Può trattarsi di una reazione allergica, di una reazione allergica grave (shock anafilattico) o di una reazione di ipersensibilità.

I seguenti effetti indesiderati sono stati segnalati con Haemoctin
Non nota: la frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili

• Shock (anafilattico), reazione allergica
• Arrossamento della pelle, prurito, orticaria

Per i bambini non trattati in precedenza con medicinali a base di fattore VIII, la formazione di
anticorpi inibitori (vedere paragrafo 2) può essere molto comune (più di 1 paziente su 10); tuttavia, nei
pazienti che hanno ricevuto un trattamento precedente con il fattore VIII (più di 150 giorni di
trattamento) il rischio è non comune (meno di 1 paziente su 100). Se ciò accade il medicinale suo o di
suo figlio potrebbe smettere di agire correttamente e lei o suo figlio potreste riscontrare un’emorragia
persistente. Se ciò accade, deve contattare il medico immediatamente.

Effetti indesiderati nei bambini e negli adolescenti
Con l’eccezione della formazione di inibitori (anticorpi), ci si attende che gli effetti indesiderati nei
bambini siano identici a quanto osservato negli adulti.

Segnalazione degli effetti indesiderati
Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio si rivolga
al medico, al farmacista o all‘infermiere. Lei può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente
reazioni-avverse. Segnalando gli effetti indesiderati lei può contribuire a fornire maggiori informazioni
sulla sicurezza di questo medicinale.

5. Come conservare Haemoctin

Tenere questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.
Tenere i flaconcini nell'imballaggio esterno per proteggere il medicinale dalla luce.
Non conservare a temperatura superiore a 25°C. Non congelare.
Non usi Haemoctin dopo la data di scadenza che è riportata sull’etichetta del flaconcino e sulla
scatola.
Il medicinale non utilizzato e i rifiuti derivanti da tale medicinale devono essere smaltiti in conformità
alla normativa locale vigente.
Non getti alcun medicinale nell’acqua di scarico e nei rifiuti domestici. Chieda al farmacista come
eliminare i medicinali che non utilizza più. Questo aiuterà a proteggere l’ambiente.

6. Contenuto della confezione e altre informazioni

Cosa contiene Haemoctin:

• Il principio attivo è il fattore VIII della coagulazione umano.
• Gli altri componenti sono glicina, cloruro di sodio, citrato di sodio, cloruro di calcio.
• Il flaconcino del solvente contiene acqua per preparazioni iniettabili.

Descrizione dell'aspetto di Haemoctin e contenuto della confezione
Haemoctin è fornito sotto forma di polvere liofilizzata (liofilizzato). L’acqua per preparazioni
iniettabili serve da solvente. Il prodotto disciolto è limpido o leggermente opalescente.
Haemoctin 250 U.I. contiene 1 flaconcino con 250 UI e 1 flaconcino con 2,5 ml di acqua per
preparazioni iniettabili (100 UI/ml)
Haemoctin 500 U.I. contiene 1 flaconcino con 500 UI e 1 flaconcino con 5 ml di acqua per
preparazioni iniettabili (100 UI/ml)
Haemoctin 1000 U.I. contiene 1 flaconcino con 1000 UI e 1 flaconcino con 5 ml di acqua per
preparazioni iniettabili (200 UI/ml)
Ogni confezione contiene:

• Una siringa monouso
• Un sistema di trasferimento con filtro incorporato
• Una cannula con ago a farfalla

Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio e produttore
Biotest Pharma GmbH
Landsteinerstrasse 5
63303 Dreieich
Germania
Telefono: +49 6103 801-0
Fax: +49 6103 801-150
E-mail: [email protected]

Le informazioni seguenti sono destinate esclusivamente agli operatori sanitari:
Monitoraggio del trattamento
Durante il trattamento si raccomanda un’appropriata determinazione dei livelli di fattore VIII per
definire la dose da somministrare e la frequenza con cui ripetere le infusioni. La risposta al fattore VIII
può variare da paziente a paziente, con emivite differenti e livelli differenti di recupero. Nei pazienti
sottopeso o sovrappeso può essere necessario modificare la dose basata sul peso corporeo. In
particolare, nel caso di interventi chirurgici maggiori è indispensabile monitorare in modo preciso la
terapia sostitutiva mediante il test della coagulazione (attività plasmatica del fattore VIII).
Quando si usa un test di coagulazione monofase in vitrobasato sul tempo di tromboplastina (aPTT)
per determinare l’attività del fattore VIII nei campioni di sangue dei pazienti, i risultati per l’attività
plasmatica del fattore VIII possono essere alterati in misura significativa sia dal tipo di reagente aPTT,
sia dallo standard di riferimento utilizzato nel test. Inoltre, possono esservi discrepanze significative
tra i risultati ottenuti con un test di coagulazione monofase basato su aPTT e quelli ottenuti con il test
cromogenico conforme alla Farmacopea europea. Questo aspetto è di particolare importanza quando
variano il laboratorio e/o i reagenti utilizzati nel test.

Posologia
La dose e la durata della terapia di sostituzione dipendono dalla gravità del deficit di fattore VIII, dalla
sede ed entità dell’emorragia e dalle condizioni cliniche del paziente.
Il numero di unità di fattore VIII somministrate è espresso in Unità Internazionali (UI), in relazione
all’attuale standard WHO riferito al concentrato per i prodotti a base di fattore VIII. L’attività del
fattore VIII nel plasma è espressa o in percentuale (in relazione al plasma umano normale) o
preferibilmente in Unità Internazionali (in riferimento a uno Standard Internazionale per il Fattore VIII
nel plasma).
L’attività di 1 Unità Internazionale (UI) di fattore VIII equivale a quella della quantità di fattore VIII
che si trova in 1ml di plasma umano normale.

Trattamento su richiesta
Il calcolo della dose necessaria di fattore VIII si basa sul dato empirico che 1 Unità Internazionale (UI)
di fattore VIII per kg di peso corporeo aumenta l’attività del fattore VIII nel plasma dell’1 - 2 %
dell’attività normale. La dose necessaria viene determinata applicando la seguente formula:
Unità necessarie = peso corporeo (kg) × incremento desiderato del fattore VIII (%) × 0,5
La quantità da somministrare e la frequenza di somministrazione devono sempre tenere conto
dell’efficacia clinica nei singoli casi specifici.
Nel caso degli episodi emorragici riportati nella tabella sottostante, l’attività del fattore VIII non deve
essere inferiore al livello di attività plasmatica indicato (in % del normale) nel periodo corrispondente.
La tabella seguente può essere utilizzata come riferimento per il dosaggio nel trattamento di episodi
emorragici e nella pratica chirurgica:

Grado dell’emorragia /
Tipo di procedura chirurgica
Livello necessario di
Fattore VIII (%)
Frequenza delle dosi (ore) /
durata della terapia (giorni)
Emorragia
Principio di emartrosi,
sanguinamento muscolare
od orale

• 20 - 40 Ripetere ogni 12 / 24 ore, almeno per un giorno, finché l’emorragia non cessa, come indicato dalla scomparsa del dolore, o fino a guarigione. Emartrosi più diffusa, sanguinamenti muscolari o ematoma
• 30 - 60 Ripetere ogni 12 / 24 ore per
• 3 – 4 giorni o più, finché il dolore scompare e lo stato acuto della malattia si risolve. Emorragie che mettono in pericolo di vita
• 60 - 100 Ripetere ogni 8 / 24 ore finché il paziente è fuori pericolo. Chirurgia Chirurgia minoreInclusa l’estrazione di denti
• 30 - 60 Ogni 24 ore, almeno per 1 giorno, fino a guarigione. Chirurgia maggiore80 - 100 (pre- e post-operatorio) Ripetere ogni 8 / 24 ore fino a un’adeguata guarigione della ferita, poi proseguire la terapia almeno per altri 7 giorni per mantenere l’attività del fattore VIII al 30 - 60%.

Profilassi
Nelle profilassi a lungo termine dell’emorragia in pazienti affetti da grave emofilia A, il dosaggio
abituale è di 20 - 40 UI di fattore VIII per chilogrammo di peso corporeo a intervalli di 2 – 3 giorni. In
alcuni casi, specialmente nei pazienti più giovani, possono essere necessari intervalli più ravvicinati
tra le dosi o dosi più elevate.

Modo di somministrazione
Uso endovenoso. Si raccomanda di non somministrare più di 2-3 ml al minuto.
Utilizzare esclusivamente il set di infusione fornito, perché altrimenti la terapia può risultare inefficace
a causa dell’adsorbimento di fattore VIII sulle superfici interne di alcuni dispositivi di infusione.
Haemoctin non deve essere miscelato con altri medicinali.